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颈静脉球瘤的CT及MRI表现比较分析
目的:对颈静脉球瘤的CT和MRI表现进行比较分析.方法:对14例经手术和组织学证实的颈静脉球瘤的CT和MRI资料进行回顾.结果:14例颈静脉球瘤,右侧9例,左侧5例.病变呈哑铃形2例,不规则形9例,圆形3例.颞骨高分辨CT(HRCT)表现:与脑组织比较,颈静脉孔区病变呈等密度,周围骨质破坏,其中8例鼓室骨质破坏,7例斜坡骨质破坏,5例同时侵内、外听道.MRI表现:颈静脉孔区异常信号,与脑灰质比较,MRI:T1WI呈低信号8例,等信号6例,T2WI均为高信号,增强T1WI呈明显不均匀强化,10例(71％)在T2WI和增强T1WI上可显示“盐和胡椒征”.MRV:颈内静脉起始段和乙状窦受压.结论:联合使用CT和MRI能为诊疗提供更准确信息.
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内淋巴囊瘤的临床病理及分子遗传学研究二例
例1女,33岁.因进行性听力障碍、眩晕和头痛1年于2009年3月24日人院.患者的母亲和姐姐均有血管母细胞瘤病史.MRI检查示一4.5 cm×3.8 cm×3.5 cm肿块位于右侧桥小脑角,并破坏小脑.T1、T2呈混杂性信号,增强后,T1呈不均匀强化.CT示右侧岩骨及中耳结构广泛破坏.影像科诊断为颈静脉球瘤可能.对患者进行肿瘤全切除,术中见肿块血供丰富,骨质破坏,术后复查CT无肿瘤组织残余.
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1例颈静脉球瘤切除术的术后护理
颈静脉球瘤非常少见,约占头颈部肿瘤的0.6%.我科2004年5月收治了一静脉球瘤患者,肿瘤生长在左侧颈静脉孔区,手术经枕下外侧和颈部联合切口入路,行肿瘤切除.术后患者预后良好,现将护理体会介绍如下.
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中耳颈静脉球体瘤2例分析
对中耳颈静脉球体瘤2例分析如下.1 病历摘要例1:女,26岁.2 a前,患者发现右外耳道长一肿物,逐渐增大,堵塞外耳道,听力呈逐渐下降,伴有耳鸣及流脓.1 a后,曾有眩晕,恶心、呕吐,卧床不起约数日.曾有右耳二次出血,检查见右外耳道入口处,有一息肉样肿物堵塞,周围有脓性分泌物,鼓膜视不清.电测听右耳全聋.
关键词： 中耳 颈静脉球瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
颈静脉球体瘤切除术的护理配合
总结4例颞下窝入路颈静脉球体瘤切除术的手术配合及护理体会.4例手术采用耳后一颈部大"S"形切口,显微镜下使用高速电钻开放乳突,解剖周围血管和神经,充分显露静脉球瘤.手术顺利彻底切除肿瘤.颈静脉球体瘤切除术难度高、风险大,要求参与配合手术的护士了解手术过程掌握配合要点,严格无菌操作,确保手术顺利成功.
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1例混合性颈静脉球瘤术后窒息的抢救护理
颈静脉球瘤是颈静脉-鼓室副神经节瘤的统称[1].颈静脉球瘤发病率极低,约为1/130万,分别占全身肿瘤、头颈部肿瘤的0.03%和0.6%.由于肿瘤位置深在,解剖关系复杂,又易出血,手术难度及危险性较大[2],术后护理也很重要.2010年我科收治1例颅内兼颅外型颈静脉球瘤患者,在导航定位下行显微神经外科手术治疗,术后第8天因吃饼干而窒息,经积极抢救护理后康复出院,现将抢救护理报告如下.
