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“调神”之穴位探讨
“调神”是针刺施治的基础和前提。《灵枢·本神》亦云：“凡刺之法，必先本于神”，说明“神”的重要，证明了“调神”在针灸治疗中的重要作用。临床上调神之法遍布，但是多归于调脑神和心神，取穴多从督脉、膀胱经、心经、心包经入手。本文对临床调神常用穴位做了归类总结。
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穴位按揉纠正心律失常36例
心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常.我们采用按揉阳溪、少府、神门、通里、内关、间使6穴位纠正心律失常36例,取得了满意疗效,现报告如下.
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电针不同单穴与原络配穴对急性心肌缺血家兔心功能及心肌酶的影响
目的:探讨电针不同单穴与原络配穴对急性心肌缺血家兔的影响,为临床选穴提供实验依据.方法:随机从健康家兔中选择8只作为正常组,将模型复制成功的家兔随机分为模型组、"神门"组、"内关"组、配穴组,每组8只."神门"组电针"神门","内关"组电针"内关",配穴组电针"神门""支正".观察电针治疗后各组家兔心功能变化、血清乳酸脱氢酶(LDH)及心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB)含量.结果:"内关"组、"神门"组、配穴组的室内压上升段大变化率、室内压下降段大变化率、LDH、CK-MB含量与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),电针"神门"配"支正"穴的改善作用优于"内关"及"神门"穴,而"内关"又优于"神门"穴,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:电针原络配穴及不同单穴对急性心肌缺血家兔的心功能及心肌酶含量的影响存在相对特异性,原络配穴对心脏的调整作用优于单个穴位.
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电针对急性心肌缺血家兔心功能及心交感神经电活动的影响
目的:通过观察电针不同经穴对急性心肌缺血家兔心功能及心交感神经放电的影响,探讨原、络穴作用的相对特异性.方法:50只家兔随机分为正常对照组、模型对照组、电针神门组和电针支正组,采用静脉注射脑垂体后叶素复制急性心肌缺血模型.用Biopac生物信号采集系统记录神经电信号和心功能各指标;同时接入SKY-A4生物信号处理系统进行统计分析,记录电针"神门""支正"穴前后急性心肌缺血家兔心功能及心交感神经电活动的变化.结果:电针神门组、电针支正组在停针即刻心功能指标和心交感神经电活动与模型对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).两组间比较,电针神门组各项指标改善优于电针支正组(P＜0.05).结论:电针"神门""支正"穴均可显著改善急性心肌缺血家兔的心功能并可提高心肌缺血状态下心交感神经的兴奋性,且电针"神门"穴的作用优于"支正"穴.
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电针"神门""太溪"穴对急性心肌缺血家兔心交感神经电活动的影响
目的:通过观察电针"神门""太溪"穴对急性心肌缺血家兔心交感神经电活动的影响,研究电针同名经穴对急性心肌缺血作用的相对特异性.方法:随机选择8只家兔作为正常组,余家兔经股静脉注射垂体后叶素3 U/kg复制急性心肌缺血模型.将模型复制成功的家兔随机分为模型组、"神门"组、"太溪"组和非经穴组,每组8只.各电针组刺激电流为1.1 mA,频率为2 Hz,每次刺激10 min,进行电针治疗.采用BIOPAC生物信号采集系统观察各组家兔30 min内心率和交感神经活动变化情况.结果:急性心肌缺血模型复制后,心率明显下降、心交感神经电活动的频率一过性增多后急剧减少,与正常组家兔比较差异有统计学意义(P＜0.01).在停针即刻,"神门"组家兔的心率和心交感神经电活动的频率与模型组比较显著增高(P＜0.01);"太溪"组及非经穴组家兔心率和心交感神经电活动的频率与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05),与正常组比较显著降低(P＜0.01).在20 min时刻,"神门"组家兔的心交感神经电活动频率高于模型组(P＜0.01),与正常组家兔比较差异无统计学意义(P＞0.05);"太溪"组与非经穴组家兔的心交感神经电活动频率与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05),与正常组比较显著下降(P＜0.01).结论:电针不同经穴对急性心肌缺血家兔的调整作用存在一定的相对特异性,电针心经原穴"神门"的调整效应优于谮其同名经原穴"太溪".
