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高压氧并针刺治疗重型乙脑效果观察
1资料与方法1.1临床资料回顾性分析1997-2001年在我院传染科住院的重型乙脑患者58例,均符合分型诊断标准:重型:发热>40℃,昏迷、反复持续抽搐、病理征(+).极重型:起病急骤,体温迅速上升至40℃,反复强烈地抽搐、深昏迷.高压氧并针灸治疗组30例,男20例,女10例;年龄1-7岁;神志不清者23例、偏瘫16例、肢体肌张力增高18例、失语21例.对照组28例,男16例,女12例;年龄1-8岁;神志不清17例、偏瘫14例、肢体肌张力增高12例、失语16例.经统计学分析,两组在性别、年龄及病情程度上差异无显著性意义(P>0.05).
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茶苯海明中毒三例
例1 患者女,22岁.因反应迟钝1 h来院急诊.查体:神志清,生命体征正常,两瞳孔直径 2 mm,对光反射迟钝.发病前有情绪异常史,考虑其药物中毒可能,即予洗胃,插胃管过程中出现四肢持续抽搐,予安定针静脉注射(2 mg/min)及水合氯醛灌肠无效,继而呼吸心跳停止,经抢救无效死亡.患者抽搐时口袋中掉出一茶苯海明(乘晕宁)空袋.查血乘晕宁浓度测定420 mg/L.死亡诊断:乘晕宁中毒.
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急性马钱子中毒一例
患儿,女,9岁,因"口服马钱子后持续抽搐1h"入院.患儿为脑瘫儿,为治疗瘫痪,其祖父将马钱子研末装入胶囊,患儿口服2粒后约40 min出现持续抽搐.查体:T 37.9℃,P 162次/min,R 32次/min,BP 110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿神志恍惚,惊恐表情,颈后仰,双眼凝视,牙关紧闭,双手握拳,四肢屈曲抖动,声光刺激后出现躁动,呼吸深长,面色发绀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射欠灵敏,双肺呼吸音粗糙,未闻及哕音,心腹查体无异常,双下肢瘫痪.入院后立即予镇静、吸氧,1∶5000高锰酸钾溶液洗胃.血常规:WBC 30.2×109/L,N63%,L 32%,Hb 128g/L,PLT 424×109/L.血气分析:pH 7.14,PCO2 28 mm Hg,PO2 74 mm Hg,BE - 19.9 mmol/L.血糖10.9 mmol/L,电解质、肝肾功能正常.心肌酶:LDH 621 U/L,CK 304 U/L,CK-MB 85 U/L,α-羟丁酸脱氢酶382 U/L.
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氯胺酮麻醉后诱发癫(癎)样持续抽搐1例
1 病例报告患儿男,3岁2个月.患者以左斜疝嵌顿入院.查体:心肺无异常,左腹股沟有-4 cm×3 cm×3 cm肿块,局部红肿,不能回纳,有明显压痛.术前常规肌内注射东莨菪碱0.1 mg、苯巴比妥钠30 mg.入手术室后建立输液通道、吸氧,于手术开始时静脉注射氯胺酮25 mg、咪达唑仑1 mg.术中患儿肢体微动时,静脉注射氯胺酮1~2 mg/kg,手术快结束时,患儿微动、静脉注射丙泊酚15 mg.手术时间85 min.给予氯胺酮总量为70 mg,术中生命体征平稳.术毕患儿清醒返回病房,吸氧,监测心率和血氧饱和度.术后5 h,患儿突发全身抽搐.口吐泡沫样痰,呼之不应,口唇发绀,双眼球向右上方斜视.
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Rasmussen脑炎一例
患者男,24岁.因“持续抽搐伴意识不清2h”于2010年9月5日入院.患者自出生后8个月开始出现反复右侧肢体抽搐伴或不伴意识丧失,曾诊断为“脑炎”,给予卡马西平等相应治疗,抽搐未完全控制,仍间断发作,平均每周1~2次,逐渐出现右侧肢体偏瘫、讲话含糊不清,智能减退.
