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彩超在颈动脉粥样硬化与缺铁性脑血管病中的诊断价值
目的:观察分析彩色多普勒超声(彩超)在颈动脉粥样硬化与缺铁性脑血管病中的诊断价值。方法选取2013年2月至2015年6月收治的45例颈内动脉系统脑梗死患者为试验组,选择同期收治的45例颈内动脉系统(transient ischemic attack TIA)患者作为对照组,所有患者均采用彩超行颈部血管检查,分析两组患者颈部血管斑块特点与缺铁性脑血管病发生的关系。结果试验组颈动脉粥样硬化发生率及软斑检出率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论缺铁性脑血管病的发生与颈部血管动脉硬化密切相关,而彩超对于检测缺铁性脑血管病具有非常重要的诊断价值。
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颈动脉狭窄与短暂性脑缺血发作的关系
短暂性脑缺血发作(TIA)是临床常常遇到的脑血管病,也是一种可以控制的脑血管病.它是脑梗死的前兆,及时治疗TIA是预防缺血性卒中的重要措施.发生TIA的病因有众多学说,大多认为血液动力学改变即各种原因所致的颈内动脉系统或椎基底动脉严重狭窄、微栓子形成、锁骨下动脉盗血和血液系统疾病等是主要原因,尤其血液动力学改变是其重要原因.20世纪80年代初,Aaslid等发现经颅多普勒超声(TCD)可以准确判断颅内及颈部动脉狭窄或闭塞,对TIA的诊断提供了重要、可靠的客观依据.2008~2010年对46例TIA患者行TCD检测结果进行分析,探讨其应用价值.
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脑梗死恢复期的护理
脑梗死是脑部血液供应障碍、缺血、缺氧,引起脑组织坏死、软化.近年来,随着人民生活水平的提高,心脑血管疾病发病率呈上升趋势,并向年轻化发展,特别是脑血管疾病,已成为中老年患者大致死或致残的严重疾病.脑梗死的死亡率明显下降,但其致残率很高,给社会及家庭带来沉重的负担.脑梗死分4种类型:①大面积脑梗死;②分水岭脑梗死;③出血性脑梗死;④多发性脑梗死.脑梗死常见的部位除了颈内动脉系统,还有大脑中动脉.脑梗死恢复期护理是患者体力、智力和社会活动能力在不同程度上逐渐恢复的过程,这就需要护理人员随着患者、病情恢复,有目的、有计划、循序渐进地进行护理.
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频发颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者颅内外血管检查及血小板活化分析
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂神经功能缺损.频发TIA是指72 h内TIA发作3次或3次以上的特殊状态.TIA频繁发作后近期卒中的风险较高[1-2].因此明确TIA的病因,对其防治尤为重要.本研究应用数字减影血管造影(DSA)、多普勒超声对34例频发颈内动脉系统TIA患者进行检查,并分析其血小板活化功能,报道如下.
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椎动脉发育不良影像学检查方法的研究进展
一、概述卒中是世界范围内导致死亡的第三大病因(位居肿瘤、心脏病之后),近1/4的缺血性卒中发生在椎-基底动脉系统(后循环),后循环卒中的病死率为20%~30%,显著高于颈内动脉系统[1],致残率甚高.后循环缺血(posterior circulation ischemia, PCI)是指各种原因导致的椎-基底动脉缺血性病变,是缺血性脑血管病的重要病因[2],在缺血性卒中患者中约占20%.
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低分子肝素钙对短暂性脑缺血98例微栓子的干预作用
微栓子信号(microembolic signal MES)在频繁发作的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack TIA)病人颅内动脉血流中的存在日益受到重视.MES 是缺血性卒中重要的危险因素,是脑梗死的特级警报.早期干预性治疗可减轻脑损伤程度,甚至可避免发生脑梗死.2002年1月~2005年4月,我们对颈内动脉系统 TIA 98例进行了经颅多普勒(TCD)监测,评估低分子肝素钙对颈内动脉系统 TIA 颅内微栓子的干预作用.
