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有机磷中毒并食管阻塞一例
患者男,24 岁,因自服敌敌畏1 h 余入院.家属代诉患者1 h 前因情绪不佳吞服敌敌畏约300 ml 后出现呕吐和意识丧失, 家属呼救120 接送来院.入院查体:体温35.0 ℃,心率63 次/min,呼吸11 次/min,血压95/60 mm Hg,呈浅昏迷状,全身皮肤湿冷,有浓烈大蒜气味,鼻腔分泌物多,双侧瞳孔等大同圆,直径2 mm,对光反射迟钝,颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在细湿啰音,四肢肌肉有细微震颤,血胆碱酯酶活性35%,余无特殊.
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急性有机磷农药中毒患者血胆碱酯酶活性动态监测及其意义
1997年8月以来,我们测定49例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者全血、血浆及红细胞胆碱酯酶(ChE)活性的变化情况,报告如下.1 资料与方法1.1 病例:急性AOPP患者49例中男18例,女31例;年龄14~69岁,平均(28.5±15.2)岁.其中氧化乐果中毒16例,对硫磷中毒14例,甲胺磷中毒4例,久效磷中毒3例,敌敌畏中毒3例,马拉硫磷中毒2例,辛硫磷中毒2例,甲基对硫磷中毒、甲拌磷中毒、氧乐酮中毒、菊马乳油、扶农灵中毒各1例.服毒量5~350 ml,服毒至就诊时间均在6小时以内,患者全部来自农村.依据文献[1]进行诊断及分级:轻度中毒12例,中度中毒15例,重度中毒22例.
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急性有机磷农药中毒病人重复洗胃后血胆碱酯酶活性的变化
为了探讨口服有机磷农药中毒病人洗胃后保留胃管重复洗胃对血胆碱酯酶活性的影响,2001年1月-2003年6月对69例口服有机磷农药中毒病人采用保留胃管重复洗胃,定时测定血胆碱酯酶的活性,并与常规洗胃法进行对比,结果如下.
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有机磷中毒抢救1例报告
患儿:女,7岁,居住农村.因咳嗽、视物模糊1d在卫生院诊断"气管炎",以抗炎、对症治疗4h,未见好转,当晚23时出现呼吸困难、口吐白沫、昏迷急诊来院.追问病史,患儿因内衣生虱其母用"1605"浸泡过,洗后3d又穿上.查体:T:37℃ R:120次/min Bp:70/40mhg.昏迷状,面颊口唇发绀,嘴边流血沫,张口下颌呼吸,双侧瞳孔针尖大小,对光反射(-)皮肤湿冷,肌颤(+),双肺中小水泡音,心律正,心率120次/min,肌征(-),脑膜征(-).诊断:有机磷中毒肺水肿,立即进行综合性的抢救治疗.①立即脱掉被有机磷污染过的内衣,洗净皮肤,吸氧.②阿托品每次0.05mg/kg静脉输注,每10min1次,至"阿托品化"减量维持.③氯磷定静脉.④20%甘露醇静脉推注,间隔应用,配以适量的呼吸兴奋剂使用.⑤维持液体出入量及离子平衡.⑥保护心、脑、肝脏等综合措施.7h后患儿清醒,发绀征消失,面色红润,肌颤消失,皮肤干燥,呼吸平稳,双肺湿性罗音均消失,化验血胆碱酯酶活性80%,又维持用药一周,症状、体征均消失,血压、血酯酶等项均恢复正常,末稍无不良反应,痊愈出院.