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颈静脉球瘤搏动性耳鸣原因分析二例报告
例1女,49岁.因进行性听力下降和搏动性耳鸣,于2000年入院.查体:听力下降,面神经瘫痪,左侧舌肌萎缩,伸舌偏向患侧.耳后听诊可闻及血管搏动性杂音.CT、MRI示颈静脉孔区肿瘤.术前行DSA造影发现肿瘤供血动脉为颈外动脉和椎动脉脑膜支,肿瘤染色时间短,引流静脉在动脉期显影,向颈内静脉引流.手术行肿瘤切除,术后病理证实为颈静脉球瘤.术后耳鸣消失.
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颈静脉孔区颈静脉球瘤的诊断治疗
目的 探讨颈静脉球瘤的诊断及治疗方法.方法 对14例颈静脉孔区颈静脉球瘤患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 对14例颈静脉球瘤行显微手术治疗,全切除4例,近全切除4例,部分切除6例.12例行耳后经髁上入路切除肿瘤.无手术死亡.术后面瘫6例,声音嘶哑5例,听力障碍4例.有4例患者术后行γ-刀治疗.结论 颈静脉孔区颈静脉球瘤,选择适当的手术入路,应用显微外科技术是治疗的关键,应早期诊断,早期手术治疗,可达到较好的疗效.
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鼓室体瘤的诊治
鼓室体瘤是局限于鼓室内的起源于鼓室的舌咽神经鼓室支及迷走神经耳支的化学感受器瘤，起源于副神经节，也称为鼓室副神经节瘤，早期主要在鼓室内生长[1]。因其病变原发于中耳腔及鼓室而得名。而病变原发于颈静脉体者则称为颈静脉体瘤。两者均起源于副神经节，故又称副神经节瘤。此瘤在组织结构上属化学感受器瘤。该病临床上的典型表现为波动性耳鸣、耳闷感；有轻度传导性聋；局部检查，透过鼓膜可见鼓岬表面红色肿块，中耳CT显示鼓岬处有边缘光滑的软组织占位改变，乳突无破坏。实际工作中我们发现该病临床上比较少见，并且表现多样，不典型，容易误诊误治，现报道我院3例鼓室体瘤病例临床资料。
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颈静脉球瘤4例
颈静脉球瘤是一种起源于化学感受器的血管瘤样肿瘤,也称为非嗜铬性副神经瘤或化学感受器瘤、鼓室体瘤等.因该病临床少见、临床表现多样且不典型,容易出现误诊、漏诊,现就昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科2014年12月～2017年10月收治颈静脉球瘤4例病例资料进行报道.
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颈静脉鼓室球瘤诊治经验
目的总结颈静脉鼓室球瘤诊治经验体会.方法回顾性研究病理证实的10例颈静脉鼓室球瘤患者的临床资料.结果颈静脉球瘤3例,鼓室球瘤7例.功能性颈静脉球瘤1例.家族性副节瘤1例.主要症状为搏动性耳鸣和听力下降,其他症状包括面瘫、眩晕、耳痛、吞咽困难、声嘶、咽部疼痛、阵发性高血压伴剧烈头痛、心悸.主要体征为鼓室内樱桃红肿物影和外耳道红色新生物,其他体征包括Brown征、上颈部包块、咽侧壁饱满隆起、Collet-Sicard综合征、Horner征和三叉神经受损.影像学检查包括颞骨薄层CT检查9例,颈动脉血管造影4例,MRI检查1例.耳鼻咽喉科8例,首诊其他科室2例.治疗:术前栓塞2例,单纯手术6例,手术+术后放射治疗4例.10例中随访9例,随访时间2～19年,中位随访期12年.6例肿瘤全切的鼓室球瘤患者无复发,3例次全切+术后放射治疗患者局部控制.1例失访.结论颈静脉鼓室球瘤容易误诊,典型的临床表现结合影像学检查有助于诊断.要注意功能性和家族性颈静脉鼓室球瘤.鼓室球瘤应首选手术治疗,必要时可补充放射治疗.颈静脉球瘤,应该手术和放射治疗联合治疗.
