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药物致震颤案
吴×,女,33岁,未婚,初诊日期2001年7月20日.现病史:15年前,患者因患精神分裂症,服抗精神病药物治疗(药名不详).其后病情反复发作,间断服药至今.3个月前,口服抗精神分裂症药五氟利多片后,精神症状得到有效控制.但于1月前逐渐出现右侧上下肢震颤,下肢尤为明显,不能自主.
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癸氟奋乃静与五氟利多家庭治疗精神分裂症对照分析
目的 了解长效剂癸氟奋乃静与五氟利多在家庭治疗中的疗效。方法 对在家庭中用 癸氟奋乃静和五氟利多治疗的140例精神分裂症,统计比较其3个月内的疗效。结果 癸氟奋 乃静治疗的有效率与痊愈率显著高于五氟利多(P<0.05)。癸氟奋乃静 对思 维障碍、敌对、猜疑、激活性疗效较好。五氟利多对焦虑抑郁、活力缺乏疗效较好。结果 癸氟奋乃静优于五氟利多。
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五氟利多维持治疗精神分裂症疗效观察
目的:观察五氟利多维持治疗精神分裂症的疗效.方法:以五氟利多20~80mg/周巩固治疗住院的精神分裂症八个月,用大体评定量表(GAS)和TESS分别评定疗效和副反应.结果:总有效率68.57%,以20~40mg/周治疗为宜,在20~40mg/周时副反应较轻.结论:五氟利多维持治疗慢性精神分裂症疗效满意.
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五氟利多治疗老年期痴呆患者的精神和行为障碍
目的:探讨五氟利多对老年期痴呆精神和行为障碍的疗效和安全性.方法:将60例老年期痴呆患者分为试验组和对照组,分别应用五氟利多(10mg/Biw)和安慰剂治疗共6周.采用AD病理行为评分量表(BEHAVE-AD)、临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表(TESS)进行评估.结果:试验组的有效率为60%,明显高于对照组.治疗后试验组BEHAVE-AD总分自22.10±5.23降至10.13±3.52,而对照组从16.00±5.69至16.13±5.74,差异极为显著P<0.001.结论:五氟利多治疗老年期痴呆的精神和行为障碍疗效肯定,副反应极少.
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长期服用抗精神病药物致低钠低钾血症1例
彭某某:男,51岁,未婚,小学毕业,无职业.于1988年12月5日送住我院.诊断精神分裂症明确,总病程36年.住院17年余,曾服氯丙嗪、氯氮平、维思通等多种抗精神病药物,近两年一直口服五氟利多20毫克2次/周;舒必利500毫克/日.病情一直稳定,能参加一些简单的康复活动,于2004年9月17日出现窦性心动过缓,送外院复查发现低钠低钾血症.血钠121 mmol/L、血钾3 mmol/L,经新疆医科大学内分泌科会诊主要考虑患者长期服用抗精神病药物引起内分泌紊乱,致低钠低钾血症电解质紊乱.经系统补充电解质1月余,血钠血钾恢复正常.
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复康素与五氟利多维持治疗慢性精神分裂症对照分析
目的:观察复康素与五氟利多维持治疗慢性精神分裂症的疗效.方法:将本院符合精神分裂症衰退型诊断且无严重躯体疾病的长期住院患者分为复康素和五氟利多组各28例.分别采用复康素(每2周20-40mg肌注一次)和五氟多(每周20-40mg口服一次)维持治疗一年,采用简明精神病量表(BPRS)和副反应量表(TESS)进行评定.结果:两药维持治疗各期BPRS评分无显著性差异(P>0.05),总有效率为91.1%和89.3%.结论:两药维持治疗慢性精神分裂症同样稳定有效.
