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双输尿管镜联合肾穿刺针治疗成年男性尿道闭锁
目的 探讨双输尿管镜联合肾穿刺针治疗成年男性尿道闭锁的临床疗效.方法 11例成年男性后尿道闭锁采用双输尿管镜联合肾穿刺针治疗.患者尿道闭锁段均位于尿道膜部和/或球部,闭锁长度0.5~1.5 cm,中位数1.1 cm,无骨片压迫尿道.手术关键点为从尿道及膀胱造瘘口各置入输尿管镜观察闭锁段远近端,在双输尿管镜监视下,用肾穿刺针从闭锁段远端穿刺至闭锁段近端以确定正道,而后用尿扩及电切修整尿道.观察手术的疗效.结果 11例全部手术成功,术后仅有少量尿道出血,留置尿管压迫后均止血.拔除尿管后均排尿顺畅,4例一度尿线变细,门诊尿道扩张后排尿通畅.术后无尿道热等近期并发症及尿失禁等远期并发症.结论 双输尿管镜联合肾穿刺针治疗成年男性尿道闭锁成功率高,疗效好,并发症少.
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5种肾穿刺针抽吸肾组织的实验对比及临床研究
1 观察方法用我科研制的模拟肾穿刺仪,通过带皮的新鲜猪肉,在新鲜猪肾脏上进行实验性肾穿刺.在穿刺部位、方向、深度、次数及抽吸负压、切片、制片、检测等条件基本相同的情况下,用5种不同类型针孔的肾穿刺针(特点见表1)各穿刺21次,以前10针为一组,后11针为另一组,共抽吸105份标本.分别测量每份标本的长度、宽度(测量标本两端及中点宽度,求出平均宽度),计算其体积.在长度方向上每隔50μm做一切片,光镜下检测全部肾小球数.对全部检测数据进行显著性测验.为了避免人为因素的影响,各项操作均固定专人进行.
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经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗肾结石116例
我院2007年7月至2010年4月采用B超引导下经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者116例,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组116例,男68例,女48例.年龄21-75岁.单测91例,双测25例;结石直径2.0~7.5 cm,平均(4.15±1.37)cm;结石单发46例,多发70例,其中鹿角状结石35例;无肾积水37例,合并肾积水79例.患者经体外冲击波碎石11例,肾脏手术史20例,合并肾功能不全2例、泌尿系感染25例.患者均行B超、静脉肾孟造影、CT检查.术前均行常规检查,无明显手术禁忌证.器械:采用德国Wolf公司F8/9.8输尿管硬镜,国产爱科凯能ACU-H27钦激光系统及直径550um光纤,Cook公司18G肾穿刺针、F10~18经皮肾穿刺筋膜扩张器、F16~18带Peel-away薄皮鞘.
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TRU-CORETM活检枪在小儿肾穿刺中的应用
肾活检病理组织学检查(肾活检)已为儿科肾脏疾病必不可少的诊断方法之一.肾活检中的肾穿刺针包括负压吸引针、切割针、穿刺枪和细针.儿科既往多应用国内生产的负压吸引(Menghini)针[1,2],近年随着肾活检技术的改进,国外均已使用穿刺枪配合专用针进行自动活检术取材.我院近年也采用此法,并取得满意效果,兹将临床应用情况报告如下.
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顺逆行双镜联合治疗男性尿道闭锁:附13例报告
目的:探讨经尿道逆行输尿管硬镜结合经膀胱造瘘处顺行膀胱软镜联合肾穿刺针、钬激光和球囊扩张导管治疗成年男性尿道闭锁的临床疗效。方法从尿道及膀胱造瘘口各置入输尿管镜、膀胱软镜分别观察闭锁段远近端,在双镜监视下,以肾穿刺针从闭锁段远端穿刺至闭锁段近端以确定正道,钬激光切开闭锁段后再用球囊扩张导管高压扩张闭锁尿道。采用上述方法治疗尿道闭锁的13例成年男性患者尿道闭锁段均位于尿道膜部和/或球部,闭锁段长度0.5~1.8 cm,中位数1.2 cm。结果13例手术全部成功,平均手术时间55min 术中平均失血11.2 mL。随访3个月~2年,3例患者3~6月后出现尿线变细,予尿道扩张数次后排尿症状明显改善,未再次手术。其余患者均排尿通畅。结论顺逆行双镜联合肾穿刺针、钬激光和球囊扩张导管治疗男性尿道闭锁操作简单、安全、有效,并可重复操作。
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肾病患者快速斜角肾穿刺27例的护理
我科于1999年7月—2000年4月采用南京军区福州总医院设计研制成功自动同步负压活检装置[1],进行快速斜角肾穿刺检查,已完成27例,全部成功,取材满意,均获得正确病理诊断,且无并发症。现将有关开展快速斜角肾穿刺活检的护理体会介绍如下。 1、临床资料1.1 对象选择1999年7月—2000年4月,在我科住院临床诊断为肾病患者27例,均符合肾穿刺的适应症[2]。其中男性11例,女性16例,年龄9岁—63岁,平均年龄25.7岁。 1.2 肾穿刺方法:患者术前排尿后俯卧,上肢置于头前,两肋下放置专用硬枕以限制肾脏在穿刺时向下滑动。右肾区常规消毒铺孔巾,用B超进行定位取右肾下极进行穿刺,沿B超穿刺引导线(-25。)先用2%利多卡因10ml进行针道局麻直达肾包膜,再将20号套管针连同针芯循局麻针道缓慢刺入至肾包膜(可不进入肾囊内)退出针芯将肾穿刺枪上的17号穿刺针插入套管内使之与套管针吻合。在开枪穿刺时,嘱患者屏气(进针点选在集合系统与肾下级之中心)开枪后迅速将肾穿刺针和套管针一同拔出,结束肾穿刺术。
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肾穿刺术的护理进展
经皮肾穿刺活检术,简称肾穿刺术,是目前国内外普及的肾活检方法[1],它是用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾下极取适量肾组织作病理活检,以确定肾脏病的病理类型,对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义[2].
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小儿肾活检术8例护理体会
经皮肾穿刺活检自1944年AiwalI首次应用以来,在肾脏病学的发展上起了重大作用.肾活检被认为是诊断肾脏疾病有价值的检查手段之一.其对肾脏病的临床诊断及治疗具有重要的指导意义.经皮肤肾活检术是在B超定位下,用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾脏下极取材后,经光镜、免疫荧光镜及电镜检查,作出肾脏病理诊断的方法.