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超声在新生儿颈部源于梨状窝瘘的急性脓肿中的应用
目的:分析超声在新生儿颈部源于梨状窝瘘的急性脓肿中的应用,结合临床表现和临床治疗特点,提高对本病的认识.方法:2009年至2016年入院治疗的颈部源于梨状窝瘘的急性脓肿患儿.结果:9例患儿肿块均在颈部左侧.肿块均为囊性,呈类圆形,囊液透声差,较浑浊,囊壁厚,其中5倒向右越过中线,压迫气管,4例接近气管.9例对甲状腺左叶均无炎性浸润,肿物周围软组织均增厚,回声增强呈炎性改变.9例患儿在急性期中均未手术治疗,待患儿症状控制缓解后行食管吞钡造影检查确诊本病,再行手术治疗均诊断为梨状窝瘘.结论:在新生儿颈部源于梨状窝瘘的急性脓肿中,超声可作为首选的辅助检查,待患儿呼吸困难症状得以控制,病情得到缓解,炎症消退后再行CT、食管造影等检查,与超声作为有益的互补,提高本病的诊断治疗,为后期进一步手术治疗具有重要临床意义.
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梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的2例护理体会
目的:探讨梨状窝瘘所致的急性化脓性甲状腺炎的护理措施.方法:对梨状窝瘘所致的急性化脓性甲状腺炎给予心理护理、口腔及咽喉部护理、甲状腺脓肿部位护理、严密病情观察等综合护理措施.结果:梨状窝瘘所致的急性化脓性甲状腺炎经综合护理,均感染控制实施手术治疗.结论:良好的护理可改善梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的预后.
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超声在小儿先天性梨状窝瘘诊断中的价值
目的 探讨超声在小儿先天性梨状窝瘘(CPSF)诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析32例经术后病理证实CPSF患儿的临床和影像学资料.结果 32例CPSF均为单侧发病(左侧为主),其中非感染期病例8例,术前超声诊断准确6例,超声诊断符合率为75％;感染期病例24例,术前超声诊断21例,超声诊断符合率为87.5％.非感染期CPSF的超声表现为:瘘管壁薄且光滑,管径相对较细,瘘管与周围组织分界清晰,瘘管内部回声均匀.感染期CPSF的超声表现为:瘘管管径明显增粗,壁增厚毛糙,与周围组织分界不清,内见无回声区及斑块状、点状回声,部分夹杂有气体强回声;瘘管反复感染可形成颈深部脓肿,并可累及甲状腺.结论 超声不仅能清晰显示瘘管是否存在及其走向,还可以根据感染期和非感染期CPSF的不同超声表现来为临床手术时机的选择提供相关信息,因此高频超声可作为CPSF的首选检查方法.
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胎儿梨状窝瘘的超声表现1例
孕妇,22岁.无明显家族遗传疾病史,孕期无物理、化学及放射物质接触史,无明显感冒及服用药物情况.以往外院超声产检未见明显胎儿发育异常情况.孕35周来我院超声常规产科检查.超声显示:于左颈部皮下软组织内探及一囊性包块,约32mm×48 mm×21 mm,边界较清楚,形态欠规则(图1),内透声可,后方回声增强,内部未见明显血流信号.包块紧贴颈部大血管,未见与颈部大血管相通(图2).胎儿双顶径、腹围、肱骨、股骨等测量均正常范围,未见其他发育异常,羊水指数192mm,胎盘脐带等无特殊发现.
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儿童先天性梨状窝瘘的内镜治疗进展
梨状窝瘘是一种临床上罕见的疾病,常表现为反复急性化脓性甲状腺炎或颈部感染.过去传统的手术方法是颈外径路完整切除瘘管,伴或者不伴有患侧甲状腺切除,但近年来许多医院开展微创内镜下闭塞内瘘口方法来治疗梨状窝瘘,其中包括电烧灼、化学烧灼、激光烧灼、生物胶治疗、缝合技术等.因此,本文收集国内外内镜下治疗儿童梨状窝瘘的相关文献,并综述各类手术方法、并发症及治疗有效率.
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先天性梨状窝瘘的诊断与治疗经验探讨
目的 探讨先天性梨状窝瘘的影像学检查、临床表现、手术方式、并发症及术后疗效.方法 回顾分析2013年1月至2017年10月经郑州大学第一附属医院收治,通过手术确认的185例先天性梨状窝瘘患者的临床资料.结果 170例为左侧梨状窝瘘,15例为右侧梨状窝瘘.146例行内镜下梨状窝瘘口低温消融术,27例行颈侧瘘管切除术,8例行颈部瘘管切除术+支撑喉镜下梨状窝瘘管低温消融术,2例行内镜下梨状窝瘘口化学烧灼术,2例行内镜下梨状窝瘘电刀烧灼术.28例复发,复发率为15.1％.22例患者出现声音嘶哑.随访0.5～6个月后恢复.结论 对反复发作颈部脓肿的患者,应高度怀疑先天性梨状窝瘘,内镜下低温消融术是一种损伤小、复发率低及手术风险较低的一种手术方式.