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基于心脑相关理论探讨电针心经、心包经穴对大脑中动脉梗阻大鼠心、脑细胞凋亡的影响
目的:比较电针手厥阴心包经“内关”、手少阴心经“神门”、督脉“水沟”以及足少阴肾经“照海”对大脑中动脉梗阻(MCAO)大鼠的干预效应及对心脑细胞凋亡相关因子的影响,初步探讨电针心包经、心经与心脑的相关性.方法:SD大鼠随机分为内关组、神门组、水沟组、照海组、模型组及正常组,每组8只,采用颈外动脉插入线栓法建立MCAO大鼠模型,各穴位组分别在造模后每12 h电针治疗1次,共治疗5次.采用免疫组化染色法检测各组心肌及脑组织细胞凋亡百分比及Bax、Bcl-2表达的变化.结果:与正常组比较,模型组心、脑组织细胞凋亡百分比、促凋亡因子Bax的表达均增多(P＜0.01).与模型组比较,内关组、神门组心、脑细胞凋亡百分比均不同程度减少(P＜0.01,P＜0.05),水沟组脑细胞凋亡百分比减少(P＜0.05);内关组、神门组、水沟组脑组织Bax的表达减少(P＜0.05),Bcl-2的表达增高(P＜0.01,P＜0.05);内关组心肌Bax的表达减少(P＜0.05),内关组、神门组心肌Bcl-2表达增多(P＜0.01,P＜0.05).与照海组比较,内关组心、脑细胞凋亡指数、Bax表达均减少(P＜0.01,P＜0.05),神门组心肌细胞凋亡的指数减少(P＜0.05);内关组、水沟组脑组织Bcl-2表达高于照海组(P＜0.05),内关组、神门组心肌Bcl-2表达高于照海组(P＜0.01,P＜0.05).结论:脑缺血损伤继发心肌损害提示脑病及心,脑心二者之间具有密切的病理相关性.而针刺心包经、心经可较好地抑制脑心细胞凋亡.
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电针“神门”“太渊”穴对急性心肌缺血家兔听感觉门控电位P 50的影响
目的:探讨电针对急性心肌缺血家兔大脑皮层感觉门控的影响,以及不同经穴作用的相对特异性.方法:随机选择10只家兔作为正常组,余家兔冠状动脉结扎法复制急性心肌缺血模型.将模型复制成功的家兔随机分为模型组、神门组、太渊组,每组10只.各电针组分别电针“神门“太渊”穴,刺激电流为1 mA,频率为2 Hz,刺激15 min.采用BIOPAC生物信号采集系统观察各组家兔心率,利用美国NEU-ROSCAN ERPs工作站,记录各组家兔大脑皮层听感觉门控电位P50变化情况.结果:与正常组比较,模型组心率下降(P＜0.01),S 2-P50波幅增大(P＜0.01),S2/S1增大(P＜0.01),S1-S2以及100×(1-S2/S 1)减小(均P＜0.01);与模型组比较,神门组家兔心率加快,S 2-P 50波幅减小(均P＜0.01),S 2/S 1减小(P＜0.01),S1-S2以及100×(1-S2/S 1)增大(均P＜0.01).太渊组以上各指标均无明显改善,与神门组的差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:电针不同经穴对急性心肌缺血家兔大脑皮层感觉门控能力的调整作用具有相对特异性,电针心经原穴“神门”的调整作用优于电针肺经原穴“太渊”.
