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三叶草钢板治疗78例Pilon骨折临床分析
目的:评价三叶草钢板治疗Pilon骨折的临床效果,为Pilon骨折患者手术治疗工作提供参考.方法:选择我院骨科2016年10月-2018年2月期间收治住院治疗的78例Pilon骨折患者,给予Pilon骨折患者三叶草钢板治疗.总结Pilon骨折患者治疗效果、治疗满意度评分以及治疗前后患者生活质量评分情况.结果:经过三叶草钢板治疗后,Pilon骨折患者治疗总优良率为71.79％,治疗效果满意度评分为(93.05±1.55)分,治疗后生活质量评分高于治疗前P<0.05.结论:三叶草钢板治疗Pilon骨折可促进患者踝关节功能恢复以及生活质量提高,具有推行价值.
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经皮微创锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效对比
目的比较微创经皮钢板内固定术(MIPO)和交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果.方法将70例胫骨中下段骨折患者随机分为试验组和对照组,各35例.试验组患者采用交锁髓内钉治疗,对照组患者采用MIPO治疗.比较两组患者的临床效果.结果试验组患者骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);两组术后前、后骨折断端成角比较,无明显差异(P>0.05);对照组患者术后内外翻成角小于试验组(P<0.05);试验组患者的AOFAS评分高于对照组、VAS评分低于对照组(P<0.05).结论MIPO和交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折各有优缺点,临床上可以依据患者具体情况选择手术方式.
关键词： 胫骨中下段骨折 微创经皮钢板内固定术 交锁髓内钉 踝关节功能 -
凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床观察
目的：观察凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床疗效。方法将92例确诊为急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的患者随机分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组采用凉性经筋通贴膏外敷治疗；对照组采用扶他林软膏局部涂擦治疗。两组患者治疗14 d 后观察临床疗效，同时采用 Kofoed 踝关节活动度评分对踝关节功能进行评分。结果两组患者治疗后治疗组临床疗效及踝关节功能评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论凉性经筋通贴膏对早期恢复急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤患者的踝关节功能有较好疗效，值得临床推广应用。
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术后早期康复锻炼处方促进跟骨骨折患者踝关节功能康复的效果观察
目的:探讨术后早期康复锻炼处方促进跟骨骨折患者踝关节功能康复的效果观察.方法:将2016年1月-2017年1月在我院骨科治疗的60例骨骨折患者随机分为两组,均采用钢针撬拔复位反弹器外固定术治疗,对照组给予常规护理,观察组给予术后早期康复锻炼处方,比较两组患者的踝关节功能恢复效果、Bohler角和Gissane角、Maryland足部功能评分.结果:观察组踝关节功能优良率为96.67％,明显高于对照组的83.33％,组间差异统计学意义显著(P＜0.05);观察组护理后Bohler角和Gissane角均较对照组改善明显,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理后Maryland评分明显高于对照组,组间差异统计学意义显著(P＜0.05).结论:术后早期康复锻炼处方促进跟骨骨折患者踝关节功能康复有确切效果,能够减少并发症的发生,提高恢复效果,具有积极的临床意义.
关键词： 跟骨骨折 踝关节功能 术后早期康复锻炼处方 效果观察 -
三踝骨折术后关节脱位复位效果差对症治疗分析
目的 探讨三踝骨折术后关节脱位复位效果差采用不同方法对症治疗的效果.方法 选择2012年8月到2015年2月诊治的三踝骨折术后关节脱位复位效果差的患者96例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各48例.对照组采用手法复位,观察组采用踝关节固定复位器进行复位治疗.观察两组预后康复情况与踝关节功能恢复情况.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义,但观察组的术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05).观察组与对照组术后3个月的踝关节评分分别为91.04±6.34分和84.78±8.45分,均明显高于术前的56.22±9.67分和56.19±6.44分(P＜0.05),且观察组术后3个月踝关节评分明显高于对照组(P＜0.05).术后3个月观察组的疗效优良率为95.8％,明显高于对照组的83.3％ (P ＜0.05).术后3个月观察组的创伤性关节炎、肺部感染等并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 三踝骨折手术后关节脱位难以恢复,治疗时运用踝关节固定复位器能促进患者的康复和踝关节功能的恢复,提高近期疗效,减少并发症的发生,有很好的应用效果.
