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合心爽治疗快速性心房颤动的疗效观察
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一.特别是快速性房颤多发生在有器质性心脏病的患者,并可引起心肌缺血,心功能损害等一系列的临床表现.有少数房颤时心室率极快的病人,还会导致循环衰竭甚至猝死[1].故需迅速控制心室率.我院于1998年1月~2000年10月应用合心爽(盐酸地尔硫)治疗快速性房颤取得了满意的疗效.现分析如下.
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从临床研究看地尔硫(艹卓)缓释胶囊治疗高血压的药理作用
地尔硫(艹卓)缓释胶囊(商品名:合贝爽)是日本田边制药株式会社在开发了合心爽(盐酸地尔硫(艹卓)片)之后新近开发的一种缓释制剂.作为一种缓释剂型,合贝爽可维持24 h血药浓度平稳,作用持久,且副作用少,使用安全,适于长期服用.该药目前已在日本、美国、欧洲及亚洲等国家和地区被广泛用于心绞痛、高血压等疾病的预防与治疗.本文将结合国内、外有关临床研究对该药的药理作用进行综述.
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冠状动脉支架术后停用钙拮抗剂致变异型心绞痛并严重心律失常一例
1 临床资料患者男性,58岁,主因"阵发性胸闷、胸痛6年"入院.既往有高脂血症、2型糖尿病、吸烟史.心绞痛症状典型,多以剧烈活动后或晨起后出现.3个月前冠状动脉(冠脉)造影检查显示右优势型,左前降支近段狭窄80%,第一对角支狭窄90%,左回旋支开口及近段狭窄70%,第一钝缘支近段弥漫狭窄80%,右冠脉近段狭窄60%;于左前降支和对角支各置入1枚支架.术后规律口服"拜阿司匹林、氯吡格雷、欣康、盐酸地尔硫(革)缓释片(合贝爽,90mg,1次/天)、比索洛尔(2.5 mg,1次/天)"等药物治疗,症状缓解.但早、晚餐后仍有胸闷发作.入院时体格检查:心脏超声、X线胸片、生化检查包括(血脂、血糖、高敏C反应蛋白)均正常.再次行冠脉造影显示左冠脉原支架通畅、右冠脉近段狭窄80%,于右冠脉近段置入1枚支架.
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经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉穿孔反复出血成功救治一例
1 临床资料患者男性,70岁,主因发作性胸闷、胸痛4个月,加重2 d于2011年3月15日入院.既往高血压病史6年,血压高升至180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服卡托普利、盐酸地尔硫艹卓等,血压控制尚可.右肺癌史5年,因不能行手术切除曾行胸部放射治疗.常规口服肠溶阿司匹林100 mg,1次/d,硝酸异山梨酯10 mg,3次/d,比索洛尔2.5 mg,1次/d,辛伐他汀20 mg,1次/晚.入院体检:心率76/min,呼吸19/min,血压160/89 mm Hg.
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地尔硫(艹卓) 抑制小鼠吗啡戒断反应及血浆和脑匀浆一氧化氮的含量
目的观察钙拮抗剂盐酸地尔硫对小鼠吗啡戒断反应及血浆和脑匀浆一氧化氮(NO)含量的影响.方法皮下注射定量吗啡,建立小鼠吗啡依赖动物模型;腹腔注射纳洛酮催促,根据小鼠戒断反应中出现跳跃反应的潜伏期、跳跃次数和体重丢失评定戒断反应的强度;用硝酸还原法检测其血浆和脑内NO含量.结果3种不同剂量(25、50、100mg@kg-1)的盐酸地尔硫对小鼠吗啡戒断反应有明显的抑制作用,并呈量效关系;100mg@kg-1的盐酸地尔硫 可抑制吗啡戒断反应引起的血浆和脑匀浆NO含量的升高.结论盐酸地尔硫可抑制小鼠吗啡戒断反应,并能抑制戒断反应引起的血浆和脑匀浆NO含量的升高.
