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血尿的诊断
2011年6月~2002年6月各单位共组织健康查体21658人,其中发现无症状血尿1859例,占查体人数的8.58%.这部分血尿患者,有的思想负担重,影响精神状态,有的自认为无症状,未引起重视.因而有必要对这部分患者进一步检查以明确病因,以便及时治疗,防止并发症发生.诊断步骤如下.
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矮小儿童的诊断步骤及方法
矮小儿童是指身高低于同龄同性别儿童第三百分位,生长速度比同龄同性别平均生长速度慢二个标准差,临床上也常称为生长落后.矮小儿童的病因分类遗传性身材矮小:①家族性身材矮小:生身父母身高分别低于155.5cm和146.6cm,身高低于同龄同性别正常儿童,骨龄与年龄相符.②体质性青春发育延迟:生身父母青春期发育(以身高猛增及第二性征出现为特点)延迟和生身母亲月经初潮延迟,骨龄落后于年龄,以男孩多见,血睾丸酮可增高(原发性性功能障碍极低).③染色体疾病:21-三体综合征和特纳氏(Turner)综合征.
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急性晕厥的诊断步骤探讨
临床资料 晕厥是急诊科一种较为常见的疾病,如何有效和快速对晕厥作出初步诊断,对患者的预后及转归有很大的影响.我们于2004年9月~2007年12月通过对42例晕厥就诊的患者进行观察,总结出一套较为有效快速的晕厥诊断步骤.本组病例42例,男18例,女24例;年龄18~72岁,平均49岁;均为突然发作,其中首发36例,多次发作6例;发作持续时间<5分钟39例,>5分钟3例.
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老年病的特点与对策
老年病学又称老年医学,是研究老年病的病因、临床特征、诊断步骤和防治措施等临床综合学科,同时亦研究"衰老"与"疾病"的相关性及特殊规律,是老年学的一个重要分支学科.老年病不同于其它疾病的基本界限在于致病因素与机体的"衰老"密不可分,衰老作为老年病整个发病过程中极其重要的影响因素.
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硝酸甘油倾斜试验中交感神经活性变化的临床研究
血管迷走性晕厥过去是在排除其他类型晕厥的基础上诊断的,诊断步骤复杂、费时.舌下含化硝酸甘油倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的一项特殊性检查,操作简便,省时.通过对血压、心率及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度的测定,以研究舌下含化硝酸甘油倾斜试验中交感神经活性变化,从而对其诱发血管迷走性晕厥的机制进行探讨.
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老年痴呆症的识别和诊断
老年痴呆症患者的日益增多意味着基层医师在老年痴呆症的诊断和后续管理中的作用越来越重要.然而,目前仍没有针对基层医师使用的老年痴呆症诊断的实用指南.由于基层医师通常早接触老年痴呆症患者,因此提高基层医师识别和诊断老年痴呆症的水平具有显著的实际意义.阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是老年痴呆症的常见形式,本文就AD 的病理生理、推荐的诊断方案和早期诊断的重要性进行阐述,并对AD 的筛查和诊断步骤以及患者的日常生活能力、行为症状和照料者的地位进行评估.
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症状谱之便秘
诊断步骤及鉴别诊断便秘属于排便异常的一种.国际专家组在制定诊断标准时,对排便异常的概念作了明确规定,指出排便异常应包括3个方面:1.排便频率异常,即排便次数>3次/日或<3次/周;2.大便性状异常,为干硬或稀水样便;3.排便行为异常,如排便困难、急迫或排不尽感.
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小儿慢性咳嗽的病因、临床特点及诊断思路
目的:探讨小儿慢性咳嗽病因与诊断步骤.方法:回顾性分析自2002年9月-2007年6月收治的247例小儿慢性咳嗽的病因资料.结果:复发性支气管炎、支气管肺炎占小儿慢性咳嗽第1位.复发性的上呼吸道感染占第2位,咳嗽变异性哮喘占第3位.结论:小儿慢性咳嗽病因很多很复杂.应根据咳嗽特点与诊断步骤进行分析和检查.力争得到确切诊断.
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ICU 35例肺栓塞的临床诊断步骤与治疗
目的 探讨肺栓塞的临床诊断步骤及治疗效果,提高对肺栓塞的认识和诊断水平.方法 对2001年1月至2007年10月收住ICU并确诊的35例肺栓塞患者的临床表现、诊断步骤及治疗方法进行分析.结果 35例肺栓塞患者中,首次误诊率高达68.6%,血气分析异常者占94.3%,心电图异常者占31.4%,超声心动图呈典型改变者占82.9%,血浆D-二聚体>500μg/L者占100.0%,增强螺旋CT和磁共振显像异常者分别占100.0%和94.3%.其中17例深静脉血栓,10例创伤骨折或手术,3例心房颤动,2例羊水栓塞,2例深静脉置管,1例原因不明.接受抗凝治疗的16例患者中有2例死亡(均为羊水栓塞患者),接受溶栓治疗的19例患者中有3例死亡.结论 肺栓塞的临床症状与体征多不典型,从而导致误诊率高,提高对肺栓塞的诊断意识和完善诊断步骤是提高肺栓塞诊断率的关键.除羊水栓塞患者以外,溶栓治疗可提高患者生存率.
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小儿慢性咳嗽57例病因分析与诊断步骤
目的 探讨小儿慢性咳嗽病因与诊断步骤.方法 回顾性分析本院自2004年2月~2006年11月收治的57例小儿慢性咳嗽的病因资料.结果 复发性支气管炎、肺炎占小儿慢性咳嗽第1位,复发性病毒性上呼吸道感染占第2位;而在慢性孤立性咳嗽中咳嗽变异性哮喘占第1位,鼻窦炎占第2位,胃食管反流占第3位.结论 小儿慢性咳嗽病因很多很复杂,应根据其咳嗽特点与诊断步骤进行分析和检查,力争得到确切诊断.