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新生儿破伤风30例治疗体会
随着我国城乡新法接生技术的应用和推广,新生儿破伤风的发病率已经明显下降,我县本地人口中几乎见不到此病患儿.但是随着外来人口的增多,近年来发病率有所上升.我院每年都会收治8~12例此病患儿.由于此病病情重,若不及时治疗,患儿会因为持续抽搐而死亡.近3年来我们开展持续静脉泵注地西泮(安定)治疗新生儿破伤风,取得较好效果,现将治疗体会总结如下:
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中西医结合治疗破伤风186例临床疗效观察与护理
破伤风是一种严重的急性特异性感染,一旦发病其主要病症是难以控制的,频发性抽搐,早期出现的面部咀嚼肌及喉头痉挛与组织水肿,使呼吸道分泌物外排困难,多数因持续抽搐而发生呼吸困难,窒息而死亡.我院自1984年以来收治破伤风186例,多数采用中西医结合方法治疗,取得了较好的疗效.现介绍如下:
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眩晕停中毒致严重心律失常1例报告
1 病例介绍某女,2岁,因误服眩晕停19片(475mg)2h,持续抽搐30min入院.查体:体温35.8℃,脉搏触不清,呼吸12次/min.发育正常,营养中等,神志不清,持续抽搐状态,呼吸节律慢而不齐,周身皮肤苍白、湿冷、颜面发绀,双眼球上移凝视,双瞳孔等大、扩散,直径约6mm,对光反射消失,口唇发绀,
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五氟利多中毒致扭转型室性心动过速1例
患者女性,4岁半.因突发昏迷,持续抽搐半小时急诊入院.既往体健,否认有惊厥史.查体:发育正常,体温37℃,呼吸36次/分,血压120//78 mmHg,心率168次/分.昏迷、四肢抽搐、颜面青紫、两侧瞳孔等大等圆约2mm.神经征检查:巴氏征(±),余不能引出.该患儿发病急,症状较重,初步诊断:药物中毒(在患儿完全恢复正常后,自己诉说服了其母亲长期服用的五氟利多片).即给予吸痰、吸氧、建立静脉通路,给予安定、甘露醇、地塞米松静注等急救处理约半小时后患儿抽搐渐停,意识渐清,心率约100次/分,律齐.约3h后又发生抽搐、呼吸心跳骤停.
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晕厥的元凶——长Q-T间期综合征引发的尖端扭转型室性心动过速
苑医师(住院医师)今天查房的患者女性,28岁.因反复晕厥13年,加重2年入院.患者13年前进餐时突然晕倒,意识丧失,无抽搐,2min后缓解,当地医院疑诊"癫痫".此后.晕厥间断发作,均以癫痫治疗.2年前劳累后突发晕厥,四肢持续抽搐、不能扪及脉搏伴呼吸暂停、意识丧失及大小便失禁,且上述症状持续不缓解,至当地院就诊,诊断为"心脏、呼吸骤停,心事颤动",经抢救成功后出院.
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急性重度硫丹中毒1例
硫丹(endosulfan)为有机氯类杀虫剂,具有高毒性,可经呼吸道、消化道和皮肤吸收,引起全身各器官功能障碍,尤以中枢神经系统受累为常见,重者可昏迷、持续抽搐、严重脑水肿而死亡[1,2].急性硫丹中毒在国内报道少见,现将我院收治的1例急性硫丹中毒患者分析报告如下.
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先天性脑弓形虫感染8例
例1,男,3月.反复抽搐3个月.持续抽搐40min.出生15d出现四肢抽动,不省人事.以后每天有四肢抽动,持续数秒,3~4次/d,癫痫样大发作,每月1次,持续数分~40min.
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Dandy-Walker综合征1例报告
Dandy-Walker综合征是一种罕见的颅脑先天畸形,我院新近收住一例,报道如下.1病历摘要患儿,女,2岁,因"持续抽搐2小时"就诊我院.患儿系第一胎第一产足月顺产儿,新法接生,出生时无窒息史.出生后生长发育迟缓,9个月始会抬头,1岁半会独坐,2周岁才会扶站,不会行走、说话.1年前有类似抽搐病史1次,曾行脑电图检查未见异常.入院体检:T 36℃,P112次/分,R 32次/分,Wt 10 kg,头围54 cm,前囟平坦、约2 cm×2 cm,双眼向左上方斜视,双瞳孔圆形等大、对光反射灵敏,心、肺、腹检查均未见异常,角膜反射存在,四肢肌张力正常,肌力约4级,双侧膝腱反射亢进,颈软、无抵抗,巴氏征、克氏征、布氏征均阴性.入院后查血生化全套未见异常.头颅CT示小脑蚓部缺如,枕大池扩大并与第四脑室相通,第四脑室、第三脑室及双侧脑室对称性扩大,第三脑室上抬,胼胝体未见显示,右侧中央沟明显增宽、加深,中线结构居中.见图1、图2.诊断为DandyWalker综合征合并胼胝体缺如、脑裂畸形.患儿入院后给予安定3.5 mg静推、降颅压等处理后抽搐缓解,于第二天自动出院.
