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卒中的预防重于治疗
卒中是威胁人类健康的严重疾病,急性期治疗收效甚少,其重点应是预防.筛选脑血管病的高危个体,对未发病者提供相关危险因素的治疗,属一级预防的范畴.对早期患者(如短暂脑缺血发作,TIA)提供早期治疗方案,力争彻底治愈;对已经发病的脑卒中患者,进一步识别和治疗已发的脑血管疾病和危险因素,预防病死、致残和复发,属于二级预防的范畴[1].
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川芎嗪治疗短暂脑缺血发作疗效观察
目的:探讨盐酸川芎嗪治疗短暂脑缺血发作的疗效。方法将120例 tia 患者按1:1随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,对照组60例,治疗组在综合治疗的基础上应用盐酸川穹嗪,对照组应用维脑路通液进行疗效对比。结果治疗组总有效率为97%,对照组总有效率为87%,两组比较有显著性差异,P<0.01。结论盐酸川芎嗪治疗 tia疗效确切,值得临床推广应用。
关键词: 盐酸川芎嗪(可杰星) 短暂脑缺血发作 维脑路通注射液 -
氟桂利嗪与低分子肝素联合应用对频发性短暂脑缺血发作的疗效分析
目的 分析联合应用氟桂利嗪与低分子肝素治疗频发性短暂脑缺血发作的疗效.方法 选取146例频发性短暂脑缺血发作患者,按治疗方案不同分为两组:对照组,予以低分子肝素治疗,共77例;研究组,在低分子肝素基础上加用氟桂利嗪,共69例.治疗2周后,分别进行临床疗效及不良反应比较.结果 与对照组比较,研究组总有效率、显效率明显较高(P<0.05),两组治疗后全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、纤维蛋白原含量较治疗前明显下降(P< 0.05),但治疗后研究组较对照组明显改善(P<0.05).研究组的血细胞减少、皮疹、头痛、肝功能异常等不良反应较对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用氟桂利嗪与低分子肝素治疗频发性短暂脑缺血发作疗效可靠,不良反应少.
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ABCD2评分法预测132例TIA患者的短期卒中风险
目的 探讨对ABCD2评分法预测TIA发作后7天内脑梗死发生风险的价值.方法 对132例TIA患者采用 ABCD2评分,并根据分值分为低(0~3)分、中(4~5)分、高(6~7)分危组,观察各组7 d内脑梗死的发生率.结果 7 d内各组脑梗死发生的比例分别为低危组2.5%、中危组8.9%、高危组25%.统计分析χ2=10.88,P<0.01.结论 ABCD2评分值与TIA患者脑梗死风险呈明显正相关.ABCD2 评分法简便易行,是 TIA患者分层评价的有效方法.
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丹红注射液治疗短暂性脑缺血发作57例临床分析
短暂性脑缺血发作(TIA)是颈内动脉系统或椎-基底动脉系统短暂的、可逆的、反复的急性脑缺血发作.是脑梗死的预警信号,如不及时治疗有1/3患者发展为脑梗死,所以有效控制短暂脑缺血发作非常重要.吉林市中心医院自2007年2月至2008年11月使用丹红注射液治疗短暂脑缺血发作患者57例,现将结果报告如下.1 资料与方法
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短暂脑缺血发作内源性H2S及CBS检测的意义
目的 探讨短暂脑缺血发作(TIA)患者血清内源性硫化氢(H2S)表达水平及胱硫醚-γ-合酶(CBS)活性的变化及临床意义.方法 采集60名TIA患者空腹静脉血标本,采用敏感硫电极法测定H2S血清浓度,采用Elisa试剂盒测定CBS活性,与30例健康成年人所测结果进行比较,并对不同预后的患者血清H2S表达水平及CBS活性进行对比分析.结果 健康成人外周血内源性H2S表达水平及CBS活性低于TIA患者(P<0.05),在TAT患者中,进展为脑梗死患者外周血内源性H2S表达水平及CBS活性高于未进展为脑梗死的患者(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 TIA患者早期即可出现内源性H2S表达水平异常,CBS活性改变,内源性H2S较早地预测、估计TIA演变趋势,对估计病情,预测预后具有重要的临床意义.
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血管紧张素转换酶抑制剂与心血管危险控制--临床试验
1 近期关于ACE抑制剂治疗心血管病的临床试验1.1 PROGRESS 在PROGRESS研究中,6105例既往有卒中或短暂脑缺血发作病史的患者随机接受安慰剂或培哚普利(4mg/d),其中部分患者联合应用利尿剂吲哒帕胺(2.5mg/d)治疗.在入选的受试者中30%为女性,只有48%的患者存在高血压,16%的患者合并冠心病.3.9年的随访期后,以培哚普利为基础治疗的患者卒中的相对危险降低28%(95% CI 17% ~38%).再发卒中危险的降低与治疗前卒中的类型无关.更为有趣的是,在这些既往有脑血管病而并不存在心脏疾病的患者中,治疗后还可以降低心脏事件发生的危险.主要冠脉事件的相对危险降低38%(95% CI 14%~55%),心力衰竭的相对危险降低26%(95% CI 5%~42%).