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2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍(2)
Ⅲ AHF的诊断步骤和监测AHF的诊断主要依靠症状和体征,辅以适当的检查,如心电图、胸部X线、生化标志物和超声心动图(见图3).应根据以往描述过的心脏收缩和(或)舒张功能不全的标准对患者进行分类(见图),还应根据特点将患者分为前向性或后向性左心/右HF.
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肺血栓栓塞症的诊断策略
正确的肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)诊断策略有助更合理地安排不同检查手段的次序,简化诊断步骤,避免遗漏关键检查项目,缩短确诊时间,减少有创性检查所可能带来的并发症,降低医疗费用,从而达到提高诊断效率,降低误诊漏诊率的目的,终改善患者预后.
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肺血栓栓塞症诊断策略
确定肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)的诊断策略是为了更合理地安排不同检查手段,简化诊断步骤,缩短确诊所需时间,避免遗漏检查项目,减少有创检查可能带来的并发症,降低医疗费用,并终达到提高诊断效率,选择合适治疗方案的目的.在欧美,PTE的诊断策略很多,国内中华医学会呼吸分会也于2001年在<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>中提出了疑诊、确诊和求因三个诊断步骤,并对每个步骤中所包含的不同检查方法的诊断价值做出科学的评价.其思维框架简单明了,可操作性和实用性强,适用范围广,是目前比较适合国内情况的诊断策略.引起PTE的血栓可以来源干下腔静脉、上腔静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下肢静脉,因此在临床诊断工作中应重视二者的联系.
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昏迷(coma)(下)
4.昏迷诊断及鉴别诊断4.1昏迷诊断步骤造成昏迷的病因往往不是立刻就清楚的,诊断有赖于采取有序的步骤.首先要保障病人的呼吸道通畅;检查血压与脉搏,进行心电图检查,以明确心脏输出是否充足的情况下有序地进行以下步骤.
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100例慢性宫颈炎的临床诊治分析
目的:探讨女性慢性宫颈炎的原因、诊断及治疗方法。方法:对100例女性慢性宫颈炎进行分析。患者年龄23~60岁之间,平均41.5岁。结果:100例女性慢性宫颈炎患者治疗后,痊愈92例,好转7例,二次治疗痊愈,一例无效,总有效率达99%。结论:早期诊断和早期治疗,宫颈炎是能治愈的。
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颈部肿块的检查方法和诊断步骤
颈部肿块在临床上甚为多见,详细的了解病史,掌握正确的检查方法,多方位的思考分析,通过逻辑推理,得到正确合理的诊断,对颈部肿块的早期有效治疗有着十分重要的意义.
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小儿血尿的诊断及其相关问题
血尿是儿科常见的症状之一,引起血尿的病因很多,包括各种肾实质疾患、尿路感染、结石、肿瘤、畸形、外伤、药物以及全身出血性疾病等.
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儿童贫血的诊断思路
贫血为临床常见症状,严重影响患者健康和社会经济发展水平.但贫血并非一种独立疾病,病因和发病机制复杂多样.遵循贫血诊断步骤和思路,合理选择实验室检查,对于明确贫血病因、指导治疗具有极为重要的意义.本文在简要介绍贫血定义、分类基础上,着重讨论贫血的诊断步骤和小细胞贫血、正细胞贫血和大细胞贫血的诊断流程.
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急诊晕厥的诊断步骤探讨
晕厥是急诊科一种较为常见和多发的疾病.如何有效和快速地对晕厥作出初步诊断,对患者的预后及病情的转归有很大的影响.我们于2002-09-01~2003-03-01通过对55例因晕厥就诊的患者进行了观察和总结,探索了一套较为实用和快速的晕厥急诊诊断步骤.
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进一步提高结直肠癌术后疗效之我见
我国结直肠癌发病率呈迅速上升之势,面临日益多见、需要治疗的病例,如何挽救这些生命,并不断提高疗效,已成为刻不容缓的任务和目标。至今,结直肠癌的主要治疗手段仍是手术切除,但近半个多世纪来,其手术治疗的疗效并没有很大提高,究其原因大致可归为两个方面。一是诊断方面,二是治疗方面。下面就这两方面谈一些个人看法。早期发现、早期诊断和早期手术是根本 从大量临床资料显示,手术病例中早期病例的比例实在是太低了,绝大部分为中、晚期(Dukes B、C期)病例,若不改变这种局面,难以进一步提高疗效或患者术后5年生存率。而导致此种局面的原因首先是由于病员早期缺乏症状,特别是缺乏特异性症状,或产生症状后未引起病员的重视,故未及早就医;其次是诊治医师对结直肠癌缺乏认识和警觉,未给就诊病员作必要的检查,以致延误诊断。特别是病员就诊时多先找内科、中医、痔科等医师,即使到外科就诊也常因马虎、疏忽而致漏诊。因此解决诊断上的问题有赖于加大对病员宣教和对广大临床医师教育的力度,以提高对结直肠癌的警觉。在具体诊断步骤上,直肠指检是常规必须进行的检查;除主诉便血的病员外,粪便隐血试验同样应列为常规的实验室检查。主诉便血而直肠指检阴性及粪便隐血阳性的病例,首先应选作纤维结肠镜检查。因为钡剂灌肠或气钡双重对比灌肠造影常不能完全排除诊断,仅适用于纤维结肠镜发现病变后对正确定位的辅助。CT或MRI检查对肠道病变的诊断敏感性不高,故不应作为首选检查手段,螺旋CT可发现肠道病变,是很有希望的一种检查手段,但目前尚未普及,故不能列为常规检查。