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小儿氟乙酰胺中毒32例临床分析
1996~1998年,我院收治氟乙酰胺中毒患儿32例,报告如下.一般资料:32例中毒患儿的年龄为10个月~12岁.有确切误服史者22例,有接触史且经乙酰胺特效解毒剂治疗有效者10例.发病时间短为10分钟,长为4小时.本组轻度中毒6例,以消化道症状为主,伴头痛、头晕等;中度中毒9例,除消化道症状外,多表现为头痛、头晕、精神障碍、躁狂、嗜睡,未给予正确治疗者发展为抽搐、昏迷;重度中毒17例以突然抽搐、昏迷起病,可伴有呼吸循环衰竭.本组32例起病时均无发热,发病后有不同程度发热,持续抽搐者有超高热.26例外周血象增高,29例心肌酶增高,18例心电图示ST-T改变,14例肝功能异常,22例血钙减低.
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静脉用肌松药加机械通气抢救顽固性抽搐疗效观察
四肢强直性抽搐可由多种疾病引起,临床较常见.一般应用安定等静脉注射治疗有效,但在少数病人无效;而且顽固性频繁或持续抽搐有可能导致呼吸衰竭,随时危及生命,必须立即终止抽搐发作.我们在应用止惊药物治疗无效后,在气管插管机械通气的前提下,15例患者应用骨骼机松弛药(肌松药):维库溴铵(万可松)治疗,起到了良好的止惊效果,挽救了部分病人的生命,现报告如下:
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利多卡因过量致强直性惊厥2例
例1男,2岁7个月.因腹壁脓肿在门诊行切排术.以2%利多卡因5ml局部浸润麻醉.注后患儿当即出现躁动不安,随后切开脓腔,误认为疼痛所致,再局部注射2%利多卡因,当注入1ml时,患儿突然两眼凝视,双手握拳,四肢抽动,无间歇期,呈持续性强直性阵挛,意识丧失,口唇发绀,误诊为疼痛诱发癫痫发作,而给予水合氯醛灌肠、安定肌注、吸氧等,仍持续抽搐,瞳孔缩小,两侧球结膜轻度水肿.
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利多卡因治疗重症新生儿破伤风疗效观察
目的:探讨利多卡因对重症新生儿破伤风的治疗效果.方法:按照单盲、随机、对照的研究方法,对49例重症破伤风的新生儿随机分为治疗组21例,对照组28例,其中对照组采用常规治疗方案,治疗组在常规治疗方法的基础上加用利多卡因治疗,观察疗效及安全性.结果:治疗组总有效率为95.24%,与对照组总有效率67.86%比较,差异有显著性(P<0.05).结论:利多卡因的止痉作用显著,对重症新生儿破伤风的持续性抽搐有较好的疗效,安全性高.
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中西医结合治疗癫痫持续状态
1 资料女患,32岁,工人,住院号23689.既往有癫痫病史15年,此次因停服苯妥英钠半年,导致持续抽搐,全身抽动,肢体强直,运动障碍,两眼直视,牙关紧闭,神昏10h,于1999年12月18日上午8:00急诊入院.体检:T38.3℃,P108次/min,R30次/min,Bp14/9kPa,神志不清,呼吸急促,面色萎黄,眼球结膜轻度水肿,双瞳孔等大,对光反射迟钝,颈部抵抗,甲状腺不大,心音低钝,各瓣膜无杂音,双肺呼吸音粗、无明显水泡音,腹部平软,肝脾未及,四肢强直、不断抽动,无病理反射引出,脉象紧细数.治疗:迅速给予安定20mg静注,肌注苯巴比妥0.1g,20%甘露250ml快速静滴,安定100ml加5%葡萄糖注射液500ml缓慢静滴,并给予吸氧、纠正水电解质失衡、控制感染等治疗.1h后,病情稍见好转,患者呈现轻度紫绀,并有恶心、呕吐,遂加用治痫1号方:礞石9g,生石决明12g,天麻6g,天竺黄9g,胆南星6g,钩藤3g,全蝎3g,僵蚕6g,代赭石9g,红花6g,桃仁6g,法半夏6g.
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急性重度毒鼠强中毒致肺纤维化一例
临床资料患者男性,58岁.于2004年1月12日晚聚餐开始不久突然发生意识障碍,全身持续抽搐,四肢强直性痉挛,全身明显发绀.几分钟后送往急救中心抢救,期间出现呼吸停止,立即行气管插管、机械通气治疗,同时以大剂量安定维持镇静.
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抽搐致双侧髋臼骨折并股骨头中心型脱位1例
患者,男,38 岁,因突发抽搐致双髋部疼痛活动受限6 d入院.患者因肺结核服用抗结核药1年.入院前6 d突发强直抽搐,头眼偏向一侧,双下肢交叉屈曲,持续抽搐约5 min后停止.