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慢性病毒性肝炎患者血氨的检测及其临床意义
血氨检测是肝性脑病诊断、治疗和预后判断的重要指标[1,2].本文通过对209例慢性病毒性肝炎患者的血氨检测,探讨血氨浓度的变化与肝炎病情严重程度及肝性脑病发生、发展的因果关系.
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丁酸钠对肝性脑病大鼠血氨浓度的影响初探
目的:观察不同浓度丁酸钠对肝性脑病(HE)大鼠血氨浓度的影响以及对HE的防治效果。方法采用腹腔注射硫代乙酰胺(TAA)诱导急性肝性脑病模型。饲喂两周后造模两天,观察大鼠一般情况,并进行神经反射评级,血浆TBil、DBil、AST、ALT、血氨和肠道pH值等指标的测定。结果丁酸钠各组HE大鼠TBil、DBil、ALT、AST均有所下降,其中丁酸钠A组的肠道pH值较模型组差异有统计学意义(P <0.05),丁酸钠A、B两组的血氨浓度较模型组明显降低(P均<0.001)。丁酸钠处理可改善大鼠的神经反射,降低大鼠肝性脑病的分期。结论丁酸钠通过酸化肠道,降低HE大鼠的血氨浓度,进而改善HE大鼠所表现出来的精神症状。
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丙戊酸钠联用新型抗癫痫药对癫痫患儿血氨的影响
目的 观察丙戊酸钠(VPA)联用新型抗癫痫药(AEDs)对癫痫患儿血氨的影响.方法 回顾性收集单用VPA和VPA联用托吡酯(TPM)、左乙拉西坦(LEV)、拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(oxc)治疗的癫痫患儿的临床资料,根据联用药物(分为VPA组、VPA+ TPM组、VPA+ LEV组、VPA+ LTG组及VPA+OXC组)及年龄分布情况(分为VPA1组和VPA2组)对患儿进行分组,比较血氨浓度及高血氨的发生情况.结果 VPA+ TPM组和VPA1组患儿的血氨浓度分别为(42.39±16.40),(36.76±16.12) μmol·L-1,差异有统计学意义(P<0.01);且其分别有27例(20.30%)和13例(7.56%)患儿发生高血氨,差异有统计学意义(P<0.01).VPA+ LEV组与VPA1组患儿的血氨浓度分别为(39.25±18.04),(36.76±16.12) μmol·L-1,差异无统计学意义(P>0.05);且其高血氨发生率分别为10.47%和7.56%,差异无统计学意义(P>0.05).VPA+ LTG组、VPA+OXC组与VPA2组患儿的血氨浓度分别为(33.22±15.70),(39.88±20.30),(34.02±17.76) μmol·L-1,差异无统计学意义(P>0.05);且其高血氨发生率为5.13%,9.09%,4.08%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TPM能增加VPA升高血氨的风险,加重药物不良反应.临床上VPA联用TPM时,应注意监测患儿的血氨浓度,避免药物不良反应的发生.
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纳络酮治疗肝性脑病的临床疗效观察
目的 探讨纳络酮治疗肝性脑病的临床疗效.方法 选择本院2007年1月~2009年4月间收治的肝性脑病患者113例,随机分为治疗组和对照组.两组病例均用基础护肝、降氨、纠正氨基酸代谢失衡等疗法.治疗组每天另加用纳络酮4mg,加入500m110%葡萄糖注射液中静脉滴注,患者清醒后或连用3d无效时停用.治疗前后测定外周血苯二氮卓和血氨含量,并观察纳络酮对肝性脑病转归的影响.包括清醒时间和临床有效率.结果 纳络酮治疗后苯二氮卓含量明显下降(P<0.01),与治疗前相比有显著性差异(P<0.01),血氨浓度在纳络酮治疗后明显下降,与治疗前相比,亦具统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组清醒时间明显缩短,平均(28.47±10.2)h,临床有效率提高,达61.40%,两组间差异有统计学意义(P<0.01),疗程中未见纳络酮毒性反应.结论 纳络酮具有较好地促进清醒,加快脑功能恢复的作用.做为一种催醒剂,纳络酮疗效好、安全毒副作用小,具有较高的临床推广价值.
