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唑吡坦替换苯二氮卓药物依赖的临床观察
目的:探讨唑吡坦替换苯二氮卓类药物依赖的治疗效果及药物的不良反应.方法:对36例诊断为苯二氮卓类药物依赖的患者,在替换唑吡坦前后行匹兹堡睡眠质量量表评定及评估躯体不适反应.结果:短效苯二氮卓类药物使用者,唑吡坦替换后睡眠质量无明显差异,戒断症状不明显,长效苯二氮卓类药物使用者,唑吡坦替换后睡眠质量有所下降,戒断症状不明显.结论:唑吡坦替换短效苯二氮卓类药物依赖可行.
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武汉市中学生使用苯二氮卓类药物的流行病学调查
目的了解武汉市初、高中学生使用苯二氮卓(BZD)类药物的现状.方法于2002年调查武汉市七个中心城区.每个区随机抽取4所普通中学,共28所中学;每个学校调查初二、初三、高一、高二、高三等五个年级,每个年级按偶数抽取二、四、六、八……班,共258个班,获有效问卷12 345份.采用自行设计的匿名式自填问卷.调查数据采用SPSS 10.0软件进行统计.结果调查发现武汉市中学生BZD类药物的使用率为4.0%,依赖倾向的发生率为4.1‰.全市服药的学生在性别、年级上存在差异性:男生高于女生(P＜0.01),高中生高于初中生(P＜0.01).常用的药物为安定(59%)和硝基安定(29.7%).服药时间1-7天者占43.3%,6个月以上者为8.2%.服药原因占首位的是失眠(43%),其次是学习压力大(25%).而BZD类药物滥用的主要原因则是:摆脱烦恼(14.1%)、好奇(13.3%)、受周围人影响(10.8%)、寻求快乐(9.85%)等.药物来源29%是从家中得到.多元logistic回归分析发现:要遵医嘱、性别、经常喝酒、好玩可服和有益无害、经常抽烟、我与父母关系、母亲教育方式、父亲文化水平、父母间关系、年级等是BZD类药物滥用的危险因素.结论武汉市中学生有使用BZD类药物的现象,使用BZD类药物是个人、家庭、社会多因素的结果.
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比较氟马西尼和纳洛酮在急性苯二氮卓类药物中毒治疗中的疗效观察
目的:研究比较苯二氮卓类受体拮抗剂氟马西尼和阿片受体拮抗剂纳洛酮在急性苯二氮卓类(BZDs)药物中毒患者中的治疗作用.方法 随机将6 0例急性BZDs中毒患者分为氟马西尼组、纳洛酮组和常规治疗组,每组均为20例.疗效分析采用Glasgow-Pittsburgh昏迷观察量表(G-PCS评分).结果 氟马西尼组治疗后1、3和8小时G-PCS得分较治疗前分别增加4.7 7.05 10.05纳洛酮组G-PCS得分分别增加1.45 3.05 9.6常规治疗组G-PCS得分分别增加0.8 2.15 3.8差异具有显著性.结论 氟马西尼和纳洛酮治疗急性BZDs中毒均有明显疗效,二者8小时后症状改善无明显差异,但氟马西尼在催醒方面明显优于纳洛酮.
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纳络酮治疗肝性脑病的临床疗效观察
目的 探讨纳络酮治疗肝性脑病的临床疗效.方法 选择本院2007年1月～2009年4月间收治的肝性脑病患者113例,随机分为治疗组和对照组.两组病例均用基础护肝、降氨、纠正氨基酸代谢失衡等疗法.治疗组每天另加用纳络酮4mg,加入500m110%葡萄糖注射液中静脉滴注,患者清醒后或连用3d无效时停用.治疗前后测定外周血苯二氮卓和血氨含量,并观察纳络酮对肝性脑病转归的影响.包括清醒时间和临床有效率.结果 纳络酮治疗后苯二氮卓含量明显下降(P<0.01),与治疗前相比有显著性差异(P<0.01),血氨浓度在纳络酮治疗后明显下降,与治疗前相比,亦具统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组清醒时间明显缩短,平均(28.47±10.2)h,临床有效率提高,达61.40%,两组间差异有统计学意义(P<0.01),疗程中未见纳络酮毒性反应.结论 纳络酮具有较好地促进清醒,加快脑功能恢复的作用.做为一种催醒剂,纳络酮疗效好、安全毒副作用小,具有较高的临床推广价值.
