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超声诊断腹壁瘢痕伴子宫内膜异位症2例
例1,女,29岁.4年前行剖宫产手术,1年前出现下腹手术切口瘢痕旁局部规律性疼痛,与月经周期有关,疼痛逐渐加重,局部见有包块,质较硬,经期略增大,压痛明显.超声所见:瘢痕后方腹直肌鞘内可见大小为1.0 cm×3.5 cm的异常回声区,形态不规则,边界欠清晰,无包膜,内部以低回声为主,回声不均匀,有部分无回声区(图1).CDFI:周边及内部有血流,呈星点状及短棒状,脉冲多普勒显示为高阻血流频谱特征(图2),PSV 12.2 cm/s,MDV 3.7 cm/s,RI 0.70.超声诊断:腹壁瘢痕伴子宫内膜异位症.手术所见:病灶切面为灰白色,有陈旧性积血小囊.病检:可见子宫内膜腺体及间质.
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胎儿舌部畸胎瘤的超声表现1例
孕妇,27岁.孕6个月,孕1产0.常规产前超声检查.超声显示:胎头形态、结构失常,胎儿颜面部眼眶下方可探及一4.3 cm×3.9 cm大小类圆形以强回声为主的混合回声肿块,内可见团状、短棒状强回声及片状低回声区,并可见数个不规则无回声区,肿块周围可见包膜样回声.胎儿颜面部结构因肿块遮挡部分显示不清(图1).动态观察见该肿块随胎头活动而摆动.CDFI:肿块内部未见血流信号.胎心胎动可,胎盘位于子宫前壁,羊水深8.1 cm,透声好.超声诊断:(1)中孕单活胎;(2)羊水过多;(3)胎儿颜面部占位(胎儿舌部畸胎瘤可能性大).引产后病理诊断:胎儿舌部畸胎瘤.
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羊膜带综合征1例的超声表现
孕妇,29岁.孕32周,孕1产0.无家族病史,及无不良嗜好,产前B超检查:胎儿右手大部分掌骨和指骨缺如,腕部可探及排列不规则的残留掌骨,左手正常(图1),羊水少,胎儿双顶径、腹围、股骨长等测值均正常,脐带、胎盘未见明显异常,未发现胎右手部腕部残留短棒状强回声为残留的掌骨,左手正常(图1),羊水少,胎儿双顶径、腹围、股骨长等测值均正常,脐带、胎盘未见明显异常,未发现胎儿其它先天畸形.
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儿童胰腺微囊型浆液性囊腺瘤超声表现1例
患儿男,9岁.既往体健.主因“腹痛2h”入院.体检:T36.7℃,P 110次/min,面色苍白,无黄染,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min,全腹未触及明显包块.查血淀粉酶74 U/L,胃泌素37 pg/ml,CA199 20.73 U/ml.超声检查:胰头区探及一4.8cm×4.2cm×2.7cm高回声团块,边界清楚,边缘尚规则,无明显包膜,内部回声不均匀,可见数十个大小不等细小无回声区,互不相通,呈蜂窝状改变,大无回声区长径约1.0 cm,长径>0.5 cm无回声区数目大切面>10个,CDFI示团块实质部分内见少许点状、短棒状血流信号.胰体、尾大小正常,形态规则,主胰管未见扩张,走行正常;其余无异常发现(图1).超声诊断:胰头囊实性占位病变,囊腺瘤可能性大.
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输尿管鳞状细胞癌1例的彩超表现
患者男,69岁.因无痛性肉眼血尿1周来院就诊.既往有前列腺增生、反复尿路感染史 .镜检尿液RBC满视野.应用Acuson 128 XP/10型超声诊断仪,4C1探头,频率2.4~4.0 M Hz.超声所见:左肾明显增大,肾实质变薄,厚约0.5 cm,肾盂肾盏区分离,内见液性暗区,前后径约3.6 cm,左侧输尿管中上段扩张,内径达1.1 cm,追踪扫查至髂总动脉处, 见输尿管截断,在髂总动脉下方至膀胱壁外约1.5 cm处探及一形态不规则、边界尚清楚的低回声肿块,大小约7.6 cm×4.9 cm×5.3 cm.CDFI:肿块内可见少许呈短棒状或星点状的彩色血流信号,频谱显示为动脉血流,Vmax 0.21 m/s,Vmin 0.08 m/s,RI 0.62( 图1).超声诊断:左侧输尿管肿瘤并左肾重度积水.术后病理诊断:输尿管鳞状细胞癌.