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针刺“内关”“神门”穴对高脂血症大鼠心肌梗死后室旁核区和血清5-羟色胺含量的影响
目的:观察针刺“内关”“神门”穴对高脂血症大鼠急性心肌梗死(AMI)后室旁核(PVN)区和血清5-羟色胺(5-HT)含量的影响.方法:从80只高脂血症SD大鼠中随机选择20只作为假手术组,其余大鼠结扎冠状动脉左前降支以复制AMI模型.将复制成功的大鼠随机分为模型组、电针内关组、电针神门组,每组20只.两个电针组大鼠分别接受双侧“内关”穴、“神门”穴电针治疗,每日1次,共5d.分别采用酶联免疫吸附法和放射免疫分析法测定PVN区和血清5-HT的含量.结果:心肌梗死后的高脂血症大鼠下丘脑PVN区5-HT含量显著降低,而血清中5-HT含量显著增多(P＜0.01);在电针“神门”穴或“内关”穴后,5-HT含量相应地在PVN中增多,而在血清中减少(P＜0.01).结论:在高脂血症大鼠AMI期,中枢对外周交感神经兴奋的调控可以通过释放5-HT实现,而电针“神门”穴或“内关”穴可以通过影响中枢分泌5-HT进而实现对AMI的治疗作用.同时,心经经脉、心包经经脉与心脏、下丘脑之间的生理学联系中不具有相对特异性.
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针刺神门穴和养老穴激活不同脑功能区的功能性磁共振成像研究
目的:通过功能性磁共振成像(fMRI)来了解针刺神门穴和养老穴的脑激活区情况.方法:选取健康青年志愿者12例,采用组块模式(静息阶段与刺激阶段交替出现,重复3次,分为3个组块),手法捻转行针针刺右侧的神门穴或养老穴(捻转角度180°,频率1.5 Hz).评价针刺的感觉,使用SPM 2对扫描后图像进行后处理以观察激活图、激活区的差别,并观察安全指标.结果:针刺捻转时,操作者指下均有得气感,所有受试者也均有"酸、麻、重、胀"的得气感.在校正像情况下(组分析,FWE,0.05,K≥10),神门穴主要激活了右侧额叶的中央后回BA 2、BA 1、BA 43,左侧额下回BA 47,其次为右侧项叶的顶下小叶BA 40、右侧额叶的额下回BA 44、左侧颞叶的颞上回BA 22、右侧脑岛BA 40;养老穴主要激活了左硕叶的顶下小叶BA40,右侧额叶的额下回BA 45、BA 46,其次为左侧颞中回BA 37、颞下回BA 37、额上回BA 10.结论:针刺神门穴和养老穴的激活脑区是不同的,可能与本经相关的经脉、脏腑联系密切相关.
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百会、水沟、神门影响血管性痴呆患者认知功能的比较研究
目的:探讨百会、水沟、神门改善血管性痴呆(VD)患者认知功能的相对特异性.方法:50例VD患者,随机分为5组,分别施以针对偏瘫的常规穴位针刺,常规穴位加用百会穴,加用水沟穴,加用神门穴,加用百会、水沟和神门穴.治疗前后运用老年认知功能量表(SECF)进行测评,评分结果纳入统计学处理.结果:常规穴位加用百会、水沟、神门等穴位治疗后,SECF总分有显著提高;加用百会穴治疗后,VD患者的定向、瞬间记忆、长回忆、动物名、划销和计算、分类与类同等方面评分有明显提高;加用水沟穴治疗后,VD患者的定向、划销和计算、分类与类同等方面评分有明显提高;加用神门穴治疗后,VD患者的数字广度、动物名、分类与类同等方面评分有明显提高.结论:百会、水沟、神门能够改善VD患者认知功能,三穴虽然分别有各自的相对特异性,但联合运用效果佳.
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急性心肌缺血家兔相关腧穴敏化的激光散斑成像观察
目的:探讨特定疾病状态下相关腧穴局部微循环的功能变化,初步阐明腧穴敏化在组织微循环层面的具体内涵.方法:雄性新西兰兔随机分为正常(N)组、假手术(S)组及急性心肌缺血(A)组;于实验第0天进行模型制备相关手术,于实验第7天采用球囊加压法进行模型制备.于实验第0、7、8天,采用免疫抑制法检测各组家兔血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,采用激光散斑血流成像技术监测各组家兔双侧内关、神门及心俞穴微循环血流灌注量.结果:实验第0、7天各组家兔血清CK-MB水平、双侧内关、神门及心俞穴血流灌注量组间比较均未见显著性差异.第8天,较之N组及S组,A组血清CK-MB水平、双侧内关及心俞穴血流灌注量显著升高(P＜0.01,P＜0.05),双侧神门穴血流灌注量则未见显著性差异.结论:腧穴敏化伴随局部血流灌注量增加,这可能是腧穴敏化在组织微循环层面的重要机制之一.特定疾病状态下的腧穴敏化具有腧穴特异性,相关腧穴的微循环血流灌注量能够有效反映疾病状态.
