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血液中乙醇浓度检测的开放性实验教学
目的 探索开放式实验教学在法医毒物分析实验中的应用效果.方法 设血液中乙醇浓度检测为开放式实验内容,由学员自行设计实验内容、自己动手操作、结果分析、并终提交实验报告,由指导教师进行讲评.结果 通过对血液中乙醇浓度检测的自行实验设计,学员更好地掌握了实验原理、步骤和开发实验的设计等相关理论知识.结论 该学习方式能有效培养学员的动手能力和分析解决问题能力,是提高学员综合素质的有效途径.
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多模式血液净化联合抢救大剂量硝苯地平中毒患者1例
1临床资料患者女性,25岁,因恶心、呕吐6h,间断躁动不清1h由急诊入院.查体:体温37.5℃,脉搏144次/min,呼吸20次/min,血压110/60mmHg(1 mmHg=0.133Kpa);听诊双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音,心率144次/min,心音有力,心前区可闻及奔马律,腹软,压痛及反跳痛查体不配合,肠鸣音3次/min,全身无水肿,生理反射存在,病理反射(-);急查毒物分析示:硝苯地平成分7.1mg/L(中毒量大于4.0mg/L).入院血气分析(FiO221%)PH:7.33,氧分压73mmHg,二氧化碳分压31mmHg,碳酸氢根16.3 mmol/L,碱剩余-9.6mmol/L,乳酸8.3mmol/L;血钾7.3mmol/L,钠134mmol/L,钙1.11mmol/L.
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血浆吸附灌流抢救稀料中毒一例
患者男,43岁,主因口服稀料数口(具体不详)4 h入院,既往体健.入院查体:体温36.2 ℃,脉搏78次/min,呼吸28次/min,血压123/71 mm Hg,意识模糊,谵妄,被动体位,查体不合作.口唇略发绀,口腔内白色泡沫状分泌物较多.颈软,气管居中.双侧胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动度一致,叩诊双肺清音,肺肝界位于右锁骨中线第6肋间,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率78次/min,律齐,无杂音.腹软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出,血液毒物分析示:苯成分308 μg/L(生物限制<100 μg/L).血常规:WBC 7.11×109/L,N 55.8%,L 24.8%,M 6.9%,RBC 4.45×1012/L,HCT 41.8%,Hb 134 g/L,PLT 209×109/L.
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43例老年冠心病患者猝死的临床病理观察
一、材料 自本教研室1958年~1998年受理的法医病理学尸检资料中,按下述标准筛选老年人冠心病猝死(sudden coronary death,SCD)病例:(1)经全面系统尸检或对送检主要器官组织作法医病理学检查,排除了机械性损伤、机械性窒息等暴力死,其中部分病例还进行常见毒物分析,排除中毒死亡的可能;(2)有冠心病病变,并排除其他自然疾病死亡的可能;(3)猝死时间按WHO的规定,从症状发作至死亡在24 h内。
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新生儿戒断综合征误诊一例
患儿男,胎龄38周,第4胎,第1产,因胎盘前置行剖宫产,羊水Ⅱ°,脐带绕颈1周,Apgar评分1 min 7分,5 min 8分.体检:体重2 850 g,身长48 cm,体温不升, 呼吸65次/min,脉搏148次/min.急性重病容,呻吟,面色发绀,口吐白沫.前囟平,颈软 .双肺呼吸音粗,未闻及音.心音纯,律齐,未闻及病理性杂音.腹圆隆,肝肋下2.5 c m,质地中度.四肢肌张力增强,病理反射阴性.血生化检查无明显异常.2 h后呼吸增快, 易激惹,打哈欠,打喷嚏,面肌、四肢肌肉抽搐.诊断:新生儿缺氧缺血性脑病.经综合治 疗,疗效欠佳.第2天患儿皮肤出现黄染,汗多,刺激即抽,大腿内侧、会阴部、足跟部均 出现擦伤.经再三追问病史,父母均系瘾君子,前三胎均因吸毒坠胎.后因年龄渐大才生育 第4胎.母子尿液毒物分析均为阳性、弱阳性.修正诊断:新生儿戒断综合征.经光疗、抗惊厥[苯巴比妥负荷量20 mg/(kg·d)、维持量5 mg/(kg·d)],输血浆等疗效不满意.家属放弃治疗.半月后患儿因脐部感染第2次来院,除精神软弱、脐部脓性分泌物外,无阳性体征.随访半年患儿无异常.