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五氟利多老药新用治疗多种精神障碍拒药患者16例临床分析
目的:探讨五氟利多治疗多种精神障碍拒药患者的疗效及不良反应。方法:16例精神障碍拒药患者采用简明精神病评定量表(BPRS)及副反应量表(TESS)评定疗效及安全性。结果:五氟利多治疗后显效率87.5%,BPRS总分及各因子在治疗各周末均有显著下降﹙P﹤0.01﹚。结论:五氟利多小剂量多次使用,安全、方便、有效,可作为治疗多种精神障碍拒药患者的一线用药,值得临床考虑使用。
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氯氮平合并舒必利治疗慢性幻听二例
例1 男,15岁,初中学生。1997年10月因受刺激后出现幻听,称有人在自己耳朵里安了机器,常能听到机器声,还常听到有人骂自己,于1997年12月就诊于当地精神病院门诊,服奋乃静24 mg/d,治疗3个月,疗效不明显。1998年7月入本院,予氯氮平治疗3个月,高日量225 mg,疗效欠佳,于1998年10月以“好转”出院。出院后幻听仍反复存在,不能正常上学,后换用舒必利 1.0 g/d,维持2个月无明显疗效。1999年2月给予氯氮平100 mg/晚,舒必利0.3 g早晨和中午各1次,4周后幻听出现的次数明显减少,持续的时间亦显著缩短,能坚持上学。 例2 女性,43岁,已婚,初中文化,工人。患精神分裂症19年。主要表现为言语性幻听、疑心,先后2次住入当地精神病院,曾服过氯丙嗪、奋乃静、舒必利、五氟利多等,疗效均欠佳,近5年来幻听一直存在。1999年9月入本院,患者有幻听,称有人命令自己去“改革开放”。予氯氮平75 mg/晚,舒必利0.4 g早晨和中午各1次,症状改善,幻听逐渐消失,1999年12月以痊愈出院。 讨论目前药理学研究认为,氯氮平系5-羟色胺第2受体(5-HT2)及多巴胺第2受体(DA2)阻滞剂,且对前者的阻滞作用更大一些。舒必利系特异性DA2受体阻滞剂,两药合用可通过增强对中脑边缘系统DA受体的阻滞作用而增强抗精神病作用。有学者认为特异性DA2受体拮抗剂与5-HT2受体拮抗剂合用,且剂量达到某种平衡时,可提高疗效;因而推测中小剂量的氯氮平合并舒必利,可起到DA2、5-HT2受体拮抗平衡剂的作用。且本疗法费用较低,易为患者接受。
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长托宁治疗儿童五氟利多中毒
2007年5月我科收治了1例儿童误服五氟利多中毒患者,使用长托宁治疗后痊愈,报告如下:
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口服五氟利多致锥体外系反应误诊为破伤风
1例22岁男性患者在外伤后1周出现阵发性痉挛性斜颈,1 h内发作3次,每次发作持续15~20 s后自行缓解,疑为"破伤风"而收入院.给予对症治疗,然而阵发性痉挛性斜颈仍反复发作.追问病史,因家属怀疑患者有"精神分裂症",在入院当天自行给予其一次性口服五氟利多40 mg.服药后约7 h患者出现上述症状,随后在15~20 s内消失.根据病史,考虑为五氟利多致锥体外系反应可能性大,遂给予氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌内注射,肌阵挛发作频率降低.之后,给予苯海索 2 mg、3次/d 口服.1 d后上述症状完全消失.随访2周,症状未再发作.
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能引起失语的药物
据文献报道[1],环丙沙星、哌替啶、阿司咪唑、布洛芬(芬必得)、甲苯磺丁脲、格列本脲(优降糖)、卡马西平、异烟肼、奈福泮、麦滋林-S、五氟利多、卡托普利、哌嗪(驱蛔灵)可引起失语.近年发现尚有以下药物也可引起失语,现介绍如下.