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外固定支架结合内固定对高能量Pilon骨折患者的踝关节功能及复位的治疗作用
目的探讨外固定支架结合有限内固定在高能量Pilon骨折患者的踝关节功能及复位中的治疗作用。方法将58例Pilon骨折患者采用随机数字分组法分为两组，其中研究组29例采用外固定支架结合有限内固定治疗，对照组29例采用切开复位内固定治疗。对比两组的踝关节解剖复位、踝关节功能效果和并发症发生情况。结果研究组的复位总有效率为89.66%，高于对照组的65.52%，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗后，两组踝关节恢复评分均有升高，且研究组升高更明显，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；研究组踝关节功能改善的优良率达到86.21%，高于对照组的62.07%，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；研究组并发症发生率为3.45%，低于对照组的20.69%，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论外固定支架结合有限内固定在高能量Pilon骨折治疗中的应用效果显著，能够有效提升患者的骨折复位效率和踝关节功能改善效果，值得临床推广。
关键词： 高能量Pilon骨折 外固定支架 有限内固定 踝关节功能 复位 -
微创经皮钢板接骨术治疗高能量胫骨干骨折的效果评价
目的 探讨微创经皮钢板接骨术对高能量胫骨干骨折的治疗效果.方法 选取2015年8月～2017年8月在我院接受诊治的高能量胫骨干骨折患者96例作为研究对象,以治疗方式为依据将其分成对照组和观察组.对照组实施开放复位内固定手术,给予观察组患者微创经皮钢板接骨术,对两组治疗成效予以对比.结果 对照组手术时间为(74.2±10.8)min,术中出血量为(162.4±18.5)mL,手术切口长度为(14.2±0.7)cm,骨折愈时间为(16.5±1.2)周,与观察组的(56.9±7.5)min、(113.6±21.7)mL、(9.8±1.1)cm和(13.6±1.5)周相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者接受治疗前的踝关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后踝关节功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予高能量胫骨干骨折患者微创经皮钢板接骨术,不但能够改善手术指标,而且有利于促进患者踝关节功能的提升,值得在深入探讨的基础上进一步推广应用.
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中西医结合治疗77例三踝关节骨折的疗效分析
目的：分析中西医结合治疗三踝关节骨折的疗效。方法选取2014年1月～2014年12月我院收治的三踝骨关节骨折患者77例作为研究对象，将其分为单独组38例和综合组39例。给予单独组常规西医手术治疗，在单独组的治疗基础上给予综合组加用中医穴位按摩和中药熏洗等方式进行治疗，对比两组患者治疗后的踝关节功能。结果分析两组的临床数据可知，综合组踝关节功能优良率为97.44%，单独组的优良率为84.21%，综合组的优良率明显高于单独组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用中西医结合治疗三踝关节骨折的疗效良好，值得临床借鉴推广。
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Pilon骨折内外侧柱损伤分期切开复位内固定的比较研究
目的 探讨Pilon骨折内外侧柱损伤程度、损伤机制及运用切开复位内固定(ORIF)治疗愈后的疗效.方法 回顾性分析自2009-04-2012-05采用分步治疗原则经ORIF治疗的40例C型Pilon骨折,依据四柱理论,分为A组(内侧柱损伤为主)和B组(外侧柱损伤为主).采用Burwell-Charnley和Tornetta评分标准评价骨折即刻复位质量和术后12个月踝关节功能.结果 40例均获得随访12～15个月,平均13.4个月.骨折愈合时间10～27周,平均18.05周.就损伤程度而言,2组间比较差异有统计学意义(x2=7.158,P=0.028),但术后即刻Burwell-Charnley复位解剖学评分(x2=1.381,P=0.577)、术后12个月Tornetta踝关节功能评分(x2=3.315,P=0.334),差异无统计学意义.结论 内侧柱损伤为主的Pilon骨折损伤程度重;Pilon骨折运用分步治疗策略行ORIF可以取得较好的治疗效果;且影响治疗结果的重要因素是复位的质量,其次是骨折的损伤程度.
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微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效观察
目的:探讨微型钢板内固定手术治疗后踝大块骨折的临床疗效.方法:随机将2015年1月-2017年12月本院收治的98例后踝大块骨折病人分到观察组(n=48例)和对照组(n=48例),对照组病人施以空心钉内固定术治疗,观察组病人施以微型钢板内固定术治疗.对比2组病人的骨折愈合时间及并发症发生率,同时采用美国足踝协会(AOFAS)评分对2组病人踝关节功能进行评价.结果:观察组骨折愈合时间明显短于对照组,AOFAS评分明显高于对照组;2组比较,P<0.05.观察组并发症发生率为6.12％(3/49),对照组并发症发生率为24.49％(12/49),2组比较,P<0.05.结论:在后踝大块骨折中施以微型钢板内固定术治疗,疗效确切,能有效促进踝关节功能的恢复.