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关于正确测定血氨浓度的几点经验总结
目的 分析引起血氨测定出现误差的因素并做出经验总结.方法 回顾临床65例各种肝病和消化道出血患者血氨浓度的检测记录,分析其中16例结果有明显异常的标本,发现其中9例是由于严重黄疸、溶血、乳糜标本而导致结果偏差,经稀释、重新采集样本后复查纠正了原来的检测误差,终测定出真实结果.结论 引起血氨浓度测定出现误差的因素主要体现在两个方面:一是外在因素的干扰,如含氟的抗凝剂,未去氨材质做的试管,分析过程中受到空气中氨的污染.再就是标本放置过程中氨的逸出,严重溶血、黄疸、脂血标本,即内在因素的干扰,主要和常见的就是内在因素的干扰.
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肝硬化患者变形杆菌感染与血氨浓度的关系
目的探讨变形杆菌感染对肝硬化患者血氨的影响.方法对160例肝硬化患者用细菌培养和快速尿素酶试验检测变形杆菌,15例变形杆菌阳性和145例变形杆菌阴性者检测它们的血氨浓度.结果变形杆菌阳性组血氨浓度明显高于变形杆菌阴性组(P<0.05);而不同肝功能分级之间差异无统计学意义(P>0.05);变形杆菌阳性治疗组,变形杆菌根治前后血氨浓度明显下降(P>0.01).结论变形杆菌感染是肝硬化患者高氨血症发生的影响因素之一.
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肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血氨的关系
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对肝硬化患者血氨浓度的影响.方法:35例肝硬化患者及25例消化性溃疡患者分别测定Hp感染情况及空腹血氨浓度,对于Hp阳性病人口服质子泵抑制剂三联方案1周后测定空腹血氨.结果:Hp阳性的肝硬化患者空腹血氨较Hp阴性的肝硬化患者空腹血氨显著升高(P<0.01).根除Hp后,肝硬化患者空腹血氨浓度显著下降(P<0.05).结论:Hp感染可引起肝硬化患者血氨浓度升高,对此类患者采用Hp根除治疗,可显著降低血氨浓度.抗Hp治疗可能有助于预防及治疗肝硬化患者的高氨血症及由此诱发的肝性脑病及亚临床肝性脑病.
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实验大鼠肝性病肠道菌群失调与血氨的关系
目的探讨肝性脑病实验大鼠肠道菌群失调对血氨浓度的影响.方法Wistar大鼠40只,随机分为4组,其中3组制备肝性脑病模型,剩余1组为正常对照组,分别以灌胃给药,以需氧、厌氧法及血浆除蛋白滤液法检测肠道菌群及血浆中血氨含量.结果肝性脑病与正常对照组比较,有明显的肠道菌群失调症,同时伴有血氨浓度显著升高(P<0.05).结论实验大鼠肠道菌群失调可引起大鼠血浆内血氨浓度明显升高,进而引发肝性脑病及亚临床肝性脑病.
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肝硬化患者幽门螺杆菌感染后血氨浓度的变化及与肝功能的相关性
幽门螺杆菌(Hp)是一常见致病菌,其尿素酶活性可分解尿素产氨.在肝硬化患者中Hp感染率高达43%~72%.肝硬化主要临床表现为肝功能受损与门脉高压,其并发症肝性脑病是肝硬化常见的死亡原因之一,血氨升高为其常见诱因.本研究旨在观察肝硬化患者Hp感染后血氨浓度变化及其与肝功能、门脉高压的相互关系,同时观察根除Hp对血氨的影响.现将结果报道如下.
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老年肝硬化患者幽门螺杆菌感染对血氨浓度的影响
目的探讨老年肝硬化患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及其对血氨浓度的影响.方法 65例老年肝硬化患者分别测定Hp感染情况及空腹血氨浓度,给予降氨治疗.对于降氨治疗血氨下降不明显者加用根除Hp治疗方案后再次测定血氨.结果老年肝硬化Hp阳性者空腹血氨较Hp阴性者显著升高(P<0.01);根除Hp后,血氨浓度显著下降(P<0.01).结论抗Hp治疗可能有助于老年肝硬化患者预防及治疗高氨血症以及由此诱发的肝性脑病及亚临床肝性脑病.
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重型肝炎、肝硬化血氨的检测及临床意义
血氨监测是肝性脑病诊断、治疗和预后判断的重要指标,本文通过对82例重型肝炎及61例肝硬化患者的血氨监测,探讨血氨浓度的变化与肝性脑病发生、发展的因果关系[1].