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肌纤维母细胞瘤超声表现1例
患者女,18岁.因自觉左侧腹部坠胀感及硬块来院就诊.超声检查:左侧髂骨上缘腹壁肌层见范围广泛的低回声实质团块,自腹内斜肌开始,呈长条状环绕整个左侧腰部并向后延伸至背侧脊椎旁外侧,形态不规则,长度无法测量,宽度约4~7cm不等,边界尚清,未见与腹腔脏器粘连,肿块内部回声以低回声为主,间以部分散在强回声,呈点状及短棒状分布,CDFI显示血流呈星点状分布,动脉型为主(图1).
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脾脏错构瘤1例的彩超所见
患者女,50岁.因左上腹部闷胀、嗳气、返酸2周来诊.应用Acuson 128XP/10型超声诊断仪,4C1探头,频率2.5~4.0 MHz.超声所见:肋间斜切面脾脏略呈半月形,长约105 mm,厚约38 mm,轮廓规则,表面光滑整齐,中上极脾实质内探及一呈椭圆形、边界清楚的低回声异常区,大小约14 mm×13 mm;彩色血流:脾内异常低回声区内可见一呈短棒状、红色的血流信号,频谱显示为低速高阻力型动脉血流,Vmax 0.13 m/s,Vmin 0.03 m/s,RI 0.77(图1).超声诊断:脾脏低回声占位(性质待查).经过系统检查、行脾脏摘除术后病理诊断:脾脏错构瘤.
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胎儿肝母细胞瘤超声表现1例
孕妇,25岁.妊娠33周.一般情况好,常规检查.采用东芝6000彩色多普勒(CDFI)超声诊断仪,探头频率4.2 MHz:胎儿呈头位,颅骨光环完整,BPD 86 mm,脊柱排列整齐,胎心搏动规律,四肢未见异常,于胎儿肝脏内探及一实性低回声结节(图1),大小约为18.3 mm×18.3 mm,边界清,无包膜,内部回声均质,CDFI示结节周围环绕血流信号,结节内可见短棒状血流信号,PW测到动脉血流;胎动好,羊水量中等,胎盘位于后壁,成熟度为Ⅱ级.
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超声诊断乳腺叶状囊肉瘤1例
患者女,37岁.左侧乳腺肿块7个月,偶有隐痛.既往曾三次行左侧乳腺肿物切除术,术后病理结果均为"乳腺纤维腺瘤".超声检查:左乳乳头内下方探及一3.1 cm×3.0 cm×1.6 cm囊实性低回声肿块,边界不规则,呈分叶状,后方回声增强.内部以实性为主,回声不均,强弱不等,似多个光团融合而成.另见多个小片状无回声区散在分布(图1).彩色多普勒示:肿块周边及内部可见散在短棒状血流信号(图2),脉冲多普勒示动脉频谱,Vmax 10.9 cm/s,RI 0.5.超声提示:左侧乳腺囊实性占位(叶状囊肉瘤可能性大).行左侧乳腺单纯切除术.术后病理诊断:左侧乳腺叶状囊肉瘤.
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超声诊断婴儿巨块型肝占位1例
患儿男,6 个月.因腹部膨隆,食欲不振来本院就诊.儿科检查:心肺无殊,腹部膨隆,因患儿哭闹不停,故腹部触诊不满意.超声所见:肝脏明显增大,肝右叶见一巨大实质性肿块,呈低回声,大小约120mm×110mm,边界清,周边有声晕(见图).彩色多普勒可见周边有环状血流信号,肿块内部回声较粗,未见液化或钙化灶,并可见点状或短棒状稀疏血流信号.
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肝包虫病的诊断与治疗进展
肝包虫病亦称肝棘球蚴病.根据致病源不同分为肝囊型包虫病(HCE)和肝泡型包虫病(HAE)两类.本研究对当前肝包虫病的诊断及治疗进展作一综述.一、肝包虫病的影像学诊断进展1.超声新技术:近年来,彩色多普勒超声造影技术成功应用于HAE.因为病灶具有"乏血供"特点,所以其血流图亦具特征性,即:病灶内部无血流信号,表现为造影剂充盈缺损的"黑洞征",而病灶周边则有连续或短棒状血管环绕,在进入病灶边缘处"截断"[1].
