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后腹腔镜与经腰背途径输尿管切开取石手术疗效比较
目的 对后腹腔镜和经腰背部途径治疗输尿管上段结石的疗效指标进行比较,探讨两种术式的技术要点.方法 收治98例上尿路结石病例,其中42例行后腹腔镜输尿管切开取石术,56例行经腰背部直切口输尿管切开取石术.腹腔镜术式采用气管插管全麻,经腰背部途径采用腰硬联合麻.两组术中均留置双J管.结果 98例手术全部成功,两组术中均无需输血.两组在手术时间、术中出血及住院时间有统计学差异,术后复查未见结石残留,随访无并发症发生.结论 对输尿管上段结石的治疗,后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,较经腰背部途径术中出血少、术后恢复快.但它需要较长的手术时间和一定的腹腔镜外科训练.
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后腹腔镜与经腰背部直切口途径行输尿管切开取石术的疗效比较
目的比较后腹腔镜与经腰背部直切口途径行输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效,探讨两种术式的关键步骤.方法输尿管上段结石患者43例,病程6个月～3年,结石直径1.5～3.0cm.26例经体外冲击波碎石(ESWL)无效,4例经输尿管镜取石失败.其中15例行后腹腔镜输尿管切开取石术,28例行经腰背部直切口输尿管切开取石术.两组术中均留置双J管.结果 43例手术全部成功,后腹腔镜组和经腰背部直切口组的手术时间分别为(85±13)vs(73±9)min(P＜0.05),出血量为(45±6)vs(60±10)ml,止痛剂(曲马多)(80±8)vs(150±5)mg(P＜0.05),术后住院时间(6±0.5)vs(10±0.4)天(P＜0.05).随访6～12个月,两组无并发症发生.结论与腰背部直切口途径比较,后腹腔镜输尿管切开取石术虽手术时间稍长,但手术创伤小、术后恢复快,对于已有一定腹腔镜经验的医院,可为首选术式.
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输尿管切开取石术治疗复杂输尿管上段结石
目的 总结输尿管切开取石术治疗复杂输尿管上段结石的疗效.方法 对58例复杂输尿管上段结石采用输尿管切开取石术治疗.结果 手术顺利,结石取出率100%.术后随访1～13个月,患侧肾积水及肾功能均好转.结论 输尿管切开取石术是治疗复杂输尿管上段结石的有效方法.
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后腹腔镜输尿管切开取石术的初步体会
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点,评价微创手术方法治疗上段输尿管结石的临床价值.方法 回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石32例的临床资料,所有手术术中均留置双J管.结果 32例患者手术均获成功,平均手术时间85 min,失血量20～80 ml,平均30 ml;所有患者术后3～11 d出院,平均住院5 d;所有患者随访3～12个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、疗效确切,患者创伤小、恢复快.
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双“J”管体内滞留4例报告
哈尔滨医大一院自1996年至今共行J管输尿管内支架术193例，现就该期间所接触到、有完整资料4例双J管体内滞留的病例，报告如下。1 临床资料 本组4例病人，其中男性3例，女性1例，年龄39～54岁。①4例病人均在外院行输尿管切开，输尿管内置双J支架管术后。②术后均有不同程度的腰痛而未引起注意，未做任何术后输助检查。③术后4～8周在膀胱镜下取双J管时发现双J管短缩、移位、体内留滞。④均在二次麻醉下行输尿管镜取双J管，3例成功，1例失败，改为手术取管，行输尿管再植手术。2 教训分析 ①在开放手术中，术前应该选择适当的双J管，以避免过短。术中要先安放远端的支架管，然后挤压下腹部的膀胱区，看是否有尿液返流，并固定好双J管的位置，谨防双J管在输尿管内上下移动。②逆行插管时，膀胱内要保留至少超过4cm的长度。
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经皮肾镜与后腹腔镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较经皮肾镜取石术(PCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RPUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性.方法 116例肾输尿管上段结石患者随机分为PCNL组和RPUL组,比较两组手术时间、结石清石率、住院时间、手术血红蛋白下降值、术后高热、出血及尿漏发生情况.结果 与RPUL组比较,PCNL住院时间、并发症发生率均较高(P<0.05和P<0.01),手术时间较短(P<0.01).结论 两种手术方式在治疗嵌顿性输尿管上段结石都具有创伤小,清石率高等优点,但RPUL住院时间短,且术后并发症更少,治疗嵌顿性输尿管上段结石更加安全,可作为常规治疗方法.
