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一觉醒来,得了高血压?
新的诊断标准发布后,有人戏称“一觉醒来就得了高血压”.事实也正是如此,在美国以140/90mmHg为诊断标准时,32%的成年人患有高血压,而以130/80mmHg为诊断标准,则有46%的成年人患有高血压,升高比例还是相当大的.如果这样的诊断标准适用于我国,那么我国成年人高血压患病率也必然增高.这引起包括中国民众在内的各方人士热烈关注,且对此褒贬不一.下面是大家关心的两个问题:血压130/80mmHg算是高血压吗
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003 ACGIH有关粉尘的TLVs
ACGIH对于一般的以固态和液态颗粒物存在的化学物质进行标注,其TLV遵循化学因素的制定和运用原则,其他所示的非特指的颗粒物(不溶的或难溶的,PNOS)相当于我国的某些粉尘,有关粉尘的分类方法及其采样标准值得在制定粉尘标准时参考.
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一平苏治疗肾病合并高血压的研究
在日常临床工作中,肾病合并高血压比较常见,达到需要透析治疗的标准时,病情复杂危重、并发症增多,需及时、恰当、有效地治疗.本文总结多年来,透析、应用一平苏(西拉普利)等综合治疗肾病合并高血压的资料.
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山梨酸钾中氯化物含量测定方法的改进
山梨酸钾是一种常用的食品添加剂,氯化物含量是一项重要指标.在山梨酸钾国家标准GB 13736-92中规定氯化物测定方法为目视比色法,但在实际操作中,当试样中氯化物含量与标准相接近时,往往很难判定结果是大于还是小于标准.另外,当试样中氯化物含量超过标准时,不能得出确切的数据,这不符合计量认证的要求.为此,作者探讨用校正曲线法,通过测定试样和标准液的吸光度来求得试样中氯化物含量的准确数值,获得满意的效果,现将结果报告如下.
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把握事业单位绩效考核的特点
实践中,如何对事业单位工作人员进行绩效考核,一直是一个困难重重的问题.直接的困难是考核缺乏指标体系和标准.而讨论如何建立考核指标体系和确定考核标准时,应当对事业单位绩效考核有一个客观冷静的认识.首先,事业单位具有公益性质,不同于企业.因此,其考核的导向应当以社会公益效益为先,而不能以经济效益为先.
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我国医院建筑物停车场配建指标的研究
我国医院建筑物停车场配建指标存在着配建标准低,计算单位单一等问题,应该尽怏修汀.本文结合医院建筑物的特点,提出在制汀停车场配建标准时应该考虑病床数、门急诊量、职工人数、平均住院日、医院周边交通环境状况、医院所在城市的区位、城市机动车保有量等因素.
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加强病案质量管理的思考
一、病案书写方面存在的问题及对策:(一)病案首页项目内容填写不实,自己参保他人住院,骗取医保支付,姓名不实、甚至性别、年龄不实;我国公民随身携带身份证意识薄弱,尤其是农村病人.为使身份证号一栏不空缺,填写者就根据病人的出生年月日自行编码填入,、号码虽假但不易识破.有的病人死亡提出更改姓名以便去注销死者户口,这无疑会给社会医疗保险事业带来困扰.建议在规范全国统一病案标准时应强化病案实名制.在首页中贴病人照片、尽可能记录身份证号码,宁可空缺千万不可编造填入.
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单纯胆囊结石手术治疗住院费用分析
在制定单病种住院费用的标准时,要根据不同的病种、住院天数、疗效、医院等级来运作,才能体现单病种费用标准的科学性、完整性和准确性[1、2].本文通过对我院单纯胆囊结石手术治疗患者的住院费用的分析,从中找出了影响费用的相关因素,为我院病种纳入单病种定额付费管理提供科学依据.
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管状骨骨折直径对位与面积对位一见
人体的管状骨如上肢的肱骨,下肢的股骨等,它们的横断面近似圆形,但在X线片上,不论正位、侧位都只能反映它的直径,不能反映断端的面积.然而,放射科医师及骨科医务人员在分析骨折对位时,习惯说某骨折对位3/4或错位、移位1/4等等,这种对位的概念,实际是用骨折两断端的直径进行比较而得到的,我们不妨叫它"直径对位”.笔者认为,不能只有直径对位的概念,而且还应该有"面积对位”的概念,即骨折两折端断面与断面的对位.因为面积对位的多少,直接影响到骨折愈合的快慢及预后,"断面接触大则愈合较易,断面接触小则愈合较难”[1],张安桢、武春发在论述解剖复位标准时也要求"断端接触面大,骨折愈合快,愈合后符合生理要求,功能好.”[2]然而直径对位的多少不等于面积对位的多少,如某骨折正位无错位,侧位对位1/2时,面积对位仅是39.1%;正位、侧位均对位1/2时,面积对位仅是18.2%;正位、侧位均对位2/3时,面积对位仅是42.3%.
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有创-无创序贯性通气在治疗COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用
慢性阻塞性肺疾病[1](chronic obstructive pulmonary disease COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(简称呼衰)患者行有创通气时,当呼吸衰竭得到一定程度的缓解但未达到传统撤机标准时予以早期撤机,代之以无创通气从而减少患者行有创通气时间,称之为有创-无创序贯通气[2].我院呼吸内科自2004年6月以来开始将有创-无创序贯性通气应用于COPD急性加重期并Ⅱ型呼衰患者,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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孤立病灶的脱髓鞘与多发性硬化
复发-缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis, RRMS)活动期可采用激素治疗,缓解期和继发进展期也有干扰素-β(interferon-β)、glatirame和米妥蒽醌等免疫抑制疗法,但尚无充足证据表明它们可以阻止疾病的进展和功能缺损的发生.当患者已经有两次临床发作符合MS诊断标准时,就已经存在了部分不可逆性损害.
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症状谱之便秘
诊断步骤及鉴别诊断便秘属于排便异常的一种.国际专家组在制定诊断标准时,对排便异常的概念作了明确规定,指出排便异常应包括3个方面:1.排便频率异常,即排便次数>3次/日或<3次/周;2.大便性状异常,为干硬或稀水样便;3.排便行为异常,如排便困难、急迫或排不尽感.
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执行3种中药注射液质量标准时存在问题的探讨
近年来,我们在对某些中药注射液的检验工作中,发现标准中存在一些问题,影响检验的正常进行,现提出如下意见,与同行一起探讨.
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关于《中国药典》2000年版一部的几个问题与建议
在<中国药典>2000年版一部执行过程中,笔者遇到一些特殊问题,现提出自己的看法与建议,供有关部门在药品管理、决策及修订标准时参考.
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细菌内毒素检查法在药品申报资料中应注意的问题
注射类药品进入市场以后,其安全性评价一方面可以通过控制杂质来达到,另一方面,比较重要的就是进行无菌检查和细菌内毒素或热原检查等一系列生物安全性评价试验.一般来说,无菌检查没有什么特殊的要求,主要是通过抽样的代表性和检验的量来控制其无菌程度,药典有统一明确的要求,2005 年版也通过增加检验量和延长培养时间来提高标准限度.而热原检查法和细菌内毒素检查药典附录并没有统一的给药剂量和标准限度,均在各品种项下具体规定,故是否能有效地保证临床用药的安全性,其标准限值是我们在制订质量标准时首先要关注的.
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溶剂pH值对二甲磺酸阿米三嗪紫外吸收光谱的影响
二甲磺酸阿米三嗪为抗氧药,用于治疗大脑功能衰退,化学名为2,4-二(烯丙胺基)-6-[4-[二(4-氟苯基)甲基]-1-哌嗪基]-1,3,5-三嗪二甲磺酸盐.我们在制定其质量标准时发现使用不同厂家或同一厂家不同批号的甲醇作溶剂,其紫外吸收光谱有很大差别.经多次试验,发现为甲醇的pH值不同所致,故我们改用0.1mol*L-1盐酸甲醇溶液作为溶剂以控制其pH值,结果令人满意,大吸收波长为(230±1)nm.
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对中药制剂中"含量"的思考
中药制剂,特别是中药复方制剂,所含成份复杂,有效成份难以进行定量分析,在制定或修订其国家药品标准时,往往确定一种或几种有效成份的定量或定性分析,作为控制其内在质量的指标.一些中药生产企业,利益驱使或对中药制剂中的"含量"理解有误,钻药品标准的空子,擅自变更药品的配制工艺,生产出检验项目均符合国家药品标准的劣药来.该种不法行为,隐蔽性强,影响面大,值得我们关注.
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对现行中药标准中一些问题的探讨
在中药质量中很多问题的出现是由于标准不完善引起的.本文就现行中药标准中存在的一些问题,谈一点个人的看法,供有关部门在药品管理、决策及修订标准时参考.
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医疗纠纷中过错责任的法律责任剖析
(上接第11期)具体标准则指对某一具体医疗行为考察是否存在过失的标准.不同类型的医疗行为是否存在过失的判断标准略有不同,在确定其标准时应当考虑以下因素:医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规所确定的注意义务.医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规所确定的注意义务,是确定医务人员正当的技术水平及注意义务的简洁的标尺,是对医务人员简单、基本的要求.
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类风湿关节炎早期诊断的血清学研究和临床应用
类风湿关节炎(RA)是一种常见的致残性疾病,发病2年即可出现不可逆的骨破坏.因缺少特异性诊断方法,常造成误诊和漏诊,导致关节畸形和功能丧失.目前国际上通用美国风湿病学会1987年诊断标准即主要依据临床表现、X线改变和类风湿因子(RF)检测.符合此标准时病人常已出现骨破坏,而RF缺乏特异性,不利于早期诊断、早期治疗.因此,寻找特异的血清学诊断指标以求早期诊断、早期治疗、改善预后是RA临床研究的热点.