首页 > 文献资料
-
补心饮拆方对44例冠脉支架术病人气阴两虚、气虚和血瘀证的影响
目前国内对冠心病介入治疗后复发冠脉事件的中医药预防所用方法以活血化瘀为主,使用益气养阴法进行研究的资料尚少.本研究目的就是观察补心饮拆方(具有益气养阴、活血补心作用)对支架术后病人属气阴两虚、气虚、血瘀证的干预作用,并随访6个月观察补心饮拆方能否减少术后冠脉事件的发生.
-
C反应蛋白与白细胞介素-6对冠脉介入并发症的预测
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前增强的炎症性反应对急性血管并发症及早期冠脉事件的预测价值.方法 按照前瞻性临床试验方案,连续选择100例行PCI治疗的稳定性(SAP)和不稳定性心绞痛(UAP)患者,于术前留取外周血标本,分别测定C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平;通过冠状动脉造影和临床指标判定PCI术中及围术期血管并发症及术后冠脉事件.结果 100例患者中,13例于术中发生急性管腔闭塞,1例于术后2 d发生亚急性血栓,均于闭塞处行PTCA和/或支架植入,恢复TIMIⅢ级血流.余84例术中无并发症发生;术后30 d临床随访,无缺血性事件及各种原因的死亡发生.血管并发症发生率在CRP下四分位数组与上四分位数组间差异具有统计学意义(P<0.05);IL-6水平在无并发症组和并发症组中位数分别为:4.25(0.00~75.00)pg/ml和7.5(0.00~48.00)pg/ml,P<0.05;Logistic单因素回归分析表明,增高的CRP、IL-6水平、糖尿病和靶血管AHA/ACC分型是术中急性血管并发症的预测因素.结论 PCI术前增高的CRP、IL-6水平可能与术中急性血管事件的发生率相关.
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 C反应蛋白 白细胞介素-6 血管并发症 冠脉事件 -
高血压治疗依从性与发生冠脉事件关系初步探讨
高血压是作为各心血管病死亡的主要原因已经十分明确.而高血压治疗的依从性又直接关系到冠脉事件出现的早晚.
-
国外重要心血管杂志有关高血压研究论文文摘
正常胆固醇的人用Lovastatin一级预防急性冠心病 已经证明降胆固醇药物能减少冠心病人致死与致死性冠脉事件。目前还不清楚无冠心病胆固醇正常的人用Statin类药降低低密度脂蛋白是否能防止冠心病。本文用Lovastatin给予总胆固醇与LDL-c正常,HDL-c较低的无冠心病一共有5608名,其中997名女性。平均TC 5.75±0.55 mmol/L,TG 1.74±0.84 mmol/L,LDL-c 3.9±0.44 mmol/L,HDL-c 男性为0.93±0.13 mmol/L,女性为1.04±0.13 mmol/L)。
-
非高密度脂蛋白胆固醇对冠心病预测价值的研究进展
目前认为,冠心病(coronary heart disease,CHD)是由多种危险因素作用于不同环节所致,其中血脂增高是重要的危险因素之一。大量研究已经证实低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在冠心病发生发展中起重要作用[1-3],降低LDL-C水平能显著减少冠心病事件[4-6]。但是即使有效地降低LDL-C的治疗也只能减少1/3冠状动脉(冠脉)事件的发生,相当多的个体在治疗后,虽然LDL-C降到了目标值范围,却仍不能阻止动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及CHD的发生与发展。美国的一项流行病学研究也发现,尽管积极的使用他汀类药物对LDL-C进行控制,但仍有一半以上总胆固醇“正常”的患者发生急性冠脉综合征以及其他冠脉事件[7],原因是他们的非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)仍然较高。为此,我们就non-HDL-C的组成及其在预测冠脉事件中的作用作一综述。
-
高密度脂蛋白受体在胆固醇逆转运中的作用机制及其意义
早在100多年前就发现富含鸡蛋的饲料可引起兔形成与人类动脉粥样硬化(AS)斑块相似的脂肪条纹[1].在近一个世纪的研究表明,低密度脂蛋白(LDL)是致AS的重要原因,近几年他汀类降脂药物的使用使降低LDL进入到一个新的他汀时代,但是目前有效降低LDL-C治疗也只能减少三分之一的冠脉事件发生[2].高密度白蛋白(HDL)为AS的保护因素,它的一个主要的心血管保护功能是在胆固醇逆转运(RCT)中的作用.
