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超声诊断肱动脉真性动脉瘤1例
患者女,28岁.无意中发现左上臂内侧无痛性搏动包块.超声检查所见:左肱动脉内径5 mm ,肱动脉中段局部呈瘤样扩张,范围:20 mm×13 mm×12 mm,壁光整,无增厚,内壁未显示斑块及附壁血栓等其他异常回声(图1),其内血流信号略呈漩涡状.腹部及外周动脉均未见到类似情况,超声诊断:左肱动脉瘤.经进一步检查,腹部及外周动脉未发现瘤样病变.
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糖尿病患者血管内皮功能的彩色多普勒超声研究
目的:应用彩色多普勒超声探讨糖尿病患者的血管内皮功能.方法:对40例糖尿病患者,测定其反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并与正常对照组进行比较.结果:糖尿病患者反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为(2.92±2.65)%,与正常对照组(13.21±1.86)%相比在统计学上有显著性差异(P<0.001).舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化在两组间有显著性差异(P<0.001).结论:糖尿病患者的血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能均明显受损.
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高分辨率超声研究川崎病血管内皮依赖性舒张功能
目的:应用高分辨率超声技术探讨川崎病血管内皮依赖性舒张功能(EDD).方法:选取川崎病患儿100例,分为急性期组、恢复期Ⅰ组、恢复期Ⅱ组和恢复期Ⅲ组,应用高分辨率超声检测反应性充血前后肱动脉内径及肱动脉舒张百分率,并与对照组比较.结果:川崎病各组肱动脉舒张百分率(△%)与对照组相比均显著降低(P<0.05).恢复期各组△%较急性期组降低,差异显著(P<0.05).恢复期Ⅱ、Ⅲ组△%无显著性差异(P>0.05).结论:①川崎病患儿急性期即存在血管内皮依赖性舒张功能(EDD)障碍,恢复期EDD障碍持续存在;②高分辨率超声可做为检测外周血管EDD,并可间接反映冠脉EDD,具有临床实用价值.
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雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮功能的近期影响
探讨短期应用雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的近期影响.停经女性冠心病患者27例,随机分为治疗组14例,平均年龄(63.2±4.3)岁;对照组13例,平均年龄(61.5±5.8)岁.治疗组患者口服结合型雌激素(倍美力)0.625 mg/d×7 d,两组均予阿司匹林、β-受体阻滞剂等基础治疗,除外维生素C、维生素E、血管紧张素转换酶抑制剂及其它影响血管内皮功能的药物.按Celermajer方法评价血管内皮功能.分别在用药前及用药7 d后,嘱患者早晨空腹来院,不服用任何药物,以多普勒超声测定静息时、反应性充血后及舌下含化硝酸甘油后的肱动脉内径,检测计算肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张功能(NTG-MD),同时测定血压、心率、血清雌二醇(E2)、孕酮、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇.
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体育专业学生优势侧和非优势侧肱动脉内径和内皮功能对比研究
目的:比较体育专业学生优势侧和非优势侧肱动脉内径和内皮功能的差异.方法:非单侧上肢用力型(足球、田径)体育专业学生18名和单侧上肢用力型(排球攻手、网球、乒乓球)体育专业学生13名,应用彩色超声仪测量其心室舒张末期肱动脉前、后内膜之间的垂直距离作为肱动脉内径,分别测定两组对象优势侧和非优势侧肱动脉内径及充血后内径,并以此计算肱动脉血流介导的血管舒张(flow-mediated va-sodilation,FMD),即内皮功能.结果:非单侧型对象优势侧和非优势侧肱动脉内径分别为3.5±0.1mm和3.4±0.1mm(P=0.1059),FMD分别为13.6+0.9%和14.0±1.0%(P=0.5335);单侧型对象优势侧和非优势侧肱动脉内径分别为3.8±0.1mm和3.6+0.1mm(P=0.0276),FMD分别为12.3+0.7%和13.0±1.O%(P=0.5081).结论:专业训练的优势使用可增大肱动脉内径,而日常生活的优势使用并无此作用.但无论专业训练还是日常生活的优势使用,均不能提升体育专业学生相应肢体的FMD.
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替米沙坦对代谢综合征患者血管内皮以及代谢指标的影响
目的 探讨替米沙坦对代谢综合征患者血管内皮的影响以及患者代谢功能的改变.方法 选择47例患者,使用替米沙坦治疗,并比较患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度、肱动脉内径以及生化代谢指标的变化情况.结果 治疗后患者颈动脉内膜中层厚度和肱动脉内径均明显小于治疗前(P < 0.05),治疗后患者平均动脉压和空腹血糖均较治疗前明显降低(P < 0.05),同时胰岛素抵抗指数较治疗前降低(P < 0.05).结论 替米沙坦治疗代谢综合征患者,其降压效果确切,能降低胰岛素抵抗水平,改善患者空腹血糖,是一个较好的选择.
