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抽血之后巧止血
去医院看病或体检,总免不了抽血化验,若病情需要还要输液或静脉注射,但有些人拔针后针孔处出血不易止住,甚至针孔周围会出现淤血.这除了与血小板偏低、凝血机制较差或全身性疾病(如血液病等)有关外,下列情况也可影响及时止血:
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静脉输液完毕拔针时需要注意的两个问题
静脉输液在多途径治疗中占有很重要的位置,是一种迅速有效的给药、补液方式,随着护理水平和患者要求的不断提高,不仅要求扎液要一针见血,无痛,而且针孔周围皮下"无淤血",这虽无很强的技术性,笔者愿以近年来的临床实践经验提醒治疗护士的重视和注意.
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医用光学纤维内窥镜弯曲部进液的预防措施
光学纤维内窥镜是一种价格昂贵、容易损坏的器械,正确使用与维护是预防常见故障的有效途径。 故障现象当纤维内窥镜的蛇管插到体腔以后,发现有云雾现象,个别出现大量水珠,放置稍久,就会出现彩虹或黑色的霉斑。 故障分析弯曲部橡皮破裂是进液的主要原因,常见有两种形式,一是橡皮裂纹,二是橡皮上有针孔。裂纹,除产品质量外,多数是自然老化造成的;而针孔的出现,则是由于弯曲部的金属编织网的钢丝有断丝,断一根就出现两根断头。当该部位弯曲时,断头将橡皮刺出小孔,往往用肉眼看不见它,只有维修站采用真空试漏法,在负压值达 250~ 400cmHg时,小孔才能被发现。如果纤维内窥镜出现云雾现象,这是由针孔造成的,若出现大量水珠则系裂纹造成,把这种镜子放置稍久,先端部光学系统就会出现彩虹或霉斑,给维修带来很大困难。 预防措施凡液体进入纤维内窥镜内,均要进行大修。故应不等弯曲部橡皮老化破裂就应提前更换弯曲橡皮,这样不仅可以延长镜子的使用寿命,还可以节约修理经费。
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减少LQ-1600 K打印机打印头断针的方法
打印机在使用一年左右,断针现象会不同程度的出现,影响打印针寿命的因素除色带质量差,针孔堵塞等原因外,一个重要的原因在于打印机击打力度的大小,适当减少打击力度是延长打印针寿命的有效办法.
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自制钩刀治疗手指狭窄性腱鞘炎
手指狭窄性腱鞘炎习称"弹响指"、"扳机指".非手术治疗可局部制动和腱鞘内注射强的松龙,若无效,可考虑行狭窄的腱鞘切除术[1].笔者自2000年4月至2003年12月,改进常规手术方法,用自制"钩刀"治疗于指狭窄性腱鞘炎64例,均一次治愈,其中1例术后8个月复发,经再次治疗痊愈.该疗法创伤小,无需缝合,皮肤上仅见一针孔,术后创可贴保护创面即可,安全可靠,深受患者欢迎.兹将钩刀制法和施术方法作一介绍,供同行参考.
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细节事关成败——谈留置针的固定保护
护士郭静问我是新护士,工作这段时间总是听说某某患者留置针被其不小心拔出了.原因很多,有的患者因为出汗多了,敷贴粘性差了,加上活动多了留置针被拔出了也不知道;也有阿尔茨海默症的患者,自己会乱抓,一不留神针就被拔了;还有的患者睡了一觉,醒后发现留置针在被子里了……留置针被拔出的严重性可大可小,轻的就是浪费了一个留置针,患者还得多挨一针,再受一次痛,多花一次留置针的钱,严重的拔出后因针孔未及时按住,流血过多或者造成感染,给患者和家属身心造成了困扰.
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天然胶乳橡胶避孕套国家比对试验经验交流
目的:对天然胶乳橡胶避孕套国家比对试验检测进行经验交流.方法:检验方法依据GB75442009 <天然乳胶橡胶避孕套技术要求试验方法>及作业指导书的要求进行.爆破体积和压力试验使用仪器为:避孕套爆破容量压力测试仪(生产商:瑞典瓦兰德公司,规格型号:M301,精度:±1.0% );针孔试验使用仪器为:充水测漏仪(生产商:瑞典瓦兰德公司).
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外固定穿针感染致股动脉再次破裂1例
××,男,57岁,农民.住院号为254217因左股骨中段骨折在外院行手法复位外固定术后2月,针道流脓1.5个月伴再次大出血一天急诊入院.本次入院前20天患者在外院因穿针感染致股动脉破裂出血而行探查术,术中将糜烂的动脉段切除,两端游离,直接吻合.术后第5天因经济困难要求出院.这次来我院后查Bp6/4kPa,贫血貌,神清,左大腿中上段肿胀明显,四肢发凉,足背动脉博动消失.4枚骨圆针及外固定支架在位,第1枚穿针内侧位于内收肌管入口上后方1cm处,且针孔皮缘坏死直径约1.5cm,有少许炎性分泌物及鲜血流出,余针孔均有少许炎性分泌物流出,手术切口已愈合.急诊拍片示骨折对位对线良好,有少许骨痂生长.
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酉时发热案
李×,男,40岁,1999年10月6日下午初诊.主诉:午后发热伴烦躁全身不适6日余.20日前因痔疮于某县医院外科住院行手术治疗,由于工作繁忙于1周前出院,只是每日去医院换药,但出现每到下午5点后全身发热、疲乏无力伴烦躁、坐立不安.自测体温高达38.6℃,晚上10点入睡后体温才有所下降(37℃左右).早晨测体温正常,全身症状亦消失.其脉细数,尺脉尤甚,舌质较红,苔薄黄.中医诊断:午后发热(肾虚型),治则滋补肾阴,予针刺治疗.主穴:太溪,配穴:合谷、足三里.均行补法,留针30分钟,出针时疾按针孔.起针后,病人顿觉全身轻爽舒适.遂嘱其次日下午4时30分来诊,并注意休息,避免劳累.次日来时,患者诉针后体温较前下降,高只达37.5℃,全身症状较前减轻.仍按前方治疗5日后,体温正常,全身无不适感,随访半年未复发.
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锋钩针治疗偏头痛
治疗方法:穴取风池、天柱、太阳、率谷、大椎.操作:将锋钩针浸泡入75%酒精内15分钟后备用.穴位常规消毒后,左手食、中指绷紧所刺皮肤,右手拇、食、中三指呈持笔式紧捏针柄,针尖迅速垂直刺入皮下(深度视患者胖瘦及穴位部位而定),随后上下提动针柄,听到有皮下纤维被割断的嚓嚓声后,随即针尖顺原针孔出针,挤压出血数滴,大椎穴钩刺后加拔火罐.隔日1次,3次为一疗程.结果:用本法治疗偏头痛60例,年龄小12岁,大57岁;病程短2个月,长15年.经1~3个疗程治疗后,痊愈(头痛及其他临床症状完全消失,随访1年以上未复发)50例,占83.4%;好转(头痛较前减轻,临床症状基本消失)9例,占15.0%;无效(治疗后头痛如前)1例,占1.6%.总有效率为98.4%.
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刮痧针刺治疗发热
治法:在相应背部涂刮痧理血剂,先从大椎至至阳穴刮拭,重点刮拭大椎、身柱,再从两侧膀胱经大杼至肺俞刮拭,刮至皮下有紫色瘀点瘀斑为度,小儿刮至皮肤潮红为度.取双侧曲池、合谷,用1.5寸毫针直刺,得气后快速提插捻转,留针5分钟,快速出针,不按压针孔,小儿用毫针浅刺疾出其针,饮热水一杯,不服用任何药物.
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针刺配合拔罐治疗皮肤瘙痒
方法:穴取大椎、肺俞、心俞、肝俞、膈俞、脾俞,常规消毒,大椎向上斜刺0.5~1寸,其余穴向脊柱斜刺1~1.5寸,以有酸、胀、沉针感为宜,留针20分钟后取针,不按压针孔,然后在上述腧穴部位拔罐10~15分钟,以针孔部位拔出血液或拔出渗液为宜.
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穴位注射安定治疗呕吐
治法:穴取双侧内关.患者仰卧位或坐位,掌心向上置于桌上或双腿上.常规消毒穴位后,取5 mL注射器抽取安定注射液2 mL,换皮试针头,快速刺入内关穴,得气后每穴注射药液1 mL,注射后稍压针孔以免出血,嘱患者双手避免运动,以免引起腕管综合征.
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耳穴贴压配合大椎放血治疗慢性咽炎
治疗方法:①耳穴取肺、肝、神门、咽喉、交感等穴.将王不留行籽粘贴在0.5cm×0.5 cm胶布上,然后用耳穴探针分别在所选的穴区探得疼痛敏感点,再将粘贴有王不留行籽的胶布依次贴在上述穴位上,每次贴一侧耳穴.每日揉按上述诸穴2~3次,每次每穴揉按1分钟,以穴周围产生灼热感为佳,每5日左右耳换贴1次.②取大椎穴,常规消毒后,用三棱针快速点刺,然后挤出8~10滴血,再以干棉球压迫针孔,胶布固定.上述方法每5日1次,6次为一疗程,2个疗程结束后统计疗效.治疗期间忌食辛辣刺激之品.
