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腰椎间盘突出症手法意外11例分析
笔者近10年来,经会诊或收治腰椎间盘突出症有11例经手法治疗后,病情明显加重或出现较重的并发症,简称手法意外,后改用手术或另一种手法或牵引等治疗,收到良好效果,个别病例仍留下轻的后遗症,现将手法意外原因与教训分析报道如下.
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药物治疗中定势思维所致差错的教训分析
药物治疗是医疗工作中的一个重要组成部分.护士作为药物治疗的实施者、管理者,如何安全有效地使用药物,使药物发挥佳疗效对患者能否得到及时的治疗、康复,起着举足轻重的作用.然而由于护士在治疗工作中不严格遵守操作规程,或者缺乏相应的用药经验,按照定势思维用药,酿成护理差错,从而引起护患纠纷,乃至经济赔偿,影响了医院正常的医疗秩序.在此,就此类教训分析如下,供同行借鉴参考.
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亚急性甲状腺炎(SAT)误行手术教训
亚急性甲状腺炎在甲状腺疾病中发生率为0.5%-2%,因其临床表现多样,易漏诊、误诊.由于不少外科医生对该病认识不足,使病人接受了不必要的手术治疗.预防的措施关键是提高对本病的认识,才能正确诊断和治疗.现将5例SAT误行手术的教训分析如下:
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脊髓肿瘤诊治中的教训分析
脊髓肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻的组织结构的原发性及转移性肿瘤,其是神经外科的常见病,约占神经系统肿瘤的15%[1].临床上容易误诊、漏诊.现选取我院2000年1月~2006年6月所诊治的脊髓肿瘤中有一定临床意义的6例典型病例,就其诊治中的教训分析如下.
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小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征15例误诊分析
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(简称SSSS)是由金黄色葡萄球菌(金葡菌)引起的严重皮肤感染,主要发生于婴幼儿及学龄前儿童.近年来国内报告逐渐增多.本病发病急骤,病情变化快,若不及时诊治有生命危险,因而引起临床医师的重视.基层医院由于对本病特点认识不足,临床经验缺乏,现将笔者所在的两家医院2000年1月至2004年10月共接诊的15例SSSS误诊总结教训分析如下.
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带状疱疹误诊为心绞痛经验教训
带状疱疹为病毒感染性皮肤病,常侵犯单侧神经,若侵犯左侧肋神经,尤其是中老年人,易误诊为心绞痛.笔者收集我院近2年中的6例典型病例,现将经验教训分析如下.1 临床资料 本组6例中男4例,女2例,年龄49-82岁.发病均为左胸伴或不伴肩背痛,发病至出现丘疹、水泡时间为3-5天.合并冠心病者3例.入院后经仔细查体,发现疱疹者2例,住院后出现疱疹者4例.均经皮肤科会诊,按带状疱疹治疗5-7天,好转或痊愈出院.
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股动脉损伤27例诊治分析
我院1990~1998年,共收治股动脉损伤患者,现将其经验教训分析如下.
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特发性血小板减少性紫癜误诊1 3例分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的出血性疾病,典型病例有皮肤、粘膜出血点、外周血小板计数及骨髓细胞学检查特点即可诊断,但对无皮肤出血点,而以牙龈出血、鼻衄、青春期女性以月经过多为首发症状ITP患者易被误诊。我们总结了1990年1月-1999年12月年间我院收治的156例ITP患者,其中误诊13例,现将误诊原因及教训分析如下。1 临床资料 误诊的13例ITP患者发病早期均无皮肤针尖样出血点,男性5例,年龄8~14岁,1例以鼻衄为首症状,1例牙龈出血,3例黑便;女性8例,年龄12~14岁,均以月经过多,淋漓不尽为首发症状。所有患儿诊断按1987年第二届全国血液病学术会议所定的ITP诊断标准[1]诊断,并排除继发性血小板减少性疾病以及妇科疾病,其中急性11例,慢性2例;轻度8例,中度5例,被误诊的疾病有VC缺乏性坏血症2例,过敏性紫癜2例,坏死性小肠结肠炎1例,功能性子宫出血8例。
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妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎24例分析
妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎并不少见,我院从1987~1997年10年有24例妇产科急腹症被误诊为急性阑尾炎而手术,现就误诊原因及教训分析如下.
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4 052例次骨髓穿刺临床分析
我院从1986年至2000年共进行4 052例次骨髓穿刺技术操作,现将穿刺的经验与教训分析如下.1病例选择全部患者均系我院血液科门诊及住院患者,其中男1 982例次,女2 070例次,年龄1岁~72岁,平均35.5岁.门诊患者208例次,住院患者3 844例次;
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职业性刺激性接触性皮炎1例误诊分析
某厂充电工因接触硫酸电解液造成双足皮疹伴瘙痒,曾在某医院就诊,先后被误诊为变应性接触性皮炎和足癣感染,后经我所诊断组确诊为职业性刺激性接触性皮炎.我们将诊治过程中的经验教训分析如下,供同行们参考.
