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比较艾司西酞普兰联合唑吡坦与单用唑吡坦治疗原发性失眠 的疗效及安全性
目的:深入探究并比较艾司西酞普兰联合唑吡坦与单用唑吡坦在治疗原发性失眠中的临床疗效及安全性.方法:选取于2016年至2018年期间在我院收治的80例原发性失眠患者作为主要研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者单纯服用唑吡坦进行治疗,观察组患者在服用唑吡坦的基础上,加服艾司西酞普兰进行联合治疗.在治疗后对比两组患者的用药效果及安全性.结果:两组患者在治疗前的睡眠质量评分无明显差异,无统计学意义(P>0.05);在治疗后两组患者的睡眠质量评分均有明显的降低,其中观察组患者的降低程度更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者在治疗过程中的不良反应发生率为10.0％,观察组患者在治疗过程中的不良反应发生率为7.5％,两组数据无明显差异,无统计学意义(P>0.05).结论:在治疗原发性失眠的过程中采用艾司西酞普兰联合唑吡坦进行治疗有着更为显著的治疗效果,能够有效的改善患者的睡眠治疗,且用药安全,值得在临床中推广使用.
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安神方联合针灸治疗原发性失眠75例临床分析
目的 探讨安神方联合针灸治疗原发性失眠症的临床效果.方法 选取我院75例原发性失眠患者,随机分为对照组与治疗组,对照组38例,治疗组37例.对照组采取传统常规针灸治疗,治疗组采取安神方联合针灸治疗,评估两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量表评分、睡眠障碍自评表评分、汉密尔顿焦虑表评分.结果 治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后PSQI积分、SRSS积分、HAMA积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安神方联合针灸治疗原发性失眠操作简便,安全可靠,可推广临床应用.
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失眠的综合心理生物抑制模型
本研究以原发性失眠为主要关注对象,总结了研究原发性失眠常用的方法和一些研究者对失眠症状的解释.之后主要根据Espie的观点,总结了失眠的综合心理生物抑制模型.
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半夏泻心汤联合针刺治疗原发性失眠的临床观察
目的 观察针刺联合半夏泻心汤对原发性失眠的临床疗效.方法 采用随机数表法,将符合诊断标准的50例原发性失眠的患者均分为实验组及对照组.对照组患者选择每晚睡前口服艾司唑仑片1mg,服用一个疗程(1周),实验组患者则使用针刺联合半夏泻心汤治疗,治疗前后对患者进行匹茨堡睡眠质量指数量表及Epworth嗜睡量表评估.结果 所有患者治疗后评估均较前改善,实验组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表的评估较对照组改善明显,但Epworth嗜睡量表评估与对照组无明显差异.结论 半夏泻心汤联合针刺能够改善原发性失眠患者的睡眠质量.
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归脾汤加减治疗心脾两虚型原发性失眠患者65例
目的：探讨归脾汤加减治疗心脾两虚型原发性失眠患者65例临床疗效。方法采用随机平行对照法将我院收治的129例心脾两虚原发性失眠患者进行分组，对照组64例患者采用苯二氮卓类药物治疗，观察组65例患者在对照组基础上加用归脾汤加减治疗，比较两组患者治疗后临床疗效及治疗前后睡眠质量指数量表（ PSQI）。结果观察组治疗后总有效率为96．92％，明显高于对照组的85．94％，具有统计学意义（P＜0．05）；疗后两组患者PSQI均有所下降，且观察组治疗后PSQI明显低于对照组，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论归脾汤加减治疗能够改善心脾两虚型原发性失眠的预后，提高睡眠质量及临床总有效率，值得临床推广使用。
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原发性失眠中医证型与焦虑自评量表关系的研究
目的 探讨原发性失眠的中医证型与焦虑、抑郁自评量表关系.方法 筛选符合原发性失眠诊断的患者,根据患者自我感觉症状、舌脉表现进行中医辨证,同时完成焦虑、抑郁自评量表调查.结果 痰热内扰组患者Zung氏焦虑自评量表总评分较气阴两虚、心脾两虚患者高,部分中医辨证证型的Zung氏焦虑自评量表各单项评分有显著性差异.结论 失眠患者中医证型与Zung氏焦虑自评量表有一定的相关性.
