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青少年高血压是怎么回事
我的微信公众号每天都会收到很多的咨询,其中一大半都是关于高血压.这一阵,我发现,不少高血压患者的岁数还都不大,从15、16一直到30、40岁,哪个年龄段都没落下.正好我的朋友圈子里一个18岁的小女孩也高血压,这么小开始我就给她每天维持用药,却一直也没有时间给她清清楚楚地讲一讲其中的道理.那么今天在这里,我来谈谈青少年高血压这件事.
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"放弃抢救签字书"相关问题的思考
笔者从事临床医疗工作多年,对于目前医疗条件下无法挽救其生命的病人(如终末期肿瘤、多脏器功能衰竭),时常会遇到病人家属要求与临床医师签订"放弃抢救签字书"这一做法.放弃抢救通常有三种表现:第一种是病人病情突变,有可能危及生命时,放弃一切创伤性抢救措施(如气管切开,气管插管,呼吸机辅助通气,心内注射药物),只要静脉维持用药,第二种是放弃创伤性抢救措施及静脉用药抢救;第三种是维持现有治疗手段不变,但不做任何加强治疗.
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住院精神病患者的护理研究
精神疾病是一种慢性迁延性疾病,具有反复发作、劳动能力丧失和严重危害社会治安等特点.因此,精神病患者住院时间较长,并需长时间维持用药.如不积极治疗,会出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,无法完成应担负的家庭和社会责任.如果早期发现、及时治疗,通过综合的康复护理可以取得良好效果,恢复患者的躯体素质和功能,提高患者的生活质量,为今后回归家庭和社会打下良好基础.
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系统性红斑狼疮合并马内菲青霉病一例
患者女,44岁.主因肢体僵硬感、乏力、脱发3年,全身瘙痒性皮疹3个月,发热伴皮疹加重1周,于2008年3月27日收入我院风湿科.患者3年前无明显诱因出现左手肿胀伴晨僵超过1 h,后该症状进行性加重,并逐渐累及肩、双肘及右手,感乏力,脱发明显,于外院就诊查抗核抗体(ANA)1:320(正常值<1:40),抗SSA及SSB抗体阳性,诊,断为"系统性红斑狼疮(SLE)",口服泼尼松30 mg/d,症状减轻,出院后每月减5 mg/d,后维持用药15~20 mg/d.
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维持用药护理对精神分裂症复发的作用分析
目的 分析维持用药护理对精神分裂症复发的临床效果.方法 60例精神分裂症患者,随机分为护理组和非护理组,每组30例.所有患者出院之后在社区维持服药,护理组给予维持用药护理措施干预,非护理组不给予维持用药护理措施干预,随访12个月,观察比较两组患者精神分裂症复发情况、焦虑及抑郁评分、不良反应量表评分.结果 护理组精神分裂症复发率6.7%低于非护理组的40.0%,差异有统计学意义(χ2=9.32,P<0.05).护理组焦虑、抑郁评分分别为(46.8±4.6)、(47.2±4.8)分;非护理组焦虑、抑郁评分分别为(86.4±4.2)、(85.2±4.0)分;护理组焦虑、抑郁评分均低于非护理组,差异有统计学意义(t=34.82、33.31,P<0.05).护理组药物不良反应量表评分为(44.7±3.5)分,非护理组药物不良反应量表评分为(78.9±3.6)分,护理组药物不良反应量表评分明显低于非护理组,差异有统计学意义(t=37.31,P<0.05).结论 维持用药护理在精神分裂症复发当中的作用效果明显,可以有效降低精神分裂症复发率,但是家庭护理的费用相对较高,需要进一步对护理措施进行完善.
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治疗期三种重组红细胞生长素制剂治疗肾性贫血的疗效分析
目前我院肾科肾性贫血的病人一般使用益比奥、依倍、利血宝、升血素(升血素由于刚刚购入,使用病例较少,此次未进行对比分析)治疗.慢性肾功能衰竭致肾性贫血后起始使用重组人红细胞生成素时,在治疗期的疗效直接影响后期的维持用药,我们对治疗期的三种药物进行了疗效分析.
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大剂量五氟利多致急性帕金森氏综合征1例
患者女性,45岁,因练气功4年出现精神异常.主要表现为疑心有人议论自己,大师张XX经常在体内剌自己,紧张,害怕,行为怪异而入院.根据CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准诊断为气功所致精神障碍.临床经抗精神病药氯丙嗪175mg/日~275mg/日治疗,三个月后痊愈出院.为了巩固疗效嘱回家后继续维持用药3~6个月时间.
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小剂量普鲁泊福对癫痫患者皮层脑电图的影响
普鲁泊福作为全身麻醉的诱导和维持用药被临床广泛使用,然而其是否有潜在的致癫痫作用一直存在争论.有研究发现普鲁泊福在麻醉中和麻醉后可以引起患者的癫痫样症状[1],而同时普鲁泊福又是治疗癫痫持续状态的有效药物.
