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中药外敷配合静脉泵预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床观察
目的:观察应用经验方中药散剂外敷配合静脉泵预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果。方法:选取我院75例下肢骨折术后患者,随机分为观察组39例和对照组36例,对照组在常规抗凝治疗及功能锻炼的基础上加用静脉泵;观察组则在常规抗凝治疗及功能锻炼的基础上加用静脉泵,并于泵下放置中药外敷散剂,比较两组患者术后下肢肿胀程度和DVT情况。结果:观察组有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:我院中药外敷散剂配合静脉泵可有效降低下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的风险,临床应用前景广阔,值得临床进一步研究。
关键词: 经验方中药外敷 静脉泵 下肢骨折术后深静脉血栓形成 -
连续性血液净化和持续静脉泵注5%碳酸氢钠成功救治急性甲醇中毒二例
2009年3月本地发生多人同时饮用散装勾兑白酒中毒事件,该酒中甲醇含量严重超标.宜昌市第一人民医院共收治事件中住院患者19人,笔者对其中2例重度中毒患者应用Prisma系统进行连续性肾赃替代治疗(CRRT),同时持续静脉泵注5%碳酸钠注射液,同时补钾,取得满意效果.现报道如下.
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主动功能锻炼联合静脉泵治疗踝关节骨折术后肢体肿胀的效果观察
目的观察功能锻炼前后应用静脉泵治疗踝部骨折术后肢体肿胀的效果.方法2001年10月至2003年12月,将39例切开复位内固定治疗踝关节骨折术后患者随机分为两组,A组20例于功能锻炼前应用静脉泵,B组19例于功能锻炼后应用静脉泵,连续治疗6~8d.治疗前后分别测量踝关节周径,了解肿胀消退情况.结果两组治疗后均较治疗前肿胀有明显改善,差异有统计学意义(t=5.291,t=3.748,P均<0.01);治疗前两组相比F=1.382,P>0.05,治疗后F=4.905,P<0.05,提示两组间差异有统计学意义.结论踝关节主动功能锻炼前应用静脉泵较功能锻炼后应用静脉泵,能更有效地治疗踝关节骨折术后肢体肿胀.
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肿瘤患者静脉泵化疗105例护理体会
我院自2000年6月~2003年4月对105例胃肠道癌患者采用便携式静脉微注泵持续5 d输注5-Fu化疗,同时联合安曲希片口服,提高了5-Fu的疗效并减轻了副反应.现将方法及护理体会报告如下.
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静脉泵入硝普钠的干预研究
微量泵为护士的准确安全用药提供了方便[1].它是一种将药液精确、微量、均匀持续地泵人体内的新型泵力仪器,可保证药物持续泵入[2].自2001年我科开始对心衰患者在微量泵入硝普钠的同时,以一定的速度从同一通路缓慢滴入液体来阻止静脉回血,并观察额外增加的输液量对心衰患者心脏功能的影响,为心衰患者得到更好更安全的治疗提供借鉴,现报告如下:
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43例糖尿病酮症酸中毒临床资料分析
目的 探讨不同治疗方法对糖尿病酮症酸中毒的疗效.方法 对43例糖尿病酮症酸中毒患者进行回顾性分析,分析糖尿病酮症酸中毒发生的诱因、病程等临床资料;同时对采用静脉泵(静脉泵组)和持续皮下胰岛素输注(持续皮下胰岛素输注组)治疗患者的血酮体恢复正常时间、酸中毒纠正时间、达靶血糖时间、达靶血糖时胰岛素日总用量和具体用量进行比较.结果 43例患者中,1型糖尿病14例,2型糖尿病29例;停用降糖药物和合并感染是引起糖尿病酮症酸中毒的主要诱因.静脉泵组和持续皮下胰岛素输注组患者的酸中毒纠正时间、血酮体恢复正常时间比较差异无统计学意义;静脉泵组患者达靶血糖时间为(13.46±6.96)h,优于持续皮下胰岛素输注组患者(P<0.05);持续皮下胰岛素输注组患者达靶血糖时胰岛素日总量及具体用量分别为(55.72±26.32)U/d和(1.10±0.51)U/(d·kg),静脉泵组患者分别为(97.60±45.56)U/d和(2.02±0.99)U/(d·kg),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 为预防糖尿病酮症酸中毒的发生,须坚持使用降糖药物及监测血糖,同时避免感染和积极祛除感染诱因.在糖尿病酮症酸中毒治疗中持续皮下胰岛素输注同样有效,但达靶血糖时间长于采用静脉泵治疗的患者.
