首页 > 文献资料
-
闭锁综合征12例临床分析
闭锁综合征(locked‐in syndrome ,LIS )临床少见,且易被误诊。近几年来,随着影像技术的发展,文献[1]报道有上升趋势。现将我院近年来收治的12例确诊为L IS患者临床资料总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料:收集我院2004—2012年L IS患者12例,男性9例,女性3例,年龄40~81岁,平均60.6岁,既往有高血压史10例,冠心病史8例,心肌梗死病史2例,心房颤动史1例,高脂血症、高黏血症10例,椎‐基底动脉短暂脑缺血发作2例,脑梗死病史6例,糖尿病史3例,吸烟史9例,饮酒史8例,肥胖者4例,高血压及脑卒中家族病史10例。1.2临床表现:全部病例发病均为急性起病,病程早期均有短暂性脑缺血发作史,以头晕为首发症状7例,恶心、呕吐7例,呼吸困难4例,面舌肌肉瘫痪12例,眼球震颤8例,眼球运动障碍及双侧面瘫12例,四肢瘫痪12例,肌力0级9例,肌力1~3级3例。 -
经循证支持健康教育对短暂脑缺血发作患者自我保健意识及心理状况的影响
目的 观察经循证支持后健康教育对短暂脑缺血发作患者的效果.方法 将鄂州市中心医院神经内科于2010年1月-2012年1月收治的96例短暂脑缺血发作患者,按照时间节点分为实验组(n=54)和对照组(n=42),实验组实施系统性健康教育及循证支持,对照组常规诊疗,并对其进行为期18个月的随访,比较2组患者随访期间预后转归情况,并电话邀约至该院复查.比较相关临床指标、各项心理状态量表的差异.结果 与对照组相比,实验组患者18个月内进展至脑梗死的人数显著降低(6/54 vs 11/42,P<0.05).实验组患者的体重指数、糖化血红蛋白、平均动脉压、低密度脂蛋白均显著降低(P均<0.05);实验组患者SF-36量表、WHO-QOL-BREF量表部分项目评分显著升高(P均<0.05);实验组患者的HAMA量表、MUIS量表、SCL-90量表均显著降低(P均<0.05).结论 对短暂脑缺血发作的患者实施健康教育,可增强患者自我保健意识、养成良好生活习惯,从而稳定病情、提高生活质量、稳定心理状态、延缓不良预后进展,值得广为推广.
-
低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
目的:探讨低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法:收治短暂脑缺血发作患者50例,随机分成对照组和观察组各25例,对照组给予血塞通粉剂、倍他司汀、胞二磷胆碱、拜阿斯匹林治疗;观察组给予低分子肝素钙、盐酸法舒地尔、胞二磷胆碱治疗.结果:观察组基本治愈15例,有效6例,无效3例,恶化1例,总有效率84.0%;对照组基本治愈10例,有效3例,无效8例,恶化4例,总有效率52.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作疗效显著.
-
老年人短暂脑缺血发作110例临床分析
目的:研究老年人短暂脑缺血发作(TIA)的危险因素、临床特点,为临床诊疗提供依据.方法:对110例60岁以上TIA患者临床表现、血生化指标、心电图(EKG)、颈部血管彩超、头颈部血管CT造影(CTA)影像学特点及短期预后进行分析.结果:老年人TIA患者高血压、高脂血症、糖尿病、心电图异常及CTA颈动脉粥样硬化斑块、颅内颈内动脉系统和椎基底动脉系统病变检出率均较高.TIA持续1小时以内多,超过1小时脑梗死发生率较高.结论:老年人TIA有较多的危险因素,如高血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化等.发作时间超过1小时未缓解的老年TIA患者警惕脑梗死发生.
-
辛伐他汀治疗短暂脑缺血发作的疗效分析
目的:探讨辛伐他汀治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法:78例TIA患者分为治疗组与对照组给予阿司匹林肠溶片治疗;治疗组加用辛伐他汀片,治疗4周为1个疗程.结果:治疗组有效率为82.2%,对照组为51.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:辛伐他汀治疗短暂脑缺血发作效果显著.
-
选择性全脑血管造影78例报告
目的:观察不同疾病的脑血管造影的结果.方法:对78例不同疾病患者按改良的Seldinger技术进行全脑血管造影.结果:无1例发生严重并发症.脑梗死椎基底动脉供血不足及短暂脑缺血发作患者,血管病变的发生率分别为81%、38%及60%.其中脑梗死以颈内动脉病变为主(尤其是狭窄).其他疾病患者也有相应血管病变.结论:脑血管造影是一种安全、简便、灵敏的检查方法,颈动脉病变在脑梗死及短暂脑缺血发作的发病中起重要作用,椎基底动脉供血不足的原因可能是功能性改变.