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卡巴克络致过敏性休克2例
1临床资料1.1病例1 女性,27岁,因月经不调而在上级医院就诊,并带卡巴克络(安络血)回家进行肌内注射,肌内注射10 mg约8分钟后患者诉有头晕、眼黑、气促、喉紧,出冷汗后昏倒、意识丧失、皮肤潮湿、脸色苍白发紫、触及不到脉搏、血压测不到,即皮下注射1‰肾上腺素1mg,吸氧,异丙嗪(非那根)25 mg肌内注射,而后用地塞米松10 mg+50%葡萄糖注射液40 ml静脉注射,约10分钟后苏醒,心率100次/分、心音增强,血压为120/90mmHg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏有力,续用维生素C100 mg+地塞米松5 mg+10%葡萄糖注射液500 mg静脉滴注维持用药.观察24小时后,患者无其他不适.
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维生素B12致过敏性休克1例
1临床资料患者,魏某,女性,30岁,因皮肤黏膜苍白、反甲,食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头晕、心悸、气短.到上级医院就诊,诊断:巨幼细胞贫血,带药维生素B12(济南利民制药有限责任公司,批号0207609,有效期至2004.07)回家注射,肌内注射后约15分钟,出现全身瘙痒,皮肤丘疹,大的融合成片,烦躁不安,头晕目眩,出冷汗,随后晕倒.查体:意识丧失,听诊心音微弱,脉搏触不到,面色苍白、呕吐胃内容物.根据用药史,诊断为"过敏性休克".立即皮下注射肾上腺素1mg,异丙嗪50mg肌注,地塞米松10mg+50%葡萄糖溶液40ml静脉注射,约10分钟后患者苏醒,心率100次/分,心音强,脉搏有力,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)继续用维生素C100mg、地塞米松5mg加入10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注维持用药,观察24小时,患者无异常.
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维持用药护理对精神分裂症复发的作用
目的 研究精神分裂症患者维持用药在减少复发中的作用.方法 采用随机对照方法,将出院后在社区维持服药的患者分为护理介入组(研究组)和非护理介入组(对照组),介入组患者定期得到护理干预,并采用PANSS、TESS量表对患者情况进行评定.结果 研究组1年后复发率为13.9%,对照组复发率43.8%,研究组复发率明显较低(P<0.001).PANSS量表评定对照组阳性与阴性症状均分、PANSS总均分比研究组高(P<0.05).结论 精神分裂症患者的家庭护理是具有投入少、效益高为特点的一项工作,值得进一步推广应用与研究完善.
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右侧颞极部脑梗死致病理性喊叫1例
1 病历报告患者,男,59岁,农民.因突发大声喊叫伴烦躁不安1d于1998年9月13日急诊入院,否认高血压病史.1个月前曾发生右侧肢体麻木无力,当时血压高达225/165mmHg,头部CT显示左侧枕叶脑梗死,在当地医院治疗7d,症状减轻出院,出院前血压不高.9月12日活动后突发大声喊叫,内容杂乱无章,家人劝说无效,约30min自行缓解.但以后每隔10余分钟喊叫1次,喊叫持续时间逐渐延长,伴随狂躁及自伤行为,拒绝接受任何治疗,不能完成正常的人际交流.复查CT示右侧颞极部2cm×2cm×1.5cm新鲜梗死灶.诊断为卒中后病理性喊叫,在常规治疗的基础上加用阿米替林50mg,3/d口服.用药2d后躁狂及自伤行为消失,病理性喊叫次数减少75%;5d后完全消失.出院后维持用药1个月,递减用药2个月后停药,症状无复发.随访2年病情稳定,除能自理生活外,能完成正常的人际交流.
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复方中药"精津元"总黄酮含量的测定
复方中药"精津元"系临床验方,起初治疗男性不育症,临床观察发现,服药后对患者恢复体力效果更为明显.中老年服用此药不仅增强体力,同时自觉思维和记忆得到明显改善.目前,此药已发展成临床上多种疾病的辅助用药或疾病治疗恢复期用药,以及代谢性疾病的维持用药.如对心脑血管疾病、糖尿病均有不同程度的疗效.
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浅析雷公藤制剂毒副反应及中医药减毒效应
雷公藤(trioerygium wilfordii hook)系卫茅科植物,又名黄藤木、断肠草、菜虫药、红药等.主产于福建、浙江、安徽、河南等地.味苦、辛,性凉,大毒.归肝、肾经.功效祛风除湿、通络止痛、消肿止痛、解毒杀虫.其药用早收载于<神农本草经>,已有近2000年的应用历史,是迄今为止免疫抑制作用可靠的中药之一.自从上世纪70年代末临床医学开始在慢性肾小球疾病中使用雷公藤以来,目前雷公藤制剂已经作为肾脏病领域应用非常广泛的免疫抑制剂,广泛用于各种原发性和继发性肾炎包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征(NS)、过敏性紫癜肾炎(HsPN)、狼疮性肾炎(LN)等疾病的治疗,在肾移植中也可作为抗器官排斥的维持用药.
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他巴唑致严重肝脏损害一例
患者,王某,女,36岁,1995年底在昌邑市人民医院诊断为甲状腺功能亢进,从此口服他巴唑,每日(5-10)mg,FT3、FT4控制在正常范围,维持用药至2005年4月出现乏力、食欲不振、恶心、尿黄、皮肤瘙痒,于5月5日入院.
