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B7超诊断胎儿脑积水伴脊柱裂1例
孕妇32岁,孕2产1,孕22周,常规产前B超检查见宫内单胎,双顶经6.5cm,(相当于孕25周)胎心搏动好,心率148次/分,股骨长3.8cm,羊水平段5.4cm,颅骨光环完整,颅内大部分显示液性暗区,其间显示纤薄光带,呈漂浮征,颅中线偏称,脑室扩大,侧脑室外侧距颅中线的距离大于同侧颅骨外壁到颅中线距离的1/2,胸椎脊柱排列整齐,连续性好,腰椎脊柱纵切扫查时串珠样强回声的间距变宽,缺损,横断扫查时背侧呈"v"形交叉,诊断为胎儿脑积水伴腰椎脊柱裂.
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胎儿舌部畸胎瘤的超声表现1例
孕妇,27岁.孕6个月,孕1产0.常规产前超声检查.超声显示:胎头形态、结构失常,胎儿颜面部眼眶下方可探及一4.3 cm×3.9 cm大小类圆形以强回声为主的混合回声肿块,内可见团状、短棒状强回声及片状低回声区,并可见数个不规则无回声区,肿块周围可见包膜样回声.胎儿颜面部结构因肿块遮挡部分显示不清(图1).动态观察见该肿块随胎头活动而摆动.CDFI:肿块内部未见血流信号.胎心胎动可,胎盘位于子宫前壁,羊水深8.1 cm,透声好.超声诊断:(1)中孕单活胎;(2)羊水过多;(3)胎儿颜面部占位(胎儿舌部畸胎瘤可能性大).引产后病理诊断:胎儿舌部畸胎瘤.
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彩超诊断胎儿腹裂畸形伴小肠嵌顿1例
患者女,23岁.孕1产0,孕29周持续下腹隐痛,产前常规彩超检查:宫内一活胎,双顶径(BPD):7.4 cm,胎儿腹围(AC)增大,AC:25.6 cm,腹腔内小肠迂曲扩张,腹壁脐旁见长约1.0 cm的连续中断,腹腔少量积液,腹腔外见迂曲肠襻回声,位置固定,无包膜,腹腔外肠管回声增强.彩色多普勒血流显像(CDFI)和彩色多普勒能量成像(CDE)腹腔外肠管只有部分显示少许点状血流信号(图1).彩超诊断:单活胎,腹裂畸形(小裂口小肠嵌顿可能),腹腔少量积液.引产后证实了超声诊断.
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乳腺神经内分泌癌超声表现1例
患者女,51岁.发现左乳无痛性肿块半月.体格检查左乳头下方可及一肿块约2.0 cm×2.0 cm,质韧,边界清,活动好,表面光滑,无压痛.乳腺X线钼靶检查提示:左乳致密块影,纤维腺瘤或囊肿可能.超声检查见左乳头下方见22 mm×18 mm低回声区,形态尚规则,边界清,内部回声欠均匀(图1),低回声区局部见短条状血流信号,未测及明显多普勒频谱,双侧腋下未见明显异常肿大淋巴结.超声弹性成像显示低回声区大部分显示为绿色,中央可见少许红色(图2),应用广州中山大学附属第二医院的改良评分为1分.超声提示为左乳头下方实质性占位(纤维腺瘤可能),予以手术切除.
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超声诊断胎儿颅脑肿瘤1例
孕妇,20岁.孕1产0,孕37周.产前超声检查显示:胎位LOA,胎儿双顶径9.9 cm,头围35.6 cm,颅骨强回声环完整,于左侧前颅窝探及6.5 cm×5.2 cm类圆形高回声团块,边界清晰,形态规则,内回声不均匀,未见液化及钙化回声(图1),脑中线向右偏移,侧脑室扩张,右侧扩张3.8 cm,左侧扩张1.6 cm,胎儿脊柱连续,因胎位关系胎儿四肢部分显示,胎盘位于前壁,成熟度Ⅲ级,羊水指数28.0 cm.超声提示:(1)宫内单活胎;(2)胎儿颅内占位病变;(3)胎儿脑积水;(4)羊水过多.自然分娩一女婴,生后即行CT检查,显示左侧前颅窝内肿瘤(图2),因家属原因未行尸检.
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经食管超声心动图对非风湿性二尖瓣关闭不全的诊断价值
目的:比较多平面经食管超声心动图(MTEE)及经胸超声心动图(TTE)对非风湿性二尖瓣关闭不全的诊断价值,探讨其病因及超声特点.方法:应用MTEE和TTE检查非风湿性二尖瓣关闭不全15例,部分病例与手术资料对照.结果:MTEE显示该病变以原发性脱垂、感染性心内膜炎、自发性腱索断裂较常见,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔、瓣膜局部脱垂、赘生物和钙化,准确判断瓣膜关闭不全的程度;而TTE仅能部分显示.结论:MTEE是诊断非风湿性二尖瓣关闭不全较可靠的技术,为选择治疗方案提供重要依据.
