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硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌单光子发射电子计算机断层扫描显像半定量分析存活心肌
了解冠心病人心肌存活情况对冠心病的治疗及预后均有重要价值.本研究对66例冠心病患者舌下含化硝酸甘油前后进行心肌灌注断层显像,并作半定量分析,探讨其判断存活心肌的价值.
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多发性大动脉炎致不稳定型心绞痛1例
病历资料患者,女,49岁,主因反复发作胸痛2个月入院.入院前曾于外院行冠脉造影示:L始部95%狭窄,LAD中段80%狭窄,遂在两病变处各置入1枚支架.术后规律服用药物,但仍反复发作心绞痛,舌下含化硝酸甘油疗效差.入院后测量血压:左上肢120/70mmHg,右上肢118/73mmHg,左下肢208/62mmHg,右下肢205/70mmHg.化验血沉(29mm/小时)轻度增快,CRP(10.5mg/L)轻度升高.复查冠脉造影示:LM近段开口支架内增生50%,LAD中段100%支架内再狭窄,D2近段90%狭窄.
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老年性胃溃疡误诊为心绞痛1例
患者,男性,65岁,因发作性胸骨后疼痛3年,近3天疼痛加剧,伴有大汗淋漓、咽部有梗塞感到医院就诊.以往有心绞痛病史.查体:一般情况尚可,两肺无罗音,心率95次/分,腹肌略紧张,上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,肠鸣音正常,诊断为心绞痛,经含化硝酸甘油,吸入亚硝酸异戊酯无明显缓解,肌注杜冷丁50 mg缓解,当夜11时,突感腹痛剧烈,面色苍白,心率110次/分,呼吸23次/分,血压下降至8.5/4kPa,全腹压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音减弱,抽取腹腔内有血性液体,诊断为胃溃疡穿孔,行胃次全切除术,病理报告:胃溃疡.
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儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验后心率恢复变化
目的:探讨儿童舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)后的心率恢复(HRR)变化。
方法:收集2000-01至2012-08在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2089例次,年龄2.00~17.92(10.79±2.94)岁,行直立倾斜试验(HUTT),其中1666例次行舌下含化硝酸甘油倾斜试验(SNHUT),男881例次,女785例次,年龄2.00~17.92(10.54±2.99)岁,其中<12岁997例次,≥12岁669例次,SNHUT阴性994例次,体位性心动过速综合征(POTS)8例次,血管抑制型血管迷走性晕厥664例次。符合HRR异常者75例次,男42例次,女33例次,其中<12岁56例次,≥12岁19例次,SNHUT阴性39例次,血管抑制型36例次,未见POST儿童。比较HRR正常组与异常组儿童的年龄、静息心率、SNHUT高心率、平卧后心率、体质量指数等方面的差异,分析HRR异常的相关因素。 -
硝酸甘油倾斜试验中交感神经活性变化的临床研究
血管迷走性晕厥过去是在排除其他类型晕厥的基础上诊断的,诊断步骤复杂、费时.舌下含化硝酸甘油倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的一项特殊性检查,操作简便,省时.通过对血压、心率及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度的测定,以研究舌下含化硝酸甘油倾斜试验中交感神经活性变化,从而对其诱发血管迷走性晕厥的机制进行探讨.
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雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮功能的近期影响
探讨短期应用雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的近期影响.停经女性冠心病患者27例,随机分为治疗组14例,平均年龄(63.2±4.3)岁;对照组13例,平均年龄(61.5±5.8)岁.治疗组患者口服结合型雌激素(倍美力)0.625 mg/d×7 d,两组均予阿司匹林、β-受体阻滞剂等基础治疗,除外维生素C、维生素E、血管紧张素转换酶抑制剂及其它影响血管内皮功能的药物.按Celermajer方法评价血管内皮功能.分别在用药前及用药7 d后,嘱患者早晨空腹来院,不服用任何药物,以多普勒超声测定静息时、反应性充血后及舌下含化硝酸甘油后的肱动脉内径,检测计算肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张功能(NTG-MD),同时测定血压、心率、血清雌二醇(E2)、孕酮、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇.
