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颅脑术后监护期患儿的心理行为特点及护理
颅脑手术风险大,术后由于患儿尚处于不稳定状态,需在ICU内接受监护,此时患儿身体上的不适及与亲人分离的心理痛苦,易导致患儿产生一系列不良心理行为,直接影响康复.2000年1月~2000年12月本院及广州医学院附属二院(作者进修医院)收治30例颅脑术后患儿,我们根据不同年龄段儿童术后的心理行为特点进行分析及护理,认为采取积极的有效的心理护理有利于患儿安全渡过监护期.
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颅脑术后继发头皮感染的原因及处理
目的 分析颅脑术后继发头皮感染的原因,探讨其治疗方案.方法 分析2011年6月-2016年6月中国人民武装警察部队总医院神经创伤外科收治的27例颅脑术后继发头皮感染患者的全身情况、感染部位,留取分泌物行细菌培养及药敏,并给予原切口入路清创手术,彻底清除骨蜡等异物和炎性肉芽组织.复习颅脑手术病历和术中所见探讨伤口感染的原因和治疗方法 .结果 27例患者入院后经个性化调整及原切口入路清创缝合手术,除2例经多次清创手术外,其余25例经一次手术治愈.结论 颅脑术后继发头皮感染与颅脑术中额窦处理不当、骨蜡等异物存留、高血糖有关,建议尽早彻底清创,取出异物;并调整全身状况,控制血糖、加强营养促进伤口愈合.
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颅脑术后禁食并发化脓性腮腺炎的护理
目的:总结颅脑术后禁食并发化脓性腮腺炎的观察、护理。方法回顾首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2014年8月~2015年6月3例患者颅脑肿瘤术后禁食并发化脓性腮腺炎的观察和护理。结果3例患者未发生因化脓性腮腺炎的其它并发症,均痊愈出院。结论颅脑术后禁食并发化脓性腮腺炎既会导致患者更多的痛苦,也不利于术后恢复,如果护理不及时不到位,很可能造成患者病情加重,产生其它的并发症,其危险系数较高,宜早发现早治疗,予以专业、细致的方法护理。
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医用酒精保存自体颅骨治疗颅骨缺损
颅骨缺损常见于颅脑术后,尤其是严重的颅脑损伤引起的额颞叶对冲性脑挫裂伤,常因脑肿胀、恶性颅内高压需去骨瓣减压,使患者能度过脑水肿期而存活.
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颅脑术后引流管护理69例体会
颅脑术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬膜下引流4种.术后引流成功与否影响着整个治疗过程,保持引流管的通畅及有效引流、预防感染、促进伤口愈合以确保手术的成功.通过临床实践,总结我院2003~2007年颅脑术后放置引流管的护理体会,现报告如下:
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耳脑胶在颅骨修补术中的应用
中国误诊学杂志社编辑部:颅骨修补术是颅脑术后修补缺损颅骨的一种整形手术,一般方法为先将骨水泥制成人工颅骨瓣,用电钻钻孔后,用丝线或钢丝将人工骨瓣固定在缺损周边的颅骨上;此手术患者术后常出现丝线断裂,引起骨瓣移动,或钢丝残端刺破头皮,引起头皮下组织感染等,给患者造成痛苦,不得不进行2次手术摘除骨瓣.我院自2003-06尝试用耳脑胶固定人工骨瓣,效果非常满意.
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颅脑术后或创伤后颅内感染的治疗体会
一、资料与方法1.一般资料:自2005年2月至2011年12月共收治50例颅内感染患者,其中男37例,女13例.术后感染38例,其中脑室外引流术后感染15例,颅内占位术后感染10例,非外伤性脑出血术后感染8例,颅脑创伤术后感染5例;创伤后感染12例,均为创伤后颅底骨折伴鼻漏和(或)耳漏.