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以发作性头痛为首发症状的脑梗死患者临床分析
目的:探讨以发作性头痛为首发症状的脑梗死患者临床表现特征。方法选择12例脑梗死患者为研究对象,对所选患者的临床资料进行分析,通过影响学检查患者的颈内动脉系统血管的病变情况。结果通过对患者临床资料的调查发现,有5例患者出现轻度头痛、5例患者出现中度疼痛、2例患者出现重度头痛;NIHSS以及BI显示治疗前后患者疼痛程度的评分差异性明显,轻度患者治疗前后NIHSS评分分别为(3.6±1.2)分、(1.9±0.9)分;中度患者治疗前后NIHSS评分分别为(10.6±4.3)分、(5.6±1.4)分;重度患者治疗前后NIHSS评分分别为(17.8±5.2)分、(15.6±4.2)分(P<0.05);轻度患者治疗前后BI评分分别为(65.87±7.08)分、(89.65±14.21)分;中度患者治疗前后BI评分分别为(22.06±10.41)分、(49.03±14.72)分;重度患者治疗前后BI评分分别为(1.78±2.2)分、(4.93±7.72)分(P<0.05);对患者治疗的显效率、有效率以及无效率分别为:41.67%、50.00%以及8.33%。结论通过对以发作性头痛为首发症状的脑梗死患者临床表现特征的探讨,有助于脑梗死患者临的临床诊断,从取得良好的社会效益,具有临床推广的应用价值。
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降纤治疗超急性期脑梗死随机对照研究
目的 评价降纤药巴曲酶治疗超急性期颈内动脉系统脑梗死的疗效和安全性.方法 选取100例超急性期颈内动脉系统脑梗死患者,随机分成巴曲酶降纤组和安慰剂对照组各50例,经头颅CT排除脑出血.主要终点事件为第3,6个月时的病死率、明显依赖生存状态及死亡/残疾,次要评价指标为美国国立卫生研究院卒中量表评分.结果 随访期末病死率两组无差异(4.0%对2.0%,P=1.00),相对危险度(Relative Risk.RR)为2.00,95%可信区间(Confi-dence Interval,CI)为0.19~21.36.随访期末明显依赖生存率两组无差别,3个月为22.9%对34.7%(P=0.201,RR=0.66,95%CI为0.35~1.26);6个月20.8%对32.7%(P=0.189,RR=0.64,95%CI为0.32~1.26).随访期末死亡/残疾率两组亦无差别,3个月为34.0%对46.0%(P=0.221,RR=0.74,95%CI为0.45~1.21);6个月为28.0%对40.0%(P=0.205,RR=0.70,95%CI为0.40~1.23).随访期末两组均未发生症状性颅内出血;颅外出血率降纤组较对照组高(22.0%对6.0%,P=0.021,RR=3.67,95%CI为1.09~12.36.结论 本研究显示巴曲酶能安全有效的降低血浆纤维蛋白原,但未能使超急性期颈内动脉系统脑梗死患者获益.降纤治疗脑梗死是否有效目前还不能得出后结论,尚需进一步进行大样本的随机对照研究证实.
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丹红注射液治疗短暂性脑缺血发作57例临床分析
短暂性脑缺血发作(TIA)是颈内动脉系统或椎-基底动脉系统短暂的、可逆的、反复的急性脑缺血发作.是脑梗死的预警信号,如不及时治疗有1/3患者发展为脑梗死,所以有效控制短暂脑缺血发作非常重要.吉林市中心医院自2007年2月至2008年11月使用丹红注射液治疗短暂脑缺血发作患者57例,现将结果报告如下.1 资料与方法
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各类卒中诊断与治疗
一、短暂性脑缺血发作(一)诊断1.短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点起病突然;有脑或视网膜局灶性缺血症状;持续时间短暂,颈内动脉系统TIA平均发作12min,椎基底动脉系统TIA平均发作8min,多在1h内缓解,长不超过24h;恢复完全;常反复发作.
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综合康复治疗急性颈内动脉系统脑梗死的临床研究
急性脑梗死是常见病、多发病,严重危害着人民群众的身心健康.它所导致的神经结构损害、神经功能缺失或精神障碍等后遗症,严重影响着患者的肢体运动功能、语言功能及日常生活能力.因此,除了积极治疗原发病以外,防治其后遗症显得尤为重要.综合康复技术治疗的介入可明显提高患者的运动功能[1],提高日常生活能力.
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显微外科手术治疗颅内前循环动脉瘤的护理
颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)常见的原因,而起源于颈内动脉系统(前循环)的动脉瘤占绝大多数[1].目前,采用显微神经外科技术夹闭瘤颈是治疗颅内前循环动脉瘤理想的方法.我科于2005年12月~2008年12月采用显微外科手术治疗38例颅内前循环动脉瘤患者,取得良好的效果,现将护理体会报道如下.