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综合康复训练对距骨骨折合并脱位患者内固定术后功能恢复的影响
目的:探讨距骨骨折脱位患者内固定术后实施综合康复训练的临床价值.方法:选取2014年4月~2016年4月我院收治的76例距骨骨折脱位患者为研究对象,经随机数字表法分观察组与对照组,每组38例,所有患者均行关节镜下埋头钉内固定术治疗,对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上实施综合康复训练,观察2组患者功能恢复情况及术后并发症发生情况.结果:2组患者术前踝关节功能无显著差异(P>0.05),术后1周均有明显改善,2组AOFAS评分差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术后3个月AOFAS评分显著高于术后1周,且观察组评分明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后距骨相关并发症发生率分别为2.63%、10.53%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:距骨骨折合并脱位患者在术后接受综合康复训练,能有效促进踝关节功能恢复,改善生存质量,值得推广.
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骨膜移位法在改善踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者踝关节功能中的应用
目的 探讨骨膜移位法在改善踝关节骨折(ankle fractures,AF)合并下胫腓联合分离(inferior tibiofibular syndesmosis separation,ITSS)患者踝关节功能中的应用.方法选取2013年12月—2016年12月保定法医医院确诊治疗的AF合并ITSS患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予短肌腱移位法治疗,B组给予骨膜移位法治疗.结果B组手术、住院、骨折愈合时间低于A组,B组术后3个月美国矫形外科足踝协会足功能评分系统(AOFAS)得分、踝关节功能优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和B组术中出血量、并发症发生率、术后6个月AOFAS得分、踝关节功能优良率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论与短肌腱移位法比较,骨膜移位法对AF合并ITSS患者并发症和远期踝关节功能无明显改善作用,但可有效减少患者手术和术后恢复时间,有利于改善患者近期踝关节功能.
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改良微创小切口切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者术后踝关节功能恢复及疼痛程度的影响
目的 探究改良微创小切口切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者术后踝关节功能恢复及疼痛程度的影响.方法 选取河南宏力医院2015年3月至2017年4月跟骨骨折患者103例,依据术式不同分组,对照组51例予以L型切口切开复位钢板内固定术治疗,研究组52例予以改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗,分析比较2组手术用时、术中失血量、术后下床活动时间、骨折愈合时间及手术前后疼痛程度(VAS)、踝关节功能(AOFAS)、生活质量(SF-36)评分.结果 研究组手术用时、术中失血量、术后下床活动时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后研究组VAS评分低于对照组,而AOFAS、SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对跟骨骨折患者予以改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗,可明显缩短手术用时、术后下床活动时间、骨折愈合时间,减少术中失血量,显著改善其术后踝关节功能及疼痛程度,提升其生活质量.
关键词： 跟骨骨折 踝关节功能 改良微创小切口切开复位钢板内固定术 -
可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折临床分析
踝关节骨折临床常见.其治疗目的是恢复稳定、光滑的关节面,终恢复满意的踝关节功能,因而多采取手术治疗.2005年2月至2007年8月,我科采用可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折32例,疗效满意,报告如下.