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颞骨切除术
颞骨是侧颅底的主要结构,进出颅内主要血管(颈内静脉,颈内动脉)神经(颅神经Ⅴ～Ⅺ)由其中或边缘通过,是大脑颞叶之依托,更是外耳、中耳与内耳结构附着与隐藏之所在,一直为耳神经侧颅底外科所重视.颈静脉球瘤外科所涉及的范围已有文详述,现就颞骨相关恶性病变外科治疗作一介绍.
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数字减影血管造影在颈静脉球瘤诊治中的应用
目的 探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、球囊阻断试验及供血动脉栓塞在颈静脉球瘤诊治中的应用价值.方法 14例颈静脉球瘤术前接受了DSA检查,其中10例DSA术中行球囊阻断试验及选择性供血动脉栓塞.结果 所有14例患者DSA检查均发现肿瘤富含血管,5例显示颈内动脉受压变细.术中发现咽升动脉为主要供血动脉.14例患者中10例接受了球囊阻断试验,8例能耐受,2例不能耐受;并行肿瘤供血动脉栓塞术,肿瘤血供明显减少.DSA术及球囊阻断试验、供血动脉栓塞术后无1例出现脑血管意外并发症.10例患者颈静脉球瘤切除术中结扎切除了患侧颈内动脉,术后有2例出现心脑血管并发症.接受术前供血动脉栓塞的患者术中出血明显少于未行血管栓塞术者.结论 DSA、球囊阻断试验及供血动脉栓塞术可提高颈静脉球瘤的手术安全性.
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颈静脉孔区肿瘤的手术治疗
目的 探讨颈静脉孔区肿瘤的临床表现、影像学特征、手术方法、治疗结果以及少见特殊病理类型肿瘤的临床特征,分析术前评估、围手术期处理、手术技术与经验对全切肿瘤及预防并发症的意义.方法 回顾性分析1985年至2007年42例颈静脉孔区肿瘤的临床资料,包括31例颈静脉球瘤和11例特殊病理类型肿瘤.术前均进行系统的颞骨影像学检查,并根据情况选择血管造影和肿瘤供血血管栓塞.颈静脉球瘤的切除选择颞下窝A入路或联合耳蜗迷路入路,特殊病理类型肿瘤选择颞下窝A型入路、扩大乳突切除或乳突颈侧入路.结果 42例肿瘤分类均为Fisch分型c类以上,均已侵犯后颅窝.31例颈静脉球瘤主要临床表现为耳鸣、听力下降、周围性面神经麻痹;11例特殊类型肿瘤临床表现不具特征性,其中5例为CT及MRI检查偶然发现.本组肿瘤的全切率为81%(34/42).面神经的处理方式包括永久性面神经向前移位19例,保留面神经骨桥16例,神经间位移植4例,面-副神经吻合2例和而-舌下神经吻合1例.结论 颈静脉孔区肿瘤的手术入路选择取决于术前评估的结果,肿瘤的侵犯范围、特点、而神经及颈内动脉受累的情况是评估的重要内容.颞下窝A型入路可满足大多数颈静脉孔区肿瘤的切除要求.对于可能需要牺牲颈内动脉的病例,术前必须进行球囊栓塞试验.
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颈静脉球体瘤
颈静脉球瘤(glomus jugular tumor)是颈静脉一鼓室副神经节瘤(glomus jugular tumor-tympanicumparagangloma)的统称[1].由于本病临床比较少见,且症状往往同局部其它病变相混,故诊断存在困难,甚至被误诊,作者等人统计误诊率高达64.9%[2].而其治疗问题因临床特性和生长速度存在差异也成为一个有争议的话题,有人指出其致死率可达5%-13%[3-5].因此,对于这类病例一旦确认,进行积极治疗是非常必要的.以下介绍一例其诊治经过将有助于对本病的认识.