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太阳、耳尖放血治疗急性结膜炎
方法:穴取太阳、耳尖.单眼感染取患侧穴位,双眼感染取双侧穴位.操作:患者坐位,常规消毒,右手持三棱针在选定的穴位上快速点刺后,用手挤压放血,待挤出之血由暗红变淡时,用消毒干棉球按压针孔止血.每日治疗1次.
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双侧股动脉瘤破裂1例
1临床资料患者,男,27岁,因左大腿根部一肿物出血不止来诊.查体:全身体表浅静脉均可见注射针孔,表浅静脉硬化,左腹股沟处可见一肿块约3 cm×3 cm,中央破溃,喷出鲜血,肿物可触及搏动,周围组织水肿,皮肤发红,足背动脉搏动消失.诊断为左股动脉假性动脉瘤破裂大出血.立即局部按压止血,在硬膜外麻醉下,切断腹股沟韧带,在腹膜外游离出髂外动脉,阻断近端血流,见周围组织水肿,肌肉组织变性,股动脉根部动脉瘤体破溃.
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介绍一种消除吸氧噪音的方法
医院采用管道式集中供氧,方便又省时.但同时也存在着弊端,即吸氧时,特别是高流量吸氧时湿化瓶内响声过大,且响声波及氧气管道,致隔壁也发出同样大小的声音,严重影响病人休息.为此,我们采用一次性塑料试管代替湿化瓶内的通气管,消除了因吸氧造成的噪音.此方法应用并推广于临床,取得了理想效果,现介绍如下.1 制作方法取1支盛化验血用的-次性塑料试管,其口径12 mm,长10 cm,在距其封闭的一端约2 cm之间,用16号无菌注射针头扎上数个针孔,用1:500的84消毒液浸泡10分钟后取出,清水冲洗干燥备用.
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巧用一次性尼龙针头加压输液
在临床护理工作中,对于颅高压或是突发脑疝的病人需立即加压静滴甘露醇,通常我们所采用的方法是用20 ml注射器反复向瓶内注入空气而使液体快速输入,反复的穿刺既可能造成污染,也可能因针孔过大而使瓶塞漏气以致降低加压的效景,而如景使用一次性尼龙针头替代注射器针头,则可避免上述情况的发生.
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利用小切口和透明帽完整剥离食管平滑肌瘤一例
患者,女,70岁,因“胃镜发现食管黏膜下隆起1周”入院.胃镜于食管距门齿30 cm处7点钟方向见大小约1.5×0.6cm与食管长轴平行的梭形黏膜下隆起(图1),超声胃镜证实为起源于黏膜肌层的平滑肌瘤.经各项术前准备后拟行内镜下食管分次透明帽辅助法内镜下黏膜切除术(Cap-EMR,EMR-G)术切除病灶.患者于清醒状态下取左侧卧位,普通电子胃镜下以热探头于病灶四周标记后,以甘油果糖-肾上腺素-亚甲蓝溶液注射至病灶抬举,准备以透明帽配合奥林巴斯SD-7P-1的圈套器切除病灶.在吸引过程中发现病灶口侧内核尖端自注射针孔中部分暴露,遂改变原定治疗策略如下:以针状刀扩大病灶口侧注射针孔至约5 mm,然后透明帽(不带电圈套器)自病灶肛侧顶端向病灶口侧方向钝性驱赶、挤压,病灶内核很快自口侧小切口中完全脱出.以内镜透明帽吸引取出内核观察,其大小约1.2 cm×0.5 cm,呈梭形米粒状,半透明,包膜完整,质地较硬(图2).再次进镜观察创面,可见食管距门齿30 cm 7点处多枚热探头标记呈环形排列,其中央黏膜完整无缺损,口侧见5 mm切口,暴露蓝色基底,整个创面无活动性出血(图3).术后患者安返病房,未诉特殊不适,观察3d后出院.病理回报证实送检组织为食管平滑肌瘤.3个月后复查胃镜见食管完全正常,黏膜下隆起消失.
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锁骨骨折髓内固定的改进
用骨圆针髓内固定治疗锁骨骨折简单、实用,传统的方法是逆行穿针,针尾折弯留于外侧皮内或皮外,但仍有一些向外滑移、松动、针孔感染、肩关节活动时针孔疼痛等问题,笔者采用针尾折弯留置于内侧治疗锁骨骨折,效果好,未发生滑针现象.