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舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断研究
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倾斜试验加舌下含化硝酸甘油诊断血管迷走性晕厥
1资料和方法1.1对象 1999年8月~1999年12月我院心脏中心完成的舌下含化硝酸甘油的倾斜试验病人57例,临床诊断血管迷走性晕厥(VVS)43例,男性15例,女性28例,年龄16~57岁,平均38±14岁,无晕厥病人14例,男性9例,女性5例,年龄15-59岁,平均38±14岁,两组平均年龄P>0.05.
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肥厚梗阻型心肌病——关于"心悸,反复晕厥"的讨论
1本病例临床特点1.1 男,28岁,心悸,反复晕厥.1.2 心界不大,心尖抬举样搏动,心率82次/分,律不整,闻早搏3次/分,胸骨左下缘闻SMⅢ/6吹风样杂音,含化硝酸甘油后杂音增强.
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双重性等频心律伴房性早搏未下传和不完全右束支阻滞交替现象
患者××,男,75岁,因发作性胸骨后憋痛、气短2年、加重6小时,于2007年6月17日上午7时10分入院,病人无高血压病史,患糖尿病10年,有烟酒嗜好,入院当天病人休息时,出现胸骨后憋痛,气短,舌下含化硝酸甘油不缓解,查体:血压128/78mmHg,神志清晰,口唇微绀,无颈静脉充盈,双肺未闻及干、湿性罗音.
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床观察
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常见临床类型,属内科急症,需紧急处理、迅速缓解疼痛.经典的方法是采用含化硝酸甘油,此方法虽然速效但有许多缺点.
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警惕隐形杀手--无痛性心梗
急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,被称作隐形杀手.发作时的典型症状为:突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛,当舌下含化硝酸甘油或休息后也不能缓解,并伴有大汗淋漓、面色苍白等症状.
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冠心病患者QRS波群的改变(附2例报告)
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它主要包括心绞痛和心肌梗死等[1].当发生心肌梗死时,心电图会发生QRS波群的变化.1 病例报告例1,男,56岁.患者于6年前出现心前区疼痛,疼时闷气不能活动,每次持续数秒钟至10min,经休息或含化硝酸甘油可暂时缓解,诊断为冠心病心绞痛.近2d来因劳累自觉心前区闷痛加重,且发作频繁,每次持续30min以上,经含化硝酸甘油效果欠佳,急来我院就诊,门诊以冠心病心绞痛收住院.查体:BP 130/68mmHg,P 94/min,半卧位,口唇略发绀,无颈静脉怒张,两肺呼吸音清晰,心界略向左扩大,HR 94/min,律整,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿.X线胸透:两肺未见异常,心脏左缘扩大.心电图示:窦性心律,低电压,ST段V1~V6下移0.1~0.2mV,结合临床症状及体征,初步诊断为冠心病心绞痛.给予静滴硝酸甘油及含镁极化液、吸氧等治疗,患者症状无明显改变.及时做心电图示:窦性心律,低电压,V1~V4出现QS波,ST段V1~V4抬高0.1~0.3mV,T波由直立变为正负双相,即诊断为冠心病急性前壁心肌梗死,给予肌注哌替啶,尿激酶静滴,继续使用硝酸甘油及含镁极化液,病情明显好转,心电图ST段逐渐降至等电位线,T波由正负双相变为倒置,又由倒置变为直立,痊愈出院.