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镇静催眠药物的研究进展
失眠治疗的新观点强调在药物治疗的同时,合理应用镇静催眠药,迅速改善病人的症状,使病人建立起治疗的信心,对病人的康复作用巨大.当前,镇静催眠药正向半衰期更短,受体选择性更高,不良反应更小的方向发展.主要有巴比妥类药物,苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物,(如唑吡坦,佐匹克隆,扎来普隆等)以及其它催眠药包括(细胞因子,褪黑素及中药)等.
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2-氨基-5-氯-2'-氟二苯甲酮的含量测定
2-氨基-5-氯-2'-氟二苯甲酮(I)是苯二氮卓类精神安定药氟安定的重要中间体,是由邻氟苯甲酰氯和对氨基氯苯合成所得,其质量的优劣对后步成品的质量影响较大,故国内外生产商要求(I)的含量应大于97%.本文采用高效液相色谱法和常量定氮法对(I)含量进行了测定,其结果较为满意.
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蒙医针灸结合药物治疗失眠症的临床效果分析
目的 探究蒙医针灸与药物联合用于失眠症治疗所能获得的临床效果.方法 择取鄂托克旗蒙医综合医院于2013年3月到2015年3月这两年间收治的失眠症患者共66例,按照入院先后顺序进行随机分组:33例患者归入对照组,仅使用苯二氮卓类的西药进行治疗;33例患者归入研究组,联用蒙药与蒙医针灸.对比治疗效果与复发率.结果 ①有效率:研究组96.97%,对照组75.76%;②复发率:研究组3.08%,对照组72.73%.对照组都远不如研究组, P<0.05,统计学有差异.结论 蒙医针灸与蒙药联合用于失眠症的治疗,不仅疗效显著,安全性也有保证,适合临床加以应用.
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纳洛酮对苯二氮(艹卓)类中毒致昏迷患者80例疗效
目的 探讨纳络酮作为一种特异性阿片受体拮抗剂对苯二氮革类中毒致昏迷患者的疗效.方法 将我院急诊科2004年2月至2007年5月收治的160例苯二氮(艹卓)类中毒致昏速者随机分为2组,治疗组80例,在常规治疗基础上使用纳洛酮;对照组80例,常规行洗胃、吸氧、利尿、解毒及对症治疗.结果 苯二氮(艹卓)类中毒致昏迷者纳洛酮组与对照组总有效率和病死率经统计学处理差异有显著性(P<0.01).结论 纳洛酮虽非特效解毒药但其应用可使苯二氮(艹卓)类中毒患者清醒时间明显提前,不良反应小,并且清醒后出现嗜睡、头昏乏力,纳差等症状较轻,是一种安全、有效、值得推广应用的治疗药物.
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38例老年重症苯二氮卓药物中毒患者的护理
总结38例老年重症苯二氮卓类药物中毒患者的抢救和护理,患者明确诊断后尽早洗胃,保持呼吸道通畅,严密观察患者生命体征,静脉点滴解毒药物治疗时注意观察药物副作用,根据具体情况调整治疗,同时开展预见性护理措施,减少并发症的发生,是保证老年重症苯二氮卓类药物中毒患者抢救成功的重要护理环节.