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有机磷中毒抢救1例报告
患儿:女,7岁,居住农村.因咳嗽、视物模糊1d在卫生院诊断"气管炎",以抗炎、对症治疗4h,未见好转,当晚23时出现呼吸困难、口吐白沫、昏迷急诊来院.追问病史,患儿因内衣生虱其母用"1605"浸泡过,洗后3d又穿上.查体:T:37℃ R:120次/min Bp:70/40mhg.昏迷状,面颊口唇发绀,嘴边流血沫,张口下颌呼吸,双侧瞳孔针尖大小,对光反射(-)皮肤湿冷,肌颤(+),双肺中小水泡音,心律正,心率120次/min,肌征(-),脑膜征(-).诊断:有机磷中毒肺水肿,立即进行综合性的抢救治疗.①立即脱掉被有机磷污染过的内衣,洗净皮肤,吸氧.②阿托品每次0.05mg/kg静脉输注,每10min1次,至"阿托品化"减量维持.③氯磷定静脉.④20%甘露醇静脉推注,间隔应用,配以适量的呼吸兴奋剂使用.⑤维持液体出入量及离子平衡.⑥保护心、脑、肝脏等综合措施.7h后患儿清醒,发绀征消失,面色红润,肌颤消失,皮肤干燥,呼吸平稳,双肺湿性罗音均消失,化验血胆碱酯酶活性80%,又维持用药一周,症状、体征均消失,血压、血酯酶等项均恢复正常,末稍无不良反应,痊愈出院.
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新生儿室上性阵发性心动过速伴预激征候群1例
患儿,男,17d.家属代述拒乳,阵阵烦躁,面色发青1d入院.查体精神痿靡,面色发青,唇发绀,呼吸70次/min,心率260次/min,节律齐,无杂音,腹平软,肝右下3.0cm.实验室检查:血常规WBC:9.7×109/L,La35,S053,RBC:4.35×1012/L,HB163/L,PLT235×109/L,K4.42mmol/L,Na138mmol/L,Cl99mmol/L;心电图:各导联QRS波群前均见△波,ST段在胸3导联下移0.2mv.结论:阵发性室上性心动过速;预激综合征.入院后给西地兰,13h后达饱和量,心率无明显下降,1h后再给异博定0.1mg/kg静推,50min后心率降至148次/min,再20h后予地高辛维持量口服.期间心电监护,有5次室上速发作,2~4min自行缓解.地高辛维持用药3d心率稳定出院.院外口服地高辛5d后擅自停药.停药5d后,患儿病情复发再来我院,应用西地兰达3/4饱和量后心率降至正常.嘱院外继续服用地高辛维持量,随访至今6个月,未再复发.
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欧洲心脏病学会2012年心房颤动指南更新摘要
2012年8月欧洲心脏病学会(ESC)对2010年《心房颤动管理指南》进行了更新,主要集中在抗凝治疗、左心耳封堵、心律转复药物、窦性心律长期维持用药及导管消融等5大方面.会议指出,当前发达国家房颤的发病率约为1.5%~2%,房颤治疗的医疗、社会和经济成本越来越高,对于≥65岁的老年人,应定期检查脉搏,脉搏不规律时可进一步行心电图检查以早期发现和诊断.
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加强和维持胃食管反流病的有效治疗
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于防御因子减弱,导致攻击因子作用占主导地位的上胃肠道动力性疾病.目前对GERD的治疗,主要是通过改变生活方式和采用药物或手术治疗,以减少或抵抗攻击因子的损伤作用,促进上胃肠道动力,从而减少反流.新药的开发已给大多数GERD患者的治疗带来了机会,烧心、胸骨后疼痛等症状得以戏剧性地缓解,但少数患者的治疗效果仍不尽如人意,其原因可能是选用的药物力度或种类欠佳,未能针对疾病的病理生理,或未能有效地恢复其病理生理;有些患者用药时有效,但停药后症状又复发.实际上,这关系到维持用药的治疗对策.
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胸段单次硬膜外阻滞加全麻在小儿动脉导管结扎术的应用
平稳的麻醉及控制性降压是确保动脉导管未闭(PDA)结扎术成功关键。我们对全麻和硬膜外阻滞加全麻两种方法的效果进行了比较。 资料与方法 全组40例,平均年龄4.24岁,ASAⅠ~Ⅱ级,PDA直径7.12±1.63mm。随机分为全麻(Ⅰ)组和硬膜外阻滞加全麻(Ⅱ)组,各20例。两组全麻诱导与维持用药相同,Ⅱ组在诱导插管前,经T7-8或T8-9行硬外穿刺,并一次性注入利多卡因(5~6mg/kg)和布比卡因(1.5~2mg/kg)混合液,比较两组麻醉和降压情况。 结果 Ⅰ组在各时段心率与血压变化波动比Ⅱ组明显(P<0.05)。Ⅰ组以硝普钠降压,直至术后1~3天;Ⅱ组仅加深麻醉和氟芬合剂半量即可达到满意控制性降压,且无反跳现象。