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超声心动图诊断部分型房室间隔缺损合并三孔型三尖瓣1例
患儿男,8个月.7个月前体检发现心脏杂音,病程期间生长发育缓慢,时有呼吸道感染.查体:生命体征平稳,口唇无明显发绀,右侧颈动脉搏动明显,胸骨左缘L2~4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,心尖部可闻及舒张期杂音.
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超声诊断双孔型二尖瓣并主动脉缩窄、动脉导管未闭1例
患儿男,13岁.因患儿自幼发育迟缓,身高体质量较同龄儿低,在外院体检诊断先天性心脏病:动脉导管未闭.为求进一步治疗,故来我院就诊.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,上肢血压140/20 mm Hg(1mmHg=0.133kPa,下同),下肢血压140/70 mm Hg,脉压差大,周围血管征(一),颈动脉搏动增强.胸骨左缘第二肋间可闻及连续机器样杂音,背部可闻及收缩期喷射性血管杂音.腹部未见异常.
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超声误诊左冠状动脉窦右房瘘合并左冠状动脉窦瘤1例
患者男,38岁.因胸闷伴活动后气促1月余入院,于胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期连续性杂音.术前超声心动图提示左冠状动脉窦扩张,似见左冠窦与左房间有一血管通道相连(图1).冠脉CTA及冠脉造影均提示左冠状动脉右房瘘可能,余冠脉及左冠分支均正常(图2).术中见有一直径约1cm管道起源于扩张的左冠窦,从外可见管道近端与左冠状动脉起始部重合,但从内与左冠状动脉开口分离,呈多孔型.管道于心底向主动脉后方绕行,在上腔静脉与右房连结处形成瘘口与右房相通.
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完全性心内膜垫缺损合并完全性体静脉异位引流、三房心、巨大Ⅱ孔型心房间隔缺损一例
1 临床资料患儿男性,3岁.1998年3月因发现心脏杂音3年入院.体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,肺动脉瓣第2心音>主动脉瓣第2心音(P2>A2).心电图示:右心房扩大,右心室肥厚.X线胸片示:两肺血明显增多,心胸比率:0.75.超声心动图示:心房间隔原发孔处回声中断19 mm,二尖瓣发育不良,前瓣裂.三尖瓣隔瓣发育短小.冠状静脉窦扩张,可见左上腔静脉.
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L5/S1椎间孔型椎间盘突出症合并L3/4椎间孔外突出压迫L2神经根1例报告
腰椎间盘突出一般压迫从下位椎间孔发出的神经,极外侧型腰间盘突出(far lateral lumbar disc herniation,FLDH)压迫从同一椎间孔发出的神经~([1,2]),未见压迫上位椎间孔发出神经的报道.FLDH分为椎间孔型(foraminaldisc herniation,FDH)和椎间孔外型(extraforaminal discherniation,EFDH).
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极外型腰椎间盘突出症手术入路
Jackson[1]将腰椎间盘突出分为4型:中央型、后外型、椎间孔型和椎间孔外型.目前绝大多数作者同意将椎间孔型和椎间孔外型统称为极外型腰椎间盘突出症.极外型腰椎间盘突出症发生率低,近10年作者遇到7例,其中6例手术治疗.突出位于椎间孔内的3例采用椎管内入路,突出位于椎间孔外的3例采用椎旁肌间隙入路,手术效果优良.作者就极外型腰椎间盘突出症的手术入路作一介绍.
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右冠状动脉起源于肺动脉合并房间隔缺损1例
病人女,42岁.活动后胸闷、气促2周.查体:血压150/88mm Hg(20.0/11.7 kPa),心界大,P2亢进、分裂,胸骨左缘第2肋间闻及4/Ⅵ级收缩期杂音.X线胸片见双肺血多,肺动脉段凸出,右心增大.经胸超声心动图(TTE)示Ⅱ孔型中央型房间隔缺损(ASD).
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双圆头侧孔型泪道吻合支撑管的临床应用
1997年6月~2001年1月,我院将自行研制的双圆头侧孔型泪道吻合支撑管(简称:新型泪道支撑管)采用环状泪道植入方法,应用于泪小管断端吻合术中,疗效显著.
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椎间孔型腰椎间盘突出症的手术治疗及效果评价
椎间孔型腰椎间盘突出症在临床上较为少见,但近年来发病率有上升趋势,治疗效果不一.我科自2005-2008年间对 28例椎间孔型腰椎间盘突出症患者应用经椎板间开窗途径神经根管减压及椎间盘突出髓核摘除术,获得了满意效果,现总结如下:
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四种类型红细胞计数错误的解除与分析
血细胞计数仪计数红细胞错误的情况时有发生,我科使用的COBAS MICROS血细胞计数仪也有此现象.按其不同原因分为四型:冷凝集型、溶血型、半堵孔型和小细胞型.