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儿童先天性梨状窝瘘的误诊原因分析及治疗方法探讨
目的 总结并分析儿童先天性梨状窝瘘误诊的原因,提高对梨状窝瘘的认识.方法 分析2013年1月至2017年1月昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的28例先天性梨状窝瘘患儿的临床资料,年龄11个月至14岁,中位年龄5岁,其中20例有外院误诊病史患儿均行颈部超声和增强CT检查,支撑喉镜下明确内瘘口,行瘘管高位结扎.结果 本组患儿误诊比例为20/28,误诊误治时间短6个月,长者达3年.支撑喉镜检查均发现梨状窝瘘口,19例位于左侧,1例位于右侧,均为单侧发病.7例误诊为化脓性淋巴结炎,给予反复的颈部穿刺和切开引流;3例误诊为“甲状舌管囊肿”,行囊肿切除术,术后3个月复发,其中1例考虑舌骨中段切除不够,行二次扩大的Sistruck手术;1例患儿误诊为“第二鳃裂瘘”;9例患儿被误诊为甲状腺相关疾病,其中4例误诊为急性化脓性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,5例误诊为甲状腺占位性病变,其中2例行甲状腺左叶部分切除术.20例患儿于全麻下行颈外入路瘘管高位结扎,手术顺利,均经手术和病理证实.术后无声嘶、呛咳和咽瘘等并发症发生,随访12个月至4年,中位随访18个月,未见复发.结论 儿童先天性梨状窝瘘临床上不常见,临床中易被误诊.儿童出现左颈部反复感染和(或)脓肿应高度怀疑梨状窝瘘的可能.支撑喉镜检查可明确诊断,颈外入路瘘管高位结扎可取得良好的治疗效果.
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颈部肿痛伴发热7天
【简要病史】
患者袁XX，女性，10岁，汉族，山东青岛人，小学生，以“颈部肿痛伴发热7天”入院。 -
儿童不完全型梨状窝瘘的超声诊断价值
儿童不完全型梨状窝瘘是一种少见的颈部鳃源性疾病,常表现为反复发作的颈深部感染,由于其特殊的解剖和病变特点,给诊断和治疗带来困难,本研究回顾性分析7例NPSF患者的影像学表现,初步探讨不完全型梨状窝瘘的超声特点,以及超声在本病诊断及治疗中的应用价值.
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梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的诊治体会
临床上,由梨状窝瘘(Piriform sinus fistula PSF)引起的急性化脓性甲状腺炎(Acute suppurative thy-roiditis AST)实为罕见.多见于儿童,成人亦可见,与继发于结节性甲状腺肿的AST在诊断及治疗方面,有其自身特点.我院1980年1月至2000年12月共收治3例,现报告如下:
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内镜治疗先天性梨状窝瘘
先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)为罕见的颈部鳃源性疾病,主要表现为急性化脓性甲状腺炎、反复发作的颈部脓肿和蜂窝织炎.既往认为炎症静止期,手术切除瘘管是唯一根治手段.但传统开放性手术并发症较多,复发率较高.上世纪90年代末,各种相对安全有效、微创美观的内镜术式被尝试应用于先天性梨状窝瘘的治疗.经过10余年的临床验证,内镜烧灼逐渐被推荐为先天性梨状窝瘘的首选治疗方法.该文介绍和总结内镜技术治疗先天性梨状窝瘘的原理、方法、利弊、手术适应证、并发症及预防.
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儿童梨状窝瘘三例分析
临床上梨状窝瘘较少见,其以颈深部感染为主要表现,常被误漏诊.笔者总结1999年在北京儿童医院进修时收治的2例及本院的1例梨状窝瘘,报告如下.
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第三、四鳃裂畸形的诊断与治疗
目的 探讨第三、四鳃裂畸形的临床特征、诊断方法以及手术治疗的技巧与疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2013年3月间21例第三、四鳃裂畸形的临床资料.左侧19例,右侧2例.年龄9～53岁,其中40岁以下16例(占76.2％).完全性瘘管10例,不完全性瘘管11例,其中明确存在梨状窝内瘘口者16例.均采用全麻下颈淋巴结清扫方式行手术治疗,同时行同侧甲状腺腺叶切除16例,行甲状腺部分切除5例.结果 病理均证实为鳃裂畸形.术后咽瘘1例,经换药保守治疗愈合.术后暂时性喉返神经麻痹1例,术后1月复查恢复正常.术后随访均1年以上,未见复发.结论 反复发作的左侧颈根部脓肿或化脓性甲状腺炎应考虑到第三、四鳃裂畸形的可能;采用颈清扫的手术方式行病变区域整块切除并注重内瘘口的处理是防止复发的关键.