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短暂脑缺血发作与磁共振的研究
目的 对113例TIA患者进行磁共振影检查以研究其转归.方法 将113例TIA患者分为:A组:2周内无TIA发作;B组:2周内反复有TIA发作;C组:2周内发展为缺血性脑卒中.采用0.5 T超导永磁磁共振成像仪分别于住院时、住院后2周对患者成像扫描.结果 3组病人MRI检查结果在各个序列的责任病灶阳性率存在显著差异,其差别有统计学意义(P<0.05).2周后 A组阳性率明显降低;B组较2周前低近一半;C组所有病例均于不同序列出现改变.结论 TIA早期影像改变与其预后有显著相关性.
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辛伐他汀联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作的临床观察
目的 探讨分析辛伐他汀片联合疏血通注射液在短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)治疗中的安全性及临床疗效.方法 随机选择2009年1月~2009年12月间在笔者所在医院就诊治疗的120例短暂性脑缺血发作患者,按照随机分组的原则随机分为两组,即研究组和对照组各60例患者.在一般治疗的基础上,研究组给予辛伐他汀片联合疏血通注射液治疗,对照组单独给予疏血通注射液治疗,疗程共2周.结果 研究组患者的治疗总有效率为83.33%,对照组患者的治疗总有效率为58.33%;研究组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05).研究组患者在治疗过程中无严重不良反应发生.结论 辛伐他汀片联合疏血通注射液在短暂性脑缺血发作(TIA)治疗中起效快、临床疗效好、安全可靠;不仅具有调脂作用,而且具有稳定斑块的作用,可减少TIA的发作次数.值得在临床推广应用.
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MATCH研究
MATCH研究[The Management of Atherothrombosis with Clopidogrel in High - Risk Patients with Recent Transient Ischemic Attack(TIA)or Ischemic Stroke,在近期有短暂脑缺血发作(TIA)或缺血生中风(IS)的高危病人用氯吡格雷(波立维赛诺菲-圣德拉堡公司)处理动脉粥样硬化血栓形成]是近期有短暂脑缺血发作或缺血性中风的患者中所进行的大规模的临床试验,是一项国际性的、随机、双盲、安慰剂对照研究,MATCH研究试验的初级目标是评估氯吡格雷加阿司匹林(ASA)是否能产生更多的益处和进一步减少缺血性事件[心肌梗死(MI)、IS、血管死亡(VD)、因急性缺血性事件再住院]的发生.MATCH研究由德国Essen大学Hans-Christoph Diener教授担任MATCH指导委员会主席,在全球28个国家507个试验中心进行,共有7 599例病人入选.随访18个月,并在2004年5月在德国举办的欧洲第13届卒中大会公布.
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复方丹参滴丸联合阿司匹林防治短暂性脑缺血发作的疗效观察
目的 观察复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片防治短暂性脑缺血发作的疗效和安全性.方法 120 例TIA 患者随机分为治疗组和对照组,每组60 例.治疗组服用复方丹参滴丸及阿司匹林肠溶片,对照组只服用阿司匹林肠溶片.观察治疗两个疗程内TIA 复发或进展为脑梗死的例数、胃肠道反应、出血等不良反应,并比较两组疗效.结果 两组治疗后两个疗程内的脑梗死发生率差异无统计学意义(P > 0.05),治疗组TIA 复发率较对照组低,差异有统计学意义(P < 0.05),治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),但出血和胃肠道不良反应的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片对TIA 防治效果优于单用阿司匹林肠溶片,其机制可能与改善血液变学指标有关.
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巴曲酶治疗频发短暂性脑缺血发作77例疗效观察
我们应用巴曲酶治疗77例频发短暂性脑缺血发作(TIA)患者,效果显著,现报道如下:1 对象与方法1.1 对象选择2005年1月至2007年12月住院的频发TIA患者77例,男41例,女36例;年龄50~75岁,平均58岁.颈内动脉系统TIA37例(单瘫或偏瘫18例,肢体麻木或感觉减退14例,失语3例,单眼黑朦2例);椎一基底动脉TIA40例(眩晕34例,共济失调4例,倾倒发作2例).TIA平均每日发作次数3.3次,病程12~78h,平均19h.
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皮层下动脉硬化性脑病60例临床分析与报告
皮层下动脉硬化性脑病(SAE)又称Binswanger病,自CT、MRI应用以来,报道增多,现将我院收治的经临床CT确诊的60例报告如下.