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50例颅脑术后患者采用自制匀浆膳进行营养支持的体会
目的 观察自制匀浆膳在颅脑术后患者营养支持中的效果.方法 于术后48~72 h开始用匀浆膳进行肠内营养支持,根据不同病情随时调整匀浆膳配方.首次为全量的1/4,逐日加量;患者若无不适,鼻饲3 d后予全量;一般成人全量为2 000 ml左右,视病情加减.结果 本组50例肠内营养支持过程中出现胃反流2例,便秘10例,应激性溃疡伴消化道轻度出血1例,腹泻2例.针对不同并发症,分别给予药物治疗及调整营养支持方案,结果各种症状均得到缓解,无一例中断肠内营养治疗.治疗短时间14 d,长时间900 d.患者营养状况良好.结论 使用自制匀浆膳进行肠内营养治疗是经济、安全的,它可以作为颅脑术后患者进行肠内营养治疗的营养制剂.
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颅脑损伤术后应激性溃疡临床观察
颅脑术后并发应激性溃疡在神经外科较常见,它是颅脑外伤或术后常见的并发症之一[1].如不仔细观察,及时发现并早期处理,将会导致消化道大出血,甚至死亡.
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颅脑术后下肢静脉血栓形成的防治及护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍.DVT是神经外科术后患者可能发生的严重并发症之一,发生DVT后若未得到及时诊治可导致患肢致残,严重者血栓脱落可并发致命的肺栓塞,成为颅脑术后患者致残和死亡的原因之一[1].
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颅脑术后重症患者急性上消化道出血的相关和高危因素分析及处理
急性上消化道出血是重型颅脑外伤(GCS 7~3)和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症,在严重颅脑损伤病人中发生率占40%~80%,死亡率高达30%~50%,严重影响患者的预后.阐明其相关因素和高危因素并采取相应措施对预防和治疗急性上消化道出血,提高这类患者抢救成功率有重要意义.
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颅脑术后昏迷患者肠内营养支持的应用研究
目的 探讨EN支持在颅脑术后昏迷患者中的临床应用及效果.方法 随机选择颅脑术后昏迷患者36例,分为治疗组与对照组,每组各18例,术后早期给与鼻饲流食,对照组给与传统的牛奶,肉汤等,治疗组给与肠内营养制剂立适康营养流食,鼻饲连续10d,观察支持前后营养指标的变化及并发症.结果 治疗组在营养支持后TLC显著升高(P<0.05),且与对照组有显著差异(P<0.05).治疗组中并发症的发生少于对照组.结论 颅脑术后昏迷患者进行早期、正规、合理的EN是安全有效的,可提高患者的免疫功能,减少并发症的发生.
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颅脑术后发生严重脑水肿的护理
目的:重点总结归纳颅脑术后发生严重脑水肿的护理的新方法,探究其临床护理效果。方法利用病例回顾性分析方法,将89例颅脑术后发生严重脑水肿患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析。随机分为2组,对照组采用传统护理方法(n=32),观察组采用本院新创的相关护理方法进行颅脑术后发生严重脑水肿的护理(n=57)。观察2组颅脑术后发生严重脑水肿患者的护理效果和患者满意度。然后将2组数据结果进行分析,探讨本院施行的新护理方法的优势。结果观察组患者的护理效果(92.98%)、患者满意度(96.49%)均显著优于对照组(75.00%、59.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用本院总结归纳的新护理方法进行护理,对颅脑术后发生严重脑水肿患者具有很好的临床疗效,并且实施方法简单易行,受到患者及其家属的喜爱。目前已经基本成为本院每一位颅脑术后发生严重脑水肿患者的必要护理路径。其对我国颅脑术后发生严重脑水肿的护理发展具有重要借鉴价值,值得临床进一步推广使用。
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腹膜透析治疗颅脑术后急性肾功能衰竭
目的:分析颅脑损伤术后GCS3-5分病人并发急性肾功能衰竭进行腹膜透析治疗的效果.方法:对1997年-1999年中治疗颅脑伤GCS3-5分129例中的31例术后并发急性肾功能衰竭的病人进行基础的腹膜透析.结果:31例急性肾功能衰竭病人进行腹膜透析1-2周,18例恢复正常肾功能,13例死亡.分析:急性肾功能衰竭是严重颅脑损伤术后的致死并发症之一,而腹膜透析是基层医院方便、快捷、有效果的抢救方法之一.
