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指骨骨折双向牵引治疗器的设计与临床应用
笔者自1995年迄今共收治了25例指骨骨折患者,对于这些患者的治疗改变了以前以手法整复、小夹板或石膏固定的治疗方法,采用了本人设计的指骨骨折双向牵引治疗器治疗,效果非常满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例,男21例,女4例;年龄23~45岁;左侧指骨骨折5例,右侧指骨骨折20例;粉碎型6例,开放型3例,全部病例均经过X线摄片确诊。1.2 指骨骨折双向牵引治疗器的设计 该治疗器由牵引架、抓骨针、抓骨丝、双向牵引调节丝、两侧矫正成角调节丝组成。如图所示。
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腓骨针治疗肱骨骨不连26例
骨不连是骨科常见的骨折后并发症,以往多采用金属内固定加植骨术的方法治疗.笔者在临床发现,有许多病人经二次手术后骨折端仍未愈合,或延迟愈合,而另有相当多的病人骨折端骨痂生长旺盛,但金属固定物附近骨组织吸收,呈一种金属排斥反应,这也是内固定失败的主要原因.笔者自1988年7月采用腓骨针代替金属内固定器治疗肱骨骨不连26例,取得了满意的疗效,报告如下.
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骨针钛缆与克氏针钢丝系统内固定治疗髌骨横形骨折的效果比较
目的 探讨髌骨横形骨折行骨针钛缆与克氏针张力带内固定的治疗效果.方法 回顾性分析自2015-01-2015-12诊治的37例髌骨横形骨折,其中采用骨针钛缆系统内固定18例,克氏针张力带内固定19例,比较2种手术方式的临床效果.结果 2组在手术时间、术中出血量方面未见明显差异(P>0.05).在骨折愈合时间,内固定失败率、皮下刺激、6个月后膝关节屈曲角度、6个月后膝关节功能Lysholm评分方面,骨针钛缆系组临床效果均优于克氏针张力带组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨针钛缆系统与克氏针张力带内固定对于髌骨横形骨折均有比较满意的疗效,在骨折愈合、术后功能恢复方面骨针钛缆系统优势更加明显,而对于经济相对困难的患者,克氏针张力带内固定具有优势.
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稳态骨牵引器的研制及在中老年下肢骨折中的应用
中老年下肢骨折大都采用骨牵引以维持骨折断端稳定及良好对位.传统骨牵引使用骨圆针(克氏针或斯氏针)配合骨牵引弓,临床常发生骨针松动、滑移,牵引弓对皮肤压迫继而产生疼痛或钉道感染.为预防以上并发症出现我科研制出稳态骨牵引器运用于临床,疗效满意.
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组合式外固定器治疗股骨干骨折
我院自1991~1997年应用组合式外固定器治疗股骨干骨折24例,取得较好疗效,无骨不连、针道感染、再骨折等并发症,现报告如下。 临床资料 本组男18例,女6例。年龄6~54岁,平均28岁。新鲜骨折18例,陈旧骨折6例,其中2例为牵引治疗失败,1例为钢板固定后出现钢板弯曲,3例为钢板内固定后出现感染性骨不连,伴皮肤窦道形成。骨折部位:近1/3者4例,中1/3者12例,远端8例。骨折类型:横行2例,斜行9例,粉碎骨折13例。手术于麻醉下初步整复骨折,于距骨折线7~10cm的远、近骨干上各穿一枚骨针,再于距骨折线3~5cm的远、近骨干上各穿一枚骨针。四枚骨针中远处用粗克氏针做股骨髁上牵引,余三枚用直径4.5mm的皮质螺纹针从外向内穿针做半针固定。手法复位,C型臂显示复位满意后装外固定器,后取长弧型固定杆将近端外侧针与远端粗克氏针内侧做对角连接。2例有软组织嵌入复位失败,行切开复位。10例开放骨折清创后直接缝合软组织,闭合穿针复位。3例感染性骨不连和1例钢板弯曲者外侧切口切开,取出原固定物,彻底清创,外固定后,缝合伤口。术后应用全身抗生素,针孔每日2次滴酒精,局部理疗,伤口换药。2~3天拍片复查对位、对线情况,2例不满意者于C型臂下重新调整。1周下地,避免负重,1个月后逐渐练习负重。定时拍片,骨折达临床愈合后,拆除外固定架。
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SandersⅣ型跟骨骨折的治疗
目的:探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法.方法:SandersⅣ型跟骨骨折32例,采用开放复位、钢板内固定及植骨治疗21例,闭合复位治疗11例.结果:按照Maryland足部功能评分标准进行评定,手术病例优13例,良5例,可1例,差2例,优良率85%;闭合复位病例优0例,良2例,可3例,差6例,优良率18%.结论:切开复位钢板内固定手术可明显改善Ⅳ型骨折的疗效,术中应注意操作细节、解剖复位可以减少并发症.