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颅颈交界区脊索瘤1例影像表现及误诊原因分析
目的探讨颅颈交界区脊索瘤影像表现,主要是磁共振成像表现,并分析误诊原因.方法回顾性分析1例误诊的颅颈交界区脊索瘤影像学表现(主要是磁共振成像表现),结合文献总结颅颈交界区脊索瘤影像学表现,并对误诊原因进行分析.结果 1例颅颈交界区肿块,病理证实为脊索瘤,病变侵犯广泛,影像学表现与颈静脉球瘤有多处相似之处,以至于造成误诊,但仔细观察肿瘤磁共振成像表现具有脊索瘤表现特征(等或稍长T1信号,明显长T2信号,持续缓慢增强肿块)却不具备颈静脉球瘤的特征性表现.结论颅颈交界区脊索瘤影像学表现(主要是磁共振成像表现)有其特征性,认真观察分析可以作出正确诊断,避免误诊.
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化学感受器瘤的研究现状
化学感受器瘤(chemodectoma)是指来自于化学感受器及其同类组织发生的肿瘤.本病在临床上是一种非常罕见的肿瘤.化学感受器瘤一般均以解剖部位来命名,如颈动脉体瘤或颈静脉球瘤等.本病与遗传因素关系密切[1].
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对比颈部静脉孔区原发肿瘤CT与MRI诊断价值
目的 分析MRI和CT诊断颈部静脉孔区原发肿瘤的临床价值.方法 此次主要分析了2015年3月—2018年8月在本院进行治疗且病理证实的22脉孔区原发肿瘤患者的临床资料,并将患者MRI和CT诊断结果进行对比,分析其临床诊断价值.结果 颈静脉孔12例偏心性增大、10例均匀性增大,颈静脉孔2例呈不规则形增大、7例呈圆形增大、13例呈椭圆形增大;经CT显示16例骨质吸收性破坏、6例浸润性破坏;CT检出的10例神经鞘瘤,MRI检查有9例.结论 对于颈部静脉孔区原发肿瘤来说,应用MRI和CT进行诊断各有优势,联合诊断快了互补缺点,进而提升诊断准确率.
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颈静脉球瘤的诊断与治疗
目的探讨颈静脉球瘤的临床特征、正确诊断和处理. 方法对1983～2000年住院并经数字减影脑血管造影和/或手术及病理证实的37例颈静脉球瘤的临床资料进行了分析.结果 37例患者中,男14例(37.8%),女23例(62.2%);平均年龄37.2岁(3.5～66岁);病程平均4.3年(1个月～19年).病变在左耳19例,右耳17例,双耳1例,共38耳.2例合并同侧颈动脉体瘤,1例肿瘤有嗜铬性(血压高);30例(81.1%)以搏动性耳鸣和听力下降为主要症状;13例(35.1%)初诊时考虑颈静脉球瘤,其余24例(64.9%)被误诊为其他疾病,平均误诊时间达4.4年.根据影像检查和手术所见,确定18耳起源于鼓室,20耳起源于颈静脉球.按1981年Fisch分类,A型11耳,B型7耳,C型7耳,D1型5耳,D2型8耳.除1例双侧病变外,其余36例均经手术治疗:肿瘤全部切除30例,术后面瘫6例,头晕、声音嘶哑和耳廓下部坏死各1例.随访25例,平均时间5.2年(1.1～16.1年),无瘤生存19例,带瘤生存3例,死亡3例(其中2例分别死于肺癌和神经母细胞瘤).结论颈静脉球瘤容易误诊和引起周围结构损伤;易发生术后并发症.
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颈静脉球瘤患者围手术期的观察及护理
总结分析15例颈静脉球瘤患者手术治疗的护理措施.术前充分的心理疏导与术前准备,针对疾病及手术可能引发的并发症进行有目的的病情观察和护理.预防并发症的发生,促进患者康复.
