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锁定钢板+钛缆对髋关节置换术后假体周围骨折的治疗效果及安全性分析
目的 分析髋关节置换术后假体周围骨折患者应用钛缆+锁定钢板的效果和安全性.方法 抽取2015年3月-2017年9月在该院治疗的髋关节置换术后假体周围骨折患者122例,按入院顺序分乙组和甲组,每组61例.均采用锁定钢板治疗,研究甲组加用钛缆,对比患者的髋关节评分、临床情况、手术效果.结果 甲组的Harris评分(58.14±2.31)分、手术出血量(401.21±12.52)mL、骨折愈合时间(142.21±9.36)d都优于乙组的的Harris评分(40.25±1.87)分、手术出血量(567.41±14.52)mL、骨折愈合时间(178.52±12.63)d,差异有统计学意义(t=47.013、67.705、18.040,P=0.000,0.000,0.000).甲组的手术总优良率(88.52)％大于乙组的手术总优良率(49.18％),差异有统计学意义(x2=22.015,P=0.000).乙组手术时间(113.25±16.52)min短于甲组(116.35±15.47)min,但差异无统计学意义(t=1.070,P=0.287).结论 在髋关节置换术后假体周围骨折患者中,钛缆+锁定钢板可明显改善患者的髋关节功能,手术优良率很高,具有一定的安全性.
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钛缆重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗肩锁关节脱位
目的 观察采用钛缆重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-05-2014-05应用钛缆重建喙锁韧带联合肩锁关节囊修复术治疗的RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位13例.结果 本组获得随访6～24个月,平均14.3个月.13例切口均一期愈合.术后X线片提示肩锁关节复位良好,未见内固定物松动、脱落.所有患者术后2个月肩关节恢复到上限水平,术侧肩关节上举平均123°,前后旋转平均100°,外展平均95°.术后6、12个月复查功能无丢失.疗效根据Lazzcano评分标准评定:优11例,良2例.结论 采用钛缆重建喙锁韧带联合肩锁关节修复治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位一种良好方法,符合肩锁关节微动的生理力学,效果良好.
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全髋关节置换术后Vancouver B1型假体周围骨折的治疗策略及疗效观察
目的 探讨全髋关节置换术(THA)后Vancouver B1型假体周围骨折的治疗策略及临床疗效.方法 笔者自2005-01-2014-06应用锁定钢板内固定+钛缆治疗10例THA术后Vancouver B1型假体周围骨折.结果 10例均获得到随访12～36个月,平均18.5个月.无感染、内固定松动断裂、髋关节脱位、再骨折等并发症发生,末次随访疗效按髋关节功能Harris评分评定为92(86～95)分,优8例,良2例.膝关节功能HSS评分为88(80～92)分,优8例,良2例.结论 锁定钢板内固定加钛缆治疗THA术后Vancouver B1型假体周围骨折疗效满意,值得推广应用.
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PFNA附加钛缆内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床研究
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)附加钛缆内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2015-01采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)附加钛缆内固定治疗的26例股骨粗隆间骨折.末次随访时采用Harris评分标准评定患者髋关节功能.结果 本组切口长度(5.5±0.6)cm,手术时间(75.0±10.0)min,术中出血量(138.0±19.0)ml,住院时间(13.2±0.7)d,骨折愈合时间(11.7±1.4)周.术后发生深静脉血栓1例,经对症处理后痊愈.末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效:优17例,良7例,可1例,差1例,优良率92.3％.结论 PFNA附加钛缆内固定治疗复杂股骨粗隆间骨折可提高PFNA内固定的抗疲劳性,防止其松动和断裂,使骨折得到牢固的内固定.