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中国古人关于经络认识的发展
早在新石器时代,先民们就学会了用砭石治疗疾病.国内考古工作者多次发现过古人治病用的骨针和金属针.经络,是在针刺引发的线状感觉传导的基础上,揉和了原始的解剖知识和古典哲学思想而形成的.
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中医对人体经络的认识(之一)经络和经络系统的组成
早在远古时代,人类就发现了用石块或火灼的方法激刺体表的某一部位,可以使身体另一部位的疼痛或体内的某种疾病得到缓解或消失.这就是针灸疗法的起源.原始的针是"砭石",随后就有了石针、骨针等,到了殷商时代青铜器广泛应用,于是就出现了金属制的针,并产生了"伏羲制九针"的传说.从此,针灸疗法逐渐得到了普及.
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277 骨针牵引的术后护理
骨针在骨骼牵引中被广泛应用已有多年的历史,并且随着外固定器应用的增加有明显增多的趋势(santy,2000;sims and saleh,2000).但是大量的骨针的广泛应用也成了潜在的感染门户,据报道,骨针的感染率高达85%(sims and saleh,2000).感染可引起局部恶化,终导致临床上难以处理的骨髓炎的发生.
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应用单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折145例的体会
在骨科临床实践中,胫腓骨骨折的发病率较高,胫腓骨骨折约占全身骨折的9.5%~13.7%,可以发生于任何年龄.按照传统的方法治疗(如骨针牵引夹板固定、接骨板内固定、髓内针等),经常会发生延迟愈合、成角畸形,感染疗程长,以及患肢功能恢复不良等情况.自1990年陈之白[1]报告了单侧纵轴动力外固定器(简称UADF)的力学原理与临床应用及结果,我院1993-09~1996-08使用UADF治疗胫腓骨骨折共145例,取得满意的治疗效果,现报告如下.
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单侧外固定器骨针松动的防治进展
外固定器(External fixation)是一种运用便捷、简单、创伤小的骨科外固定治疗技术,具有大限度的保护骨膜和软组织的血运、早期进行功能锻炼的优点;可同时作肢体延长,可以提供轴向加压和一定的抗旋转应力作用;便于处理合并伤及术后护理等;适用于不宜作内固定或伴有软组织损伤的复杂骨折,尤其对于合并严重软组织损伤和感染的四肢骨折,暂时紧急处理等情况,有其它方法不可替代的优势.
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牛骨骨针在手部骨折中的应用
目的介绍牛皮质骨骨针在手部骨折治疗中的应用.方法对24例掌骨、指骨骨折应用热处理后的牛皮质骨骨针行内固定.结果 6周时骨折临床愈合.掌指关节、指间关节活动度按TAM方法评定均优.结论热处理后的牛骨骨针是安全、可靠的内固定材料.
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克氏针不同固定方法对儿童肱骨髁上骨折疗效的比较
目的 比较两种克氏针固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 儿童肱骨髁上骨折124例,根据入院顺序随机分为内外侧交叉固定组(内外侧组)和外侧双皮质固定组(外侧组),每组各62例.结果 内外侧组的优良率为93.6%,显著高于外侧组的80.7%(χ2=4.59,P<0.05);与外侧组患肘伸屈受限度数(4.67±2.53)°比较,内外侧组的患肘伸屈受限度数(2.88±1.41)°明显减小(t=4.87,P<0.05),与外侧组提携角(10.45±2.18)°相比较,内外侧组提携角(12.43±2.04)°明显增大(t=5.22,P<0.05).结论 内外侧交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折稳定性高、抗旋作用强,肘关节功能恢复好.
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解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效比较
目的 比较解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折(解剖钢板组,41例)和克氏针内固定治疗锁骨骨折(克氏针组,43例)的临床资料.结果 两组手术均成功,解剖钢板组术后发生骨折畸形愈合1例.克氏针组术后发生并发症8例,其中骨折畸形愈合4例,针道感染2例,克氏针折断1例,再次骨折1例.解剖钢板组术后并发症的发生率明显低于克氏针组(x2=4.17,P<0.05),术后疗效优良率明显高于克氏针组(x2=6.07,P<0.05).结论 解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折具有固定牢靠,并发症少,疗效确切,可早期进行肩关节功能锻炼,肩关节功能恢复好的优点.
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Sanders Ⅳ型跟骨骨折的治疗
目的 探讨Sanders Ⅳ型跟骨骨折的治疗方法.方法 Sanders Ⅳ型跟骨骨折36例,采用开放复位、钢板内固定及植骨治疗21例,闭合复位治疗15例.结果 按照Maryland足部功能评分标准进行评定:手术病例优3例,良7例,可9例,差2例,优良率47.6%;闭合复位病例优0例,良2例,可7例,差6例,优良率13.3%.结论 切开复位钢板内固定手术可明显改善Ⅳ型骨折的疗效,术中注意操作细节、解剖复位可以减少并发症.
