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Brugada拟表型:一个新的学术术语
Brugada综合征是一种离子通道疾病,心电图上以右胸导联ST段穹窿样抬高(大于等于2 mm)和T波倒置为特征(Brugada Ⅰ型心电图)的主要表现形式,常常因恶性心律失常导致猝死,而本身并无器质性心脏病.该综合征与SCN5A基因上突变有关,是一种常染色体显性遗传疾病.经典的Brugada Ⅰ型心电图常常隐匿,并存在动态变化,可以被钠离子通道阻滞药和发热等特殊状态下激发出来.
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钙通道阻滞药对耳蜗功能的影响
在耳蜗水平,钙(calcium,C2+)与耳蜗功能密切相关.许多内耳疾病与细胞Ca2+超载"有关.通过钙通道阻滞药阻断钙通道,减轻内耳毛细胞Ca2+超载"可能达到部分保护耳蜗功能的目的.现就钙通道阻滞药对耳蜗功能的影响进行简要综述.
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钙拮抗剂对体外培养大鼠视网膜神经细胞存活的影响
青光眼是以视盘呈典型凹陷及视网膜神经节细胞死亡为特征的眼病,目前青光眼的治疗局限于降低眼压,而对视网膜神经细胞(retinal neuron,RN)的保护尚缺乏有效药物.钙通道阻滞药(CCBs)在青光眼治疗方面具有抑制或延缓青光眼视神经损害进展的作用.由此,以维拉帕米和尼莫地平为代表来探讨其对视网膜神经细胞存活的影响,以明确CCBs起视神经保护作用的机制,为开发青光眼视神经保护剂提供依据.
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利尿药在抗高血压治疗中的应用及其限度
通常可以根据抗高血压药物的作用部位将其分为以下6类[1,2]:利尿药、钙通道阻滞药、肾上腺素受体阻断药、扩血管药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断药(ARB).
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尼莫地平注射液使用中应注意的问题
尼莫地平为双氢吡啶类钙通道阻滞药,能有效地阻止Ca2+进入细胞内,抑制平滑肌收缩,达到解除血管痉挛的目的.尼莫地平可选择性扩张脑血管,增加脑血流量,从而起到脑保护作用,它主要分布在与学习、记忆有关的脑皮质和海马等区域;还可显著降低老化过程中血管周围常见的纤维变性、基底膜变厚、淀粉样多肽和脂质沉积的发生率.尼莫地平作用于电压依赖性钙通道的双氢吡啶类受体,引起受体构型发生改变,使钙通道稳定在不活动状态,从而阻断钙内流,降低细胞内钙浓度,从而防治老年痴呆症.
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利尿药在抗高血压治疗中的应用及其限度
通常可以根据抗高血压药物的作用部位将其分为以下6类[1,2];利尿药、钙通道阻滞药、肾上腺素受体阻断药、扩血管药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断(ARB)也有许多文献将其分为8类或更多[3-7],其中主要区别是将肾上腺素受体阻断药分为中枢性抗高血压药、β受体阻断药和受体阻断药.在本文中,笔者仅对应用时间长、临床常用于抗高血压的首选药或联合用药中不可缺少的利尿药阐述如下.
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心绞痛的中、西药治疗进展
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧暂时缺血、缺氧引起的临床综合征.主要表现为阵发性心胸疼痛.其药物治疗传统的有:硝酸酯类,β受体阻断药,钙通道阻滞药三类.随着临床研究的不断深入,治疗心绞痛的药物又有新的进展,现综述如下.
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麻醉期间尼卡地平应用进展
尼卡地平是高度特异作用的短效钙通道阻滞药,具有冠状动脉及外周血管扩张作用,降低冠状动脉痉挛并有心肌保护作用,用药后可迅速降压而不发生严重低血压、窦性停搏、心肌抑制或心动过速,还可增加心肌收缩力及心排血量;扩张脑血管而不显著增加颅内压不高者的脑脊液压;也可用于麻醉中控制性低血压、冠状动脉痉挛的治疗及术后高血压的治疗[1].本文综述了该药近5年来在麻醉手术期间的应用情况.