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梨状窝瘘的外科治疗二例报告
梨状窝瘘是一种较少见的颈部鳃源性疾病,一般认为是小儿颈部感染、特别是急性甲状腺炎的主要原因.外科手术是治疗的主要方法.由于其特殊的解剖和病理改变,在外科处理上有不少需要注意之处.本院曾收治2例,经手术切除瘘管而愈.现予以报告,并结合文献就本病的手术治疗进行探讨.
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梨状窝瘘的外科治疗(附二例报告)
梨状窝瘘是一种较少见的颈部鳃源性疾病,一般认为是小儿颈部感染、特别是急性甲状腺炎的主要原因.外科手术是治疗的主要方法.由于其特殊的解剖和病理改变,在外科处理上有不少需要注意之处.我院曾收治2例,经手术切除瘘管而愈,现结合文献就本病的手术治疗与同道商榷.
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急性化脓性甲状腺炎诊治体会
急性化脓性甲腺炎是一种少见的甲状腺疾病,成年人急性化脓性甲腺炎多继发于结节性甲状腺肿,与多发儿童的,由梨状窝瘘引起的急性化脓性甲腺炎在病因,治疗等多方面均有所不同.总结1981年1月至2000年6月收治的4例急性化脓性甲腺炎,报道如下:
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儿童梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的诊治体会
目的:总结儿童梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的诊治方法,为临床医生提供更多的经验.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2011至2013年19例儿童梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎患者资料,所有患者均表现为左侧复发性急性化脓性甲状腺炎,均有切开引流史.入院后,急性感染期予以脓肿切开引流,并应用敏感抗生素,炎症反应消退后,行颈外径路瘘管根治性切除术.结果:术后1例患者出现暂时性声音嘶哑,1周后完全恢复.术后随访6～ 30个月,所有患者未见复发.结论:一旦确诊由儿童梨状窝瘘导致的急性化脓性甲状腺炎,除应用敏感抗生素外,更重要的是彻底切除瘘管.
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食管钡餐造影在诊断梨状窝瘘中的应用及其临床价值
目的 评价食管钡餐检查诊断梨状窝瘘的临床价值.方法 分析17例梨状窝瘘患者的食管钡餐造影资料.结果 食管钡餐造影表现为自左侧或(和)右侧梨状窝下角处向下延伸的充盈钡剂的盲管状通道,长0.5 ～5.0 cm,宽0.1～0.5 cm.结论 食管钡餐检查是诊断梨状窝瘘简便有效的检查方法,可清晰显示其内瘘口、瘘管形态、长度及走向,对临床诊断、鉴别诊断和治疗有重要意义.
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儿童胃镜辅助梨状窝瘘切除术的围术期护理
目的 总结儿童胃镜辅助梨状窝瘘切除术的围术期护理经验.方法 回顾性分析57例儿童胃镜辅助梨状窝瘘切除术患者的临床资料,总结围术期护理要点,包括重视心理护理,做好充分的手术准备及手术配合,严密观察病情,早期发现和处理并发症.结果 57例患几均在胃镜辅助下成功找到瘘管并完整切除,术后伤口愈合良好,无一例复发.其中1例患几术后出现短暂性声音嘶哑,1个月后恢复;1例出现左侧单纯性瞳孔缩小,眼睑下垂;其余无并发症发生.结论 胃镜辅助有助于寻找定位瘘管,使梨状窝瘘切除更精确,减少手术创伤.加强围术期护理是手术成功的重要组成部分.
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胃镜辅助下电凝钩内口烧灼术治疗梨状窝瘘
目的 探讨胃镜辅助下电凝钩烧灼梨状窝内口治疗先天性梨状窝瘘的经验及疗效.方法 收集2016年3月至2017年2月间在复旦大学附属儿科医院外科接受胃镜辅助下电凝钩内口烧灼术治疗的梨状窝瘘患儿的临床资料,包括术前感染情况、禁食时间、手术时长、术后管理及复发情况.结果 期间共有24例梨状窝瘘患儿接受胃镜辅助下电凝钩内口烧灼术治疗.其中,男13例,女11例.左侧梨状窝瘘22例,右侧2例.平均年龄为6.04岁(0.46～16岁),21例曾有局部感染史,其中13例曾行切开引流术,3例有手术史.所有患儿术前均行食管吞钡检查.所有病例术前禁食时间均为常规的8h.手术平均时间为30.7 min(7～60 min),平均住院时长6.83 d(3～15 d).术后随访2～10个月,共有7例复发(复发率29.2％);17例无复发(治愈率70.8％).所有病例术后均无牙齿脱落、声音嘶哑及呛咳等并发症.结论 胃镜辅助下电凝钩烧灼梨状窝内口治疗先天性梨状窝瘘并发症少、手术时间及住院时间短、可重复性强,复发率与传统梨状窝瘘切除术相当,可作为治疗儿童先天性梨状窝瘘的首选治疗方式.术中注意需沿内口环形一周烧灼,避免遗漏黏膜,需有一定深度,至少1mm.