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颅脑术后颅内感染的危险因素分析及临床护理研究
目的 研究颅脑术后颅内感染的危险因素及临床护理措施.方法 方便选取2017年1-12月于该院接受颅脑手术的患者180例,把所有患者按照随机数表法平均分为两组,其中对照组选取90例,对他们实施术前1 d备皮,采取常规的护理措施,观察组选取90例,实施备皮时间小于0.5 min并在颅脑术后颅内感染危险因素分析的基础上对他们实施有针对性的护理措施,对比分析两组患者的护理效果.结果 通过Logistic多因素回归分析发现,患者的脑脊液漏(OR=2.391,P<0.05)、后颅凹手术(OR=2.745,P<0.05)、脑室外引流(OR=3.353,P<0.05)以及手术时间≥2 h(OR=3.427,P<0.05)是颅脑术后颅内感染的独立危险因素.观察组患者的颅内感染发生率3.3%,明显低于对照组34.4%,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于接受颅脑手术的患者,在进行手术前后一定要加强对患者的护理干预,在手术过程中严格执行无菌操作标准,针对颅脑手术患者颅内感染的危险因素实施有针对性的护理措施,有效防止颅脑术后患者出现颅内感染,促进患者的快速康复.
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颅脑术后并发颅内感染发病机制及防治
目的探讨颅脑术后并发颅内感染的原因与防治方法.方法回顾性地分析了15例颅脑术后并发颅内感染病例的有关临床资料.结果研究发现以下几个因素与颅内感染的发生有关:(1)手术操作的规范化.(2)手术时间的长短.(3)术前、术后激素的应用.(4)术后脑室外引流管停留的时间.(5)术后脑脊液耳、鼻和切口漏的处理.(6)术后并发症的防治.治疗方面:在全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室注庆大霉素或头孢曲松钠收到良好疗效.结论严格的无菌操作,规范化的术后处理,可以减少术后颅内感染的发生,全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室内注药对防治颅内感染有重要作用.
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颅脑术后脑室引流管脱管的教训及对策
脑室引流为颅脑术后常用的治疗措施之一,它不仅能迅速降低颅内压,排出脑内积血,还可减少伤口脑脊液漏,避免枕下肌间积液,并可在手术中有利于改善手术的暴露等等[1].引流管护理的好坏直接关系到手术成败及术后并发症的发生,对治疗及挽救患者的生命起到关键作用,我科从2009年1月至2011年12月在护理颅脑术后脑室引流的患者脱管5例,现将护理及教训总结报告如下.
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两种治疗颅脑术后角膜损伤药物的效果观察
目的:探讨两种药物对颅脑术后角膜损伤治疗的影响.方法:将44 例颅脑术后角膜损伤患者随机分为观察组和对照组各22 例,观察组采用人工泪液贝复舒滴注;对照组采用氯霉素滴眼液滴注,均观察5天.结果:观察组有效率显著高于对照组,愈合时间显著短于对照组(均P<0.01).结论:人工泪液贝复舒用于预防和治疗颅脑术后角膜损伤效果确切.
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颅脑术后引流气的临床应用观察
颅脑外伤是神经外科常见的危重急症,颅脑手术患者,为清除其颅内积液和积血,调整颅内压,通常会放置颅内引流管.临床中我们从1999年1月至2007年12月,将颅脑手术后放置颅内引流的病人随机分为两种(不包含硬膜外引流),分别用传统的引流袋和脑室引流器连接外引流.现将对照分析结果报告如下: