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加强病案质量管理的思考
一、病案书写方面存在的问题及对策:(一)病案首页项目内容填写不实,自己参保他人住院,骗取医保支付,姓名不实、甚至性别、年龄不实;我国公民随身携带身份证意识薄弱,尤其是农村病人.为使身份证号一栏不空缺,填写者就根据病人的出生年月日自行编码填入,、号码虽假但不易识破.有的病人死亡提出更改姓名以便去注销死者户口,这无疑会给社会医疗保险事业带来困扰.建议在规范全国统一病案标准时应强化病案实名制.在首页中贴病人照片、尽可能记录身份证号码,宁可空缺千万不可编造填入.
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论新时期病案信息资源的开发与利用
随着社会主义市场经济体制的确立,全国范围内的医疗保险制度逐步施行,病案管理对医院的经济监督职能越来越强;社会保险事业的迅速发展,与疾病和保健有关的多种险种的开发,使社会保险部门与医院的病案管理部门的关系越来越密切;社会发展趋向的信息化与法制化,人们的自我保护意识增强,通过合理使用病案信息来维护自身住院就医的合法权益的案例也在逐年增多,病案信息充分体现了其法律证据性;再加之以其他各级执法机关、卫生防疫、计划生育部门及科研单位等各种社会机构对病案信息的广泛需求,致使病案管理部门的社会工作越来越多.
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我国血液透析中心连锁发展模式思考
我国血液透析行业受医疗卫生政策、经济发展水平及医疗保险事业发展水平等因素的限制,相对于欧美等发达国家的血液透析行业,成熟度较低.目前,我国一些企业已经加入到血液透析行业的发展中来,这必将带来我国血液透析行业发展格局的变化.1 欧美等发达国家血液透析中心模式欧美等发达国家血液透析中心发展已有50年的历史,已形成两种比较成熟模式.一种是设立在医院内的血液透析中心模式.这种模式主要满足急症、危症、住院患者的需要;另一种是连锁型血液透析中心模式.这种模式主要满足长期慢性病患者[1],这些连锁血透析中心大都建在社区,方便病人就近透析,生活和工作,有利于病人回归社会.
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新形势下医院药房调剂工作浅析
医疗制度改革的全面推行,医疗保险事业的不断发展0,药品实行分类管理,对医院药房产生巨大的冲击和影响.如何解决新形势下医院药房面临的新问题,值得深入探讨.
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宝局中心医院医疗保险运行稳健
本刊讯:2002年1月,黑龙江省农垦总局宝泉岭分局中心医院被分局社会保险事业管理局确定为职工基本医疗保险定点医院.
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国内外职业健康保险状况的比较
世界上职业健康保险(又称工伤保险)的确立是工业化时期为劳动者因工伤致残或死亡,造成暂时或永久丧失劳动能力时,为劳动者及其家属根据法律从国家或社会获得物质帮助的目的发展建立起来的[1-2].早起源于德国的《社会保险宪章》,随后,英国、法国、美国等相继进行了工伤保险及其他社会保险的立法[3].我国的工伤保险事业目前还处于全面建设新制度的初级阶段,已初步形成以《中华人民共和国职业病防治法》、《工伤保险条例》、《安全生产法》为主体,包括职业病防治、工伤保险相关法规制度在内的职业安全与保障法律体系[4].然而,尽管有关职业病和工伤保险的产生有着一百多年的历史,随着时间的推移各项法律措施也更加完善化,但是,有关职业病和工伤事故的发生率仍然触目惊心[3,5].为此,我们从已发表的文献和法律条款中了解国内外在职业健康保险方面的现况,为各级政府和相关部门在今后的职业卫生工作的管理上提供依据.
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21世纪医院药师的职责
21世纪是科技与经济迅猛发展的世纪,随着经济发展和改革开放的不断深入,医疗保险事业不断发展和完善,医疗体制改革必将全面推行,医院药剂科的工作重点已由以前的保障供应型转变成为提供技术服务型.在新形式下医院药学的发展特别是医院药师的工作职责是值得探讨的一个课题.
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新形势下医院门诊药房的服务策略
随着医疗保险事业不断发展和完善,实行医药分开核算和非处方药(OTC)药房的建立,将会对医院门诊药房产生巨大的冲击和影响.现代医院药剂科的工作重心已由"保障供应型"向"技术服务型"转化[1],这就意味着医院药剂部门服务策略要进行根本性变革.为适应新形势的发展,作为医院服务窗口之一的门诊药房,要有更新的服务策略.本文结合本院门诊药房的改革做以下介绍.
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人生有四个存折
当今时代,社会的进步、科学的发展、物质的丰足、生活的富裕、医疗保险事业的完善,不仅使人的生命过程得到了延长,而且老年人的标准似乎也有了新的界定.一位古稀老人被晚辈尊称"您老人家"时,居然面有愠色:"这称呼我可不高兴喽,谁说我老了?"
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新形势下对医院药师工作的认识及其发展方向
过去, 在医药一体的传统医疗模式下, 药师的作用得不到真正的发挥, 以至于许多人只知有医生和护士, 而忽略了药师的存在. 而在西方国家, 药师与医师、律师一样出名. 随着我国医药体制改革工作的全面推行, 医疗保险事业的社会化, 处方药和非处方药的分离, 药师在我国社会生活中的作用将日趋体现.
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在三级医院中设置全科医学科是21世纪医学发展的要求
20世纪中期,在英美等发达国家逐渐兴起了全科医学(General Practice,GP),亦称家庭医学(Family medicinem).由于其对个人及家庭全面、连续、经济、高效的医疗照顾,因此受到政府、医疗保险事业、民众的重视和欢迎[1].
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基本医保试点引入第三方
7月底,青岛市人社局、财政局联合发布《关于引入第三方参与经办社会医疗保险业务的试点意见》(下称《试点意见》).日前,《中国医院院长》杂志记者采访青岛市社会保险事业局(下称"社保局")得知,试点工作已经完成部署:在黄岛、崂山、城阳三个试点区,三家试点商业保险公司已分别开始承接社会医疗保险基本业务经办.青岛市社保局有关负责人表示,青岛社会医疗保险引入的第三方服务,是社保与商保全面合作的模式,意在"以开放促改革",引入市场化机制,突破管理瓶颈与服务瓶颈,形成促进政府职能转变,进而实现"管办分离"的抓手.
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浅谈医院财务管理
为适应医疗卫生事业改革和发展的需要,1998年11月财政部、卫生部联合制订并颁发了<医院财务制度>,并从1999年1月1日起执行.五个月来,在学习和执行新<医院财务制度>的实践中,笔者切身体会到新<医院财务制度>的制定和实行,对在社会主义市场经济体制下,规范医院财务行为,提高医院财务管理水平,使医院经济管理科学化,具有推动作用;对医疗卫生事业改革顺利进行,对社会医疗保险事业的发展都具有深远的意义.下面就学习、执行新医院财务制度,如何提高医院财务管理水平谈一些自己的肤浅体会.
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对医疗保险制度改革的几点思考
医疗保险规划和医疗保险政策的制定是否科学客观,医疗保险制度的建设是否规范,制度管理执行的是否严肃认真,医疗费用分担及制约机制是否切实可行是医疗保险制度改革的关键.只有从制度上、机制上建立和完善与社会主义市场经济相适应,与社会生产力发展水平以及各方面的能力相适应的医疗保险制度,建立起解决医疗保险问题的长期稳定机制,才能保证医疗保险事业稳步运行和可持续发展.针对这些问题,笔者对厦门市几年来的医疗保险制度改革情况作如下探讨.
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辨证地看待合作医疗的覆盖率
大数原则是一切社会保险事业普遍遵循的法则.没有一定的参保率(覆盖率),基金统筹量不足,就不可能形成较强的抗风险能力.作为农村医疗保障制度形式之一的合作医疗也概莫能外.因此,多少年来,我们一直把保持和扩大覆盖率作为巩固和发展合作医疗的关键,不敢懈怠.然而在实际运作过程中,我们不无困惑地看到,自90年代中叶以来,合作医疗的覆盖率达到一定的高度以后(如初保达标要求的70%以上),由于种种原因,不仅难以出现新的突破,而且虽经努力还是挡不住不断下滑的趋势.有些人因此对合作医疗的前景产生了悲观的情绪,认为合作医疗究竟还能搞多久?甚至怀疑合作医疗还值得不值得搞下去?
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服老是一种清醒
当今时代,社会的进步、科学的发展、物质的丰足、生活的富裕、医疗保险事业的完善,不仅使人的生命过程得到了延长,而且老年人的标准似乎也有了新的界定.一位古稀老人被晚辈尊称"您老人家"时,居然愠然作色:"这称呼我可不高兴啰,谁说我老了!"
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社保机构加强内部会计控制制度建设的实践
厦门市社会保险管理中心负责全市社会保险经办管理工作.在一方面抓好业务建设的同时,还不遗余力地建立起科学、规范的内部会计控制体系,促进了社会保险事业健康有序协调发展.
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医保基金的粗算及其启示
截至目前,城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内基本建立.由于维系医疗保险制度正常运行的关键是医保基金收支平衡,而影响其平衡的相关因素较多,如何做好医疗保险基金的预测逐渐成为困扰各医疗保险经办机构的难题,同时也限制了医疗保险事业健康发展.因此,紧密结合我国实际和医疗保险自身特点对医保基金进行测算,具有重大的现实意义和应用价值.
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发展商业医疗保险,完善医疗保障体制
医疗保险是以被保险人的医疗费用损失和其它相关损失为保险标的一类保险.商业医疗保险是以营利为目的的医疗保险.目前我国保险市场上的商业医疗保险主要只有重大疾病保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险等几大类.商业医疗保险的保费收入占寿险保费总收入的比例也相当小.在我国,商业医疗保险事业尚处于起步阶段.
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全民医保下扬州市区社区卫生服务机构发展的思考
扬州市医疗保险从2000年开展以来,通过协议化的管理模式和全市的定点医疗机构,尤其是市区社会卫生服务机构进行了全面的合作,在基层社区卫生服务平台的建设上面取得了显著的成效.在新一轮医改的背景下,通过医疗保险事业的不断壮大,更好的促进社区卫生服务机构的发展,为广大参保群众提供更好、更便捷的服务,是卫生部门和人社部门共同的发展共识.