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难以结扎的阑尾残端处理技巧
我院自1995年1月至1999年10月共施行阑尾切除术832例,其中56例(占6.7%)处理阑尾残端时较为困难.总结经验,将处理技巧报告如下.本组共56例,男32例,女24例,年龄12~78岁.急性化脓性阑尾炎23例,急性坏疽性阑尾炎33例.根据残端病变造成手术处理困难分为5类:(1)阑尾根部粗大型9例.(2)阑尾根部明显水肿质脆型17例.(3)阑尾根部穿孔型5例.(4)盲肠后位周围粘连严重型13例.(5)混合型12例.
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溃疡瘘孔型淋巴结核换药的护理体会
淋巴结核是一种慢性病,常见病,病程很长.特别是瘘孔型病人患处流脓淌水,非常痛苦.护士在换药过程中如何精心操作,使病人减少痛苦,促进患处愈合是很重要的.下面是本人对43例溃疡瘘孔型淋巴结核换药的体会.
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封堵器介入治疗房间隔缺损的观察与护理
房间隔缺损(ASD)是较常见的一种先天性心脏病,约占先天性心脏病的10%.大多数为单孔,少数为多孔型,男女之比1.7:1.以往外科手术是唯一的治疗方法,封堵器介入治疗ASD是近几年开展的一项新技术.它具有创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点[1].我院导管室从2005年1月~2008年6月行房间隔封堵器介入治疗11例,经精心护理,均取得满意效果.现将护理方法体会报道如下.
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二孔型中央型房间隔缺损介入治疗的临床分析(附5例报道)
本文报道5例先天性心脏病二孔型中央型房间隔缺损(ASD)成功进行介入治疗的经验.1临床资料1.1一般资料2000年3月~2000年7月5例经临床、心电图、X线平片、超声心动图及心导管检查证实为单纯先天性心脏病二孔型ASD,其中男1例,女4例,年龄6~54(平均38.22±19.9)岁.术前经食道超声心动图(TEE)检查示ASD直径为15~20(平均17.2±1.9)mm,ASD边缘距腔静脉、肺静脉、冠状静脉窦及房室瓣的距离均大于4mm,术中伸展径为25~28(平均26.8±1.4)mm.所有病例介入手术中测定肺动脉压均为轻至中度增高,超声心动图测定肺动脉压为25~52(平均35.3±13)mmHg,右房内径4.94±0.68cm,右室内径3.37±0.79cm.
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电脑三维牵引复位治疗腰椎间盘突出症200例
1 临床资料本组200例中,男102例,女98例;年龄20~40岁86例,40岁以上114例;病程3个月内24例,3~6个月82例,6个月以上92例;节段L3-414例,L4~5122例,L5~S164例;类型中央型76例,后外侧型114例,椎间孔型6例,椎间孔外型4例.
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肺静脉异位引流超声误诊2例
例1:男,25岁.因前胸隐痛2年且加剧1个月入院.偶感心慌,无紫绀、咯血及晕厥.体检:L3~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM,P2亢进,固定分裂.超声诊断:先心病,房缺(原发孔型),缺损2 cm,左向右分流.手术结果:右室明显增大,右房增大,主动脉缩小,肺动脉段突出,切开右房见卵圆孔未闭,完全性肺静脉异位引流入冠状静脉窦.术后诊断:先心病,完全性肺静脉异位引流(冠状窦型),卵圆孔未闭.
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房间隔缺损介入治疗的护理体会
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,二孔型是其常见的类型,以往只能靠手术进行治疗。近20年来,随着心脏介入学的不断发展,一种新型的适于二孔型ASD的封堵器,使房间隔缺损介入治疗得以改进。本院于2000年3月引进先进的Amp Latzer封堵器治疗二孔ASD,至今共治疗7例,现将护理体会报告如下。
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颈静脉球瘤1例
颈静脉球瘤临床较少见,是起源于中耳和颈静脉孔区的非嗜铬性副神经节瘤,由上皮样化学感受器细胞组成,又称为化学感受器瘤.根据肿瘤发生部位的不同分为三型:鼓室型、颈静脉孔型和混合型.笔者所在医院经病理证实1例.
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椎间孔型腰椎间盘突出症8例报告
椎间孔型腰椎间盘突出症是指以椎间孔为中心的突出腰椎间盘压迫神经根引起的临床症侯群.自1989年以来我院共手术治疗腰椎间盘突出症1636例,其中椎间孔型腰椎间盘突出症8例,占手术病例的0.49%.虽然其发病率低,但诊断及手术处理具有特殊性.为加深对该病的认识,现总结报告如下.
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MRA诊断有孔型基底动脉二例
有孔型椎基底动脉(fenestration of vertebrobasilar artery) 是一种较少见的脑血管发育异常,国外文献报道有孔型基底动脉、椎动脉发现率分别约为0.3%~0.6%、0.2%~2.2%[1,2],以小样本和个例报道为主,国内少见报道.笔者通过MRA诊断2例有孔型基底动脉,并复习相关文献.