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针刺大鼠心经神门与少海对补阳还五汤抗脑缺血作用及成分代谢的影响
目的:通过针刺大鼠心经神门与少海两穴,观察其对补阳还五汤成分抗脑缺血作用及代谢影响,验证“穴药”法能研究中药归经及经络脏象的可行性;方法:采用改良栓线法制备大鼠脑缺血模型;针刺大鼠心经的神门与少海;观察补阳还五汤的药效指标及代谢指纹图谱的变化.采用高效液湘法建立血液指纹图谱并用相似度评价法进行评价.结果:与对照组比较,针刺药物组与药物组的谷氨酸(GLU)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、γ-氨基丁酸(γ-GABA)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、热休克蛋白70(HSP70)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均产生显著性的变化,其中VEGF、TGF-β 1上调,IL-6、LDH、GLU、γ-GABA、HSP-70、NO、TNF-α下调,说明针刺药物组及药物组能使缺血性脑组织血管新生、兴奋性氨基酸的毒性、神经损害、氧自由基损伤、炎症反应等降低,神经功能改善,其中针刺药物组更为明显;针刺药物组内、药物组内、对照组内、针刺药物与药物组间、针刺药物与对照间组、药物与对照组间的补阳还五汤指纹图谱或血液指纹图谱的相似度为0.1711-0.6041,各组间、组内差异显著(P＜0.01),针刺能明显改变补阳还五汤代谢,促进其向对照组方向代谢.结论:针刺经络腧穴能调整脏腑功能,改变药物对其作用与代谢规律, “腧穴针刺作用-经络脏腑功能-药物作用与代谢”存在一定的印迹规律,据此可建立中药归经与经络脏象研究的“穴药”法.
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针刺神门及四神聪对150例原发性失眠患者多导睡眠图影响的临床观察
目的:观察针刺神门和四神聪治疗原发性失眠的临床疗效与其对多导睡眠图(PSG)的影响.方法:将150例患者,随机分为调心神组(A组)、调脑神组(B组)、心脑神并调组(C组),每组50例.分别针刺神门、四神聪、神门加四神聪,监测睡眠PSG相应指标的变化.结果:3组针刺治疗前后在PSG睡眠进程与睡眠结构方面结果均有显著性差异,主要表现为TST时间延长、SE提高、SL降低、RL升高、AWT和AT减少,S1％降低,REM％、S2％和S3+S4％提高(P＜0.01).A、B两组比较在指标上无明显差异,而两组与C组比较,除RL、S2％项外均有显著性差异(P＜0.01),且C组整体效果较A、B组优.结论:调心神、调脑神治疗原发性失眠效果显著,两者并调效果更佳.
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神门透刺少海治疗焦虑症状30例
选择HAMA测查,凡得分>14,确诊焦虑症状的患者采用神门透刺少海,每日1次,10天为一疗程,连续2～3个疗程.结果:临床痊愈8例(26.7%),显著进步16例(53.3%),进步6例(20.0%),总有效率100.0%.治疗前和治疗后HAMA平均得分为19.83±4.857,9.40±2.810;P<0.01.结论:神门透刺少海穴治疗焦虑症状有较好的疗效,可作为避免长期服用苯二氮草类药物而产生依赖的替代疗法.