-
川芎嗪治疗短暂脑缺血发作42例分析
资料与方法2007年10月~2009年2月用川芎嗪合拜阿司匹林、双密达莫治疗短暂脑缺血发作42例,并与拜阿司匹林合双密达莫治疗的38例作为对照观察.80例均有典型的TIA症状,且反复发作>2次,既往无脑梗死病史,查颅脑CT未见出血灶.随机分为两组.治疗组42例,其中男24例,女18例,年龄58~72岁,合并高血压26例,糖尿病12例,高脂血症20例.对照组38例,其中男18例,女20例,年龄56~65岁,合并高血压16例,高脂血症18例,糖尿病5例.
-
脑缺血发作时脑组织氧饱和度变化的近红外光谱研究
缺血性脑血管病为常见、多发病.我国每年新发脑卒中病例超过200万,死于脑卒中约150万[1],在各种死亡原因中脑血管病居首位,其中70%为缺血性卒中[2].在美国每年亦约70万人为新发或复发卒中,是第三位致死原因[3].且脑卒中一旦发生,有效的治疗方法不多,病后完全恢复正常者为数很少[1].因此,积极预防脑卒中并减少其发病率应予以足够重视,一级预防尤为重要.短暂脑缺血发作(TIA)或称"小中风"通常是脑卒中的预兆.在此阶段,如有客观、定量的检测手段,将给临床早期干预提供依据,对减少脑卒中的发生有重要意义.
-
短暂脑缺血的预防治疗
短暂脑缺血发作,是指脑循环障碍所引起的一过性脑缺血.因症状突然出现又很快消失而常常被忽视,患者公在反复发作时才去就医.
-
针刺对短暂脑缺血发作患者的经颅多普勒超声研究
短暂脑缺血发作(TIA)是指某一脑动脉血流量突然降低到临界值以下,出现的一组神经功能障碍症候群.其临床表现在24小时以内恢复正常,可反复发作.
-
寰-枢椎半脱位误诊为短暂脑缺血发作1例分析
我院急诊科曾收治一例寰-枢椎半脱位,而在外院误诊为短暂脑缺血发作的患者,现报告如下:1 基本资料
-
辛伐他汀联合肠溶阿司匹林治疗短暂脑缺血发作疗效观察
目的:辛伐他汀联合肠溶阿司匹林治疗短暂脑缺血发作(TIA)的疗效观察.方法:选择105例短暂性脑缺血发作患者,随机分成2组.治疗组55例,晚饭后服肠溶阿司匹林100mg,辛伐他汀20mg睡前服,一日一次.对照组50例,肠溶阿司匹林100mg晚餐后服,一日一次.所观察病例服药前均常规检查肝、肾功能.随访半年,定期监测肝、肾功能及血脂.结果:治疗组TIA发作次数明显减少,甚至未发作(P<0.05),对照组治疗前后差异无显著性(P>0.05).结论:肠溶阿司匹林联合辛伐他汀可预防TIA发作.
-
注射用奥扎格雷钠联合血塞通治疗老年短暂脑缺血发作166例
目的:观察静脉滴注奥扎格雷钠及血塞通治疗老年短暂脑缺血发作疗效及脑彩超变化.方法:166例脑彩超证实为短暂脑缺血发作的老年病人,通过静脉滴注奥扎格雷钠及血塞通与低分子右旋糖酐及曲克芦丁对照治疗.结果:两组疗效对比差异显著(P<0.05).结论:注射用奥扎格雷钠加血塞通疗程短、见效快、安全性高,是治疗老年人短暂脑缺血发作的有效方法.
-
通心络治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察
椎-基底动脉供血不足是神经内科常见病,是短暂脑缺血发作在椎基底动脉系统的表现;是由于动脉硬化、血管狭窄、血管痉挛,导致脑干、小脑缺血而以眩晕、头昏为主要表现的一系列症状,多伴有站立不稳、出汗、耳鸣、眼球震颤等.椎-基底动脉供血不足相对于祖国医学的"眩晕"范畴,历代医家多有论述.
-
辛伐他汀治疗老年人短暂脑缺血发作疗效观察
目的 研究辛伐他汀治疗老年人短暂脑缺血发作(TIA)的疗效,为临床诊疗提供依据.方法 选择2008年5月至2010年2月本院门诊就诊的98例60岁以上的TIA患者,分为治疗组与对照组给予阿司匹林肠溶片治疗;治疗组加用辛伐他汀片,治疗4周为1个疗程.结果 治疗组治疗后无发作,症状好转,发作次数明显减少均优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论 辛伐他汀治疗老年人短暂脑缺血发作疗效显著,值得推广.
-
糖尿病是冠心病等危症的临床意义
1 糖尿病是冠心病等危症概念的提出冠心病的等危症是指无冠心病者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态.1999年美国心脏学会(AHA)提出"糖尿病是一种心血管疾病".AHA已正式将糖尿病列为冠心病的主要危险因素,与血脂异常、高血压、吸烟等并列.2001年美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次报告(ATPⅢ)明确将无冠心病的糖尿病从冠心病的危险因素提升为糖尿病是冠心病的等危症 [1] ,是指无冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同样的冠心病危险性,即10年内糖尿病患者和冠心病患者发生新的心血管事件(如心肌梗死或冠心病死亡)的危险性相同.冠心病的等危症除糖尿病外,还有周围血管疾病、腹主动脉瘤、颈动脉病变(超声或血管造影显示颈动脉狭窄超过50%,源于颈动脉的脑血栓、短暂脑缺血发作).