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耳穴贴压治疗原发性失眠的临床研究现状及问题分析
探讨国内耳穴贴压治疗原发性失眠临床研究存在的问题。对近五年国内耳穴贴压治疗原发性失眠的研究按疾病诊断标准、试验设计、干预措施、疗效及安全性评定进行分类综述及问题探讨。目前国内耳穴贴压治疗原发性失眠的临床研究主要存在疾病诊断标准不统一导致患者筛选差异明显；试验设计随机、盲法、伦理及注册原则贯彻较差，对照选择落后临床实际，导致试验结果的内在真实性需谨慎对待；疗效评价缺乏金指标，缺乏随访等，导致疗效证据不充分，效应优势不明确。今后耳穴贴压治疗原发性失眠的临床研究需在设计、实施和质量控制方面进一步规范。
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和胃安神方治疗原发性失眠的临床研究
目的 观察和胃安神方对原发性失眠的临床症状和睡眠质量的改善效果.方法 将104例原发性失眠患者随机分为治疗组(52例)和对照组(52例),治疗组采用和胃安神方治疗,对照组采用艾司唑仑片治疗,疗程均为4周,治疗前后均用失眠中医证候量表、匹兹堡睡眠质量指数量表检测评分.结果 治疗组临床疗效总有效率为96.2%,对照组总有效率为73.1%(P＜0.01).治疗组和对照组的睡眠质量完全改善率分别为86.5%和69.2%(P<0.05).治疗后2组的PSQI总分分别为(8.12±2.48)分和(10.07±3.13)分(P<0.01).结论 和胃安神方治疗原发性失眠效果良好,能明显改善失眠者的临床症状和睡眠质量.
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针灸治疗原发性失眠的随机对照试验
目的:评价调督安神法针灸治疗原发性失眠的临床疗效及安全性.方法:本研究采用患者随机对照试验设计,将72例原发性失眠患者按1∶1比例分为治疗组和对照组.治疗组以调督安神法为治疗原则进行针灸治疗,要求得气,取穴百会、神庭、印堂、神门、安眠、三阴交;对照组为假针灸治疗,假针灸针不刺破皮肤,取穴同治疗组.两组每次均治疗30 min,每周3次,连续治疗4周.分别在治疗前、治疗2周、治疗4周以及治疗结束后2周、4周随访时对患者进行失眠严重程度指数(ISI)、焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)的评估,观察并记录针灸的不良反应.结果:治疗组完成32例,脱落4例;对照组完成30例,脱落6例.与治疗前相比,两组的ISI评分在治疗后及随访时有显著性差异(P＜0.01);与对照组相比,治疗组在治疗4周、治疗结束后2周、4周随访时评分差异有统计学意义(P＜0.05),但在治疗2周时差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,治疗组的SAS及SDS评分在治疗4周、治疗结束后2周、4周随访时有显著性差异(P＜ 0.01,P＜0.05),但在治疗2周时差异无统计学意义(P＞0.05).两组针灸疗法不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:调督安神法针灸方案治疗原发性失眠临床疗效显著,安全性高.
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八段锦对原发性失眠伴焦虑患者临床康复的作用研究
目的 探讨八段锦放松体操在原发性失眠伴焦虑患者临床康复中的作用.方法 以120例原发性失眠同时合并焦虑症状患者为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例.对照组患者给予治疗原发性失眠症的常规药物、饮食、运动、心理治疗策略,治疗组患者在对照组基础上则同时给予八段锦放松体操进行干预.12周后评估两组患者临床疗效,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)评分评定患者的睡眠情况及焦虑症状,18周后评估两组患者的复发率.结果 治疗12周后,治疗组临床总有效率为94.55%,而对照组为70.91 %,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且两组间同期比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后两组HAMA评分均较治疗前降低(P<0.01),且两组间同期比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束18周后治疗组复发率为8.33%,而对照组为33.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 八段锦放松体操可有效改善原发性失眠伴焦虑患者的睡眠质量及焦虑情绪,患者预后情况良好,远期疗效可.