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骨针钛缆与克氏针钢丝系统内固定治疗髌骨横形骨折的效果比较
目的 探讨髌骨横形骨折行骨针钛缆与克氏针张力带内固定的治疗效果.方法 回顾性分析自2015-01-2015-12诊治的37例髌骨横形骨折,其中采用骨针钛缆系统内固定18例,克氏针张力带内固定19例,比较2种手术方式的临床效果.结果 2组在手术时间、术中出血量方面未见明显差异(P＞0.05).在骨折愈合时间,内固定失败率、皮下刺激、6个月后膝关节屈曲角度、6个月后膝关节功能Lysholm评分方面,骨针钛缆系组临床效果均优于克氏针张力带组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨针钛缆系统与克氏针张力带内固定对于髌骨横形骨折均有比较满意的疗效,在骨折愈合、术后功能恢复方面骨针钛缆系统优势更加明显,而对于经济相对困难的患者,克氏针张力带内固定具有优势.
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带孔金属骨针联合钛缆张力带内固定治疗内踝骨折
目的 探讨带孔金属骨针联合钛缆张力带内固定治疗内踝骨折的临床效果.方法 笔者自2014-01-2015-12诊治18例内踝骨折,均采用带孔金属骨针钛缆张力带内固定治疗.观察手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合情况、愈合时间等指标.结果 18例均获得随访平均14.6(12～16)个月.骨折全部愈合,时间6～10周,平均8周.术后12个月疗效按AOFAS踝关节功能评分评定:优15例,良2例,可1例,优良率94.4％.内踝骨折术后舒适度:无一例疼痛,异物感2例,无不适16例.结论 采用带孔金属骨针联合钛缆张力带内固定治疗内踝骨折临床效果确切,术后舒适度较高,具有避免金属骨针及张力带滑脱、对周围软组织刺激作用小、钛缆不易断裂等优点,值得推荐.
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锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折
目的 探讨锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-06-2013-01采用锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗的8例Vancouver B1型股骨假体周围骨折.每次随访时行影像学检查和临床疗效评估,记录术中、术后并发症.结果 所有患者均顺利通过手术,均获得平均24(12～48)个月随访.骨折均获得愈合,愈合时间平均16(12～24)周.术后无感染、骨折不愈合、骨折畸形愈合、复位丢失、内固定失效和假体松动等并发症发生.末次随访时髋关节功能Harris评分:优5例,良2例,可1例.结论 采用锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折是一种合理而有效的方法,具有创伤小、固定牢靠等优点,可获得满意的临床疗效.
关键词： Vancouver B1型股骨假体周围骨折 锁定钢板 钛缆 内固定 -
应用Atlas钛缆系统治疗外伤性颈椎不稳
自2000～2005年应用Atlas钛缆系统对42例外伤性颈椎不稳进行治疗,发现钛缆穿越寰椎后弓和颈椎椎板深面时相对安全,植骨融合率高,固定效果可靠.报告如下.
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对《Atlas钛缆治疗上颈椎损伤》和《枕颈CCD在上颈椎损伤治疗中的应用》二文的一点意见
拜读了贵刊2003年第18卷第1期作者王立邦的
(简称 )和作者练克俭的<枕颈CCD在上颈椎损伤治疗中的应用>(简称 )两篇文章,此二文均涉及到寰枢椎骨折脱位的治疗基本原则,二位作者分别用Atlas钛缆和枕颈CCD及枕颈CD作了一些工作. -
对后路寰枢椎固定技术的评价及选择策略
后路寰枢椎融合术是解决寰枢椎不稳的主要手段,常见的后路寰枢椎固定技术包括钛缆捆扎术(Gallie技术和Brooks技术)、Apofix椎板夹、Magerl螺钉技术、侧块螺钉或寰枢椎椎弓根螺钉技术或枢椎椎板螺钉技术等.
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自发性环枢椎脱位内固定术后Halo架外固定三例
例1 男性,18岁.双上肢麻木无力1月余,以右侧为主,无颈部外伤史,入院后行颅骨牵引1周,颈椎侧位片显示环枢脱位基本复位.行后路植骨融合钛缆固定术,术后在手术台上将Halo架安装.1周后复查颈椎侧位片,环枢椎脱位复位理想,未对Halo架进行大的调整.