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无差错心理定势所致教训分析
护理人员在医疗实践中担负着实现医嘱的具体操作性任务,日复一日,没有差错,因此,工作人员形成了一种无差错心理定势,然而,在操作过程中,出现差错事故的现象屡见报端,笔者将3例教训分析报道如下.
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脑梗死误诊脑肿瘤临床分析
少数脑梗死病例临床表现不典型,CT影像酷似胶质瘤和(或)脑转移瘤,容易误诊.本文对12例脑梗死病人误诊脑肿瘤教训分析如下.
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急性胆囊炎合并克雷伯杆菌肺炎死亡1例教训分析
我院于2001年7月收治急性坏疽性胆囊炎合并克雷伯杆菌肺炎1例,发生严重感染和窒息死亡.其诊治教训分析如下.
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小切口胆囊切除术胆管损伤的教训分析
小切口胆囊切除术(MC)在临床上广泛应用,但操作不当,更容易发生胆管损伤的严重后果.1996年1月至2002年12月,我们施行小切口胆囊切除术1400例,发生医源性胆管损伤7例(0.5%).现将经验教训分析如下.
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产科弥漫性血管内凝血13例诊治经验与教训分析
目的:探究产科弥漫性血管内凝血的发生原因,诊治方法和治疗效果.方法:选取13例产科弥漫性血管内凝血患者进行诊治研究.结果:经过治疗后患者血纤维蛋白原定量、血小板计数和凝血酶原时间都得到明显的改善,治疗效果显著,有统计学意义(P<0.05).结论:弥漫性血管内凝血要及时有效的去除诱发病因,采取有效止血,补充血容量等对症治疗,可以较好的保留子宫,治疗效果显著.
关键词: 产科弥漫性血管内凝血 诊治经验 教训分析 -
23例其他疾病误诊为急性阑尾炎分析
急性阑尾炎(acute appendicitis)是腹部外科的常见病,是急腹症中常见的疾病,其发病率约为1:1000.各年龄段(不满1岁至90岁以上)及妊娠期妇女均可发病,但以青年为多见,男性多于女性,其比值为2:1~3:1.阑尾切除术也是外科经常施行的较简单手术.正因如此,不少外科医生往往不重视急性阑尾炎的诊断,而造成误诊.复习文献,急性阑尾炎误诊率为9~36%不等[1],将急性阑尾炎诊断为其他病,把其他病诊断为急性阑尾炎而施行手术,结果阑尾正常.作者统计至2010年阑尾切除术918例,其中因误诊而误手术者23例,占全部阑尾切除术的2.5%,现将教训分析如下.
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双“J”管体内滞留4例报告
哈尔滨医大一院自1996年至今共行J管输尿管内支架术193例,现就该期间所接触到、有完整资料4例双J管体内滞留的病例,报告如下。1 临床资料 本组4例病人,其中男性3例,女性1例,年龄39~54岁。①4例病人均在外院行输尿管切开,输尿管内置双J支架管术后。②术后均有不同程度的腰痛而未引起注意,未做任何术后输助检查。③术后4~8周在膀胱镜下取双J管时发现双J管短缩、移位、体内留滞。④均在二次麻醉下行输尿管镜取双J管,3例成功,1例失败,改为手术取管,行输尿管再植手术。2 教训分析 ①在开放手术中,术前应该选择适当的双J管,以避免过短。术中要先安放远端的支架管,然后挤压下腹部的膀胱区,看是否有尿液返流,并固定好双J管的位置,谨防双J管在输尿管内上下移动。②逆行插管时,膀胱内要保留至少超过4cm的长度。
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脾破裂延误诊断及漏诊的临床分析
本文就腹部创伤中的脾破裂出现延误诊断及漏诊的教训分析,进行总结.旨在帮助更多的医务人员认识延误诊断及漏诊的原因.1 资料1989~1998年共收治腹部损伤391例,其中,开放性损伤186例,闭合性损伤205例.3 91例中,脾破裂93例,其中开放性损伤仅3例,闭合性损伤90例.93例脾破裂中,延误诊断9 例,占腹部损伤2.3%,占脾破裂9.5%,长时间达84h;漏诊3例,占腹部损伤0.76%,占 脾破裂3.2%.其中,延误诊断中8例为延迟性脾破裂所致,占腹部损伤2%,占脾破裂8.6% ,占延误损伤及漏诊率73%.
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食管支架治疗自发性食管破裂失败后的再手术治疗
我科于2000年2月为1例自发性食管破裂使用食管金属内支架治疗失败患者,成功地进行了食管及金属内支架切除、胃代食管术,并就有关的经验与教训分析如下。