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盐酸右美托咪定超前镇静对高血压患者气管插管应激反应的影响
气管插管反应是指对咽喉部、会厌及气管粘膜刺激引起体内儿茶酚胺释放增加,临床表现为心率加快、血压升高或心律失常等血流动力学的急剧变化,尤其对有潜在心脑血管疾病的患者十分不利[1]。如何减轻气管插管时心血管的应激反应,成为临床麻醉医师关注的问题。目前减轻气管插管反应的方法很多,效果也有差别。本研究采用超前经静脉泵注右美托咪定用于高血压患者全麻气管插管时应激反应的观察,现报道如下。
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鼻内和静脉给予右美托咪定应用于胃镜检查中的对比研究
国内很多研究显示静脉泵注右美托咪定联合丙泊酚在内镜的检查应用中是安全、有效的。近国外报道手术前鼻滴右美托咪定有显著的镇静、镇痛效果,且使用方便、安全[1]。本研究受此启发采用鼻滴右美托咪定联合丙泊酚麻醉与静脉泵注右美托咪定联合丙泊酚在内镜检查中进行对比研究,观察内镜检查中鼻滴右美托咪定联合丙泊酚麻醉的效果。
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埋入式腹腔化疗泵残余导管致胃肠道慢性穿孔1例
患者,男性,68岁,既往有糖尿病史,于1998年行右半结肠癌根治术,手术中于皮下埋置腹腔化疗泵(见图1),动、静脉泵各一,远端导管分别置于胃网膜动、静脉.术后分别经动脉泵及静脉泵各给予化疗1次,方案为5氟尿嘧啶(5-FU)750mg+亚叶酸钙(LV)100mg.
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80例心衰患者静脉泵泵入硝普钠治疗的病情观察及护理
目的 研究硝普钠的静脉泵入血压与用量的关系.方法 观察80例患者将硝普钠25 mg加入5%葡萄糖注射液50 ml中.1次/d泵入.结果 平均血量下降10 mm Hg需要硝普钠1~3 ml/h适宜.结论 硝普钠的浓度对血压的影响较大,必须密切观察血压根据血压调节静脉泵泵入硝普钠的量.
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新生儿破伤风30例治疗体会
随着我国城乡新法接生技术的应用和推广,新生儿破伤风的发病率已经明显下降,我县本地人口中几乎见不到此病患儿.但是随着外来人口的增多,近年来发病率有所上升.我院每年都会收治8~12例此病患儿.由于此病病情重,若不及时治疗,患儿会因为持续抽搐而死亡.近3年来我们开展持续静脉泵注地西泮(安定)治疗新生儿破伤风,取得较好效果,现将治疗体会总结如下:
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持续静脉泵入单硝酸异山梨酯或硝普钠抢救急性左心衰竭64例
急性左心衰竭常是多种心脏病的严重并发症,是危害人们生命的急危重症之一.我院在常规利尿、强心的基础上联合应用持续静脉泵人单硝酸异山梨酯或硝普钠抢救急性左心衰竭患者64例,取得了较好的临床疗效,报告如下.
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奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗不同类型脑梗死临床疗效观察
目的 探讨奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗不同类型脑梗死的近期疗效.方法 将106例急性脑梗死患者入院后进行TOAST分型,每型分为治疗组和对照组,治疗组加用奥扎格雷注射液联合普通肝素持续静脉泵入,二组进行总有效率及日常生活活动能力评分对比.结果 心源性脑梗死和大动脉粥样硬化性脑梗死治疗组总有效率及日常生活活动能力评分均优于对照组,二组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗急性脑梗死的方案,应根据TOAST分型中的不用亚型进行个体化,在心源性脑梗死和大动脉粥样硬化性脑梗死二种亚型中疗效确切,值得临床推广.
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脑室镜手术中异丙酚复合异氟醚麻醉对颅内压和脑灌注压的影响
脑室镜手术与常规的开颅手术比较的优点是创伤小、疼痛轻、省时、恢复快等.但对麻醉处理有特殊要求.本研究拟采用异丙酚诱导,异氟醚吸入复合异丙酚持续静脉泵注维持全麻,通过监测ICP、CPP、MAP、HR和PETCO2等参数,来评价其用于脑室镜手术的可行性.
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胰岛素不同给药方式控制危重症应激性高血糖的临床观察
目的 探讨胰岛素不同给药方式对危重症应激性高血糖控制的临床疗效.方法 将重症监护室(ICU)住院治疗的危重症应激性高血糖患者100例随机分为2组.观察组52例行静脉泵连续皮下输注胰岛素控制血糖,对照组48例予胰岛素多次皮下注射治疗.比较2组血糖控制情况.结果 观察组血糖达标时间为(2.3±0.8)d短于对照组的(4.8±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组低血糖发生率为5.8%低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微量泵控制血糖安全、稳定,疗效迅速,低血糖发生率低,适合不同个体的生理需要,是控制应激性高血糖较好的方法.