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骨锚钉结合骨针治疗肩锁关节脱位Ⅲ-Ⅴ型40例临床观察
目的:探讨并分析骨锚钉结合骨针在肩锁关节脱位治疗中的临床疗效。方法2011年3月-2014年11月,采用小切口显露喙锁区,通过骨锚钉重建喙锁韧带,结合骨针(T4钛合金材质)经皮固定肩锁关节治疗肩锁关节完全脱位40例,男17例,女13例;年龄25-51岁,平均36.7岁;手术时间为伤后2-7d,平均3d.按照Rockwood分型:Ⅲ型12例,Ⅳ型20例,Ⅴ型8例。术前拍摄双侧肩关节标准应力位X线片,测量患侧喙锁间隙为(16.2±5.0)mm,较健侧(7.6±1.0)mm明显增宽。术后通过X线片检查和Karlsso评分对手术疗效进行评价。结果术后切口均Ⅰ期愈合,肩关节外形正常,4例骨针针道发生轻度感染,拔除骨针并经换药后均愈合、无内固定断裂、再脱位的发生。所有患者获得随访,时间6-18个月,平均11个月。于术后6-8周门诊拔除骨针。到末次随访时肩关节活动度较术前均明显改善,而且获得了一个无痛的关节。按Karlsso评分,优38例,良2例。喙锁间隙距离患侧为(7.7±1.2)mm,健侧为(7.6±1.0)mm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨锚钉结合骨针治疗肩锁关节脱位,具有操作简单、复位好、创伤小、固定安全可靠、并发症少、避免二次手术取出内固定及术后肩关节功能恢复佳等优点,为治疗肩锁关节脱位提供了新的选择。
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张力带固定旋后-外旋Ⅳ度内踝骨折的经验
[目的]通过分析张力带骨针治疗内踝骨折的临床疗效,为临床提供一种治疗途径.[方法] 2012年1月~2015年11月采用张力带骨针治疗内踝骨折,旋后-外旋Ⅳ度10例.年龄20~ 63岁.受伤至手术时间:3h~16d.均选择X线表现内踝为低位横形或横形、短斜形.术后根据踝关节骨折Olerud-Molander功能评分评价术后疗效.采用Baird踝关节评分评价患者满意度.[结果]10例患者获随访,随访时间6~21个月,平均13个月.术后1例切口延迟愈合,余切口均Ⅰ期愈合.X线片示踝关节均获解剖复位;骨折均愈合,愈合时间9 ~ 13周,平均11.8周;术后踝关节内、外、上方间隙一致.随访期间无复位丢失、内固定物松动及断裂等并发症发生,未出现骨关节炎影像学表现.术后半年及1年时Olerud-Molander功能评分分别为(83.33±10)分和(93±7.15)分.术后1年Baird踝关节评分获优4例,良5例,优良率90%.[结论]应用张力带骨针治疗内踝骨折是一种安全有效的方法.
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普通克氏针与髌骨针张力带治疗Schatzker A-C型尺骨鹰嘴骨折的疗效比较
尺骨鹰嘴骨折约占上肢骨折的10%左右[1],此骨折除少数尖端撕脱骨折外,多波及关节面,因此,为获得解剖复位,减少创伤性关节炎发生率,选择牢固、确切的固定方法恢复其关节面的正常解剖对位,是早期功能锻炼获得良好关节功能的重要条件[2]。本研究对本院采用普通克氏针张力带或髌骨针张力带治疗并获得完整随访的尺骨鹰嘴骨折患者进行回顾性分析。
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实验外科在创伤外科中的地位
早在公元前6000~3500年,古埃及的医生已可作截肢术和包扎伤口,这大概是世界上早的创伤外科了.在我国夏代,相当于公元前2100~1600年,那时已开始用砭石、骨针进行伤口按压、放血、排脓,以此来减轻伤痛和促进伤口愈合,这就是治疗创伤的砭石疗法.但是,悠悠岁月数千年,创伤外科和其他医学学科一样,发展速度缓慢.直到17世纪60年代后,解剖学、生理学、病理学等相继形成,特别是实验医学(含实验外科)的出现,使得医学进入了一个新的阶段,即现代医学阶段,创伤外科也因此能在更科学的基础上得到顺利发展.
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克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折63例疗效分析
目的 总结克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的方法及疗效.方法 尺骨鹰嘴骨折患者63例,其中Colton Ⅱa型19 例, Ⅱb型24 例, Ⅱc型13例,Ⅱd型7例,均采用克氏针张力带内固定治疗. 结果 63例均获随访,平均7.2(1~12)个月.骨折均愈合,平均愈合时间4.6(3~6)个月,未见骨折移位及骨不愈合.按尺骨鹰嘴骨折疗效评定标准,本组优43例,良17例,可3例,优良率95.2%.所有病例未见骨折移位及内固定松动断裂.结论 尺骨鹰嘴粉碎性骨折选择张力带内固定可以获得满意的治疗效果,且操作相对简单,内固定物性价比相对较高,尤其适合基层医院应用.