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解读INSIGHT研究亚组分析
过去已有大量临床试验显示降低血压可以减少高血压患者的心脑血管事件,降低死亡率,长期以来有许多针对β受体阻止剂和利尿剂的临床试验,显示二者减少脑血管事件的作用相似,但利尿剂减少冠脉事件的作用更佳,目前有关钙拮抗剂降压治疗对心血管疾病影响的研究数据非常有限,而对硝苯地平,盐酸地尔硫 ,盐酸维拉帕米的短效或即释剂型不良反应报道也是众说纷纭.
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盐酸地尔硫(艹卓)对高血压心脏病左室功能的影响
观察盐酸地尔硫(艹卓)对高血压性心脏病(高心病)左室功能的影响,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:108例为住院患者,其中男64例,女44例;年龄45~65岁.经心电图、超声波、X线检查结合病史等均符合高血压心脏病(高心病)的诊断标准[1].
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盐酸地尔硫(艹卓)致血小板减少一例
盐酸地尔硫(艹卓)为钙离子通道阻滞药,是目前治疗心血管疾病的常用药之一.该药临床常见不良反应:水肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、周身乏力、房室传导阻滞、肝功异常等.
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严重发热伴血小板减少综合征合并心房颤动两例
例1男,66岁,安徽省当涂县人,长期在山林中务农。因发热10 d于2014年9月29日入住南京医科大学第一附属医院感染病科,患者既往无高血压、冠状动脉性心脏病等病史。患者于入院前10 d出现发热,伴畏寒、乏力、纳差,入院前7d发现左大腿根部内侧肿块,质硬伴痛感,遂于当地医院查血常规示白细胞及血小板计数明显下降(具体不详),予美洛西林舒巴坦抗感染,病情无好转入住南京医科大学第一附属医院。入院体格检查:体温37.4℃,神志清,精神萎,左侧大腿近腹股沟区可触及多枚肿大淋巴结,大3 cm ×3 cm ,活动度可、有压痛、局部皮肤发红,两肺呼吸音偏低,右肺可闻及湿啰音,心率103次/min ,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及病理性杂音。入院后实验室检查:白细胞计数2.05×109/L ,中性粒细胞0.9×109/L ,血小板计数24×109/L。血生物化学:ALT 113.1 U/L ,AST 570.8 U/L ,乳酸脱氢酶(LDH)1820 U/L ,CK 4186 U/L ,α‐羟丁酸脱氢酶1094U/L,腺苷脱氨酶48.7U/L,白蛋白26.7g/L,BUN 23.27 mmol/L ,肌酐281.4μmol/L ;血清淀粉酶316.7 U/L。心肌标志物:肌红蛋白>1000μg/L ,CK‐MB 104.5μmol/L ,肌钙蛋白 T 及肌钙蛋白I正常;脑钠肽2524 ng/L ;免疫球蛋白及补体:C30.588 g/L ,IgA、IgG、IgM、C4均在正常范围内;铁蛋白>15000μg/L。淋巴细胞亚群:T 淋巴细胞计数610/μL ,CD4+ T淋巴细胞计数155/μL ,CD8+ T 淋巴细胞计数67/μL ,CD4+/CD8+ T 淋巴细胞2.32;B 淋巴细胞3829/μL ;N K细胞282/μL。尿常规:尿蛋白(+++),尿隐血(+++)。江苏省CDC行新型布尼亚病毒(severe fever and thrombocytopenic syndrome bunyavirus ,SFTSV )核酸检测阳性。凝血时间、抗核抗体、C‐反应蛋白、红细胞沉降率、血培养等未见异常。外周血涂片示中性粒细胞核左移,异形淋巴细胞6%。胸部CT :两下肺少许炎性反应,两侧胸腔少量积液,胸膜增厚、粘连。心电图示异位心律,快速型心房颤动,心率109次/min。给予患者抗感染、抑制胰液分泌、保肝及其他对症、支持治疗。入院第2天,患者突发胸闷、气促,心电图示:异位心律,快速型心房颤动,心率129次/min ,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4、V5、V6导联 T波低平,经去乙酰毛花苷、盐酸地尔硫等控制室率,心率控制在65~80次/min;同时,患者逐渐出现烦躁不安、尿潴留等,予地西泮、苯巴比妥钠镇静并留置导尿管等治疗,后因病情危重家属放弃治疗,出院。
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丙烯酸聚合物包衣制备控释微丸
以渗透性丙烯酸聚合物(Eudragit RS)为包衣材料制备盐酸地尔硫FDA8控释微丸,体外释放度呈零级释放,释药速率常数为0.0635 h-1。释放度符合美国药典ⅩⅩⅢ版规定。微丸经3个月加速试验,质量稳定。
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盐酸地尔硫(艹卓)治疗高血压危象的临床疗效分析
我院自1998年6月~2001年10月对收住30例高血压危象病人采用静脉注射和静脉滴注盐酸地尔硫治疗,与同期采用盐酸乌拉地尔治疗的28例患者作对照,疗效满意,现报道如下.
