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自发性环枢椎脱位58例病因和疗效分析
自发性环枢椎脱位多见于儿童和少年.本文在除外颈椎结核,肿瘤及严重外伤者,根据:1.颈痛、突发或缓发性斜颈及颈部活动障碍.2.X线拍片均具备有:(1)环齿前距>3mm;(2)环枢棘突角>10°;(3)环枢关节间隙不等;(4)齿突与侧块间距差>3mm[1]作为本病的诊断标准.自1975年~1994年我院收治58例,对其病因及治疗问题进行分析.
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1例枕颈CD内固定经口环枢椎减压的护理
枕颈CD内固定植骨融合,经口腔环枢椎减压术是目前国内治疗环枢椎脱位的一种先进的手术方法,这种新的手术方法给骨科护士提出了更高的专业素质要求.我科对1例枕颈CD内固定经口环枢椎减压病人进行精心护理,恢复快,无任何并发症,现将护理体会介绍如下.
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自发性环枢椎脱位内固定术后Halo架外固定三例
例1 男性,18岁.双上肢麻木无力1月余,以右侧为主,无颈部外伤史,入院后行颅骨牵引1周,颈椎侧位片显示环枢脱位基本复位.行后路植骨融合钛缆固定术,术后在手术台上将Halo架安装.1周后复查颈椎侧位片,环枢椎脱位复位理想,未对Halo架进行大的调整.
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经口咽手术治疗环枢椎脱位围术期护理
随着脊柱外科技术的不断提高与创新,使很多传统方法得到了改良.人们对手术的创伤大小、术后恢复的快慢又有了更高的要求.
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浅谈颈胸腰椎压缩性骨折的临床护理
颈胸腰椎压缩性骨折是相当常见的疾病,可引起背部疼痛以及神经症状.严重的颈椎骨折、移位、骨片压迫损伤骨髓,或结核、肿瘤、环枢椎脱位等压迫骨髓,都可以导致高位截瘫,给病人造成身体伤残和心理创伤,加上严重的并发症而死亡.一般高位截瘫病人,都需要较长时间的治疗和精心护理.
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微粒植骨法结合头环背心治疗环枢椎不稳定围手术期护理体会
自2000年起,我院采用微粒植骨法结合头环背心治疗环枢椎不稳定8例,经精心护理,效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组8例,男6例,女2例,24~53岁,平均36.8岁.导致环枢椎不稳定的原因分别为:先天性环枕融合合并环枢椎脱位1例,环椎横韧带断裂1例,枢椎齿状突骨折6例.除先天性环枕融合病1例外,其余7例均为外伤所致,车祸伤3例,矸石砸伤2例,高处坠落伤1例,他人拧伤颈部1例.除1例先天性环枕融合患者外,其余患者受伤距就诊时间为20d~3个月,平均38d.
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经口咽治疗环枢椎脱位伴截瘫护理配合
1 病例报告患者,女,16岁,缘于1年前晨起时自觉颈部疼痛,活动受限,自以为"落枕"故未介意,以后疼痛逐渐加重,颈部出现畸形,伴右侧肢体活动受限,左侧肢体麻木,并在他院以"环枢椎脱位"行"环椎后弓切除,术中C型臂X线机监视下复位术".因未能复位,术后颈部疼痛,畸形无变化,四肢及躯干麻木无变化,瘫痪渐加重,偶觉呼吸因难,为进一步求治而来我院.病史中无视物模糊,二便尚能控制.诊断:(1)齿状突骨折畸形愈合,(2)环枢椎脱位,(3)四肢不全瘫痪.
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1例环枢椎脱位患者手术前后的护理
1998年,我科收治1例齿状突骨折畸形愈合、环枢椎脱位、四肢不全瘫患者,经口腔减压手术、精心护理治愈出院.现报告如下.
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小儿环枢椎脱位的保守治疗
小儿环枢椎脱位(不合并齿状突骨折或先天性不融合),经保守治疗,多数可完全恢复,不出现不稳定.本组31例,小8个月,大13岁,平均5.4岁.其中跌伤26例,其它原因5例.就诊时间平均8d.多数患儿就诊时局部有轻触痛,活动不便或受限.5例有肌力减弱,4例感觉迟钝;1例有Brown-Sequare综合征.
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手术治疗自发性环枢椎脱位1例
1临床资料患者男性,15岁.四肢疲乏无力两年余,近一月前颈后部被他人用手卡住时突然意识不清,半小时后自醒,但四肢无力加重,头颈部活动受限,左面部及双手背痛温觉减退,于2003年10月17日入院.查:项强、短颈,双手背尺侧骨间肌轻度萎缩,小指、无名指不能伸直,四肢肌力Ⅳ级伴肌张力增高,键反射活跃,双侧巴氏征阳性,颅颈交界处侧位X光断层提示颅底陷入,C2~C3融合.CT示环枢椎脱位,齿状突超出McGregor线14.7 mm,脱入枕大孔,环椎前弓与齿状突间距达9.3 mm.
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经口咽入路显微手术治疗寰枢椎脱位
目的探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位的方法及疗效.方法颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位15例,手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织,解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫.结果痊愈8例,好转7例,无手术后死亡和感染.结论经口咽入路显微直视减压术,是治疗延髓、颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法,重视围手术期处理可预防术后并发症.
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环枢椎陈旧性脱位4例手术治疗体会
环枢椎陈旧性骨折脱位多为外伤或退性疾病所致.脱位将产生脊髓压迫,因此对环枢椎脱位早期经牵引容易复位而陈旧性脱位牵引治疗通常无效,需要进行手术治疗,解除脊髓压迫症状,同时要进行枕颈固定植骨融合才能获得较好的疗效.近年来我科治疗环枢椎陈旧性脱位4例取得了明显疗效,现总结如下.
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经前路齿突切除H-V环复位治疗寰枢椎脱位伴截瘫的护理
自1998年3月~2000年6月,我科采用经口咽入路行齿突切除减压,Halo-Vest头颅环(简称H-V头颅环)复位,治疗2例寰枢椎脱位,四肢不全瘫痪病人.由于准备充分,手术成功,护理得当,病人恢复顺利,治愈出院.