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钛缆在脊柱外科中的应用
近年来,钛缆在脊柱外科的应用日益普遍.1964年Dwyer先在脊柱侧弯的前路矫形手术中应用了钛缆.如今,多种脊柱外科内固定技术,如钢板、椎弓根钉、侧块螺钉等相继出现并日益完善,但钢丝、线缆技术无论是在单独应用,还是在同其他内固定技术联合应用方面,仍然是脊柱内固定中重要的组成部分,并且随着钛缆的不断改进,这一传统技术不断焕发出新的活力.
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关节镜下钛缆内固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折
目的 探讨关节镜下钛缆内固定治疗成人胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 对我院自2008年1月～2012年9月收治的18例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者进行回顾性分析,根据Meyers-McKeever分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例.采用膝关节Lyscholm评分系统[1]进行评定.结果 所有患者获随访,时间4～20个月,平均(11.0±2.5)个月.根据术后复查X线片显示骨折复位良好,均愈合.术后前抽屉试验(ADT)、Lachman试验和轴移试验均为阴性.术后6个月膝关节Lyscholm评分平均(92.4±2.3)分.结论 关节镜下钛缆内固定治疗成人胫骨髁间隆突撕脱骨折,手术创伤小,复位满意,固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,疗效明显,具有较高的临床应用价值.
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改良带孔骨针钛缆张力带联合经骨道“8”字减张带治疗髌骨下极骨折
目的 探讨改良带孔骨针钛缆张力带联合经骨道“8”字减张带与钛缆张力带组固定治疗髌骨下极骨折的疗效对比.方法 选取2015年1月至2017年1月北京市通州区中西医结合医院骨科髌骨下极骨折患者60例,30例采用改良带孔骨针钛缆张力带联合经骨道“8”字减张带内固定(改良组),30例采用钛缆张力带内固定(钛缆张力带组).所有患者均获得9～15个月随访,平均11.8个月.结果 改良组屈膝角度平均为(111.3±13.5)°,钛缆张力带组平均为(97.8±21.7)°,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在手术时间、骨折愈合时间方面差异均无统计学意义.末次随访,改良组总体优良率为90.0％,钛缆张力带组为76.7％;钛缆张力带组内固定松动2例,其中1例进行二次手术治疗,改良组未见内固定松动.结论 髌骨下极骨折采用改良钛缆张力带加“8”字减张带固定对于骨折的恢复更加有利,安全性高,疗效肯定,可作为髌骨下极骨折的一种治疗方案.
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解剖锁定钢板结合钛缆治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的疗效分析
目的 观察解剖锁定钢板结合钛缆治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的疗效.方法 选取本院2014年9月～2016年9月间,采用锁骨远端解剖锁定钢板固定结合喙锁间钛缆捆扎固定治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折患者16例.结果 16例患者均获得随访,随访时间6个月～2年,平均12个月,术后复查X线示骨折块复位满意,术后2周开始主被动活动肩关节,术后3个月复查X线示骨折愈合.末次随访根据Constant-Murley评分标准进行疗效评定,肩关节功能优良率100％,所有患者均未出现术后伤口感染,肩关节疼痛,肩关节外展受限.结论 解剖锁定钢板结合钛缆治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折有利于早期功能锻炼,手术时间短,术后恢复快,方法可靠易行,是一种值得推广的手术方式.