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原发性失眠的中西医治疗概述
原发性失眠（PI）患者愈发增多，相对继发性失眠而言，PI 的病因机制不明，迟迟没有定论，治疗手段亦有限。西医治疗以认知行为疗法与药物为主，前者适用范围受限，后者不良反应与副作用明显，在此基础上中医疗法日渐受到重视，中药内服、针刺、推拿、耳穴等单一疗法亦或联合治疗，都取得很好的疗效，笔者在中国知网（CNKI）和 Pubmed 查阅了失眠相关病因机制、治疗研究内容，对PI 的中西医治疗作简单总结，为临床医师在临床诊治过程中提供帮助。
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双合枣仁颗粒对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响
目的:观察双合枣仁颗粒对原发性失眠患者的睡眠脑电图主要参数的影响及临床疗效,并探讨其机制.方法:将120例原发性失眠患者按随机方法分为观察组和对照组,各60例.观察组口服双合枣仁颗粒,每次1袋,tid.对照组予以艾司唑仑1 mg,临睡前口服,每晚1次;两组均以2周为1个疗程.观察两组治疗前后睡眠潜伏期(SL),睡眠总时间(TSA),觉醒次数(AT),觉醒时间(ASA),觉醒睡眠比(A/TSA),S1期,S2期,S3期,S4期,异相睡眠期(REM期),睡眠效率(SE)等主要睡眠脑电图参数变化,匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分,中医证候积分及临床疗效.结果:观察组总有效率(90％)高于对照组总有效率(73％)(P＜0.05).两组治疗后睡眠脑电图参数均改善,入睡时间缩短,觉醒次数和觉醒时间减少,深睡期显著延长,浅睡期和异相睡眠(REM期)减少,睡眠效率增加(P＜0.01),观察组各项参数改善优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).观察组和对照组治疗前PSQI评分分别为16,17分,治疗后两组PSQI评分显著下降,各为5,8分(P＜0.01);观察组PSQI评分减少较对照组更显著(P＜0.01).两组治疗后中医证候积分较治疗前显著下降(P＜0.01),观察组中医证候积分下降幅度是对照组的3倍(P＜0.01).结论:双合枣仁颗粒能缩短入睡时间,减少觉醒次数和觉醒时间,延长深睡眠期,改善睡眠结构和睡眠质量,尤其对阴虚火旺型、心脾两虚型患者疗效更佳,是治疗原发性失眠安全、有效的药物.
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三才配穴与百会穴对原发性失眠患者睡眠日志、TPF的影响
目的:观察刺激单穴和配伍腧穴两种方法对原发性失眠患者睡眠日志和TP F睡眠记录仪的影响差异,进行临床疗效的评价,为腧穴配伍理论和临床针灸治疗原发性失眠的处方选穴提供科学依据.方法:采用随机对照试验研究方法,将符合纳入标准的72例患者按来访顺序随机分为两组,即单穴组与配穴组,每组36例.单穴组取百会穴,配穴组取百会穴、神门穴(双)、三阴交穴(双),以睡眠日志为主观指标,TPF睡眠仪为客观指标,通过采集治疗期间的相关疗效指标的数据,统计学分析总结临床疗效差异.结果:睡眠日志结果: ①在治疗期间的入睡时间、实际睡眠时间、睡眠素质等各因子方面单穴组与配穴组都有显著差异(P＜0.05); ②组间比较:两组患者经治疗,在入睡时间、实际睡眠时间、睡眠素质等各因子方面有显著差异(P＜0.01). T P F睡眠仪记录结果:①在治疗期间的深睡眠时间、睡眠总时间、睡眠得分等方面单穴组与配穴组都有显著差异(P＜0.05);②组间比较:两组患者经治疗,在深睡眠时间、睡眠总时间、睡眠得分等方面有显著差异(P＜0.01).组间总体临床疗效比较:单穴组总有效率为77.42％;配穴组总有效率为90.91％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺单穴与配伍腧穴治疗原发性失眠均有效,且配伍腧穴疗效优于单穴.