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有机磷农药中毒合并糖尿病性昏迷一例
有机磷农药中毒患者经用解磷定、阿托品等处理 , 未见进步 , 反出现昏迷 , 进一步检查发现有糖尿病 , 为提高对该病认识 , 特报告如下 . 1 临床资料患者男性 , 54岁 , 农民 . 因服甲胺磷农药 3h经急诊洗胃后于 2001年 3月 5日晚 8时 20分收住入院 . 入院时测血胆碱酯酶活性 20u/L. 入院后给予阿托品针 1mg 静注 , 1次 /0.5h, 解磷针 2ml肌注 , 解磷定针 2.0静滴及补液等处理 , 2h后出现尿潴留 , 当时神志清 , 皮肤干燥 , 两瞳孔直径 0.4cm, 心率 90次 /min, 考虑阿托品过量 , 予导尿一次 , 并改阿托品针 0.5mg静注 , 1次 /2h维持 , 病情曾有好转 , 次日下午 5时呕吐 2次 , 吐出胃内容物 , 无头痛及出汗 , 两瞳孔直径 0.25cm,心率 50~ 60次 /min, 考虑阿托品量不足 , 改阿托品针 0.5mg静注 1次 /h. 至晚上 8时出现嗜睡 . 查体 : 皮肤腋下无汗 , 瞳孔 0.20cm, 心率 50次 /min, 血压、呼吸正常 , 再次考虑阿托品量不足 , 改阿托品针 1mg 静注 , 1次 /0.5h. 3月 8日上午 8时病情继续加重 , 并出现浅昏迷 , 急诊化验血糖明显升高 ( 18.35mmol/L) , 二氧化碳结合力 32 mmol/L, 遂考虑糖尿病性昏迷 , 即停输葡萄糖 , 改用盐水 , 并给胰岛素静滴 , 3h后患者清醒 , 后改美吡达片 5mg, 3次 /d口服 , 阿托品针 0.5mg 静注 , 1次 /2h维持 , 并根据病情逐渐减少阿托品用量至口服维持 . 3月 9日晨 7时测空腹血糖 9.57mmol/L, 餐后 2h血糖 18.70mmol/L, 改美吡达 10mg, 3次 /d, 口服 , 1周后两次复查空腹血糖正常范围 , 共住院治疗 13d出院 .
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有机磷农药中毒病人首次进食对血胆碱酯酶影响的探讨
有机磷农药中毒后,毒物对血胆碱酯酶活性的抑制程度,直接影响到病人的预后.本文主要探讨对于吸收后经过肝脏代谢储存于胆汁内的有机磷及代谢产物,在首次进食后随胆汁进入胃肠道再被重吸收,整个肝-肠-肝循环过程,对血胆碱酯酶的影响.
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有机磷中毒2例误诊分析
例1:男,50岁,农民,因恶心、呕吐、腹泻2天,于2000年7月6日就诊.呕吐物为胃内容物,腹泻为稀水样便,每天约10次,每次量500~600ml.按急性胃肠炎给予输液治疗.后因治疗效果不佳住院治疗.查体发现瞳孔直径约1.5mm.追问病史,方知发病前2天,患者之妻因有机磷农药中毒住院治疗,患者陪护其妻,通过汗液经皮肤吸收中毒.急查血胆碱酯酶活性为250U/L(速率法),确诊为有机磷中毒.用解磷定、阿托品治疗病愈.
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新生儿有机磷农药中毒合并中间综合征一例
患儿男,13天,因"腹泻、哭闹2天"入院.生产史无异常,发病当天曾在当地医院就诊,口服山茛菪碱(654-2)0.8 mg/次,每日3次,共3次.入院查体:T 36℃,HR 120次/min,R 35次/min,体重3000 g,反应好,无烦躁,无发绀,全身皮肤无湿冷、潮红,无吐沫、流涎,无特殊气味,前囟平软,双瞳孔针尖大小,对光反射迟钝,心肺腹无异常,四肢肌张力正常.查血胆碱酯酶活性29%,毒物分析提示有机磷农药(敌敌畏)0.4单位.反复追问病史,患儿家中近日每天均喷洒非正规厂家生产的杀虫剂,未开窗通风.
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首次饮食对有机磷农药中毒病人血胆碱酯酶的影响
目的:为了解残存在胆汁内的有机磷农药对血胆碱酯酶的再抑制.方法:对143例口服有机磷农药中毒病人首次饮食前后血胆碱酯酶活性的测定,动态观察血胆碱酯酶的变化.结果:①轻度中毒病人血胆碱酯酶活性于饮食后6-12h明显下降,(P<0.01),24h下降不明显,48h恢复正常,中重度病人血胆碱酯酶活性于饮食后6-12h、24h P<0.001,48h P<0.01,72h开始恢复.②中毒反跳发生在48-72h内,血胆碱酯酶活性低时.结论:残存在胆汁内的有机磷农药及代谢产物的重新分布对血胆碱酯酶活性产生再抑制.