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使用铝合金医用交换车的注意事项
铝合金医用交换车由两台单体车(内车、外车)和一个安装有可双向横移活动床面的滑移床架组成,主要用于在病床和手术台之间转移患者.具有便捷、合理、安全、可靠的特点,既可以防止交叉感染,净化手术室环境,又可减少患者痛苦,减轻医务人员的工作强度.我院自1999年开始使用铝合金医用交换车,效果良好,但在临床应用过程中应注意以下几点.
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单臂万向骨支架加压复合植骨治疗胫骨骨不连
我们从1995年起,应用综合植骨、单臂万向骨支架轴向动力性加压固定的方法,临床治疗胫骨骨不连86例,疗效显著。1 临床资料本组86例中男58例,女28例;年龄20~68岁,平均34.3岁。病程短7.5个月,长31个月,平均11个月18天。86例均符合骨不连的诊断标准。2 治疗方法2.1 手术方法常规腰麻或硬膜外麻醉。于小腿前外侧做纵弧形切口,长约6~8cm,尽量少剥离骨膜,以骨刀截开骨折端,清除断端间纤维结缔组织,不必过多清除断端硬化骨质,沟通髓腔,将自髂骨上取下的髂骨块修一骨栓置于断端髓腔内,使其嵌合紧密。试将骨折端对位并维持,于小腿前内侧设计并安放单臂万向骨支架,使骨端轻微加压,锁紧万向节及伸缩器固定螺丝,于胫骨前外侧设计滑移植骨块[1],松开外固定架伸缩杆固定螺丝,调整伸缩器,使骨端适当分离,将滑移骨块换位,将附带部分硬质骨的骼骨块修成厚度、大小适宜的片状骨垫,嵌于滑移骨块近端的间隙中及骨断端的间隙中,拧紧骨支架伸缩杆,进行加Ⅳ缩杆固定螺丝。
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峡部裂性腰椎滑脱影像学诊断的研究进展
正常脊柱的稳定性依靠完整的椎弓、椎间盘、韧带及周围软组织等结构共同维持,任何因素发生异常,都可导致椎体滑脱.椎体滑脱是指发生在上下椎体间的相对移位,可表现为一个或多个椎体,或连同椎弓根向前、向后或向侧方的移位,其中向前滑脱为常见.许多文献将腰椎滑脱分为椎弓峡部裂型滑脱(又称真性滑脱)和退行性腰椎滑脱(又称假性滑脱)[1] .椎弓峡部裂(spondylolysis)是指上下关节突之间的椎弓峡部的骨质缺损,椎弓根峡部骨质不连续,制约椎体前移的力量减弱, 导致相应椎体相对于邻近的椎体的向前滑移.因此椎弓峡部裂是导致腰椎滑脱的重要原因之一.
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锁骨骨折髓内固定的改进
用骨圆针髓内固定治疗锁骨骨折简单、实用,传统的方法是逆行穿针,针尾折弯留于外侧皮内或皮外,但仍有一些向外滑移、松动、针孔感染、肩关节活动时针孔疼痛等问题,笔者采用针尾折弯留置于内侧治疗锁骨骨折,效果好,未发生滑针现象.
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稳态骨牵引器的研制及在中老年下肢骨折中的应用
中老年下肢骨折大都采用骨牵引以维持骨折断端稳定及良好对位.传统骨牵引使用骨圆针(克氏针或斯氏针)配合骨牵引弓,临床常发生骨针松动、滑移,牵引弓对皮肤压迫继而产生疼痛或钉道感染.为预防以上并发症出现我科研制出稳态骨牵引器运用于临床,疗效满意.
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重度腰椎滑脱的手术治疗
重度椎体滑脱,因其滑移椎的前移、旋转,导致横突、椎弓根位置的改变,并伴有相邻椎体相互嵌顿,以及疤痕纤维组织连接,形成假关节等原因在治疗上仍是一个难题.自1998年2月~2003年1月收治腰椎重度滑脱21例,运用RF系统、Moss-miam、SRS等器械复位固定,取得了满意疗效.
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DHS支持钢板治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果
股骨粗隆间骨折是威胁老年人健康的常见疾病,动力髋螺钉(DHS)是治疗该疾病的有效方法之一,20世纪90年代以来广泛应用于临床[1,2].自1993年开始应用DHS治疗股骨粗隆间骨折,取得了良好的效果.于2001年10月开始采用DHS系列支持钢板治疗该型骨折旨在防止过度嵌插及头颈部滑移.现将两种术式的临床疗效报告如下.
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腰椎滑脱症的手术疗效及并发症研究进展
腰椎滑脱是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移,Killian于1853年首先提出腰椎滑脱的名称.
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钉棒系统加椎间融合器后路手术治疗腰椎滑脱症体会
腰椎滑脱指因腰椎椎体间骨性对合面异常而发生的上位椎体相对于下位椎体表面部分或全部的滑移。多见前后滑脱,少见单纯侧方滑脱。椎弓崩裂发生患椎向前滑移,则称为真性滑脱。无峡部崩裂而是椎间盘退行性或关节突骨关节病变畸形,使关节突间关系改变失稳所致的滑脱为假性滑脱[1]。我科通过椎弓根钉棒系统加椎间融合器植入手术治疗腰椎滑脱,现报告如下。
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退变性脊柱侧凸的外科治疗进展
退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是由于椎间盘及双侧椎间小关节等严重退变引发非对称性椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移在冠状面上形成侧凸,在矢状面上表现为腰椎前凸消失及节段性后凸[1].