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脚部养生操养护你的心脏
强化“静脉泵”人在站立时,脚部的血液要从地面的位置返回到心脏.靠什么力量返回去呢?一靠动脉的压力,二靠平时的运动.在我们的足底有个“泵”,医学上把它叫作静脉泵.行走时,通过肌肉的收缩和挤压将血液泵回心脏.所以,老年人经常走路,对促进下肢的血液循环非常有益.从安全、简便的锻炼要求来看,走路这种方式也适合老年人.一般每周走3次,每次行走20分钟比较适宜.
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超大剂量吗啡静脉泵入治疗晚期癌痛12例
目的 探讨超大剂量吗啡经静脉泵入治疗晚期癌痛的效果.方法 对12例晚期顽固性癌痛患者应用静脉泵入超大剂量吗啡疼痛治疗,采用数字评估量表法对疼痛缓解程度进行评估.结果 本组完全缓解9例,明显及中度缓解2例,轻度缓解1例,有效缓解率达100%.结论 晚期癌痛治疗中应用吗啡静脉泵入给药,操作简便、镇痛作用强、效果满意,既可减轻反复肌内注射的痛苦,又可提高癌痛患者的生活质量.
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下肢静脉泵预防关节置换术后深静脉血栓形成的护理体会
随着人们生活水平的提高及生活观念的转变,接受人工关节置换术的人越来越多,但术后易并发深静脉血栓(DVT),它不仅影响患者的术后康复,甚至可引发致命的肺栓塞。因此,加强对下肢DVT的认识,探讨并掌握各种预防下肢DVT形成的方法,已成为骨科医务工作者的一项重要工作。
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小儿静脉泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉的临床观察
丙泊酚是一种快速、短效的静脉麻醉药,本文将丙泊酚-氯胺酮静脉微量泵复合麻醉与传统的氯胺酮麻醉在小儿手术的麻醉效果进行比较,报告如下.
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弹力袜预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成
人工关节置换术后应预防下肢深静脉血栓形成.通过对照研究穿着下肢弹力袜,探讨其预防下肢深静脉血栓形成的作用. 材料: 1999- 01/2002- 10本院收治人工髋关节和人工膝关节置换患者 48例,其中髋关节置换 34例,膝关节置换 14例.年龄 55~ 81岁,平均 64岁,男 18例,女 30例. 方法:在预防性药物应用的同时,术后松止血带前穿有弹力阶差的长腿弹力袜,无条件者由足趾开始至膝上弹力绷带包扎 2周.辅以下肢静脉泵治疗 5~ 10 d.鼓励患者早期作踝、膝关节主被动屈伸活动及尽早离床活动. 结果:术后随访 6个月~ 2年. 48例患者无深静脉血栓形成,其中 5例术后出现患侧肢体肿胀 ,疼痛,腓肠肌压痛明显,经静脉造影排除了深静脉血栓形成,经治疗后症状消失. 讨论:下肢深静脉血栓( DVT)的三大因素是血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态.其中血流滞缓和高凝状态是两个主要原因.人工关节置换的患者术中长时间被动体位和应用止血带,术后活动量减少或卧床,心输出量减少,静脉回流缓慢,同时此类患者多属高龄,常合并多系统、多器官的生理性退变或器质性病变等因素 ,可使患侧肢体血流处于相对滞缓状态.此外,术中使用止血带,过度牵拉或旋转下肢使血管壁间接损伤的几率大大增加.目前对 DVT的预防性治疗主要是抗凝药物的预防性应用及抬高患肢等,但抗凝药物的应用存在出血倾向、胃肠道不良反应及过敏等问题,尤其对高龄、心肺功能不全的患者更应慎用.作者在人工髋、膝关节置换术后,松止血带前为患者穿有弹力阶差的长腿弹力袜,由足趾远端至股部近端压力逐渐减小,这样使小腿由远向近顺序受压,使静脉受到适度的压迫,增加静脉回流量,减少血流在小腿中的淤滞.早期使用下肢长腿弹力袜再辅以下肢静脉泵能有效的预防 DVT的发生.下肢静脉泵的原理是:通过可充气的长统靴,间歇性地充气,使下肢由远及近均匀受压.综上所述,在人工关节置换术后,常规使用下肢弹力袜,对有效预防下肢深静脉血栓的形成有重要意义.此方法费用低、患者易于接受、无不良并发症、对下肢深静脉血栓预防效果佳.