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基于血管壁回声跟踪技术的血管内皮舒张功能技术检测长期吸烟者血管内皮功能
据2010年中国疾病控制中心、世界卫生组织、美国疾病控制中心联合发布全球成人烟草使用情况调查中国部分显示,中国吸烟总人数约占全球吸烟总数的30%,居世界各国之首。吸烟是诱发中国日益流行的慢性病的主要因素之一,是引起血管内皮功能障碍不全的重要危险因素,与动脉粥样硬化、心脏病间有重要联系[1-3]。有学者指出血管内皮功能不全是动脉粥样硬化的始发因素[4],发生在动脉粥样硬化之前[5],被认为可预测心血管疾病包括卒中及心脏病等的发生[6-7],故准确地对吸烟者血管内皮功能作出评价,判断吸烟者是否存在血管内皮功能不全,可为临床的早期预防和早期治疗提供重要信息。本课题应用基于血管壁回声跟踪( ET)技术的血管内皮舒张功能( FMD)技术对长期吸烟者肱动脉进行检测,探讨长期吸烟对人体血管内皮功能的影响。
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胎儿唇裂、腭裂合并脑积水超声表现一例
患者女,23岁,孕32+3周,孕1产0.1周前曾在外院行常规超声检查提示胎儿脑积水,来我院要求进一步复查.采用GE Logiq400彩色超声仪,探头频率为4 MHz.超声显示:单胎头位,双顶径为8.4 cm,颅骨回声完整,颅内正常结构消失,大部分显示为无回声区(图1);胎心搏动规则,胸、腹腔内脏器位置正常;胎儿上唇弧形回声带连续性中断约1.0 cm,两断端回声增强增厚,并向鼻部呈"Y"形延伸(图2),待胎儿张口允吸时,仔细观察见两断端间为无回声区(图3).超声诊断:宫内妊娠,单胎存活;胎儿先天畸形(唇裂、腭裂合并脑积水).经引产产下一死女婴,尸检证实唇裂、腭裂合并脑积水.
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超声诊断外伤性胰腺破裂二例
例1 男,18岁,因车把撞伤上腹部,腹部疼痛进行性加重6 h就诊.使用Aloka SSD 650、西门子Adara、HP 1000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz,首次超声检查:胰腺体积增大显著,胰头大小6.6 cm×4.3 cm,体部直径3.0 cm,尾部直径4.6 cm,头部、体部示混合性回声,少部分无回声位于胰腺前方周边部,大部分显示为低、等回声,尾部呈等回声改变,腹膜后胰腺下方,脊柱右前侧探及较大范围的混合性回声10.0 cm×7.0 cm×4.1 cm,以低回声为主,有少部分无回声和等回声,与胰腺难以分离(图1).
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全前脑畸形超声表现2例
例1,孕妇37岁,孕3产1.第1胎女孩健在,现孕5个月.产前超声检查:双顶径3.5 cm,股骨长3.5 cm,胎头明显小于孕龄,颅骨光环近似正圆形,脑中线前半部分显示不清,后半部分隐约可见,后颅窝少量积液,宽0.6 cm,双眼球及鼻未探及(图1),羊水深4.5 cm.超声提示:胎儿半叶全前脑畸形.引产后见:死婴两眼部位无眼裂,各见一类似圆柱状突起,解剖无眼球,鼻部微隆起,无鼻孔.
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先天性肾发育不全的影像学诊断
1病例介绍
患者,男,23岁,自感右侧腰背部疼痛2个月余。体格检查:右肾区叩击痛(+)。实验室检查:尿常规示隐血(+)。
超声检查示:左肾大小形态正常(见图1),肾实质回声均匀,肾盂未见分离,左输尿管未见明显扩张。右肾区未探及正常肾脏声像图,仅见一似肾脏回声异常回声区(见图2),范围为75 mm×50 mm×46 mm,其皮质为中等回声覆盖,分布欠均匀,中间为无回声暗区,其下极与周围界限欠清晰。彩色多普勒血流显像(CDFI)示:(双侧对比探查)内血流信号较健侧减少。右输尿管上段及下段部分显示,中段显示不清。 -
护生临床分段带教模式的实施
临床毕业实习是临床教学中心环节之一,是护生终成为一名合格护士不可缺少的重要环节.因此临床毕业实习管理作为医学管理的一部分显示出特殊的地位和作用[1].
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上海市某区敬老院老人在住费用影响因素分析
截至2006年底,我国60岁以上老年人有1.49亿,其中80岁及以上老人占10.5%.有资料报道,城市80岁以上老人认为自己日常生活需要照料的占老人总数的33.1%,农村占30.4%[1].高龄老人、带病伤残老人的特殊照顾依靠家庭养老是难以胜任的,机构养老作为社会养老的重要组成部分显示出不可替代的作用.目前,我国机构养老床位数仅为实际需求的1/12,如何吸引更多社会力量兴建适合老年人居住的敬老院、养老院在他们有一定经济效益的情况下又能使老年人轻松入住敬老院,其中的影响因素有哪些?