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胎儿颅内纤维脂肪瘤超声表现1例
孕妇,26岁。孕34+6周,孕1产0。既往体健,无确切家族遗传史,常规来我院行产前检查。超声显示:宫内单活胎,头位,胎儿双顶径86 mm,头围312 mm,腹围293 mm,股骨长64 mm。胎儿颅内透明隔腔区见一偏高回声,范围约20 mm×17 mm,边界较清晰,内部质地尚均匀,彩色多普勒显示短棒状血流信号(图1,2),可测及动脉频谱。侧脑室宽达17 mm。余未见明显异常声像。超声提示:晚期妊娠,胎儿颅内占位并脑积水。询问病史,孕妇曾行4次超声,对比超声结果,发现颅内占位随孕周增长逐渐增大,侧脑室及第三脑室也逐渐增宽。考虑脂肪瘤。孕妇及家属选择引产。引产后尸检证实透明隔腔附近占位。病理结果:(颅内)纤维脂肪瘤,局部伴有软骨及骨化组织。
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WP小体与肝脏微循环
1964年,weibel和Palade[1]在鼠肺动脉分支的内皮细胞中发现了一种新的细胞浆成分--短棒状小体,即被后人所谓的WP小体(Weibel Palade body).以后的研究表明,WP小体来源于高尔基体.它广泛存在于动脉、静脉及毛细血管内皮中.正常肝窦内皮细胞(SEC)中无WP小体,而慢性肝病患者的SEC胞浆内出现WP小体,且SEC窗孔减小减少,SEC下基底膜形成,形态酷似血管内皮细胞[2].为进一步探讨该现象的临床意义,现将WP小体的形态、内容物及其与微循环的关系做一综述.
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超声造影检测腹主动脉假性动脉瘤1例
患者,男性,80岁,以腹部不适行常规超声检查,二维超声显示腹主动脉左前方见一以低弱回声为主的混合性包块,范围约71mm×46mm×42mm(图1),边界欠清,内呈不规则无回声及少量絮状回声,CDFI于包块内部测及数条短棒状血流信号,与腹主动脉交界处探及高速血流160cm/s.
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支气管粘液嵌塞综合症17例临床分析
目的 提高支气管粘液嵌塞综合症的诊断治疗水平.方法 回顾性分析我院收治的17例患者的临床、实验室、X线、纤支镜资料.结果 15例有粘液栓咯出史,13例有气喘和喘憋感.所有病例CT检查均显示一支或多支支气管呈短棒状、柱状、串珠状及分支状略高密度影.9例行纤支镜检查,6例镜下可见粘液栓,1例见新生物,活检后诊断为肺癌.经病因及激素、氨溴索等治疗,部分同时使用纤支镜下冲洗吸引治疗,疗效满意.结论 支气管粘液嵌塞综合症多数具有粘液栓咯出史,CT检查均有特征性高密度影.病因治疗基础上,给予激素及氨溴索,部分病例加用纤支镜下冲洗及吸引治疗常可获得明显疗效.
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蜱叮咬伤伴系统表现1例
目前国内蜱叮咬伤的报道较少,近日笔者发现蜱叮咬伤合并全身系统症状1例,报道如下.临床资料患者女,38岁.头顶部皮肤异物伴疼痛3天就诊.2007年10月在内蒙古额济纳旗林区游玩回家后3天,感头顶部皮肤疼痛,左耳部皮肤感觉麻木,自觉头皮部有异物,遂来我科门诊.体格检查:一般情况好,体温37.6℃、脉搏、呼吸、血压正常.左枕耳后及颈上部可触及多个黄豆大淋巴结、触痛明显,余浅表淋巴结未扪及.左耳及周围皮肤感觉麻木,听力无下降.皮肤科情况:左侧头顶后发缝处头皮有一短棒状似虫体样灰白色突起物,细看可见多个爪在活动,触之柔软并引发头皮疼痛,周围0.3厘米皮肤轻度红肿.