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血液灌流治疗重度苯二氮卓中毒疗效观察
目的：探讨血液灌流治疗重度苯二氮卓类药物中毒的疗效。方法重度苯二氮卓类药物中毒176例，根据是否行血液灌流分为血液灌流组（94例）和对照组（82例），对照两组苏醒时间、谵妄的发生、肺部感染、ICU住院时间、住院时间及住院费用。结果1）176例患者均存活。2）血液灌流组谵妄、肺部感染的发生率少于对照组，苏醒时间、I C U住院时间、住院时间及住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。结论血液灌流能缩短重度苯二氮卓类药物中毒的的住院时间及苏醒时间、减少住院费用、谵妄及肺部感染的发生率。
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苯二氮卓和阿片类药物在ICU镇静中对循环系统的影响
ICU病人由于病情比较危重以及仪器设备多,有创操作多,受自身疾病和所处环境因素的困闲扰,代谢及氧耗量大、血流动力学不稳定、心里和生理处于应激状态,导致病理生理改变,以致内分泌、水、电解质酸碱平衡失调,这些都严重影响了原发疾病的及时处置,加重了机体各系统器官的恶性循环,给诊断治疗带来极大困难[1],危重症患者的救治在于保护支持多器官功能,恢复机体内环境稳态,焦虑、烦躁等因素造成的应激反应使病人氧.
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1874例毒物分析
目的:通过对毒物分析的数据进行统计、分析,为临床医生提供参考.方法:运用仪器与化学方法对中毒患者的体液、可疑原药进行分析测定,并对测定结果进行数据统计.结果:中毒患者以主动服用药物、农药、鼠药者居多,并发现部分毒物含有国家已禁止生产的成分.结论:毒物分析对中毒患者的解救有很大意义,其数据统计可为临床医生与患者提供帮助.
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ICU镇静药物的选择:苯二氮卓还是非苯二氮卓
2013年美国危重症医学会新发布的镇静、镇痛、谵妄治疗指南中指出,苯二氮卓类镇静药物的使用是ICU重症患者谵妄发生的独立危险因素,推荐ICU镇静优先采用非苯二氮卓类镇静药物以改善临床预后.的确,大量的研究表明以右美托咪定为代表的非苯二氮卓类药物相比苯二氮卓类镇静药,能明显缩短重症患者机械通气时间、ICU住院时间、减少ICU费用,并减少ICU谵妄的发生.然而事物总有两面性,ICU镇静不只是单凭药物调整便能顺理成章完成的事情.相比依据指南盲从简单的停用某种药物,建立完整的疼痛、躁动、谵妄评估系统,制定个体化镇静计划,保证机械通气有效性显得更为重要.
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苯二氮卓或增阿尔兹海默病发生风险
法国和加拿大的研究人员发现，使用苯二氮卓与阿尔兹海默病发生风险增加相关。论文发表于9月9日出版的《英国医学杂志》（BMJ 2014，349：g5205）。
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唑吡坦治疗原发性失眠老年住院患者60例
失眠患者发生焦虑、抑郁、药物滥用及心脑血管疾病的风险显著增加［1-2］，严重的影响老年人的生活质量，并可加重或恶化原有的躯体疾病，使治疗更加困难。唑吡坦作为第三代镇静催眠药，选择性作用于γ－氨基丁酸（GABAA ）受体的α1亚单位（苯二氮卓型受体），在美国这类药物已成为催眠药的主流［3］。本文入选我院老年科住院原发性失眠患者为研究对象，通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）［4］评测服用唑吡坦与艾司唑仑前后患者睡眠状况。
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广泛性焦虑症患者苯二氮卓类药物使用情况及与首诊处方的关系
目的 调查广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)患者苯二氮卓类药物(benzodiazepine,BZD)使用情况及和首诊处方的关系.方法 对70例门诊GAD患者进行回顾性调查,按照首诊处方是否包含BZD类药物分为研究组(首诊处方包含此类药物,共54例,男21例,女33例,年龄18～73岁)、对照组(首诊处方不包含此类药物,共16例,男7例,女9例,年龄18～53岁).结果 研究组BZD类药物使用时间、药物剂量[分别为(9.7±4.4)月、(1.6±0.7)mg/d]高于对照组[分别为(2.3±2.4)月、(0.9±0.9)mg/d,P＜0.01];多元回归分析发现,BZD类药物长期使用和首诊处方包含BZD类药物、首诊时伴有失眠、门诊随诊时间、BZD药物剂量呈正相关,P＜0.05;研究组BZD类药物长期使用标准化率和药物依赖标准化率分别为92%、48%,高于对照组的27%、4%,P＜0.01.结论 首诊处方给予BZD类药物是GAD患者长期使用该类药物的原因之一,建议首诊处方时慎重考虑.