-
医源性胰岛素不同剂量对中年糖尿病患者合并冠脉事件发生的作用观察
-
使用ATP酶敏感钾离子通道开放剂--尼可地尔静脉给药用于冠状动脉腔内血管成形术介入治疗的药学证据
1前言
动物实验研究表明,反复短暂的冠脉闭塞导致心脏抗心肌缺血的发作,这种现象被称为缺血性预处理。一些研究表明,这种预处理的效果是由于ATP敏感性钾通道的激活(KATP通道)。人类涉及经皮冠状动脉成形术(PTCA)的临床研究发现KATP通道的关闭与格列本脲防止预处理的效果通常出现在反复球囊扩张期间血管成形术模型中,表明ATP敏感性钾通道在预处理中发挥了核心作用。尼可地尔是一种抗心绞痛药物,其性能依赖于硝酸盐和K+通道开放剂。近完成的随机IONA研究,采用安慰剂对照试验,明确表明了稳定型心绞痛患者口服尼可地尔后主要冠脉事件显著减少。这种药物也被证明在治疗各种缺血性心脏疾病是有效的,如慢性稳定型心绞痛,变异型心绞痛,以及急性心肌梗塞。 -
餐后高血糖与血管性疾病的关系
血糖增高是2型糖尿病患者小血管病变与大血管病变的一个重要危险因素,可增加心血管病的发病率.2型糖尿病时血糖增高可显著增加动脉硬化性冠脉事件及脑血管病的患病风险.已有证据证明2型糖尿病的餐后血糖异常,特别是餐后高血糖,是动脉粥样硬化的独立危险因素[1].近期流行病学调查显示,与空腹血糖增高相比,餐后高血糖的危险性更大,其是冠心病的一种独立危险因素[2].本文对餐后高血糖对血管性疾病的作用及其机制做一综述.
-
老年人群血压升高的危险及其控制策略(上)
老年高血压主要表现为收缩压(SBP)升高.因此,单纯收缩期高血压(ISH)是这一人群常见的高血压类型.造成ISH的主要原因是大动脉僵硬度增加,具体表现为SBP升高,舒张压(DBP)降低和脉压(PP)增大.流行病学调查表明老年人ISH和PP增大是独立的心血管危险因素,比DBP更有效地预测未来发生恶性心血管事件的风险.对高血压患者(血压≥140/90mmHg)的降压治疗,包括ISH(SBP≥140mmHg,DBP<90mmHg),不论是应用传统的降压药物,还是新型的降压药物都能显著降低主要冠脉事件、卒中、冠心病和总死亡率的危险.临床上更应重视这一群体患者的病理生理特点,尽管治疗目标是<140/90mmHg,但SBP降低20~30mmHg,即使未达到总体目标,也伴随着预后的改善.
-
血管紧张素转换酶抑制剂与心血管危险控制--临床试验
1 近期关于ACE抑制剂治疗心血管病的临床试验1.1 PROGRESS 在PROGRESS研究中,6105例既往有卒中或短暂脑缺血发作病史的患者随机接受安慰剂或培哚普利(4mg/d),其中部分患者联合应用利尿剂吲哒帕胺(2.5mg/d)治疗.在入选的受试者中30%为女性,只有48%的患者存在高血压,16%的患者合并冠心病.3.9年的随访期后,以培哚普利为基础治疗的患者卒中的相对危险降低28%(95% CI 17% ~38%).再发卒中危险的降低与治疗前卒中的类型无关.更为有趣的是,在这些既往有脑血管病而并不存在心脏疾病的患者中,治疗后还可以降低心脏事件发生的危险.主要冠脉事件的相对危险降低38%(95% CI 14%~55%),心力衰竭的相对危险降低26%(95% CI 5%~42%).
-
高密度脂蛋白临床研究进展
许多临床和流行病学研究证实,血浆高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)浓度与冠心病(CHD)发病危险呈独立的负相关[1].40%以上心肌梗死患者的主要危险因素为HDL-C低下[2].在前瞻性多中心欧洲抗血栓和残疾行动(ECAT)心绞痛研究中,观察到经低HDL-C和低载脂蛋白(Apo)AI是发生冠脉事件的重要生化性危险因素[3].所以,常常将HDL-C<35mg/dL(<0.9mmol/L)作为男性冠心病的危险阈值,HDL-C<45mg/dL(<1.15mmol/L)为女性冠心病的危险阈值[4].在新公布的美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(APTⅢ)中,认定HDL-C<40mg/dL(1.0mmol/L)为异常低下,是分析个体冠心病危险性时应予考虑的重要危险因素[5].
