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有机磷农药中毒并发化脓性腮腺炎一例
有机磷中毒的并发症很多,常见的有反跳、中间综合征、迟发性多发性神经病.化脓性腮腺炎的发病率极低,但有机磷农药中毒并发化脓性腮腺炎的病例就更少.教科书上没有相关的记载,特报道一例,供临床医师参考.
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急性有机磷农药中毒患者血胆碱酯酶活性动态监测及其意义
1997年8月以来,我们测定49例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者全血、血浆及红细胞胆碱酯酶(ChE)活性的变化情况,报告如下.1 资料与方法1.1 病例:急性AOPP患者49例中男18例,女31例;年龄14~69岁,平均(28.5±15.2)岁.其中氧化乐果中毒16例,对硫磷中毒14例,甲胺磷中毒4例,久效磷中毒3例,敌敌畏中毒3例,马拉硫磷中毒2例,辛硫磷中毒2例,甲基对硫磷中毒、甲拌磷中毒、氧乐酮中毒、菊马乳油、扶农灵中毒各1例.服毒量5~350 ml,服毒至就诊时间均在6小时以内,患者全部来自农村.依据文献[1]进行诊断及分级:轻度中毒12例,中度中毒15例,重度中毒22例.
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中西医结合治疗重症中间期肌无力综合征15例
1997年6月~2000年6月,我院用中西医结合方法治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并发重症中间期肌无力综合征(IMS)15例,疗效满意,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:15例均为经口中毒者,其中敌敌畏中毒2例,甲胺磷中毒5例,对硫磷中毒8例。男6例,女9例;年龄20~65岁,平均42岁。发病距中毒时间36~150小时,平均93小时。临床表现以呼吸肌麻痹为主,伴有其它肌群受累的类似于重症肌无力表现的肌病,符合文献〔1〕诊断标准。1.2 治疗方法:均给予氯磷定突击疗法,气管插管,人工气囊辅助呼吸或机械通气,预防感染,胃管和静脉营养支持等常规综合治疗。每日鼻饲中药(补气增力汤)1剂。基本方药:黄芪60 g,党参15 g,白术15 g,云苓20 g,山药15 g,葛根15 g,陈皮15 g,当归15 g,鸡血藤24 g,甘草9 g。依其证候、舌苔、脉象,随证调之。如肺燥叶焦突出者,改党参为西洋参,加麦冬、栝蒌、川贝、鲜芦根;如湿盛兼热者去党参,加黄连、薏仁、牛膝;若脾虚气血不足者,加赤芍、白芍、川芎、桂枝、神曲;日久兼有肾阳不足者再投入附子。肌力恢复至Ⅳ~Ⅴ级,自主呼吸稳定有力,能咳嗽、排痰,胃纳可后即停药观察。2 结 果 15例中治愈 13例,死亡2例(1例合并中毒性心肌炎、心源性休克,1例伴慢性支气管炎、肺气肿、肺心病),治愈率为86.67%。肌力恢复正常短3日,长17日,平均7日,略短于文献〔2〕报道结果。
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1例甲胺磷中毒中西医结合抢救及护理体会
甲胺磷又名克螨隆、杀螨隆,属有机磷类杀螨虫剂,是一种高效、高毒内吸杀虫剂,中毒后发病快,致死率高,毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状突出,中枢神经系统呈高度抑制状态[1].现将我院ICU成功抢救的1例甲胺磷中毒患者的中西医结合护理体会报道如下.
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有机磷农药通过母乳致婴儿中毒2例
例1,男,4月,因精神弱,面色苍白,汗多4小时于1999年9月入院。入院前6小时其母因家庭纠纷自服甲胺磷农药,入院前4小时用母乳哺乳患儿,被家人发现,其母汗多,四肢震颤,急送医院抢救,患儿随即出现汗多,面色苍白,精神弱等症状。体检:T 36℃,P 120次/min,R 36次/min。神志清楚,精神萎靡,呼吸平稳,面色苍白,全身皮肤潮湿,前囟平软,双瞳孔直径均为2mm,等大正圆,对光反射存在,口腔内无异味,双肺呼吸音粗,无音,心、腹查体无异常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射可引出,病理反射阴性。化验血胆碱酯酶为10U(本院正常值为30U以上)。入院诊断:甲胺磷中毒(轻度)。经胆碱酯酶复能剂、654-2、输液等治疗,7天后痊愈出院。 例2,女,8月,因呕吐,面色苍白8小时于2000年5月入院。入院前10小时患儿父母吵架后其母自服农药乐果,入院前9小时哺乳过患儿,入院前8小时患儿开始吐奶,面色苍白,未引起家人重视,随后其母流涎、呕吐、汗多而被送往医院抢救。查体:T 36.2℃,P 116次/min,R 30次/ min。神志清楚,精神弱,面色苍白,全身皮肤尚干,双眼瞳孔直径均为2.5mm,对光反射存在,心、肺、腹查体无异常,神经系统检查正常。化验血胆碱酯酶15U。入院诊断:有机磷农药中毒(轻度)。经解磷定、654-2、输液等治疗5天,痊愈出院。
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血液灌流抢救各类中毒的临床研究
1993年~1997年,我们采用血液灌流(HP)为主抢救各类中毒60例,除3例严重中毒死亡外,均获成功,现报告如下.临床资料1 一般资料 60例中,男26例,女34例;年龄16岁~65岁,平均29.5岁;中毒时间1~15 h.均为中、重度中毒病人,其中安定中毒7例,氯丙嗪中毒3例,苯妥英钠、鲁米那中毒各 2例,安眠酮、麦螺中毒各1例,臭敌隆中毒7例,单甲脒、三唑磷、乐果中毒各3例,杀虫脒中毒1例,甲胺磷中毒13例,敌敌畏、氧化乐果中毒各6例,久效磷中毒2例.全部病人来院时均昏迷,有8例出现心跳、呼吸停止,12例需人工呼吸机控制呼吸,2例临时心内起搏, 20例低血压需血管活性药物维持,有机磷中毒均接受了大剂量阿托品治疗无好转.