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针刺五脏俞加膈俞配神门穴治疗女性更年期失眠临床研究
目的:比较针刺五脏俞加膈俞配神门穴与常规西药治疗女性更年期失眠的临床疗效差异.方法:将128例女性更年期失眠患者随机分为观察组与对照组,每组64 例.其中观察组4 例患者退出,对照组2 例患者退出.观察组针刺肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞、神门穴,每日1 次,每治疗5 d 休息2 d.对照组每晚睡前口服西药阿普唑仑0.4 mg 或0.8 mg.两组均治疗3 周为一疗程,连续治疗3 个疗程.于治疗前和结束后30 d,观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平,并于治疗结束后30 d 进行疗效评价.结果：治疗结束后30 d 两组患者PSQI 各项指标评分及总分均低于治疗前(均P＜0.05),且观察组均低于对照组(均P＜0.05);治疗结束后30 d 两组患者E2水平高于治疗前、FSH 及LH 水平低于治疗前(均P＜0.05),且观察组均优于对照组(均P＜0.05);观察组总有效率为98.3%(59/60),优于对照组的95.2%(59/62,P＜0.05).结论：针刺五脏俞加膈俞配神门穴治疗女性更年期失眠有较好的疗效,优于西药阿普唑仑治疗.
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电刺激配合耳穴贴压治疗便秘
辨证取穴:热秘取便秘点、内分泌、大肠、肺、脾、三焦;气秘取便秘点、内分泌、神门、肺、肝、交感;虚秘取内分泌、皮质下、神门、肝、肾、脾;冷秘取内分泌、直肠下段、神门、交感、肾、脾.
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电耳针加耳压治疗肾绞痛30例
1 临床资料本组30例,其中男24例,女6例;年龄小23岁,大65岁.30例均为泌尿系结石(肾结石7例,输尿管结石23例),为典型肾绞痛发作,伴尿路刺激征及肉眼血尿或镜下血尿,均经过B超或X线摄片确诊.2治疗方法取穴:神门、皮质下、输尿管、肾为主穴.针刺后用王不留行籽贴压,加脑、尿道2穴.方法:局部消毒后用30号0.5寸毫针刺入穴位,以酸胀为度,不可穿透耳软骨,再将电针治疗仪针夹夹在输尿管、神门2穴上.输出频率用密波,量以患者耐受程度而定,留针15分钟,取针后加耳压.
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对穴辨治精神疾病验案2则
例1:罗×,男,60岁,农民.1998年4月22日初诊.现病史:数月前曾因忧虑而自杀未遂,至此精神极度恐惧不安,彻夜不眠,神思恍惚,做事疑虑不定,心悸、健忘、纳差、咽干.诊见神思清楚,形瘦憔悴,下肢浮肿,舌质红少津,脉细数.此为心肾两虚,神魂不宁.以滋阴降火,交通心肾为法.针刺对穴心俞、肾俞为主,配以神门、三阴交,留针20分钟.每日1次,针治7次,忧愁缓解,夜寐安稳,继上法针刺20次,诸症消失而获愈.
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针刺治疗失眠32例
2006年3月-2010年9月笔者采用针刺治疗失眠症患者32例,现报道如下.1临床资料32例患者均为门诊病例,男21例,女11例;年龄24～78岁,平均(35.57±4.83)岁;病程2个月～8年,平均(2.42±0.76)年.均符合失眠症诊断标准,中医辨证分型属心脾两虚型8例,心胆气虚型4例,肝郁化火型5例,阴虚火旺型5例,痰热内扰型5例,心火亢盛型3例,胃气不和型2例.均以不能获得正常睡眠为主诉,表现为夜间不易入睡或睡而易醒,甚则彻夜不眠,常伴头疼、头晕、耳鸣、健忘、心悸、烦躁,舌质紫暗,脉沉弦或涩等.
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针刺神门穴结合拮抗运动治疗足跟痛18例
足跟痛是指以跟骨结节周围疼痛,久行、久立后疼痛加重为临床特征的一种慢性劳损性疾病,多发生于中老年人,且女性略多于男性,可由足跟部骨质、关节、肌腱、筋膜、滑囊等病变所引起.笔者采用针刺神门穴结合拮抗运动治疗足跟痛18例,现报道如下.1一般资料18例均为2015年3月至2017年4月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸二科室门诊患者,其中男6例,女12例;年龄小17岁,大60岁,平均(46±12)岁;病程短3d,长1年,平均(143±107)d;双侧3例,单侧15例.均有不同程度的足跟部疼痛,按压痛点时疼痛明显,伴或不伴向足掌部、足胫部放射;久行、久立后疼痛加剧,伴行走困难;X线片检查未见跟骨骨折、骨肿瘤等其他骨性疾病.
