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颈动脉狭窄与短暂性脑缺血发作的关系
短暂性脑缺血发作(TIA)是临床常常遇到的脑血管病,也是一种可以控制的脑血管病.它是脑梗死的前兆,及时治疗TIA是预防缺血性卒中的重要措施.发生TIA的病因有众多学说,大多认为血液动力学改变即各种原因所致的颈内动脉系统或椎基底动脉严重狭窄、微栓子形成、锁骨下动脉盗血和血液系统疾病等是主要原因,尤其血液动力学改变是其重要原因.20世纪80年代初,Aaslid等发现经颅多普勒超声(TCD)可以准确判断颅内及颈部动脉狭窄或闭塞,对TIA的诊断提供了重要、可靠的客观依据.2008~2010年对46例TIA患者行TCD检测结果进行分析,探讨其应用价值.
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针灸治疗锁骨下动脉盗血综合征18例
长期的临床实践中,常有锁骨下动脉盗血综合征的患者,往往与颈椎病及短暂性脑缺血发作、臂丛神经疾患等混淆,常规治疗后,也取得了一定效果,但部分病例难以奏效.
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完全性锁骨下动脉盗血支架植入术后1例分析
患者,男,60岁,因"持续性头晕3个月"入院.入院查体:左侧肱动脉血压120/80 mmHg,右侧肱动脉血压80/50 mmHg,锁骨上区、锁骨下动脉区未闻及血管杂音,右侧脉搏细弱.神经系统查体无阳性体征.
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锁骨下动脉盗血综合征患者双侧肱动脉收缩压差与盗血程度的关系
锁骨下动脉近心段狭窄导致同侧椎动脉血流反向先是1960年由Contorni[1]通过血管造影证实的。1961年Fisher[2]将这种现象命名为锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS),不过当时认为这种现象所致血流动力学改变是无害的,也不会影响神经系统[3-4]。在多普勒超声应用之前,临床诊断SSS的可靠标准是双侧肱动脉收缩压差超过20 mmHg并伴随脉搏的延迟[5]。对于可疑SSS患者首先要做的检查就是通过颅外多普勒超声探测患侧椎动脉是否有反向血流信号[6-7]。椎动脉血流方向的改变主要取决于锁骨下动脉近心段狭窄的程度及局部侧支血管的建立[8-9]。随着疾病的进展,椎动脉波形由收缩期峰值流速减低型变成收缩期血流反向而舒张期血流正向型,后变为收缩期与舒张期均反向型。临床一般是通过一侧动脉血压的下降来判断同侧锁骨下动脉狭窄的[10],因此本文主要探讨SSS患者双侧肱动脉收缩压差与椎动脉彩色多普勒频谱波形关系,从而用来预测盗血的严重程度。
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彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床价值
锁骨下动脉窃血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)是锁骨下动脉或无名动脉近心端闭塞或严重狭窄,导致脑血流经wills动脉环,再经同侧椎动脉虹吸引流,使部分脑血流灌入患侧上肢,从而引起脑局部缺血[1].SSS主要是由于椎-基底动脉供血不全而导致的一系列症状和体征,作为眩晕症的一个病因,目前在临床上有逐渐增多的趋势,本研究总结26例SSS的彩色多普勒超声表现,旨在探讨彩色多普勒超声诊断SSS的临床应用价值.
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彩色多普勒血流显像与经颅多普勒超声联合诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值
锁骨下动脉(subclavian artery, SA)盗血综合征(subclavian steal syndrome, SSS)是由于发出椎动脉(vertebral artery,VA)前的SA近段或无名动脉近段狭窄或闭塞后,导致患侧SA远端及VA内压力明显下降,并且由于虹吸作用,引起同侧VA血流逆行入SA远端,灌注患侧上肢,引起的椎基底动脉供血不足和上肢缺血等一系列临床综合征[1].
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超声诊断血管畸形引起的锁骨下动脉盗血综合征
一、资料与方法一般资料:选取2000-2004年我院门诊和住院的血管畸形引起的锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)患者7例,男3例,女4例,年龄9~20岁,平均(14.5±4.0)岁.主要症状和体征为头晕、昏厥、上肢麻木、无脉、视物不清及双上肢血压差≥2.67 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)或上肢血压测不出.多数患者以上肢脉搏减弱或无脉就诊,其中2例左上肢无脉,5例右上肢无脉.
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应用彩色多普勒超声分析椎动脉收缩期切迹频谱改变的原因
椎动脉收缩期切迹可作为超声评价锁骨下动脉盗血综合征中隐匿型盗血的判定标准[1],但实际工作中发现并非所有的椎动脉收缩期切迹均由锁骨下动脉狭窄引起,早期明确病因,并采取准确、合理的治疗方法对患者的预后有着重要的意义。本研究是对44例患者进行彩色多普勒超声检查,针对可能引起椎动脉收缩期切迹的相关病变的病因进行分析,进一步提高诊断的全面性和准确性,现报道如下。
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经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征血管内治疗前后脑动脉血流动力学的评价
随着经颅多普勒超声(TCD)技术的发展,对锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)的早期无创性诊断具有重要的临床意义.但以往TCD研究SSS的报道大多阐述在盗血发生时,造成后循环血供的异常,较少评价SSS对前循环血流动力学的影响.