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支气管结核的螺旋CT诊断
目的:分析支气管结核的CT表现,探讨支气管结核的影像学特征以及螺旋CT对其的诊断价值.方法:收集经纤维支气管镜活检、细菌学检查、经皮穿刺活检及手术病理证实的支气管结核病例36例,分析病变支气管在CT上的形态学改变和肺内病变特点.结果:支气管结核的主要CT表现为:病变范围广泛;支气管狭窄、阻塞,可引起肺叶、肺段不张,少数可伴有肺门包块影;支气管壁不规则增厚,部分显示钙化;大多数病例并发肺内播散灶;可有肺门、纵隔淋巴结大.结论:支气管结核的CT表现具有一定特征性,CT对支气管结核的诊断具有重要价值.
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B超诊断小儿肝母细胞瘤合并肝大一例
患者为两个月女婴.因纳差,腹部膨隆半月余就诊.超声显示肝脏体积明显增大,下界至脐下2.0cm.形态失常,肝包膜凹凸不平,实质回声不均匀,其内可探及多个大小不等的相对弱回声团块,边界清,内回声强弱不均,较大者位于尾状叶,约2.1×1.5 cm.肝内管道系统明显受压,走行异常,部分显示模糊(附图),胆总管门静脉未见明显异常.右肾明显后移.超声提示:肝大并肝内多发实性占位.病理诊断:肝母细胞瘤.
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胆系结石的超声诊断
胆道系统的超声显像分为胆囊和胆管两部分.一般采用经腹壁检查,但对于部分显示欠清、诊断困难的患者.也可行经胃腔超声内镜(EUS)检查.胆囊纵切面的超声图像星梨形或椭圆形的囊性结构,长径通常不超过9 cm,横径多不超过3.5 cm,正常空腹胆囊壁厚度不超过3 mm.
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腔内凸阵探头检测锁骨下动脉近端的应用价值
因动脉粥样硬化或大动脉炎引起的锁骨下动脉(LSCA)近端(起始部)斑块引起的狭窄继发锁骨下动脉盗血综合征,以往都是用高频探头检查椎动脉,发现椎动脉频谱异常后再用心超探头检查左锁骨下动脉起始部。然而,心超探头频率太低,分辨率不够,部分显示左锁骨下动脉起始部。但对右侧锁骨下动脉及无名动脉则显示不清。高频阵探头频率则太高,不能到达锁骨下动脉起始部。为了解决这一问题,本文探讨腔内凸阵探头在检查锁骨下动脉近端的可行性。
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彩超检查诊断小儿肾母细胞瘤1例
男,2岁,无痛性血尿半月入院.超声检查:右肾体积增大,形态失常,于下极肾实质内见一大小约55 mm×50 mm×50 mm低回声包块,形态尚规则,向肾外突出,境界欠清晰,无明显包膜,内部回声不均匀,周边见低回声暗带,肾盂受侵,部分显示不清,并伴有少量积水,CDFI:其周边见绕行血流信号,PD:其内探及动脉型频谱.左肾大小形态正常,未见明显异常及异常血流.超声提示:右肾低回声包块,考虑为右肾肾母细胞瘤.
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肝前性门静脉高压术后高压状态超声表现1例
患儿男,16岁,3岁半发生上消化道出血,外院超声提示:肝门静脉海绵样变,门静脉主干走行迂曲(图1)及分支走行角度异常,左支纤细,脾脏肿大,行脾脏大部分切除和胃底贲门周围血管断流术后,此现象持续存在6年,而后该现象逐渐改善。现超声检查:门静脉走行区结构杂乱,门静脉、肝动脉及胆总管走行显示较差;门静脉位置可见一条较粗血管,内透声差,血流充盈时好时坏(图2),其旁可见数条走行欠规则的无回声区,其内可见血流信号,肝胆残脾未见明显异常。超声提示:门静脉海绵样变,其周围侧支循环形成可能大。 CT显示门静脉主干大部分显示不清晰,胃小弯侧静脉增粗、迂曲,胃冠状静脉增粗明显,食道下端黏膜见迂曲增粗的血管。
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超声诊断间质部妊娠合并子宫肌瘤1例
患者女,37岁,因停经65d在外院诊断右侧宫角妊娠到我院就诊.经导尿管注射充盈膀胱后超声检查:子宫前位,体积增大,大小约9.3cm ×8.3cm ×8.1cm,肌层回声不均质,前壁见5.2cm×4.7cm减弱回声,后壁见1.8 cm× 1.4 cm减弱回声,子宫内膜厚0.8 cm,部分显示欠清晰.偏子宫右上方见大小约3.8 cm×2.8 cm× 2.6 cm的孕囊,内见近成形胎儿图像,可见胎心博动及胎动(图1).超声检查时行探针探测宫腔,观察到探针不能到达孕囊位置,始终处于其后下 方(图2).超声提示:①右侧输卵管间质部妊娠;2子宫肌瘤.术中所见:子宫增大如2+个月孕,形态不规则,右侧输卵管间质部增大突起,径约5.0cm×4.0 cm×4.0cm,右侧圆韧带位于其内侧缘,突起处血供丰富,于该处作纵行切口,取出约4.0cm×3.0 cm×3.0cm完整孕囊,其内见成形胚胎,并见胎动.术中同时行子宫肌瘤挖除术.