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肝硬化并幽门螺杆菌感染患者血氨浓度的变化
肝硬化是常见疾病之一,约占住院患者1.22%,第一死亡原因是肝性脑病,而血氨增高又是诱发肝性脑病的重要因素[1]。近年来发现,幽门螺杆菌(Hp)在人群中有较高的感染率,而Hp在胃内会分解尿素产生大量的氨,这是否会导致肝硬化患者血氨的上升,诱发肝性脑病?我们对此作了研究。
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100例重症肝炎患者血氨的检测与分析
血氨监测是肝性脑病诊断、治疗和预后判断的重要指标[1],本文通过对100例重症肝炎患者的血氨监测,探讨血氨浓度的变化与肝性脑病发生的因果关系.
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稀释高胆红素血清标本消除对血氨测定的干扰
血氨是反应肝功能严重损伤与否的一个良好的指标.肝脏严重损伤时,血氨浓度升高,是引起肝性脑病的重要原因[1].但在血氨的测定过程中,由于肝炎病员的血清标本多为高胆红素性血清标本,对血氨的测定有一定的干扰,导致血氨的检测结果明显低于实际水平,甚至出现负值这种明显偏离临床的现象.为此,我们同时测定高胆红素性血清原标本和稀释后标本的血氨浓度,结果发现稀释标本可以消除高胆红素性血清标本对血氨测定的干扰现象.
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根除幽门螺杆菌对肝硬化患者血氨浓度的影响
肝性脑病是肝硬化严重的并发症,是肝硬化患者的主要死亡原因之一.如何预防肝性脑病的发生,是临床上至关重要的.血氨增高是肝性脑病的临床特征之一,90%的氨来源于胃肠道,一般认为其来源于结肠内大量细菌产生的尿素酶分解及由含氮食物分解而成的尿素,从而生成氨.近几年,幽门螺杆菌(Hp)感染在高氨血症及肝性脑病中的作用引起了众多学者的关注,因Hp生成的氨对全身氨水平的影响,取决于胃中Hp的量,故我们选择了41例大量Hp感染的肝硬化住院患者,在控制肠道菌群的同时,随机分成两组,治疗组给予根除Hp治疗,观察组给予安慰剂治疗,以观察治疗前后血氨浓度的变化.
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抗幽门螺杆菌治疗对肝硬化病人血氨浓度影响的观察
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丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例报告并文献复习
目的 报告1例罕见的丙戊酸钠相关性高血氨脑病患者,探讨颅脑术后患者血丙戊酸钠药物浓度监测的价值.方法 回顾性分析1例左侧颞叶肿瘤切除术后预防性应用丙戊酸钠致高血氨脑病患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查,分析意识障碍原因.结果 患者为31岁女性,体重偏轻,以发作性四肢抽搐起病,行左侧颞叶肿瘤切除术后,患者1周内逐渐出现谵妄及意识障碍,并伴肢体抽动、肢体偏瘫,加量丙戊酸钠及脱水剂甘露醇不缓解,复查头颅CT及MRI未见明显脑干病变、大面积脑梗死、脑内弥漫性病变及再出血,检测血氨及血丙戊酸钠浓度示轻中度增高,明确病因后,停用丙戊酸钠,患者意识逐渐恢复,肢体瘫痪逐渐恢复,预后良好.结论 对应用丙戊酸钠术后预防癫痫的病人,在用药过程中注意监测血丙戊酸钠与血氨浓度,减少不良反应发生.
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两种导管灌肠对血氨浓度的影响
对于重症肝炎患者血氨升高,除静脉给药外,采用杜秘克作保留灌肠,既往多用普通肛管灌肠,临床实践表明,此种方法对降低血氨效果不佳.本组收集138例重疗肝炎中80例并发肝性脑病,分别采用普通肛管和一次性输液管进行保留灌肠,并观察血氨浓度的变化,现报告如下.
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肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血氨浓度的关系
肝硬化是我国常见疾病之一,占内科总住院人数的4.3%~14.2%,常见的死亡原因是肝性脑病.幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称Hp,以下同)具有高活性的尿素酶,可分解尿素产生氨.Hp感染是否会致肝硬化血氨增高,诱发肝性脑病,近年来,结果颇有争议.为此笔者作了如下临床观察.
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肝性脑病使用白醋灌肠的方法探讨
采用30%的白醋加温保留灌肠能有效降低血氨浓度已得到肯定[1],并已在临床得以运用.然而,灌肠速度,灌肠液在肠腔内的保留时间及灌肠液pH值的变化对灌肠疗效的影响目前尚无定论.本文试用一种密闭式装置并恒定速度的保留灌肠方法与传统开放式保留灌肠的方法进行比较,现将观察结果报道如下.