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急性甲胺磷中毒大鼠心肌及肝细胞凋亡的研究
选取健康Wistar大鼠25只,随机分为3组,即正常对照组、轻度和重度中毒组,采用流式细胞仪检测中毒后早期心肌和肝细胞的凋亡百分率.结果中毒组细胞早期凋亡率明显高于正常对照组(P<0.01),重度中毒组心肌细胞和肝细胞早期凋亡率显著高于轻度中毒组(P<0.01).表明急性有机磷中毒早期即可出现实质器官细胞的损害并且与中毒严重程度密切相关,提示在急性有机磷中毒的临床救治中,早期应加强保护重要器官,防止发生多器官功能障碍综合征.
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电针治疗有机磷农药中毒致神经障碍28例
近十年来共收治有机磷农药-甲胺磷中毒导致迟发性多发性神经障碍56例,报告如下.
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活性炭胃肠灌洗抢救重症口服甲胺磷中毒患者的临床研究
我院对甲胺磷中毒采用活性炭胃肠灌洗方法,改变以往的反复多次洗胃法,我急诊科在2002~2004年底共收治口服甲胺磷中毒60例,重症50例,诊断为重症甲胺磷中毒,我们采取了活性炭胃肠灌洗方法阻止胃肠毒物的吸收,降低了阿托品量,缩短病程,取得了满意的效果,报告如下.
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血液灌流抢救重症有机磷农药中毒64例临床疗效观察
我院自1998年以来采用血液灌流(HP)为主的方法治疗重症有机磷农药中毒64例,取得满意疗效.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料64例中男26例,女38例.年龄19~71岁.其中1605中毒16例,甲胺磷中毒24例,敌敌畏中毒16例,乐果中毒8例.药量50~300ml.全部病例均符合内科学第4版重度有机磷中毒的诊断标准.
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重度有机磷中毒呼吸衰竭使用机械通气时胆碱酯酶检测的临床意义
1 资料与方法1.1 一般资料 18例病例均为重度有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭患者,为1999年至2004年我院ICU科住院病人,所有患者都符合国家(GB7794-1987)诊断标准[1],其中男5例,女13例,年龄18-58岁,平均35岁,其中包括甲胺磷中毒6例、乐果6例、氧化乐果2例、敌百虫2例、敌敌畏2例,服毒量为30-300 ml,服毒到入院时间为10 min-1 h,所有病例均为急性重度中毒表现:意识不清,呼吸过缓且表浅,时有不规则,口唇、指端紫绀,瞳孔针尖样大小,皮肤湿冷,两肺闻及大量湿罗音,心率缓慢,PaO2下降,CHE明显下降.
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甲胺磷中毒后继发周围性神经炎案
黄某,男,17岁,半月前因与家人争吵后服用大量甲胺磷农药中毒,经急救治疗后,病情好转.后逐渐出现四肢麻木,乏力,功能活动受累,双上肢握力减弱,双下肢行走不便.而于2003年8月26日前来就诊.查体:T36.7℃,BP90/65mmHg,精神欠佳,意识清楚,语言清晰,心肺正常,霍夫曼征(-),双上肢远端肌力5°,近端肌力4°,肌张力减,弱双侧肱二、三头肌反射减弱;巴彬斯基征及其等位征(±),双下肢远端肌力3°,近端肌力0°,肌张力低下,双侧跟腱及跖反射消失,双侧肢体远端浅感觉障碍,二便正常.
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30例重度有机磷农药中毒患者的抢救护理分析
本院自2002年12月至2005年10月共收治重度有机磷农药中毒病人30例,28例痊愈出院,2例死亡.现将抢救护理要点总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 30例男11例,女19例,年龄7~75岁,平均38岁;口服中毒28例,皮肤呼吸道中毒2例;甲胺磷中毒11例,敌敌畏中毒6例,乐果中毒7例,三唑磷中毒4例,敌百虫中毒2例;服毒量20~200 ml;服毒0.5h就诊2例,《2h就诊7例,》2h 12例,时间不明确9例.