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盐酸地尔硫缓释片治疗冠心病心绞痛50例临床观察
盐酸地尔硫缓释片为长效钙离子拮抗剂,我们用山东省医药工业研究所制药厂生产的盐酸地尔硫缓释片治疗50例冠心病心绞痛患者,取得满意疗效,现报告如下:
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3种盐酸地尔硫(艹卓)片剂的质量比较
盐酸地尔硫(艹卓)是一种新型的钙通道拮抗剂,近来主要用以治疗心绞痛,高血压等心血管疾病.
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盐酸地尔硫缓释片在健康人体内的药动学和生物等效性研究
目的 研究盐酸地尔硫受试制剂和参比制剂的人体药动学和生物等效性.方法 单剂量试验组:18名健康受试者随机交叉口服受试制剂和参比制剂,剂量为120 mg.多剂量组:18名健康受试者随机交叉连续口服受试制剂和参比制剂60 mg(bid,连续7 d).血样经预处理后采用HPLC紫外检测法测定地尔硫浓度,以计算其主要药动学参数并进行统计学分析.结果 单剂量口服120 mg盐酸地尔硫后,受试制剂和参比制剂的各主要药动学参数如下: AUC0~t分别为(901.71±270.84 )和(926.82±277.02) ng·h·mL-1,AUC0~∞分别为(974.58±292.88)和(995.85±291.13) ng·h·mL-1,Cmax分别为(97.66±26.36) 和(101.78±33.54) ng·mL-1,tmax分别为(3.4±0.8)和(3.4±1.0)h.以AUC0~t计算受试制剂的相对生物利用度为(97.5±10.2)%.多剂量口服盐酸地尔硫60 mg达稳态后,受试制剂和参比制剂的各主要药动学参数如下:AUCss0~t分别为(803.42±205.68)和(783.22±181.62)ng·mL-1,AUCss分别为(566.67±128.14)和(549.59±112.58)ng·h·mL-1 、Cssmax分别为(84.07±21.12)和(79.09±19.12)ng·mL-1 、Cssmin分别为(27.34±5.81)和(27.21±5.02)ng·h·mL-1、Cav分别为(47.222±10.678)和(45.799±9.381)ng·mL-1 、tmax分别为(3.0±0.3)和(3.1±0.4)h、DF分别为(1.19±0.26)和(1.12±0.24),以AUCss0~t计算的受试制剂的相对生物利用度为(102.6±12.5)%.结论 经方差分析及双单侧t检验结果 显示受试制剂和参比制剂具有生物等效性.
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正交试验法优选盐酸地尔硫缓释微丸处方组成
目的制备盐酸地尔硫缓释胶囊.方法通过正交试验优选处方组成,用流化床对空白丸芯进行喷雾包衣,并对终选定处方进行验证.结果终选定处方各项指标均符合该制剂设计要求.结论盐酸地尔硫缓释微丸的处方设计和工艺方法可行,且产品质量稳定.
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盐酸地尔硫()控释胶囊与进口缓释胶囊的释放度比较
目的:对自制盐酸地尔硫控释胶囊与进口缓释胶囊的释放度进行对比.方法:用紫外分光光度法测定样品在胃、小肠及大肠pH值环境下的释放度.结果:自制样品呈零级释放,进口样品呈一级释放.结论:自制样品的处方工艺可行.