-
冠心病预防的新成就--心脏保护研究(HPS)
在过去6年间,已先后完成了AFCAPS/TexCAPS,WOS,LIPID,CARE和4S等前瞻性他汀类药物研究,这些研究进一步证实了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在冠心病发病中的重要作用,并发现在冠心病的一、二级预防中他汀类药物可明显降低冠脉事件的发生,减少冠心病相关的死亡率,增加总的生存率.
-
解读INSIGHT研究亚组分析
过去已有大量临床试验显示降低血压可以减少高血压患者的心脑血管事件,降低死亡率,长期以来有许多针对β受体阻止剂和利尿剂的临床试验,显示二者减少脑血管事件的作用相似,但利尿剂减少冠脉事件的作用更佳,目前有关钙拮抗剂降压治疗对心血管疾病影响的研究数据非常有限,而对硝苯地平,盐酸地尔硫 ,盐酸维拉帕米的短效或即释剂型不良反应报道也是众说纷纭.
-
他汀类药物在急性冠脉综合征早期应用的价值
他汀类药物在冠心病二级预防中的价值在CARE、LIPID、4S等多个大规模临床试验中已得到证实.4S试验中辛伐他汀每日20~40mg治疗组病人死亡率比对照组降低30%(P=0.0003),这一效果在随访8年后仍然保持,其他主要临床终点事件(如冠脉事件、新发生或加重的心绞痛、需再次血管重建)也相比对照组有显著降低(>25%,P<0.01).
-
终身降低密度脂蛋白胆固醇可显著降低冠脉事件发生危险率
一项新研究表明,长期降低密度脂蛋白胆固醇(LDL胆固醇)水平可使冠心病(coronary heart disease,CHD)发生的危险率降低88%,这项发现也为降脂治疗指明了一种可能的新靶标.本研究由美国达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的Helen H.Hobbs博士主持进行,发表于2006年3月出版的<新英格兰医学杂志>上(N Engl JMed,2006,354:1264-1272).
-
黄精多糖对脂肪组织分泌的生物活性物质致肝细胞HepG2分泌C反应蛋白的影响
大量流行病学研究表明,C反应蛋白(CRP)是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素.稳定型和不稳定型心绞痛患者高水平CRP可能引起冠脉事件的发生.在细胞因子作用下,肝细胞HepG2合成CRP[1].肝功能正常时,CRP合成水平主要由细胞因子的水平所决定.脂肪组织培养液含细胞因子等大量生物活性物质,它是否引起肝脏产生CRP的变化呢?临床研究表明黄精多糖能防止动脉粥样硬化,但其机制尚不完全清楚.本研究将脂肪组织培养液直接作用于肝细胞HepG2,分析其产生CRP的情况,并将黄精多糖作用于HepG2,观察CRP的变化.
-
急性冠脉综合征强化降脂治疗的策略
目前心血管病,特别是急性冠脉综合征,是导致人群死亡和致残的主要原因,尽管药物治疗和再血管化策略的进展已经明显降低了死亡率,改善了生活质量,但仍有许多人群发生心血管事件.估计美国2010年有785000人将新发冠脉事件,470000人将再发事件[1],虽然没有统计学数据,基于我国庞大的人口,可能每年有更多的人群发生急性心血管事件.
-
糖尿病血脂异常的首要治疗目标是降低LDL-C
越来越多的研究发现,糖尿病患者发生主要冠脉事件的危险性与已息冠心病者等同,即10年内患"硬性"冠心病(即心肌梗死、冠脉死亡)的可能性大于20%.对芬兰人群7年的随访研究发现,糖尿病患者心肌梗死的发生率远高于非糖尿病患者,且致死性心肌梗死的发生率也大大高于后者.糖尿病已成为冠心病的等危症.
-
他汀类药物调脂治疗新进展
现在已公认血清胆固醇水平升高是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的主要危险因素[1].低密度脂蛋白(LDL)具有致动脉粥样硬化作用,而高密度脂蛋白(HDL)具有抗动脉粥样硬化作用.控制血脂于合适水平,可以预防动脉粥样硬化的发生,减轻动脉粥样硬化斑块,减少冠脉事件的发生.故在调整饮食结构的基础上,降胆固醇治疗已成为CHD的基本防治措施[2].自1987年起一类新型强效降脂药物他汀类药物应用于临床,使血脂异常的治疗进入了一个新的时代.