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针刺神门及四神聪对150例原发性失眠患者多导睡眠图影响的临床观察
目的:观察针刺神门和四神聪治疗原发性失眠的临床疗效与其对多导睡眠图(PSG)的影响.方法:将150例患者,随机分为调心神组(A组)、调脑神组(B组)、心脑神并调组(C组),每组50例.分别针刺神门、四神聪、神门加四神聪,监测睡眠PSG相应指标的变化.结果:3组针刺治疗前后在PSG睡眠进程与睡眠结构方面结果均有显著性差异,主要表现为TST时间延长、SE提高、SL降低、RL升高、AWT和AT减少,S1％降低,REM％、S2％和S3+S4％提高(P＜0.01).A、B两组比较在指标上无明显差异,而两组与C组比较,除RL、S2％项外均有显著性差异(P＜0.01),且C组整体效果较A、B组优.结论:调心神、调脑神治疗原发性失眠效果显著,两者并调效果更佳.
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针刺治疗原发性失眠临床疗效研究现状与分析
目的:了解针刺治疗原发性失眠(PI)临床疗效研究现状,分析探索今后研究方向.方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed和BioMed Central(BMC)数据库,纳入近6年针刺治疗PI并与镇静催眠药物比较临床疗效的41项前瞻性随机对照试验(RCT)研究,从诊断标准、疗效标准、观察时间、对照药物、选穴特点及规律等方面进行综述和分析.结果:针刺治疗PI以头部取穴为主,配合辨证取穴,显示出短期疗效和安全性优势,但在诊断标准、疗效评定、观察时间、对照药物等诸多方面欠规范完善.结论:目前证据显示针刺治疗PI有效,但有必要增加更多严谨的RCTs,并引入客观监测指标来加强证据强度和提升整体研究水平.
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基于GRADE系统的耳穴贴压治疗原发性失眠系统评价
评价耳穴贴压治疗原发性失眠的临床疗效和安全性.综合检索国内外大型数据库,经过严格筛选后运用Revman 5.2软件对符合标准的随机对照试验(RCTs)结果进行Meta-分析,采用GRADE profiler 3.6软件对结果证据质量进行评级.终纳入8篇文献,共894例患者.耳穴贴压与假耳穴、耳穴安慰贴压和空白对照:匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分[WMD=-3.48,95％ CI(-3.96,-3.00)],睡眠潜伏期[WMD=-10.14,95％ CI(-17.16,-3.12)],觉醒次数[WMD=-9.98,95％ CI(-1.10,-0.48)];耳穴贴压与西药对照:PSQI总分WMD=-3.62,95％CI(-4.59,-2.65)].证据等级:除耳穴与假耳穴、安慰贴压或空白对照的PSQI总分证据为中级,其余均为极低级;所有研究均无不良事件报道.耳穴贴压治疗原发性失眠安全,可有效提高患者的睡眠质量,但该结论的证据质量等级不高,故该研究结论需谨慎对待,需大样本、高质量的临床试验进一步证实.
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电针配合耳穴治疗原发性失眠38例
目的 观察电针配合耳穴治疗失眠症临床疗效.方法 将65例患者随机分为电针配合耳穴治疗组(33例)和单纯电针对照组(32例).结果 电针配合耳穴治疗组总有效率为97％ (32/33),明显优于单纯电针组的75％(24/32),2组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 电针配合耳穴治疗失眠症有较好的临床疗效.