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应用钛缆治疗髌骨骨折临床研究
目的：对应用钛缆治疗髌骨骨折的临床方法和临床效果进行分析和探讨。方法随机选择从2012年12月—2014年12月在该院进行治疗的髌骨骨折患者100例，以50例为一组，随机分成观察组和对照组，观察组行钛缆环扎固定，对照组行AO改良张力带固定。在手术结束后就可以指导患者进行功能练习，评估并比较两组患者手术治疗的效果。结果观察组手术时间分别是（63.8±5.0）min、（69.6±5.7）mL、（69.6±5.7）d、（5.5±1.7）d，对照组分别是（63.4±6.9）min、（90.6±15.6）mL、（13.6±1.0）d、（16.2±3.0）d，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论钛缆应用于髌骨骨折的临床治疗中能够对骨折部位进行牢靠的固定，膝关节锻练时间早，具有较高的应用价值。
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锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的临床效果观察
目的 观察锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果,以期为临床治疗提供参考.方法 选择2013年1月～2014年1月大连市第二人民医院收治的髋关节置换术后假体周围骨折患者50例.根据采用的术式不同,将患者分为观察组与对照组,各25例.对照组采用单纯锁定钢板治疗.观察组采用锁定钢板联合钛缆治疗.比较两组围术期观察指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间)、髋关节Harris评分及疗效.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量少于对照组、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前Harris髋关节评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3、6个月,观察组Harris髋关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果较优,可以减少术中出血量,加速骨折愈合,值得临床推广应用.
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带尾孔针结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折
目的 探讨带尾孔针结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 对35例髌骨骨折患者,采用带尾孔针结合钛缆张力带内固定.结果 35例患者获得随访6 ～ 24个月,平均11个月.切口均Ⅰ期愈合.骨折均愈合,愈合时间4～10周,平均6周.按Bostman髌骨骨折疗效评价标准评定疗效:优30例,良5例,优良率100％ (35/35).无骨折移位、内固定松动或断裂、切口感染等并发症.结论 带尾孔针结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折,手术方法简单,固定牢固,并发症少,膝关节功能恢复好.
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锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果
目的：探讨锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果。方法选择于湖北省武汉市武昌医院2012年1~12月行髋关节置换术后假体周围骨折治疗患者100例，将其随机分为联合治疗组及对照组，每组各50例。对照组给予单纯的锁定钢板治疗，联合治疗组采用锁定钢板联合钛缆治疗，术后两组均进行功能锻炼，行肌肉舒缩、关节屈伸等加强关节的活动。随访时间为1年。记录两组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、Harris髋关节评分，并进行疗效比较。结果联合治疗组手术出血量及骨折愈合时间明显较对照组少，两组手术出血量[(403±13)mL比(566±10)mL]和骨折愈合时间[(148±10)d比(179±11)d]比较，差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者Harris髋关节评分在术后3个月、6个月、1年3个不同时间点均高于对照组，经统计学比较，两组Harris评分[(60.4±2.4)分比(41.3±2.0)分，(71.4±7.5)分比(55.7±2.4)分，(80.8±1.2)分比(65.5±1.4)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访结果显示，联合治疗组的优良率为88.0%，明显高于对照组(48.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板联合钛缆固定系统对治疗髋关节置换术后假体周围骨折是一种较为理想的方法，可有效减少手术出血量，加速骨折愈合，有效恢复髋关节功能，效果明显，具有基层医院推广价值。
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加长柄髋关节置换术联合钛缆治疗股骨头坏死合并同侧股骨转子间骨折的疗效
目的：观察加长柄人工全髋关节置换术联合钛缆治疗Ficat Ⅳ期股骨头缺血性坏死合并同侧股骨转子间骨折的疗效。方法将32例Ficat Ⅳ期股骨头缺血性坏死合并同侧股骨转子间骨折患者按照治疗方法分为观察组和对照组，分别采用加长柄人工全髋关节置换术联合钛缆治疗和一期股骨转子间骨折内固定治疗，二期行人工全髋关节置换术，观察两组疗效。结果观察组住院时间、术中出血量和住院费用均短于和少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。随访6～36个月后，观察组优良率94.4%略高于对照组92.8%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论加长柄人工全髋关节置换术联合钛缆捆绑治疗住院时间短，创伤小，疗效好，住院费用少，并能早期下地活动，可做为治疗Ficat Ⅳ期股骨头缺血性坏死伴有同侧股骨转子间骨折的优先选择。