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锁骨下动脉近心段重度狭窄或闭塞伴同侧椎动脉起源变异致椎动脉无反向血流2例
1 病例介绍例1,患者,男,60岁.主因"头晕不适伴左上肢无力1周"于2009年12月15日于本院神经内科就诊.患者于就诊前1周日常活动中出现头晕不适,无意中发现左上肢无力,休息数小时后头晕症状有所缓解,但仍感左上肢轻微无力.初次发作后未予重视,未立即到医院就诊,间隔2~3 d后,无明确诱因再次出现头晕不适,持续不缓解1天余,遂来本院就诊.
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血管内支架成功治疗左锁骨下动脉盗血综合征一例
血管内支架成形术是近年来缺血性脑血管病防治研究的热点,颈动脉的支架植入术的治疗效果已较为肯定.现将我院应用血管内支架植入术成功治疗1例锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)现结合文献报告如下.
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右位主动脉弓并先天性左锁骨下动脉闭锁一例
自从Contorn 1960年和Toole 1961年关于椎动脉逆向血流的报道以来,已有许多锁骨下动脉盗血综合征的病例被报道,这些报道描述了解剖、临床特点、病理生理和心脑血管造影的结果.我们报道1例先天性血管变异,经临床及辅助检查显示右位主动脉弓并左侧锁骨下动脉盗血,并发现由胸主动脉发出一变异动脉向左锁骨下动脉供血.临床资料28岁的男性患者,因"间歇性意识障碍5个月"于2009年8月26日收入武警新疆总队医院神经内科.
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动脉迂曲致锁骨下动脉盗血综合征二例
动脉迂曲是少见的血管形态学改变,报道多见于颈内动脉,其他血管迂曲由于缺乏临床症状,很少被报道,以下报道的2例患者经TCD检测发现椎动脉血流方向逆转,后经DSA证实为动脉迂曲造成锁骨下动脉盗血.
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介入治疗左锁骨下动脉盗血6个月效果分析
目的 观察支架置人及球囊扩张治疗锁骨下动脉盗血的短期效果.方法 对2005-2007年收入我科的24例左侧锁骨下动脉盗血患者实施支架置入+球囊扩张术,分别于术后、3个月、6个月复查经颅多普勒(TCD)评价其疗效.结果 术前锁骨下动脉狭窄均>85%,椎动脉逆行显影19例,淡影5例.24例患者术后锁骨下动脉狭窄均明显改善,椎动脉反向血流消失,术前患、健侧收缩压差为(38±16)mmHg,术后为(10±6)mmHg.除1例穿刺部位血肿外.无其他并发症发生.结论 支架置人+球囊扩张是治疗锁骨下动脉盗血的有效手段,术后严格抗凝、抗血小板治疗可取得理想效果.TCD可以连续及动态观察椎动脉、基底动脉血流方向和速度,观察颅内其他动脉被盗血的影响程度,是盗血综合征的敏感指标,且检查费用低廉、无创伤性,可用于评价治疗效果和随访观察.
关键词: 支架置入+球囊扩张术 锁骨下动脉盗血 -
经颅多普勒与彩色多普勒超声联合应用对锁骨下动脉盗血综合征的血流动力学观察
锁骨下动脉盗血(SSS)导致椎基底动脉供血不足而引起头晕现象在临床上并不少见,严重者可造成颈内动脉系统缺血,如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等.早期发现锁骨下动脉盗血存在,对及时采取合理的治疗非常重要.
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38例锁骨下动脉盗血患者的彩色多普勒超声诊断分析
目的 分析锁骨下动脉盗血患者的彩色多普勒超声诊断特点及诊断价值.方法 对郑州市中医院于2014年5月至2015年8月期间确诊的38例锁骨下动脉盗血患者的椎动脉的二维、彩色、频谱多普勒超声表现进行综合分析.结果 38例患者中隐匿性、部分性、完全性分别为13例、20例、5例,各型患者的椎动脉超声彩色血流、频谱多普勒表现均有各自的特征.结论 依据椎动脉彩色多普勒超声的特征性表现,可以提示我们在实际工作中发现和诊断锁骨下动脉盗血.
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彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血是一种少见但不罕见的临床疾病,以往检查多依赖血管造影检查.近年来,随着超声技术的发展,综合运用经颅多普勒.颈部血管及四肢血管多普勒检查,可对锁骨下动脉盗血综合征获得准确的诊断信息.
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缺血性脑血管病的诊断和治疗
短暂性脑缺血发作(TIA)TIA的发病机制主要有:(1)微栓子学说;(2)在颅内动脉有严重狭窄的情况下,血压的波动可使原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血;(3)血液黏度增高等血液成分改变;(4)椎动脉-锁骨下动脉盗血也可引发TIA.
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锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒超声与TCD表现
锁骨下动脉盗血综合征是指无名动脉或锁骨下动脉近心端发生狭窄或闭塞,引起同侧椎动脉血流逆行流向锁骨下动脉远端,从而导致椎基底动脉供血不足所产生的症候群.
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锁骨下动脉盗血综合征的经颅多普勒超声表现
锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)是冈锁骨下动脉狭窄或闭塞导敛的同侧椎动脉反流引起的临床症候群,其典趔症状为椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI)及盗血侧上肢的缺血性改变,临床表现为双侧上肢动脉收缩压相筹>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),盗血侧脉搏较健侧弱或尢脉,锁骨上窝可闻及血管杂音[1].