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毛发中滥用药物分析的法医学应用
随着药物滥用的肆虐和毛发分析技术的发展和成熟,毛发中滥用药物在法医学方面的研究价值也逐步被人们所认知.一般来说,体内毒物分析检材主要为体液、毛发和组织(尸体).
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近5年毒物分析临床实践
本中心从1990年起开展毒物分析和毒物咨询工作,于1999年已经作了10年工作回顾总结[1].此后至今已5年,临床毒理学出现了一些新动向,为了及时反映近阶段临床中毒及毒物分析的变化情况,笔者对我中心开展毒物分析及参与临床中毒病人抢救近5年的实践进行阶段性总结.
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毒物分析与中毒抢救10年临床实践
目的对本室10年来开展毒物分析及参与中毒抢救的实践进行总结.方法对1990年1月~1999年12月体内药(毒)物分析报告及会诊记录进行分析整理.结果可疑药物中毒者筛检分析确证为中毒的阳性诊断率为82.92%,昏迷查因者经筛检分析确证为中毒的阳性诊断率为60.14%,各种中毒药物中仍然以苯二氮革类为多见,在各种中药秘方及大多数减肥药(荼)中检出化学药品.结论体内毒物筛检分析对于急性中毒患者的诊断、抢救及制订治疗方案和判断患者的预后具有重要的临床意义并可提供中毒物的流行病学资料.对于各种假秘方的分析有利于揭露假药,保护人民的用药安全.
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我院临床毒物分析10年回顾
目的 回顾分析本毒物咨询中心10年来的毒物分析工作.方法 对1998年1月1日~2007年12月31日体内药(毒)物分析报告及会诊记录进行分析整理.结果 10年共计进行毒物分析1 547例,其中毒物分析检测阳性944例,中毒药物主要为苯二氮革类镇静催眠药,该类药物在法医毒物分析案例中也很常见.中毒者以15~39岁的青年群体居多,且女性远多于男性.结论 临床毒物分析对于临床中毒的诊断,救治,预防具有重要意义,近10年毒物分析提示我们需进一步加强精神麻醉药品的管理,防止药物滥用和预防服毒自杀.
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突发化学品中毒事件中系统的毒物分析
我国近年来突发化学品中毒事件频发,各省市相继建立了中毒救治基地,承担本行政区域的突发化学品中毒救治工作.目前,化学品使用日趋广泛,突发化学品中毒的病因具有高度不确定性,化学品种类繁多,每种化学品中毒给人体造成的损害特点不同,治疗方法也不同.毒物的检测关系到中毒事件的定性、中毒患者的治疗及疗效观察.我们就突发化学品中毒事件中系统的毒物分析(systematic toxicological analysis,STA)作一综述.
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25家综合性医院毒物和药物中毒病例分析
化学工业的发展,在给人们带来充足的物质享用和健康的同时,也给人们带来了灾难和环境的污染[1].杀虫剂、除草剂可以消灭病虫害和铲除杂草,提高作物产,但给人们的生命安全也造成了极大危害[2].临床上中毒病例逐年增多,急性化学性药物中毒已成为当前急救医学的重要课题.我们对2005年4月1日至2008年3月31日在天津市及周边地区25家医院就诊,在我院做毒物分析的中毒病例,按中毒患者的性别、年龄以及中毒药物的类别、成分,中毒发生的季节和原因分别进行统计分析,以了解化学性药物中毒的规律、特点,为预防中毒的发生提供参考依据.
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化学性药物中毒6486例
随着我国化学工业的发展以及国家有关"绿色农业"政策的实施,高效低度农药广泛应用于粮食生产和蔬菜管理,高毒类农药逐渐减少,绿色食品越来越被人们所重视,农药市场发生着新的变化,临床上的农药中毒是否有新的变化?随着社会的变革,社会矛盾和家庭矛盾使人们的思维方式发生着诸多的变化,婚姻、家庭和诸多不顺因素使一部分患者绝望而产生口服毒物的轻生念头.根据近年来农药市场的新变化及人们因各种原因发生的中毒情况,我们对2005年5月1日至2010年4月30日5年内在我院做毒物分析的中毒病例按中毒患者的性别、年龄以及中毒药物的类别、成分;中毒发生的季节和原因分别进行统计分析[1-2],以了解化学性药物中毒的新规律、新特点及新的危害,为临床中毒急救提供参考依据.