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早期静脉溶栓对大面积脑梗死预后的影响分析
目的:探讨颈内动脉系统大面积脑梗死患者早期静脉溶栓治疗对临床预后的影响。方法选取颈内动脉系统大面积脑梗死患者60例,随机分为两组,各30例。对照组采用常规治疗;观察组采用早期静脉溶栓治疗;治疗前及完成治疗后6 h,对患者实施神经功能缺损程度( NIHSS)评分。对比两组脑梗死患者在NIHSS评分以及临床预后质量评分等方面的差异。结果对患者实施治疗前,两组NIHSS评分差异无统计学意义( P >0.05);治疗6 h后,两组NIHSS评分均有明显下降( P <0.01);观察组 NIHSS评分下降幅度大于对照组( P <0.01)。观察组未能再通率3.33%,低于对照组的30.00%( P <0.01)。观察组临床预后质量评分高于对照组( P <0.01)。结论对颈内动脉系统大面积脑梗死患者早期静脉溶栓治疗,血管再通率高于对照组,临床预后质量高,凸显早期静脉溶栓治疗的临床应用价值。
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波立维联合拜阿司匹林治疗颈内动脉系统 TIA 的疗效及安全性研究
目的:观察波立维联合拜阿司匹林治疗颈内动脉系统短暂性脑缺血( TIA)的终点事件发生的效果及安全性。方法将ESSEN评分≥3分的颈内动脉系统TIA患者服用波立维联合拜阿司匹林,以再次发作或急性脑梗死的发生为终点事件及不良反应为安全性进行评价。结果波立维联合拜阿司匹林组24 h内、10 d内完全控制率均明显高于对照组( P <0忖.01),未见明显不良反应。结论对ESSEN评分≥3分的颈内动脉系统TIA患者服用波立维联合拜阿司匹林治疗颈内动脉系统TIA是一种安全有效的方法,而且不易复发,患者无明显不良反应。
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颈内动脉系统短暂性脑缺血发作病人血流动力学的研究
目的 探讨颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)病人的脑血流动力学指标(CVDI)和血液流变学改变及其临床意义.方法 对46例颈内动脉系统TIA病人在末次发作后24 h内进行脑血流动力学和血液流变学检查.结果 TIA组与对照组比较,平均血流量(Qmean)、平均血流速度明显下降(P<0.05或P<0.01);脑血管阻力、特性阻抗(Zc)、脉搏波波速(WV)、动态阻力(DR)、临界压力(CP)都增高(P<0.01).病灶侧与病灶对侧比较,脑血管阻力(R)和脑动脉弹性值都增高,病灶侧平均脑血流量下降,血管自身调节功能减退.TIA组的全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集性各指标与对照组比较均明显增高(P<0.01).结论 脑血流动力学障碍是引起颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的机制之一.
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短暂脑缺血发作112例临床分析
目的:探讨短暂脑缺血发作(TIA)所致眩晕症状的发生率及危险因素.方法:回顾性分析112例短暂脑缺血患者的临床资料,并对颈内动脉系统TIA与椎基底动脉系统(VB)TIA进行对比分析.结果与结论:椎基底动脉系统TIA并发眩晕症状是颈内动脉系统TIA的3.14倍,占总发病率的75.89%.椎基底动脉系统TIA患者的眩晕症状突出.高龄、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症为TIA的危险因素.动脉硬化终导致长期脑血流低灌注.
关键词: 短暂脑缺血发作(TIA) 眩晕 椎基底动脉系统 颈内动脉系统 -
颈内动脉系统急性超选择动脉溶栓并血管内支架成形术后的护理
动脉内接触性溶栓是近几年出现的一种治疗脑梗死的新方法,并且在溶栓同时,可对血管残余狭窄行血管撑开并支架植入术,避免再次血栓形成.动脉内溶栓治疗改善了患者的预后,降低了致残率和病死率.由于该方法出现时间短,治疗和护理的经验不足,并且术后对患者的护理难度大、要求高,所以把我们的护理体会进行总结,以期提高护理水平,协助改善疗效.
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多模式MRI指导的急性期脑梗死rt-PA静脉溶栓后的出血转化及相关因素分析
目的 探讨多模式MRI指导的颈内动脉系统急性期脑梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生出血转化的相关危险因素.方法 对103例急性期颈内动脉系统脑梗死患者在标准时间窗(4.5h内)进行rt-PA静脉溶栓治疗.观察患者性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、房颤、血脂、NIHSS评分及ASPECT评分与溶栓后出血的相关性.结果 溶栓后发生出血转化的患者共17例,其中症状性脑出血患者有5例,占所有溶栓患者的4.85%、所有出血患者的29.41%.溶栓后脑出血与房颤、NIHSS评分及ASPECT评分均有相关性(P<0.05).结论 有房颤、NIHSS评分高及ASPECT评分低者行rt-PA静脉溶栓容易发生出血转化.
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42例颈内动脉系统大面积脑梗死患者的护理
本文共纳入颈内动脉系统大面积脑梗死患者42例,男29例,女13例,针对急性期和恢复期分别采用不同的护理措施,取得了较为理想的结果.结论:对于大面积脑梗死患者采取积极的护理措施,有利于协助医生挽救该患者的生命及促进其康复.
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64例脑梗死患者数字减影全脑血管造影结果分析
脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损.而颅内外脑供血动脉狭窄或闭塞是缺血性脑血管病的重要发病原因,约79%的脑梗死患者合并颅内外动脉狭窄[1].数字减影全脑血管造影(DSA)是目前脑血管疾病的重要检查方法之一,是诊断脑血管病的金标准[2].现将我院64例脑梗死患者的数字DSA结果分析报告如下.
关键词: 数字减影全脑血管造影 脑梗死 颅内外动脉狭窄 颈内动脉系统