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有机磷农药皮肤吸收中毒34例误诊探讨
有机磷农药易经皮肤吸收中毒,常因早期症状不典型或病史隐匿而误诊误治,致病情加重,甚至死亡[1],为从中吸取教训,降低误诊率,现将我院1984~1998年34例有机磷皮肤吸收中毒的住院病人,早期误诊误治的原因及教训分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 34例中男23例,女11例,年龄22~74岁,发病时间1~3天,其中乐果、敌敌畏中毒各2例,甲胺磷中毒6例,1605中毒20例,其它4例,合并支气管哮喘1例,心脏病6例,急性菌痢1例。
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急性重度有机磷农药中毒38例抢救护理体会
我院从1998~2003年共收治急性重度有机磷农药中毒患者38例,现将抢救护理体会报告如下.1临床资料本组38例中,男23例,女15例;年龄14~68岁.甲胺磷中毒21例,乐果中毒7例,敌敌畏中毒6例,混合中毒4例.服毒到入院抢救时间短15分钟,长12小时,服毒量80~400ml,均为自杀性口服中毒.
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血液灌流治疗急性甲胺磷中毒致呼吸衰竭的临床效果
目的探讨血液灌流(Hemoperfusion,HP)对急性甲胺磷中毒致呼吸衰竭的临床疗效.方法收集我院2000年6月~2004年9月应用HP治疗急性甲胺磷中毒伴呼吸衰竭病人5例,并用定量方法分析动态观察HP过程中患者血中甲胺磷浓度的变化及其临床疗效.结果HP前病人血中的平均甲胺磷浓度为1.65μg/ml,而HP结束后血中的甲胺磷浓度是0.49μg/ml;HP后45min血中甲胺磷浓度与HP前有显著性差异(P<0.05);同时病人的临床症状改善并脱离呼吸机全部存活.结论HP能清除体内的甲胺磷,对急性甲胺磷中毒伴呼吸衰竭可望提高生存率.
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极重型甲胺磷中毒1例的护理
1病例简介患者男,16岁,因甲胺磷中毒于2001年9月10日急症入院.入院时,体温37.7℃,脉搏124次/min,呼吸20次/min,血压14/10kPa,神志不清,双侧瞳孔针尖样,频繁恶心呕吐,呕吐物混有少量胃内容物,呈大蒜样味,全身大汗淋漓,四肢冰冷,面、胸、腹及两腿内侧肌肉呈阵发性颤动,血清胆碱酯酶为"0"单位.
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有机磷农药中毒迟发性神经病56例原因分析
我院自1996-03~2001-03共收治有机磷农药中毒(OIP)546例,其中发生OIP迟发性神经病56例,占治疗病例总数的10.3%,现就56例迟发性神经病的发病原因分析报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 546例OIP患者,男196例,女350例,年龄14~59岁,平均28岁.有机磷中毒种类:甲胺磷中毒104例,乐果中毒68例,氧化乐果中毒88例,辛硫磷中毒54例,"1605"中毒76例,"1059"中毒62例,其它有机磷中毒94例.根据OIP诊断及分级诊断标准[1]:轻度中毒218例,中度中毒226例,重度中毒102例.中毒方式:皮肤吸收中毒173例,口服吸收中毒373例.实验室监测血清钾正常242例,血清钾低304例.
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有机磷农药中毒迟发性神经病23例报告
我院1990年1月至1999年12月共收治急性有机磷农药中毒迟发性神经病23例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组23例,男7例,女16例.年龄16~59岁,平均28岁.有机磷中毒种类:敌敌畏中毒12例,甲胺磷中毒5例,乐果、"1605"中毒各2例,敌百虫、"1059"中毒各1例.均为口服吸收中毒,口服量10~100ml.重度中毒21例,中度中毒2例.中毒后发生神经病变时间9~23天,平均18天.
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不典型有机磷中毒误诊教训
我院5年中诊治不典型有机磷中毒20例,其中男12例,女8例,年龄1~54岁.现报道有代表性的4例并分析如下.心慌、气短、咯血沫样痰患者男性,54岁.突发心慌、气短、咯血沫样痰,不能平卧1 h入院.体检:体温37℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压150/112 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,半卧位,双瞳孔约3 mm大小,对光反应灵敏.口唇发绀.双肺闻及弥散细湿罗音.心率100 bpm,律齐,A2增强.四肢及神经系统无异常.诊断为高血压性心脏病,急性左心衰肺水肿.给予吸氧、降压、利尿、强心等治疗1 h后,患者昏迷,双瞳孔约1 mm大小,咯白沫样痰,双肺罗音同前,心尖区闻及舒张期奔马律.经反复追问病史,1 d前患者用甲胺磷喷洒稻秧时仅穿一条短裤,根据病史与临床表现, 更正诊断为甲胺磷中毒,按有机磷中毒处理后患者转危为安.