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大剂量五氟利多致急性帕金森氏综合征1例
患者女性,45岁,因练气功4年出现精神异常.主要表现为疑心有人议论自己,大师张XX经常在体内剌自己,紧张,害怕,行为怪异而入院.根据CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准诊断为气功所致精神障碍.临床经抗精神病药氯丙嗪175mg/日~275mg/日治疗,三个月后痊愈出院.为了巩固疗效嘱回家后继续维持用药3~6个月时间.
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误食五氟利多2例患儿的治疗与护理
目的:探讨误食五氟利多中利多中毒患儿治疗与护理。方法对2例误食患儿实施治疗与护理。结果患儿无并发症,家属要求出院。
关键词: 五氟利多 抗精神病药 误食 药物毒性椎体外系反应 -
五氟利多维持疗法治疗精神分裂症60例临床观察
笔者在20余年的精神病临床实践中,运用五氟利多维持治疗精神分裂症,取得较好疗效.报告如下:
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氯氮平联合五氟利多治疗难治性精神分裂症37例
文献报告氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效优于传统的抗精神病药物[1,2],但仍有30%左右的患者疗效不满意.我们用氯氮平联合五氟利多治疗难治性精神分裂症患者37例,疗效较好,现报告如下.
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梅毒所致精神障碍误诊1例分析
临床资料
丙戊酸钠缓释片0.25BID,氯氮平口崩片25mgQN处理。病情稍有好转,遂回乡继续治疗。患者,林某,女,28岁,已婚,福安人,以“胡言乱语半年,再发3天”为代诉于2013年4月16日求诊于贵州省第二人民医院精神卫生中心门诊。现病史:半年前无明显诱因出现胡言乱语,说有人害丈夫,说公司有人监视自己,认为其夫在外有外遇,不要她了,语多,夜眠差,曾就诊于闽东医院,诊断“精神分裂症”,予五氟利多片、奥氮平(欧兰宁)治疗(具体剂量不详),此后病情基本好转,并中断服药,3天前因丈夫一男友来找(之前丈夫常与该朋友一起玩)很反感,病情复发,表现兴奋、语多,晚上睡不着。走到街上看到街上的人总说像她朋友,家人恐病情加重,遂送就诊。过去史(-)、个人史(-)、家族史(-),病前性格:内向、朋友少。 -
五氟利多中毒致意识障碍误诊为病毒性脑炎
1病例资料女,1岁11个月.因意识障碍2天入院.2天前出现持续性昏睡,呼之不应,期间全身抽搐4次,每次持续2~5 min不等,但发作程度逐次减轻,发作后昏睡.入院前1天意识障碍稍有恢复,偶可唤醒,短暂应答后再次入睡,入睡后时有自发哭吵,呼之不应.
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1例五氟利多中毒引起锥体外系反应患儿的护理
五氟利多是常用的抗精神病药,但临床上引起中毒的极为罕见.我院神经内科于2006年11月份成功地救治了1例五氟利多中毒的患儿,现报道如下.
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奥氮平联合五氟利多治疗伴顽固性幻听难治性精神分裂症的疗效及安全性观察
目的:观察奥氮平联合五氟利多治疗伴有顽固性幻听难治性精神分裂症的效果和安全性。方法以奥氮平联合五氟利多对60例既往使用氯氮平治疗的伴有顽固性幻听难治性精神分裂症患者进行为期12周的治疗,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定副反应。结果奥氮平联合五氟利治疗12周后显效率56.7%,有效率91.7%;无效8.3%。奥氮平联合五氟利多组的主要副反应为锥体外系反应9例,经对症处理后消失,其他不良反应相对少见共8例,包括恶心1例、便秘3例、头晕1例、口干2例、心动过速1例。不影响继续治疗。结论奥氮平联合五氟利多治疗伴有幻听慢性精神分裂症有良好疗效,且比氯氮平安全性高,患者对副作用耐受性良好。
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误服大剂量五氟利多致中毒1例报告
1病例介绍患者,男,34岁.因抑郁、睡眠欠佳4个月于2002年3月4日就诊于个体诊所,给予口服五氟利多80mg(4片).