1临床资料
1.1一般资料本组男41例、女19例。年龄49-83岁,平均71岁,病程7天-6年、平均2.6年既往有高血压病史54例短暂脑缺血发作病史37例,脑梗塞(腔隙性)31例糖尿病史18例冠心病史20例,抽烟>20支/天长达8-50年者30例,饮酒史50-100g/d>5年者10例,间断性饮酒者23例。 -
氯吡格雷联合辛伐他汀治疗冠心病合并短暂脑缺血发作临床疗效观察
目的 探讨氯吡格雷联合辛伐他汀胶囊治疗冠心病合并短暂脑缺血发作(TIA)的临床疗效观察.方法 选择76例冠心病合并TIA患者,随机分成2组.对照组36例,给予肠溶阿司匹林50 mg×2片(晚餐后服),1次/d.治疗组40例,在对照组基础上加用氯吡格雷片25 mg×2片,1次/d,辛伐他汀胶囊10 mg×2粒(睡前服).所有病例服药前均常规检查肝、肾功能,凝血功能及血脂.随访1年,定期监测肝、肾功能,凝血功能及血脂.结果 治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义[95.0%(38/40)与55.5%(20/36),χ2=6.45,P<0.01].治疗组治疗前后LDL-C[(3.18±1.24)mmol/L与(2.60±1.03)mmol/L,t=2.67,P<0.01]和TC[(5.18±1.24)mmol/L与(4.02±2.18)mmol/L,t=4.91,P<0.01]均显著降低,而TG差异无统计学意义[(1.50±1.02)mmol/L与(1.30±1.03)mmol/L,t=1.02,P>0.05];对照组差异均无统计学意义(t=0.17、0.00、0.52、0.57,P均>0.05).2组治疗后比较差异均无统计学意义(t=1.51、2.55、0.57,P均>0.05).结论 氯吡格雷片联合辛伐他汀胶囊可安全预防TIA发作.
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短暂脑缺血发作患者血浆纤维蛋白原水平与预后的关系
短暂脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是缺血性卒中的预警信号,血浆纤维蛋白原(Forecasting,Fg)水平升高是缺血性心脑血管病发生和发展的一个独立危险因素 [1,2],但血浆Fg与TIA患者预后的研究并不多见.
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彩色多普勒超声检查对后循环短暂脑缺血发作的诊断价值
[目的]探讨彩色多普勒超声对后循环短暂脑缺血发作(TIA)血管结构异常和血流动力学异常的诊断价值.[方法]用10MHz探头探查颅外段椎动脉血管形态、内径、血流频谱及血流动力学变化.[结果]后循环TIA组78例78.8%椎动脉异常,血管异常率54.6%,对照组30例椎动脉异常率3.3%.两组椎动脉内径及血流参数比较有显著性差异(P<0.01).[结论]彩色多普勒超声作为后循环TIA无创伤性血管结构异常和血流动力学异常的检查手段,具有直接、准确、方便,可重复性等优点,可以作为后循环TIA的诊断筛查手段.
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以短暂脑缺血发作为表现的腔隙性脑梗死54例临床与MRI分析
本文旨在探讨以短暂脑缺血发作(TIA)为表现的腔隙性脑梗死MRI表现及易患因素。
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CBA检测老年人脑血管病的临床探讨
脑血管病(Cerebrovascular Disease简称CVD)包括脑出血、脑血栓形成、脑梗死、短暂脑缺血发作(TIA)和脑血管硬化(CAS)等多种疾病,为临床常见病之一,其患病率与死亡率均属神经各类疾病的首位,且均随增龄而增加.随着人口的老化,脑血管被广泛重视,并已成为一个特别需要加强防治的卫生保健问题[1].我们应用MD-CV-300对51例老年脑血管病进行无创伤颈动脉系统脑血管血液动力学参数分析(CBA),并对各自脑循环动力学参数的改变进行讨论,认为CBA临床检测对了解脑血管病的诊断,病情进展情况,探讨其对预防和治疗脑血管病有重要的参考价值,现报告如下.
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低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
短暂脑缺血发作(TIA)是神经内科常见的急性缺血性脑血管病,如不积极防治,可能发展为完全性卒中.阻止TIA的发作,正确评价和适时干预TIA,对预防永久性脑缺血有着重要意义[1].我院近两年使用低分子肝素治疗TIA取得了较好疗效,现报道如下.
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老年短暂性脑缺血发作患者的诊治分析
目的 探讨老年人短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素、临床特点,为临床提供诊疗依据.方法 对236例60岁以上TIA患者临床表现、血生化指标、心电图、颈动脉彩色超声、脑血管多普勒(TCD)、影像学特点及短期预后进行分析.结果 老年人TIA患者高血压、高脂血症、糖尿病、心电图异常及颈动脉粥样硬化斑块、颈内动脉系统和椎基底动脉系统病变检出率均较高.另外运动少、肥胖、嗜烟酒者较多.TIA持续1h以内多,超过1h脑梗死发生率较高.结论 老年人TIA有较多的危险因素,如高血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、运动少、肥胖、嗜烟酒者.发作时间超过1h的老年TIA患者应引起临床医生的重视:如加强监护,积极治疗,警惕脑梗死发生.