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盐酸普罗帕酮注射液在常规与蔽光静脉泵注时的稳定性研究与应用探讨
盐酸普罗帕酮注射液(心律平)为Ic类钠通道阻滞药,适用于防治室性、室上性早搏和心动过速.其疗效确切,起效迅速,作用持久.1999年9月27日起,我们根据临床给药方案,考察常规和蔽光2种注射器对盐酸普罗帕酮稳定性的影响,为临床合理用药提供依据,现报告如下.
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中药提取物对脑缺血药理学研究进展
近年来,钙超载、毒性氧自由基和兴奋毒等学说的出现,为脑缺血的病理生理学机制奠定了基础,一些治疗脑缺血的药物如钙通道阻滞药、自由基清除剂和兴奋性氨基酸(EAA)拮抗剂也应运而生,但迄今尚无较理想的治疗药物.近年来,我国学者在传统治疗脑缺血方药的基础上,对组方中的各种单味中药材的抗脑缺血活性组分进行分离,并对其在抗脑缺血中的作用机制进行了大量的研究,取得了可喜的成果.本文对近年来部分生物碱类、黄酮类、皂甙类中药提取物对脑缺血作用机制的研究进展进行回顾和总结.
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盐酸地尔硫(艹卓)致血小板减少一例
盐酸地尔硫(艹卓)为钙离子通道阻滞药,是目前治疗心血管疾病的常用药之一.该药临床常见不良反应:水肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、周身乏力、房室传导阻滞、肝功异常等.
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尼卡地平在高血压患者行腹腔镜手术中的应用研究
人工气腹引起患者腹内压急剧升高,一方面在短时间内导致儿茶酚胺类内源性活性物质分泌增加,而引起外周血管阻力上升,进而血压骤升.另一方面,大量二氧化碳入血引起高碳酸血症使血压升高,心率加快.尼卡地平属二氢吡啶类钙离子通道阻滞药,对冠状动脉有较强的扩张作用同时降低外周血管阻力,有明显的剂量依赖性的降压作用,本文旨在观察尼卡地平对高血压患者行腹腔镜手术中高血压发作的防治作用.
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钙通道阻滞药预防动脉粥样硬化
钙通道阻滞药(calcium channel blocker,CCB)是选择性阻滞Ca2+经钙通道进入细胞内,从而使细胞内Ca2+浓度降低的一类药物.早在20世纪70年代初期,对CCB的研究便从实验研究发展到临床研究,后来发现CCB能在离子通道水平选择性阻滞Ca2+进入平滑肌细胞内,从而降低细胞内Ca2+浓度选择性扩张小动脉,并影响平滑肌细胞的功能.CCB现已广泛用于心绞痛、高血压和心律失常等心血管疾病的治疗.随着临床应用的进展,CCB目前已推荐用于抗动脉粥样硬化的治疗.长效CCB,如氨氯地平、非洛地平缓释剂、硝苯地平控释剂和拉西地平等因长效、不良反应少、服用方便且能24 h覆盖而广泛用于临床.CCB的长期应用一直面临着挑战,长期应用CCB可能会增加心血管性死亡、癌症和消化道出血的风险,并有增加自杀的倾向.ACTION研究和ALLHAT试验结果已证明长效CCB的安全性,CAMELOT/NORMALISE研究则进一步证实CCB具有较好的抗动脉粥样硬化作用.但是,我们仍有必要重新审视CCB的特征和近期获得的循证医学证据,为CCB在高血压及相关疾病中的应用提供依据.
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硝苯地平片含量均匀度测定方法的改进
硝苯地平(心痛定)片为钙通道阻滞药,能抑制心肌对钙离子的摄取.其含量均匀度测定中国药典[1]采取先除去糖衣,再研磨溶解定量转移的方法.在避光条件下进行上述操作,要求高、难度大.笔者通过实验发现糖衣的存在对测定结果几乎无影响,在测定含量均匀度时无需去除糖衣,省时省力,结果准确.
