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冠心病患者冠状动脉病变与肾功能的关系
以往的研究发现,在慢性肾脏功能不全的各个阶段中,心血管疾病均是死亡的重要原因[1,2].早期慢性肾脏疾病患者的肾小球滤过率(GFR)已有降低,可有蛋白尿,但肌酐仍在正常范围.微量蛋白尿是肾脏受损的早期、敏感指标,也是冠心病的独立预测因子[3].针对慢性肾病患者的冠脉病变特点及蛋白尿对冠脉病变的影响进行分析.
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浅议叶桂、吴瑭论燥之异同
燥证,是一类以津液减少、甚至枯涸为主要病机,以干燥性症状为主要表现的病证[1].关于燥的论述,历代医家医著多有阐发,如<素问·阴阳应象大论>认为,燥邪为病的病变特点是"燥胜则干";<素问·五常政大论·王注>从地势方域的角度提出"地高处则燥,下处则湿";金·刘完素从燥邪致病的病机角度指出"诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥",而明·喻昌则提出"火热胜则金衰,则风炽,风能胜湿,热能耗液,转令阳实阴虚,故风火热之气,胜于水土而为燥".
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臭氧水灌洗术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的老年性退行性疾病,病变特点为软骨面的变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、关节腔内充满炎症介质,造成患者膝关节疼痛为主的一系列临床症状,严重影响老年人的生活质量.KOA常规治疗方法为口服药物、关节腔冲洗、激素注射、玻璃酸纳注射、关节功能锻炼等,但伴有糖尿病等并发症的KOA患者影响了关节腔激素的使用.
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2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点的临床研究分析
目的:探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点。方法回顾性分析2009年2月~2012年1月在我院接受治疗的2型糖尿病合并冠心病患者229例,随机选择同期冠状动脉造影无2型糖尿病的冠心病患者793例,分析患者的临床资料及造影结果。结果经比较,DM组患者的心血管高危因素明显多于对照组,其中危险因素包括女性吸烟率、血清三酰甘油异常等,且无症状心肌缺血者比例较大。DM组和对照组的冠状动脉血管病变支数构成、病变类型构成显著差异,有统计学意义(<0.05)。两组患者冠状动脉病变血管构成无显著性意义(>0.05)。结论糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变的发生率比较高,这与单纯的糖尿病患者具有较大差异,患者由于病变在小血管中分布比较广,使得患者的病变非常的复杂。
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Resolute在复杂病变中的应用一例
老年人的迂曲钙化病变一直是介入手术的难点,特别是涉及内膜钙化的病变给支架输送造成很大困难.遇到这种情况时除了多导丝支撑、球囊充分预扩张等技巧外,根据病变特点选择合适的支架也至关重要.一、病例资料女性,76岁,4个月前因持续胸闷4h以急性下壁、右室、正后壁心肌梗死在我院行急诊PCI.术中可见RCA近段闭塞,置入支架2枚,当时可见LAD近端狭窄70%,中段狭窄90%,高位OM近段狭窄70%.患者拒绝择期PCI,要求先试行药物保守治疗,病情平稳后出院.但出院后胸闷反复发作,近1周加重,故再次入院准备行LAD介入治疗.入院诊断:冠心病,不稳定心绞痛,陈旧下壁、右室、正后壁心肌梗死,心功能Ⅱ级,高血压3级.
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冠状动脉分叉病变特点、分型和治疗策略
由于血液涡流及血管壁受到的剪切力增加,冠状动脉的分叉处容易发生动脉粥样硬化.冠状动脉分叉病变是指冠状动脉主支、分支部位分别或同时存在的严重狭窄的病变,约占所有冠状动脉介入治疗的16%,欧洲分叉病变俱乐部~([1])对分叉病变的定义是:冠状动脉病变邻近或累及较大分支口部,分支血管对于该患者有明显功能价值(与症状有关、存在大量存活心肌、提供侧支循环以及对左心功能意义重大等),在介入治疗过程中不可以丢失.显然强调了分支的重要性和不可丢失性.
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卵巢交界性黏液性囊腺瘤28例的临床病理分析
关于卵巢交界性肿瘤,自从世界卫生组织(WHO)采用这一诊断名称以来,对其命名及病理诊断标准一直存在不同的意见,近几年来,特别是2003年8月,在美国马兰州贝塞斯达举行的卵巢交界性肿瘤工作会议,就其某些病理学方面的分析取得了较一致的意见.本文分析了28例卵巢交界性黏液性囊腺瘤的临床病理学特点,以有助于进一步认识这一肿瘤的病变特点.
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嵌顿性输尿管结石的合并症与内镜治疗
2000年7月至2006年12月我们应用输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石156例,探讨嵌顿性结石周围输尿管病变特点.现报告如下.