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轻度峡部裂性腰椎滑脱症的治疗进展
峡部裂性腰椎滑脱是由椎弓峡部不连引起的峡部裂上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,是常见的腰椎滑脱类型.临床症状多为慢性腰痛,若神经受压可出现下肢和马尾神经症状,好发的是L4、L5前滑脱.按照Meyerding提出的在侧位X线片上上位椎体在下位椎体上滑移的程度,将滑脱分为5度:Ⅰ度,前移下位椎体前后径的25%以下;Ⅱ度,25%~50%;Ⅲ度,50%~75%;Ⅳ度,75%~100%;V度,大于100%,完全移位[1].Ⅰ、Ⅱ度为轻度滑脱,Ⅲ、Ⅳ度为重度滑脱,Ⅴ度为腰椎脱垂.对于重度峡部裂性腰椎滑脱症,现在多主张行360°融合手术,有利于增加融合率,减少手术失败率.然而对于轻度峡部裂性腰椎滑脱症的治疗目前尚无统一定论,现就有关治疗轻度峡部裂性腰椎滑脱症的文献进行综述,为临床提供参考.
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关于腰椎滑脱治疗中一些问题的讨论
[编者按]腰痛是骨科常见的症状之一,其疼痛原因复杂,治疗常有困难,疗效时有不佳.对伴有腰椎退行性滑脱的腰痛患者的治疗存在是否都需要手术?哪些患者需要手术?哪些不需要手术?若需要手术,应做何种手术?整复、固定、减压、融合?静态影像有轻度滑移是否一定就是不稳?若需要减压,是否常规做椎板切除?若需要融合,应采用何种融合方式?是否一定要内固定?何时应用内固定……等诸多问题.本期邀请了国内部分老、中、轻专家,对上述问题作了精辟讨论,供同道参考.
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Cage推间融合器在腰椎医源性滑脱术中的应用
自2002年以来我们对4例腰椎椎管减压术后医源性湿脱进行RF复位固定后Cage植入,术后进行了12个月随访,经观察未发现Cage滑移松动更象,并有内在的稳定和支撑作用.此次随访,对研究与探讨Cage推间融合器在腰椎医源性滑脱术的应用价值有重要的意义.
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直肠黏膜内脱垂与脱垂性痔的治疗
1 概述直肠黏膜内脱垂与脱垂性痔同属于肉赘脱垂性疾病,这是相似之处,其赘物脱出是有区别的.直肠黏膜内脱垂是黏膜间滑移,这种脱垂范围广泛,除了直肠下端以外致肛门口.但在个别病例中运用结肠镜可以发现这种松弛黏膜脱垂可以在大段的乙状结肠中出现,其实这种脱垂不能完全用黏膜内脱垂而解释,再施以排粪造影检查可以证实,既有黏膜内脱垂也有在乙直脱垂所形成的内套甚至包括盆底一些器官的脱垂和移位,原因是排便困难长期的挣便所形成.
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两种不同手术方法治疗退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄的效果比较
退行性腰椎滑脱是中老年人腰背疼痛、放射性腿痛和神经功能障碍的主要原因.其病理特点表现为一个椎体在另一个椎体之上发生向后的滑移.滑脱指数一般小于 30%,常发生于L4、5、L5 S1节段,其中以L4、5常见.退行性腰椎滑脱常伴有椎管狭窄,通常是症状加重的原因.腿痛和跛行症状为常见,其次是神经根症状,大小便功能障碍及马尾神经综合征少见.我院采用两种不同手术方法治疗退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄,并对二者治疗效果进行比较,现报道如下:
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常见脊柱病的整脊疗法讲座第十二讲颈椎关节脱位、寰枢关节紊乱症和项背肌筋膜炎
第一节颈椎关节脱位
颈椎关节脱位是指上位颈椎的下关节突向前滑移,与下位颈椎的上关节突正常解剖关系被破坏,形成的半脱位或脱位。颈椎的关节面较平,关节囊较为松弛,外伤时容易出现半脱位。 -
早期复极研究进展
早期复极表现为体表心电图上相邻2个导联的J点抬高,形成一段平滑移行曲线或者一个直立小波(J波),并伴有与ST段抬高相关的T波高尖[1,2].这些早期复极图形通常位于下壁和/或侧壁导联.由于缺少相应的临床症状,过去认为早期复极是一种"良性变异".然而近几年,不断有个案报道及大规模的临床研究发现,早期复极与心源性猝死特别是特发性室颤密切相关[3-6].
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退变性脊柱滑脱的X线分析
退变性脊柱滑脱的病因目前有两种认识:一种是前滑移是由于间盘的功能障碍引起;另一种认为是由于椎板和小关节的水平化引起的[1,2].作者复习了滑脱患者发生滑脱前的X线片,以阐述发生滑脱的病理解剖机制.
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腰椎滑脱症的微创减压、复位与融合内固定术
脊柱滑脱症(spondylolisthesis)是指“一个椎体与其相邻的下一个椎体相对向前滑移,并由此而引起的一系列临床症状和病理过程”.随着现代外科技术的发展,在腰椎滑脱症的诊断和治疗方面有很大进展,特别是现代微创外科理论和技术的发展,使腰椎滑脱症的外科手术治疗发生革命性改变.
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腰椎滑脱症答疑
什么是腰椎滑脱症腰椎滑脱症是指由于腰椎峡部裂、腰椎退行性变、外伤及各种病理原因造成的一个椎体在另一个椎体上滑移,而引起一系列症状、体征.简单地说,腰椎滑脱是指一个椎体在另一椎体上向前或向后的移位.