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后腹腔镜与经腰背部途径治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的 对后腹腔镜和经腰背部途径治疗输尿管上段结石的疗效指标进行比较,探讨两种术式的技术要点.方法 收治98例上尿路结石病例,其中42例行后腹腔镜输尿管切开取石术,56例行经腰背部直切口输尿管切开取石术.腹腔镜术式采用气管插管全麻,经腰背部途径采用腰硬联合麻.两组术中均留置双J管.结果 98例手术全部成功,两组术中均无需输血.两组在手术时间、术中出血及住院时间有统计学差别,术后复查未见结石残留,随访无并发症发生.结论 对输尿管上段结石的治疗,后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,较经腰背部途径术中出血少、术后恢复快.但它需要较长的手术时间和一定的腹腔镜外科训练.
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临床路径在腹腔镜输尿管切开取石术病人中的应用
目的 探讨临床路径在腹腔镜输尿管切开取石术病人中的应用效果.方法 选择60例需进行腹腔镜输尿管切开取石术的病人,随机分为对照组和实验组,给对照组实施常规的诊疗护理,实验组病人则按制定好的医、护、患临床路径表实施诊疗护理.结果 实验组病人的健康知识掌握情况、满意度等方面均优于对照组(p<0.05),但平均住院日、平均住院费用则明显低于对照组(p<0.05).结论 实施临床路径,能促进医疗团队合作,融洽医、护、患关系,提高患者满意度,提高健康教育质量,促进患者术后的康复,减少住院时间及费用,节约社会资源.
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后腹腔镜与经腰背部途径行输尿管上段切开取石术的疗效比较
[目的]对后腹腔镜和经腰背部途径治疗输尿管上段结石的疗效指标进行比较,探讨两种术式的技术要点.[方法]回顾分析61例上尿路结石病例,其中34例行后腹腔镜输尿管切开取石术,27例行经腰背部直切口输尿管切开取石术.腹腔镜术式采用气管插管全麻,经腰背部途径采用腰硬联合麻.两组术中均留置双J管.[结果]61例手术全部成功,两组术中均无需输血.两组在手术时间、术中出血及住院时间有统计学差别,术后复查未见结石残留,随访无并发症发生.[结论]对输尿管上段结石的治疗,后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,较经腰背部途径术中出血少、术后恢复快.但它需要较长的手术时间和一定的腹腔镜外科训练.
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后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石76例
目的 探讨后腹腔镜下肾孟输尿管切开取石的手术疗效与安全性.方法 分析76例后腹腔镜下肾孟榆尿管切开取石术患者的临床资料与手术结果.结果 ①全部采用三孔法于后腹腔内完成,76倒均顺利找出输尿管,切开取出结石.②中转开放5例,占6.5%.③手术时问长189min,曩短71rain.其中手术开始到取出结石,长40rain,短lOmin,平均25rain.④术中出血多150ml,少10ml.⑤平均住院时间术后6～8d,全组无死亡及严重并发症病例.结论 采用后腹腔镜特别是以超声刀进行操作,视野清晰,解剖清楚,失血少,创伤小,恢复快,并发症少,能产生良好的社会和经济效益.
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非特异性输尿管炎的临床特征(附18例报告)
我院自1994年10月～2008年10月共收治经手术治疗病理证实的非特异性输尿管炎18例,现报告如下.资料与方法一、一般资料:本组18例,男性12例,女性6例,年龄14～74岁,平均年龄48岁.左侧11例,右侧7例.病变位于输尿管上段11例,中段1例,下段6例,均为单侧输尿管狭窄性病变,其中单处狭窄16例,多处狭窄2例.狭窄段0.5～6 cm,平均2.2 cm.病程0.5个月～3年.病史腰部胀痛16例,无痛性肉眼血尿1例,发热1例.尿路感染病史1例,3～5次ESWL治疗史2例,外院行同侧输尿管切开活检、周围粘连松解手术史1例.