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冠心病合并不同糖代谢状态患者冠状动脉病变的观察
冠心病(CHD)是糖尿病(DM)常见的大血管并发症,欧洲心脏调查和中国心脏调查等大型流行病学研究均发现大约2/3以上的冠心病患者合并糖代谢异常[1,2],表明糖代谢状态与冠心病发病有着密切的联系.2007年1月至2008年1月我院心脏中心收治行冠状动脉造影的冠心病患者共104例,我们对其不同糖代谢状态时冠脉病变特点及其相关危险因素进行了探讨,报告如下.
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老年冠心病危险因素和冠状动脉病变特点的临床研究分析
目的:分析研究老年冠心病危险因素和冠状动脉病变特点。方法选择2010年1月至2013年12月期间我们医院行冠状动脉造影术378例老年患者,依据造影结果分为实验组(冠心病,178例)和对照组(非冠心病,200例),回顾性分析其临床资料。结果老年冠心病的危险因素为女性、家族史、高血压、高血脂和糖尿病。特点为:单支病变高,为46.07%、其次为2支病变、3支病变。各分支中左前降支的受累率高,为79.78%其次为右冠状动脉、回旋支。狭窄程度主要为中重度,且狭窄度无明显差异(P>0.05)。结论老年冠心病冠脉的病变程度以中重度为主,与性别、家族史、高血脂和糖尿病密切相关。
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不稳定心绞痛与急性心肌梗死病变特点
目的探讨不稳定心绞痛(UAP)与急性心肌梗死(AMI)冠脉病变特点与治疗策略之间的差异.方法对112例UAP与132例AMI患者的冠脉病变特点和治疗策略进行回顾性分析,并比较其病变特点和治疗策略间的差异.结果 UAP组发病平均年龄较AMI组大(65±8比61±8岁),P<0.01;UAP组与AMI组冠脉病变相比,单支病变分别为11.6%比32.6%,双支病变为15.2%比34%,三支病变为73.2%比33.3%,左主干病变为36.6%比5.3%,侧支循环为34.8%比12.1%,P均<0.01;每个病人的平均病变血管支数,UAP组为2.74支(307/112),AMI组为1.85支(244/132),P<0.01;UAP组LAD近中段、RCA近段狭窄病变多于AMI组,P<0.01;UAP组LAD、LCX>90%狭窄病变多于AMI组,P<0.01;UAP组冠状动脉旁路移植手术68例,AMI组23例,P<0.01;UAP组急诊直接PTCA7例,AMI组69例,P<0.01;UAP组住院死亡率0%,AMI组3%,P>0.05.结论 UAP组病人年龄较AMI组大;UAP组病人冠脉病变严重,但侧支循环多,因而发生AMI的少;UAP组动脉旁路移植手术病人多,AMI病人急诊直接PTCA的多,两组病人住院期间病死率无显著性差异.
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180例冠心病危险因素与冠状动脉病变特点分析
目的:探讨福建地区冠心病(CHD)的危险因素与CHD患者冠状动脉病变特点.方法:根据冠状动脉造影结果将258例患者分为CHD组(n=180)和对照组(n=78),分析CHD患者的危险因素和冠状动脉病变特点.结果:冠状动脉病变者180例,CHD组各种危险因素在发生频率前3位是:高龄(73.33%)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(67.78%)、高血压(61.67%):累积病变血管共375支.好发血管依次为左前降支、右冠状动脉、左回旋支、左主干:血管狭窄程度以75%~99%为主197支(52.53%);患者多以三支病变为主71例(39.44%):CHD组的性别、高龄、合并吸烟、高血压、高纤维蛋白原(FG)和高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇(HDL-C/TC)、LDL-C异常及FG、HDL-C/TC、LDL-C值与对照组存在显著差异(P<0.05),2组间糟尿病发病率、HDL-C、TC、TG(甘油三酯)无显著差异(P>0.05).结论:高纤维蛋白原(FG)可能为CHD的危险因素,CHD患者中合并糖尿病的比例并不高,福建地区CHD的危险因素为:男性、高龄、吸烟、高血压、高FG、低HDL-C/TC、高LDL-C,冠脉的病变支数与严重程度随危险因素的个数增多而增加.
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EB病毒感染所致肝脏损伤的临床类型及特点
目的 总结以肝脏为主要病变的EB病毒感染的临床类型与特点.方法 回顾性分析经血清学检测确诊的54例EB病毒感染者的临床资料和肝活检资料.结果 临床类型分为单纯型感染(10例),混合或重叠其他病原感染(44例).肝功能损伤以丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清胆红素增高为主,特别是血清直接胆红素升高明显.结论 不明原因的急性肝损伤或慢性肝炎病情反复者应及时做EB病毒血清学检测;治疗上重用抗肝内胆汁淤积的药物,多数患者预后良好.