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中药熏洗联合LISS（微创固定系统）钢板治疗胫骨骨折分析
目的：探讨中药熏洗联合LISS（微创固定系统）钢板治疗胫骨骨折的临床效果，分析临床护理方式和效果。方法对胫骨骨折患者共46例（观察组）予以中药熏洗联合LISS钢板治疗、开展优质护理服务；对比另40例胫骨骨折患者（对照组）单纯LISS钢板疗效。结果观察组胫骨骨折疗效及踝关节功能改善优良率、总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。治疗组愈合时间、完全负重时间短于对照组，且并发症控制效果、内固定效果均优于对照组（P<0.05）。结论 LESS钢板治疗治疗胫骨骨折创伤小、血运保护效果好、牢固性好、并发症少、愈合效果佳，联合中药熏和优质护理服务，可有效改善踝关节功能。
关键词： 胫骨骨折 中药熏洗 LISS(微创固定系统)钢板 踝关节功能 -
Pilon骨折术后踝穴形态改变与踝关节功能关系研究
目的：研究Pilon骨折术后踝穴形态改变与踝关节功能关系。方法选取2011年1月-2014年1月在该院接受Pilon骨折术治疗的86例患者，术后1月后对患者行适量主、被动非负重踝关节屈伸锻炼，末次观测时对患者行踝关节功能评价并分组，对比患者两侧踝穴高度、宽度、深度、踩穴冠状位角度、踝穴矢状位角度与3组患者踝穴测量指标患侧与健侧差值。结果患者健、患两侧踝穴宽度、深度、踩穴冠状位角度以及踝穴矢状位角度相差较大，且差异有统计学意义(P<0.05)；优、良、差3组踝穴宽度差值、深度差值、踩穴冠状位角度差值以及踝穴矢状位角度差值相差较大，差异有统计学意义(P<0.05)。结论Pilon骨折术后踝穴形态改变越大，踝关节功能损坏越严重，术后应该依据患者的骨折关节周围康复原则令患者早锻炼，少负重，使踝关节缓慢恢复。
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微创经皮钢板接骨治疗胫骨骨折的临床效果
目的：探讨微创经皮钢板接骨术治疗胫骨骨折的临床效果。方法选择本院2011年3月~2014年3月收治的胫骨中下段骨折患者93例，随机分为两组，观察组47例采用微创经皮钢板接骨治疗，对照组46例患者采用切开复位解剖型钢板内固定治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间，术后随访12个月，采用Kofoed评分标准判定踝关节功能恢复情况，统计患者切口感染、皮肤坏死、延迟愈合等并发症发生情况。结果观察组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，骨痂形成时间、骨折愈合时间短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访显示，术后3、6、12个月时观察组踝关节Kofoed评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，术后1年时踝关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05)；观察组切口感染、皮肤坏死发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统切开复位内固定治疗比较，微创经皮钢板接骨治疗胫骨骨折，可减少骨折端血供损害，缩短骨折愈合时间，且在踝关节功能恢复及并发症方面也有明显优势，值得应用。
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急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的对比研究
目的 分析急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的效果.方法 纳入研究对象143例,均为踝关节骨折脱位患者,将急诊手术治疗患者作为急诊组,将择期手术治疗患者作为择期组,比较两组临床效果.结果 两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间差异不显著,无统计学意义(P>0.05),两组住院时间、住院费用差异显著具有统计学意义(P<0.05).组间比较,两组术前术后AOFAS评分差异不显著,无统计学意义(P>0.05),组内比较,两组差异显著具有统计学意义(P<0.05).择期组出现3例(4.17％),均为切口周围软组织红肿,急诊组出现2例(2.82％),两组差异不显著,无统计学意义(P>0.05).结论 针对踝关节骨折脱位患者可优先考虑急诊手术治疗,对缩短住院时间、减少治疗费用有很大帮助,值得临床推广.
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踝前区弧形切口联合MIPO疗法对Pilon骨折患者术后踝穴形态及踝关节功能的影响
目的 研究踝前区弧形切口联合微创手术(MIPO疗法)对Pilon骨折患者术后踝穴形态及踝关节功能的影响.方法 选取2014年7月～2017年7月在抚顺市中心医院治疗的Pilon骨折患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.观察组患者采用踝前区弧形切口联合MIPO疗法治疗,对照组患者采用切开内固定法进行治疗.比较观察两组患者术后骨折愈合情况、踝关节功能恢复情况、踝穴恢复情况以及并发症之间的差异.结果 观察组患者解剖复位率以及踝关节功能优良率明显高于对照组(P＜ 0.05),观察组患者踝关节宽度差、冠状位角度差,矢状位角度差低于对照组(P＜0.05),观察组患者术中出血量、手术时间以及术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 踝前区弧形切口联合MIPO技术治疗对于pilon骨折患者手术方案有效,可以显著提高患者手术优良率,恢复患者的踝关节功能以及踝穴形态,对周围损伤较小,减少术后并发症,值得在临床工作中进行推广.
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踝关节骨折64例手术治疗体会
踝关节骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%,青壮年易发生.踝关节又是下肢主要的负重关节,要承受很大的负荷,而踝关节功能的良好恢复,取决于关节面的解剖复位.我科2000～2008年共收治踝关节骨折病例132例,其中保守治疗68例,手术治疗64例,现对其治疗方法和效果进行总结,报道如下.