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尼卡地平控制性降压在骨科大手术的应用
控制性降压是减少手术出血的有效方法,目前国内常用药物有硝普钠、硝酸甘油、三磷酸腺苷等.近年来已将钙通道阻滞药应用于控制性降压,我院采用新型的钙通道阻滞药尼卡地平对骨科大手术施行控制性降压,收到满意效果.报告如下:
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二氢吡啶类钙拮抗剂的临床应用
钙拮抗剂自1963年问世以来发展十分迅速,1987年世界卫生组织(WHO)将钙拮抗剂分为二氢吡啶类(1.4 DHP)和非二氢吡啶类.以硝苯地平为代表的二氢吡啶类为选择性Ca2+通道阻滞药,其主要的作用部位在电压依赖型通道(PDC)、电压调控型通道(VOC)和受体激动型通道(ROC)外侧的膜孔蛋白(双氢吡啶类点位)以及L型PDC的al亚单位(双氢吡啶类敏感型),使钙通道免被激活或闸门不能打开,使开放的钙通道数目减少,阻滞Ca2+进入细胞内,而相应在心脏、肾脏、血管、平滑肌等表现出钙拮抗效应.
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完美是每一个医生追求的目标
勇于创新,对于已经当了35年麻醉医生的李立环来说,已经不是什么新鲜事了.虽然,麻醉并不是临床医学毕业的李立环的理想专业,但正是他在大学期间所打下的良好的临床医学基础,让李立环在麻醉领域屡创第一:首先把钙通道阻滞药和β受体阻滞药作为麻醉前用药用于冠心病患者的麻醉,并用于术中和术后的处理;
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静脉利多卡因在疼痛治疗中的应用研究
疼痛是一系列复杂的不同种类的不快或痛苦知觉事件的综合,发生机制非常复杂.虽然目前有效的阿片类药物是好的镇痛剂,然而仍有30%左右的疼痛患者,尽管给予了大剂量阿片类药物,仍然经受着剧烈疼痛的折磨.此外,鸦片类药物的副作用在一定程度上亦限制了其应用.与此同时,钠通道阻滞药利多卡因静脉注射用于治疗疼痛的良好辅助效果则日益受到关注.
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钾通道阻滞药替地沙米的抗心绞痛与心肌缺血作用评价
226例稳定型心绞痛患者,经7日安慰剂治疗后,随机双盲分为服用替沙地米50 mg(55例)、100mg(60例)、150 mg (54例)每日2次的治疗组,和安慰剂(57例)的对照组.于用药前与用药14日后分别接受踏车运动试验,旨在分析两者抗心绞痛、心肌缺血作用及其安全性的差异. 与对照组相比,治疗组的剂量依赖性运动耐受时限明显延长.安慰剂组,替地沙米50 mg、100mg、150 mg各组分别为0.62分、0.71分、0.92分与1.04分,运动诱发的ST段下移总程度明显减轻(分别为-0.01 mV、-0.18mV、-0.18 mV与-0.20mV),且心绞痛发作频度和硝酸甘油消耗量明显减少.各组药物不良反应发生率分别38.6%、38.2%、55%与72.7%,常见为腹泻、虚脱等. 作者认为,治疗稳定型心绞痛,选用替地沙米50mg至100mg每日2次无疑兼有明显的抗心绞痛和心肌缺血效用;增大剂量,则腹泻等毒副反应明显增多.[Fox KM' Henderson JR,Kaski JC, et al. Heart, 2000, 83(2):167-171(英文)袁志敏摘杜静平校]
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85岁以上老人的手术麻醉处理
本文将10年来21例85岁以上老人的多种手术的麻醉处理总结如下 : 1 一般资料本组21例手术麻醉老人年龄85~93岁,男9例,女12例,择期手术16例,急诊手术5例 ,冠心病16例,高血压合并糖尿病7例,脑血管病变5例(其中偏瘫2例),长期服用抗高血压药者7例,服用洋地黄药7例,服用钙通道阻滞药2例,气管解痉药者2例.具体手术名称、例数及ASA分级见下表.