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从"玄府"与"气液昧之"探讨多囊卵巢综合征的病变特点
现代医家对多囊卵巢综合征病因病机的认识较丰富,普遍认为本病以肾、肝、脾三脏的功能失常为本,血瘀、痰浊阻滞为标.文章试图从多囊卵巢综合征的脏腑功能改变、病理产物的产生、"气液昧之"和"玄府郁闭"与多囊卵巢综合征的关系等,探究多囊卵巢综合征的病变特点,以完善其病因病机学说并更好地指导临床.
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内镜下过敏性紫癜胃、肠粘膜病变特点分析
我院自1995年1月~2000年12月间,对过敏性紫癜各种类型均做电子胃镜及结肠镜检查,观察各型过敏性紫癜有无食管、胃、肠粘膜病变、病变形态及分布特点进行研究,以提高对过敏性紫癜胃、肠粘膜病特点的认识,有利于指导临床诊断与治疗.
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双硫仑样反应36例急诊诊治分析
目的:通过对双硫仑样反应病例的诊疗分析,探讨急诊双硫仑样反应的病例特点,防范误诊漏治。方法回顾性分析36例双硫仑样反应急诊患者的症状、诊疗结果等病例资料。结果①双硫仑样反应以循环系统症状为明显;②双硫仑样反应的病情轻重与年龄、性别因素相关,与摄入酒精量、药物和酒精制品接触的间隔时间长短无关;③患者对双硫仑样反应的知晓率较低。结论研究证实双硫仑样反应以循环系统症状为明显,但预后良好;年龄、性别是影响双硫仑样反应病变严重程度的相关因素。
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1例巨大神经纤维瘤病Ⅰ型的术后护理
神经纤维瘤是一种少见的常染色体显性遗传性疾病(又称冯雷克林霍增氏病),是由畸变显性基因引起的神经外胚层和中胚层组织发育异常所致,常见NFI型,发病率为1/3500.其病变特点为全身大面积皮肤牛奶咖啡斑和神经纤维瘤样皮肤肿瘤及神经纤维瘤[1,2].常可累及神经、肌肉、骨骼、内脏、皮肤等部位,因其发病部位不同,故临床症状差异较大[3].尽管手术不能阻止其再生长、复发,但考虑到影响患者生理功能和容貌特征及病情发展较快,目前仍以外科手术治疗为主.我院于2010年3月收治1例全身多发性神经纤维瘤患者,经手术后精心的治疗和护理,患者己痊愈出院.现报道如下.
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儿童不完全型梨状窝瘘的超声诊断价值
儿童不完全型梨状窝瘘是一种少见的颈部鳃源性疾病,常表现为反复发作的颈深部感染,由于其特殊的解剖和病变特点,给诊断和治疗带来困难,本研究回顾性分析7例NPSF患者的影像学表现,初步探讨不完全型梨状窝瘘的超声特点,以及超声在本病诊断及治疗中的应用价值.
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门诊不同年龄段冠心病患者危险因素的临床分析
目的 探究门诊不同年龄段冠心病患者的心血管危险因素及冠状动脉病变特点.方法 将1893例门诊冠心病患者按年龄分为青年组99例、中年组528例、老年组1266例,对比3组间临床资料的差异性.结果 3组间在高舒张压、高收缩压、肥胖、糖尿病、糖化血红蛋白、吸烟、饮酒等疾病危险因素,冠心病、高血压、糖尿病家族史以及冠心病类型、三酰甘油水平方面均存在显著性差异(P<0.05和P<0.01).结论 不同年龄段冠心病患者中危险因素、家族史、病变类型均存在差异,寻找其中的共同点、规律性,可在门诊接诊中起到预警、判断作用.
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Ⅱ型糖尿病合并脑梗死患者的病变特点及危险因素分析
目的:探讨Ⅱ型糖尿病合并脑梗死患者的病变特点及危险因素.方法:选取我院于2010年11月至2012年4月收治的脑梗死患者80例,其中合并Ⅱ型糖尿病的患者为A组42例,不合并糖尿病的患者为B组38例,比较其脑梗死的病变特点,同时选取同期在院治疗的Ⅱ型糖尿病无脑梗死的患者40例,对比分析Ⅱ型糖尿病合并脑梗死发生的危险因素.结果:Ⅱ型糖尿病合并脑梗死患者多灶性梗死和再发性梗死较为常见.用Logistic回归分析所有影响因素仅甘油三酯以及载脂蛋白B100入选回归方程.结论:Ⅱ型糖尿病合并脑梗死患者多灶性梗死和再发性梗死较为常见,甘油三酯以及载脂蛋白B100为主要的危险因素.