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HPLC测定急性吗啡中毒大鼠主要脏器内吗啡的分布
目的:研究急性吗啡中毒大鼠主要脏器内吗啡的分布,建立生物检材吗啡的固相萃取(SPE)和高效液相色谱法(HPLC)测定方法.方法:以φ4.6×150 mm C18色谱分析柱,甲醇-10 mmol·L-1庚烷磺酸钠(50:50)为流动相,检测波长233 nm.结果:平均回收率为98.53%,RSD2.4%;低检测浓度为5ng·ml-1.1例吗啡中毒死亡者的体内分布为血1.74 μg·ml、脑0.14μg·g-1、肝0.21μg·g、肾0.08μg·g,肺0.02μg·g,尿液5.84μg·ml-1.结论:此法工作曲线稳定,灵敏度高,操作步骤简单,并应用于吗啡类毒品中毒的法医毒物分析.血、尿是中毒者毒物分析得较好检材.
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血液灌流救治毒鼠强中毒9例临床分析
毒鼠强是我国严禁使用的一种灭鼠药,它对人畜具有剧烈毒性.毒鼠强中毒目前无特效解毒药,病死率高.我院2002年初~2003年底共收治毒鼠强中毒患者22例,均经毒物分析证实为毒鼠强急性中毒,其中9例试行血液灌流治疗,现分析报道如下.
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1874例毒物分析
目的:通过对毒物分析的数据进行统计、分析,为临床医生提供参考.方法:运用仪器与化学方法对中毒患者的体液、可疑原药进行分析测定,并对测定结果进行数据统计.结果:中毒患者以主动服用药物、农药、鼠药者居多,并发现部分毒物含有国家已禁止生产的成分.结论:毒物分析对中毒患者的解救有很大意义,其数据统计可为临床医生与患者提供帮助.
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毒物分析在中毒控制中的作用
毒物分析是中毒控制工作的重要组成部分.本文概述了毒物分析的作用、特点、技术手段、样品的采集和分析质量控制,并提出了在分析过程和结果使用中所应注意的一些问题.
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有机磷农药中毒的急救护理
1993年8月至2003年7月我院共收治急性有机磷中毒300余例,经抢救,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组300例中男92例,女208例,14岁~75岁,平均38岁,1605中毒63例,3911中毒49例,1059中毒45例,DDV中毒143例,均依据毒物接触史、临床表现、全血胆碱脂酶活力降低/或胃内容物或血液、尿液毒物分析而确诊为急性有机磷中毒.
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突发公共卫生事件中化学毒物分析程序与方法研究
食品在生产(包括种植和养殖)、加工、储存、运输、陈列、供应和销售过程中,常常会受到各种病原物质和有毒物质的污染[1].如果同一污染食品的食用人群较多或分发供应范围较广,就会在某一特定地点或场所引起食源性的突发公共卫生事件.疾病预防控制中心承担着毒物的分析工作,应快速、及时、准确地报出结果,这对处理突发性公共卫生应急事件起着重要作用[2].现就多年实际工作经验,总结一下化学毒物的分析程序与方法.
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毒鼠强急性中毒12例报告
毒鼠强是我国严禁使用的一种灭鼠药,它对人畜具有剧烈毒性.近年来,因管理不当,时有人员中毒.现将我科于1998年4~6月收治经江西省公安厅刑事科学研究所毒物分析证实为毒鼠强急性中毒的12例病例报告如下.
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复旦大学投毒事件的病因学判定刍议
近年来,发生了多起校园投毒案,如1994年清华女生"铊"中毒案、1997年北京大学"铊"投毒案、2007年中国矿业大学校园投毒案等,特别是清华女生"铊"中毒案,事发19年仍至今未破,引起社会诸多关注.近日,复旦大学硕士黄洋被室友投毒致死的报道,再次成为大家关注的热点.进入21世纪以来,化学品已成为人类生活、生产过程中不可或缺的重要物质.据不完全统计,每天有20余种新的化学物质进入我们所生活的环境,有60多万种化学品实现了成规模的商业生产,其中相当一部分具有各种不同的毒性效应[1].