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彩色多普勒对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值
乳腺良、恶性肿块在黑白超声图像上表现典型时其鉴别点已较明确.而彩色多普勒对其诊断尚未形成共识.我们应用彩色多普勒对64例乳腺良、恶性病变进行了检查,其中良性病变30例,乳腺癌34例.所有病例均经手术及病理证实.用Diasonic VST彩超仪,探头频率10MHz.结果显示良性病变内血管纤细,血流量少,动脉血流阻力指数(RI)低≤0.69(除2例伴上皮不典型增生RI=0.84).而乳癌灶内及周边可见少1支,多3支的较宽血流环绕瘤体并伸入其内分支形成多种形态:弯曲短棒状;花环状;火球状及丫形等.血流大宽度为20mm,部分呈极亮闪烁状五彩缤纷色.其中11个癌灶内出现湍流频谱(37%).88%的癌灶内均可见动静脉血流.RI高0.97,平均0.78.34个乳癌中33个RI均高于0.77(97%).病检结果.良性30例中纤维腺瘤10例,导管内乳头状瘤2例,孔腺瘤样病变18例;恶性34例中浸润性导管癌30例,粘液腺癌2例,髓性癌2例.
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腮腺嗜酸性细胞腺癌1例
患者女,53岁,主因左耳后肿物3个月余收入院.查体:左耳垂后腮腺区略隆起,可扪及一直径约2 cm的圆形肿物,质地较软,界限清楚,活动度良好,无压痛.左侧颌下及颈部未触及明显肿大淋巴结.超声示:左侧耳垂下腮腺内见一低回声团块,大小约2.1 cm×2.2 cm,形态欠规则,境界尚清,内回声不均匀,呈网格状改变,内见短棒状稍高回声分隔,无包膜反射光带,后方回声稍增强(图1).CDFI其内见极其丰富的动静脉血流信号,呈五彩镶嵌色.
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睾丸肾上腺残余肿瘤超声表现1例
患者男,24岁,与配偶同居2年多未育,发现左侧睾丸较右侧明显增大3年,行扁桃体摘除术6年,述术中大出血;无睾丸炎及睾丸外伤史。现体格检查,体型稍胖,右侧睾丸萎缩,大小约25 mm×15 mm×16 mm,左侧睾丸与附睾分界不清,睾丸下分扪及一大小约20 mm×20 mm的包块,质中,触痛明显伴左腹股沟区放射痛。两次精液分析均未见精子,染色体46XY。结合激素检查临床确诊为21-羟化酶缺陷。超声检查:肾上腺右侧稍增大,左侧大小正常,回声均质,未见占位病变;右侧睾丸大小约23 mm×13 mm×17 mm,实质回声稍增粗增强,并见多个形态较规则的均质低回声,大小约3~7 mm,其边缘呈环状中强回声(图1A),睾丸实质内血流信号稍减少,低回声内探及少许短棒状血流信号(图1B);左侧睾丸大小约32 mm×17 mm×25 mm,实质下分内见一25 mm×18 mm的异常中强回声,呈分叶状,与睾丸实质分界清,内部回声不均质,间有小片状低回声,无包膜回声及侧方声影,后方回声无增强及衰减(图2A),内探及条状及短棒状血流信号(图2B),多处取样均取得低速低阻动脉频谱(图2C),其中一支动脉血流速度15.6~25.8 cm/s,阻力指数为0.4。左侧睾丸仅有少许残存睾丸实质,残存睾丸实质回声和血供与右侧睾丸实质相似。超声提示:①双侧睾丸实性占位性病变,右侧多发,左侧单发,考虑良性肿瘤可能;②右侧睾丸缩小。行超声造影检查,经右侧肘静脉团注声诺维2.5 ml,生理盐水5 ml冲洗,睾丸实质于注射后18 s开始均匀性增强,45 s达峰值,110 s后基本廓清,睾丸内异常回声于注药后24 s开始增强,表现为内部稀疏造影剂充填,约50 s达峰值,130 s时基本廓清,较睾丸实质呈“慢进慢退”表现,达峰时呈等增强(图3)。
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恶性淋巴瘤超声表现1例
患者女,65岁,因右腋下发现包块来我院就诊.体格检查:右腋下触及一12.0 cm×12.0 cm×12.0 cm大小的圆形包块,质地硬、有压痛、局部粘连、不易推动,与周围界限不清.超声检查:腋动脉的下后方见一12.0 cm×12.5 cm×9.4 cm大小的囊、实混合性低回声包块(图1,2),部分内部回声不均匀似"蜂房状",边界不清,后方回声增强(图3),内部实性部分可探及短棒状血流信号.超声提示:右腋下腋动脉的下后方囊、实混合性包块.遂期肿大的淋巴结彼此分离、能移动,日久则相互融合为大块的分叶状,失去移动性.临床上,一般肿大淋巴结无疼痛,周围皮肤也正常,但全身可出现不同程度的发热.