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经皮冠状动脉介入术后给予麝香保心丸联合替罗非班治疗对患者内皮细胞和心功能的影响
目的 观察经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)后采用麝香保心丸联合替罗非班治疗对患者心功能及内皮细胞功能的影响.方法 选取甘肃省人民医院心内科2014年5月至2017年1月收治的因急性心肌梗死(AMI)行PCI治疗的患者150例,按治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,每组75例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上于术前30 min给予阿司匹林肠溶片300 mg、硫酸氢氯吡格雷600 mg,每日1次,同时给予替罗非班10μg/kg静脉推注,3 min内推完,然后以0.15μg·kg-1·min-1持续静脉滴注(静滴)36 h后停用,并于术后继续给予阿司匹林肠溶片100 mg、硫酸氢氯吡格雷75 mg,每日1次,30 d为1个疗程.观察组在对照组基础上于术后开始给予麝香保心丸治疗,每次3丸(每丸22.5 mg)、每日3次,30 d为1个疗程.两组均连续治疗2个疗程后观察临床疗效.比较两组心功能指标、血管内皮功能和肱动脉内径的差异.结果 两组治疗后血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白T(TnT)、 左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)均较治疗前降低,左室射血分数(LVEF)、一氧化氮(NO)均较治疗前升高,肱动脉内径较治疗前明显增大,且观察组上述指标的变化较对照组更显著〔CK(U/L):619.92±59.83比745.19±74.65,LDH(μmol·s-1·L-1):5.84±0.67比8.35±0.92,BNP(ng/L):379.54±39.23比760.42±29.37,TnT(U/L):0.16±0.04比0.49±0.07,LVEDV(mL):130.49±13.62比146.09±14.95,LVESV(mL):75.55±7.17比83.93±8.18,LVEF:0.59±0.06比0.53±0.05,vWF:(106.53±13.97)% 比(145.38±19.42)%,ET-1(ng/L):64.77±5.36比83.04±6.35,NO(μmol/L):73.14±11.25比60.47±10.44,肱动脉内径(mm):3.99±1.27比3.51±1.15,均P<0.05〕.结论 麝香保心丸联合替罗非班可改善AMI患者PCI后心功能,保护血管内皮功能,增大肱动脉内径.
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急性高血糖对肱动脉内皮依赖性舒张的抑制作用
糖尿病患者动脉硬化的发生率较高,有学者认为慢性高血糖可使糖尿病患者的血管内皮功能受损而造成动脉硬化,但许多Ⅱ型糖尿病患者空腹血糖在正常范围,仅发生餐后高血糖,其发生动脉硬化的机制尚有争议。本研究通过口服葡萄糖造成急性高血糖,以探讨急性高血糖是否造成血管内皮损伤。资料与方法 一、受试对象 50位疑有糖尿病的患者,男20例,女30例,平均年龄(54.0±7.8)岁,所有患者无高血压、冠心病和心肌梗死,无明显高血脂。口服葡萄糖耐量实验(OGTT)结果显示:20例患有Ⅱ型糖尿病(DM),15例糖耐量异常(IGT),15例糖耐量正常(NGT),故分为DM、IGT和NGT 三组。 二、仪器与方法 应用HDI-5000型彩色多普勒超声诊断仪和7.0 MHz线阵探头无创性检测血管内皮功能,同步记录心电图。选肘关节上 2~15 cm范围内的肱动脉为靶动脉,取纵切面,调节增益至能满意识别管腔分界面,再放大图像,在血管舒张末期(即同步心电图显示R波时)测量肱动脉前后内膜间距离,每次测3个心动周期,取平均值。分别测量每位患者休息时、反应性充血及含服硝酸甘油后肱动脉内径。测量前每位患者肘关节下缚一血压计,先测定静息状态下肱动脉内径基础值,然后血压计加压至 40 kPa,维持4.5 min,放气后 60~90 s内测肱动脉反应性充血后的内径,休息 15 min后,舌下含服硝酸甘油 400 μg,3~4 min后进行后一次测量。整个测量过程中超声探头始终处于固定位置,血管内径测量取同一部位。反应性充血及含服硝酸甘油后血管内径的变化以第一次测量基础值的百分数表示。每个患者均在空腹、服糖后 1 h 和 2 h进行检查。
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术前阿托伐他汀和替罗非班联合应用对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗患者外周血微小RNA表达、肱动脉内径及血管内皮功能的影响
目的 探讨术前阿托伐他汀和替罗非班联合应用对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者外周血微小RNA(miRNA)表达、肱动脉内径及血管内皮功能的影响.方法 选择老年急性心肌梗死患者70例分为研究组与对照组各35例.于PCI术前,研究组给予阿托伐他汀联合替罗非班,对照组仅给予阿托伐他汀.与给药前及PCI后,检测两组患者外周血miRNA表达水平、肱动脉内径,以及血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、NO等内皮功能指标.结果 PCI后,两组miRNA-1、miRNA-133a、miRNA-208b及miRNA-499水平较前降低,且研究组低于对照组(P<0.05).PCI后,两组肱动脉内径较前增大,且研究组大于对照组(P<0.05).PCI后,两组vWF、ET-1水平较前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组NO水平较前升高,且研究组高于对照组(P<0.05).结论 老年急性心肌梗死患者PCI术前采用阿托伐他汀联合替罗非班治疗,不但具有较好的抗凝、抗血小板活化作用,还能够起到较好的血管内皮保护作用,有效抑制心血管疾病的发展.
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高血压患者血管内皮功能的改变
血管内皮功能失调是多种心血管疾病的早期病理改变,大量研究表明高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病是引起血管内皮舒张功能障碍的主要因素,尤其原发性高血压与血管内皮细胞的功能密切相关.近年来,随着超产技术的发展,高频血管超声检查已经得到了广泛的应用.血管超声技术观察肱动脉内径变化是日益被人们所认同的检测动脉内皮功能的非创伤性方法[1~3].本研究采用高频超声技术检测健康人和高血压患者药物治疗前后血管内径的变化,以探讨高频超声无创性评估血管内皮依赖性舒张功能的临床价值.