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不同中医证型原发性失眠患者肠道菌群差异研究
目的 通过高通量16S rDNA测序,探讨不同中医证型原发性失眠患者肠道菌群差异.方法 选择原发性失眠患者65例,按中医证型分为肝郁化火组22例、心脾两虚组17例、阴虚火旺组26例,健康体检者47例为对照组.采用高通量16S rDNA测序方法分析患者便菌群结构,QIIME软件与R语言stats包等分析菌群差异.结果 共得到1226个不同的基因序列分类单元(OTUs),4组间差异有统计学意义的 OTUs共180个(P<0.05),表明样品有丰富的菌落.肝郁化火组、阴虚火旺组测序序列的定位个数多于心脾两虚组及对照组(P<0.05).非加权UniFrac分析显示,组间差异显著大于组内差异,表明分组有意义(R=0.103,P=0.002),提示肠道菌群多样性与失眠不同证型高度相关.属水平在不同组间明显差异共57个属(P<0.05),所有物种水平不同组间明显差异共115个物种(P<0.05).对照组优势菌属包括:普雷沃氏菌属(prevotella)、巨单胞菌属(megamonas)、梭菌属(clostridium Ⅺ、clostridiuum ⅩⅧ)、魏斯氏菌属(weissella)、拟普雷沃氏菌属(alloprevotella);肝郁化火组优势菌属包括:考拉杆菌属(phascolarctobacterium)、黄杆菌属(flavonifractor)、埃格特菌属(eggerthella)、嗜胆菌属(bilophila);心脾两虚组优势菌属包括:鞘氨醇单胞菌属(sphingomonas)、甲基杆菌属(methylobacterium);阴虚火旺组优势菌属包括:拟杆菌属(bacteroides)、副拟杆菌属(parabacteroides)、parasutterella、butyricimonas、odoribacter.结论 原发性失眠患者具有丰富的肠道菌群多样性及不同菌群结构,可能影响着不同中医证候的发生、发展及结局.
关键词： 原发性失眠 中医证候 16S rDNA测序 肠道菌群 -
基于中医阴阳寤寐学说的原发性失眠阴证/阳证临床辨识系统初探
目的 初步探讨原发性失眠阴证/阳证临床辨识系统.方法 采用临床流行病学调查方法对704例原发性失眠患者的社会人口学特征、社会及躯体疾病等因素进行调查,运用神经心理学量表进行评估,同时观察各项睡眠参数.采用单因素及多因素二分类Logistic回归方法分析原发性失眠阴阳属性的主要影响因素.结果 704例原发性失眠患者中,阳证525例,阴证179例.与阴证患者比较,阳证患者年龄较大,男性、独身、A型性格、吸烟居多,而体育锻炼的强度、优质蛋白及胆固醇的摄入量、总体主观自评、宗教信仰、社会支持与联系、兴趣爱好方面较低,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分高(P＜0.05或P＜0.01);表现出明显的抑郁和焦虑状态,Logistic分析结果显示,原发性失眠阴阳属性的主要影响因素有年龄、性别、婚烟状况、体育锻炼、胆固醇摄入量、社会支持与联系、兴趣爱好、PSQI量表评分、睡眠时间、觉醒次数和睡眠效率. 结论 原发性失眠患者阳证居多,以肝郁化火证和阴虚火旺证多见.阳证患者年龄较大,男性、独身比例较高,体育锻炼强度较小,胆固醇摄入量低,缺乏社会支持与联系以及兴趣爱好,总体睡眠质量差,主要表现为睡眠时间短、觉醒次数多以及睡眠效率低下.
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安神汤加减治疗原发性失眠58例疗效观察
目的 观察安神汤加减治疗原发性失眠的临床疗效及安全性.方法 将120例原发性失眠患者随机分为中药组和西药组各60例.两组患者均接受睡眠卫生指导,中药组配合口服安神汤加减,每日1剂;西药组口服艾司唑仑片1 ～2 mg/晚,嘱患者必要时服用.两组均治疗4周后评价临床疗效,观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,并记录不良反应. 结果 中药组总有效率为84.48％,西药组为88.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后PSQI总分及各睡眠因子均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).中药组患者治疗后在缩短入睡时间方面明显优于西药组(P＜0.05).中药组不良反应发生率明显低于西药组(P＜0.05). 结论 安神汤与艾司唑仑治疗原发性失眠临床疗效相当,安神汤缩短入睡时间优于艾司唑仑片,且不良反应少.