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超高效液相色谱-串联质谱法同时检测环境水中5种苯二氮卓类镇静剂药物
目的 建立同时测定环境水中的地西泮、硝西泮、去甲西泮、奥沙西泮、氟胺安定等5种苯二氮卓类镇静剂的检测方法.方法 500 ml环境水样品以5.0 ml/min流速过HLB固相萃取柱富集、洗脱收集后,以D5-地西泮为内标,直接超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)进样分析.采用Waters BEH C18柱(50mm×2.1 mm,1.7 μm),流动相为0.1％的甲酸水溶液和乙腈,梯度洗脱,流速:0.3 ml/min;质谱检测器采用ESI电离源,正离子多反应监测(MRM)扫描分析.结果 地西泮、硝西泮、去甲西泮、奥沙西泮、氟胺安定等5种苯二氮卓类镇静剂药物在0.2 ng/L ～ 200 ng/L内,线性关系良好(r值为0.996 9 ～ 0.999 6),低检出限为0.1 ng/L～ 0.4 ng/L,低定量限为0.3 ng/L～ 1.3 ng/L;在生活饮用水中添加5种镇静剂浓度分别为2.0 ng/L、20.0 ng/L、100.0 ng/L时,平均回收率为88.3％ ～ 109.2％,相对标准偏差为2.2％～9.8％.结论 该方法快速、灵敏、准确度高,适用于生活饮用水中多种苯二氮卓类镇静剂的含量监测.
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苯二氮卓类药物的神经影像学研究
神经影像学研究经历了从正电子发射扫描(PET)到功能性核磁共振(fMRI)的发展历程.近年来,药效动力学与功能性核磁共振相结合的药理学磁共振(phMRI)在精神疾病的药效动力学、神经认知系统的转运机制、药物的神经生理影响中发挥了巨大的作用,正成为一门新型学科.苯二氮卓类药物是一种应用广泛的抗焦虑剂,苯二氮卓的神经影像学研究能够为新型抗焦虑剂的开发以及苯二氮卓类药物的应用提供神经学的基础.目前关于苯二氮卓类的神经影像学的文章并不是太多,我们搜集了所有有关于苯二氮卓神经影像学的资料,我们将介绍苯二氮卓类药物结合认知行为学范式或疼痛的神经影像学发现,后我们将回顾一下这些发现能带来的临床应用.
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肝性脑病的诊断和治疗
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由肝功能严重失调或障碍、以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调综合征.肝性脑病的发病机制比较复杂,但氨中毒学说依然处于中心地位.并且随着研究的不断发展,该学说的内容也在不断更新,包括氨干扰脑的能量代谢、对神经递质的影响及对星形胶质细胞的影响等.但更能为人们所广泛接受的还是多因素的共同作用,如氨基酸代谢异常、假性神经递质形成、γ-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合受体学说、锰沉积学说、神经毒性物质对中枢神经系统的协同作用等.下面重点就HE的诊断和治疗作一简单介绍.
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安易醒治疗苯二氮革类药物中毒35例观察
苯二氮类药物中毒是内科常见急症之一.我科自1999年1 2月～2000年1 2月应用上海罗氏制药有限公司生产的安易醒治疗苯二氮类药物急性中毒患者35例,与1998年～1999年收治同类药物急性中毒40例常规治疗作比较,观察安易醒对该类药物中毒的催醒时间及副作用,探讨安易醒在抢救急性苯二氮类药物中毒时的临床意义.现报告如下.