-
非瓣膜病性心房颤动的抗栓疗法
心房颤动(房颤)时心房失去收缩能力,容易导致心房内血栓形成,并引起脑栓塞或其他外周血管栓塞。房颤是脑卒中的独立危险因素。有非瓣膜病性房颤者发生脑栓塞的危险性是没有房颤患者的5~7倍;房颤合并瓣膜病时(如风湿性心脏病),脑栓塞比例更高,比正常窦性心律者高17倍[1]。房颤导致的脑卒中具有很高的死亡率和致残率,给患者本人、家庭和社会带来极大的精神和经济负担。脑卒中的发生明显和年龄相关,60岁以下的孤立房颤者的脑卒中发生率与年龄和性别匹配的对照组无明显差别,每年累积发生率为0.5%。慢性房颤患者缺血性脑卒中发生率平均每年5%,占全部脑梗死的10%~15%,但在不同亚组的患者变异很大。 美国有200万以上的房颤患者,大约占成年人群的4%,40岁以后房颤发生开始增加,65岁以后显著增加。老年人房颤发生率约7%~14%,男性发生的比例高于女性。 Framingham研究发现:年龄50~59岁的房颤发生率为1.5%,而年龄80~89岁的发生率达到23.5%[2]。 慢性房颤发生血栓栓塞的危险因素包括曾患有短暂脑缺血发作(TIA)、脑卒中或周围血管栓塞、左室功能低下(超声中、重度心功能不全,或近期充血性心力衰竭)或高血压患者。次要的危险因素还有糖尿病、冠心病、年龄在65~75岁和甲状腺功能亢进。Manning等[3]使用食管内超声显示,233个发作时限大于48h的房颤患者,15%存在左房内血栓,除1例外都位于左心耳。近来有日本学者探讨了不同慢性房颤类型血栓栓塞事件的发生率:301个连续收治的慢性房颤患者,其中121个为阵发性房颤(A组),180个为持续性或永久性房颤(B组);结果B组平均年龄明显大于A组,超声左房直径在B组明显大于A组,而左室射血分数在B组明显低于A组;充血性心衰的发生率在B和A两组分别为51%和21%,死亡率分别为13%和6%;然而,脑卒中的危险性两组分别为26%或8.0%/年和17%或5.2%/年,两组差异无显著性 (P=0.136);脑血栓栓塞在60岁以上患者,两组分别为94%和81%,但在孤立的阵发性房颤患者,脑血栓栓塞发生率只有7%[4]。
-
短暂脑缺血发作后预运动干预的脑卒中预防及脑保护作用研究进展
近些年来,对脑缺血预干预的探索一直是国内外研究的热点,脑缺血预干预是在严重脑缺血事件发生前采取一系列干预措施,以期在脑缺血发生时发挥一定的脑保护作用,减轻脑缺血损伤.目前发现的具有脑缺血保护作用的预干预方法包括:缺血、缺氧、低氧、高氧、药物、电针刺激及预运动等[1,2].其中,预运动是指在严重脑缺血事件发生之前采取的有氧运动预干预措施[3],其产生的运动生理作用是全身性的,作为一种全身调控、安全无创、简单易行,既可以降低脑卒中的发病率,又有脑缺血保护作用的预干预方式,在脑卒中康复预防中被广泛推广[4].但是由于人们对危险因素及危害程度的知晓率不足,加之对预运动的获益机制不明、重视程度不高等原因,预运动的一级康复预防面临着人群依从性不高的困难[5].
-
老年人短暂脑缺血发作临床联合药物治疗体会
目的 观察静脉滴注奥扎格雷钠及血塞通治疗老年短暂脑缺血发作疗效.方法 对130例脑彩超证实为短暂脑缺血发作的老年患者,通过静脉滴注奥扎格雷钠及血塞通与低分子右旋糖酥加丹参对照治疗.结果 两组疗效对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 注射用奥扎格雷钠加血塞通疗程短、见效快、安全性高,是治疗老年人短暂脑缺血发作的有效方法.
-
不同脑梗死及短暂脑缺血发作患者血小板聚集率的研究
目的 探讨大面积脑梗死、非大面积脑梗死及短暂脑缺血发作(TIA)患者血小板聚集率的差异.方法 选取2008年1月至2009年1月急性大面积脑梗死患者24例、非大面积脑梗死50例、TIA患者28例,入院次日行血小板聚集率的检查,对比3组患者血小板聚集率的差异.结果 脑梗死两组患者血小板聚集率[(64.3±13.9)%,(62.7±13.9)%]明显高于TIA组的(51.7±15.6)%,P<0.01,而脑梗死两组间差异无统计学意义.结论 脑梗死患者血小板聚集率明显高于TIA患者,表明血小板活化可能对于脑梗死的发生发挥重要作用,故脑梗死患者更需加强抗血小板治疗.