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老年抑郁症误为心绞痛一例
病例:患者,男,72岁.主因言语不清伴四肢不自主颤抖5年,左侧胸痛十余天入院.入院查体:脉搏78次/分,血压120mmHg/70mmHg,神清合作,面容消瘦,语言低微,四肢颤抖,肌张力增高,双肺未见异常,心音低钝,律齐,未闻早搏及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,入院心电图示:窦性心律,T波轻度改变.患者既往冠心病史5年,多发性脑梗塞及帕金森氏综合症病史2年,长期服用消心痛、美多巴、维脑路通等药物.入院后患者反复诉心前区闷痛,症状持续20分钟~60分钟不等,伴左肩部放散,含化硝酸甘油有时可缓解,按"冠心病、心绞痛"给予扩冠、活血抗凝等药物治疗,患者症状未减轻并逐渐加重,尤其夜间发作频繁,发作时伴心率加快,头部出汗,四肢颤抖明显,情绪低落不稳定,有时感"频死"样,用强镇痛剂或镇静剂后症状可缓解,发作时多次心电图检查未见明显动态改变,血清心肌酶化验正常,为除外冠心病第22天行冠状动脉脉造影显示左右冠脉走行、粗细正常,无狭窄,除外冠脉病变.
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冠心病合并缩窄性心包炎病人的麻醉处理一例
患者,男,70岁,体重70 kg.因阵发性心前区疼痛2月,加重6 h,伴胸闷、气短及右下肢疼痛,含化硝酸甘油无效,以"冠心病、心绞痛、缩窄性心包炎"收住心内科.
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盐酸苯那普利治疗血管迷走性晕厥的临床研究
血管迷走性晕厥是指自主神经对心血管调节异常引起的突然发生的明显低血压和(或)心动过缓,从而导致意识丧失.一般来说预后良好,患者多能自行缓解,但也可因长时间心搏停止及血压降低,导致心脏猝死而需心肺复苏.随着倾斜试验及药物激发试验的广泛开展为血管迷走性晕厥的患者提供了安全可靠的诊断方法和药物评估手段.本文通过盐酸苯那普利治疗血管迷走性晕厥,并利用舌下含化硝酸甘油倾斜试验对其疗效进行观察.
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乡镇卫生院不稳定型心绞痛的常规药物治疗
不稳定型心绞痛(UAP)是乡镇卫生院常见心血管内科急症,介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的一组心绞痛综合征.主要特点是疼痛发作频率增加,程度增加,持续时间延长,发作诱因改变,甚至休息时亦出现持续时间较长心绞痛,含化硝酸甘油效果差或无效,常规12导联心电图表现为伴随症状而出现的短暂的ST段偏移伴或不伴有T波倒置.包括静息心绞痛、初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、变异型心绞痛、梗死后心绞痛.临床诊疗过程中病情变化复杂,数分钟内疼痛可缓解,也可能迅速进展为急性心肌梗塞甚至死亡.选择适当药物治疗对预后有重要意义.
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频次含化硝酸甘油和静滴硝普钠治疗急性左心衰竭
急性左心衰竭是严重的心血管病急症,必须积极救治,我们自1994年~1997年以频次舌下含化硝酸甘油片和静脉滴注硝普钠治疗急性左心衰竭25例,取得较好疗效,现报告如下:
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发作性胸闷气急颈静脉怒张肝肿大下肢水肿
1 病历摘要患者男,60岁,农民。因发作性胸闷、气急3d,于1998-12-24入院。3d前劳累后胸闷、呼吸急促伴右下胸痛,有濒死感,无咳嗽、咳痰,立即舌下含化硝酸甘油0.5mg,20min后缓解。之后上述症状反复发作,每日约2~3次,当地医生给予硝酸甘油、青霉素静滴3d无效。1d前频繁恶心、呕吐,拟诊冠心病心绞痛入院。既往有冠心病史(心电图示心肌缺血)4年,间断左下肢水肿史1年。
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二度Ⅱ型左束支传导阻滞1例
患者女,83岁.因发作性胸痛半年,加重1d入院.胸痛以劳累为诱因,伴胸闷,持续10min左右,经休息并含化硝酸甘油可迅速缓解.入院前1d胸痛发作次数增加,程度加重,持续时间延长,轻微活动即能诱发胸痛,严重的一次胸痛持续20多分钟,伴大汗,经多次含化硝酸甘油方可缓解.既往无高血压及糖尿病史.入院体检:血压125/65mmHg,自主体位,口唇无紫绀;双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心界不大,心率65次/min,节律规整,心尖部第一心音减弱,无杂音.