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自发性环枢椎脱位内固定术后Halo架外固定三例
例1 男性,18岁.双上肢麻木无力1月余,以右侧为主,无颈部外伤史,入院后行颅骨牵引1周,颈椎侧位片显示环枢脱位基本复位.行后路植骨融合钛缆固定术,术后在手术台上将Halo架安装.1周后复查颈椎侧位片,环枢椎脱位复位理想,未对Halo架进行大的调整.
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椎体加椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果观察
目的:探讨椎体加椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法按患者就诊顺序将80例胸腰椎爆裂性骨折患者分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者均行一期后路开放复位短节段内固定,观察组患者辅以椎体加椎间植骨融合治疗,对照组患者辅以后外侧植骨融合治疗,术后均随访2年,比较两组患者术前、术后即刻及末次随访时伤椎Cobb角及末次随访时矫正度丢失情况、术前及术后Frankel分级情况、术中植骨量及末次随访时骨性融合率。结果两组患者术前、术后即刻伤椎Cobb角比较差异均无显著性(P>0.05),但本组术后即刻伤椎Cobb角与术前比较差异具有显著性(P<0.05)。末次随访时两组患者伤椎Cobb角与本组术前及组间比较差异均具有显著性,且两组间矫正度丢失比较差异具有显著性(P<0.05)。术后两组患者脊髓神经功能较术前均有不同程度改善,且观察组优于对照组。两组患者术中植骨量比较差异无显著性(P>0.05),但末次随访时两组间骨性融合率比较差异具有显著性(P<0.05)。结论椎体加椎间植骨融合可获得较好的阶段性骨性融合,是一种理想的植骨融合方式,可加以推广应用;后外侧植骨内固定骨性融合率低,且不符合人体生物力学特点,临床不宜采用。
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1 例颈胸段半椎体脊柱侧弯经颈前、后路行脊柱侧弯矫正术的手术护理
先天性脊柱侧弯是在胚胎期脊柱生长发育过程中,脊椎分节不全或/和形成不良所致的一种先天性畸形.随着医学的发展、实践,认为针对先天性脊柱侧弯的前后路植骨融合是脊柱畸形节段达到牢固融合的有效方法,可有效防止畸形进展.
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1例后路植骨融合加矫形内固定治疗半椎体畸形患儿的围术期护理
2010年4月2日我科为1例患有先天性腰1半椎体畸形的患儿做了"脊柱后路腰1半椎体切除+植骨融合+矫形内固定术",现就此患儿的围术期护理报告如下.
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寰枢椎融合治疗枢椎齿状突骨折
枢椎齿状突骨折是引起颅椎区不稳定的重要原因,临床较常见,治疗不当可危及生命或引起迟发性截瘫.自1995年1月至2001年6月,我们采用寰枢椎后路植骨融合治疗齿状突骨折21例,取得较好疗效,现报告如下.
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胸腰椎爆裂骨折不切椎板AF钉复位固定椎板小关节植骨融合术
目的提高对胸腰椎爆裂性骨折不切后柱结构认识和重要性.方法对椎管狭窄率≤50%的胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫病人,不切椎板AF钉内固定术,进行临床及影象学观察.结果经对32例病人半年至8年的随访,Cobbs角平均矫正17.94°(P<0.05),椎体前缘高度有统计学意义(P<0.05),椎管面积恢复至85%以上,Frankel分级都有一级以上的恢复.结论胸腰椎爆裂骨折病人,可行不切椎板AF钉内固定后外侧植骨融合术,但应严格手术指征.
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腰髂肋肌髂骨瓣治疗退行性腰椎不稳
我院自1988~1996年采用腰髂肋肌髂骨瓣后路植骨融合治疗退行性腰椎不稳36例,疗效显著.
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腰椎小关节螺钉内固定
腰椎小关节螺丝钉内固定,是一种广泛用于腰椎融合,且有20多年临床使用经验的骨科技术.操作简便,创伤小,可选择的节段性内固定手术,能融合腰椎小关节,使腰椎小关节植骨融合,后路植骨融合,可达到满意的融合率[1、2].能解除腰椎节段不稳所引起的腰背疼痛.该腰椎节段不稳,常伴有腰椎小关节退变,腰椎小关节半脱位,腰椎椎间盘突出,腰椎假性滑移,腰椎椎管狭窄.腰椎节段不稳,通常由X线动力位片,CT和MRI检查来确诊,以下的影像学现象,常提示腰椎椎体不稳:(1)腰椎小关节半脱位.(2)腰椎牵拉性骨刺.(3)腰椎巨大椎间盘向前突出.(4)腰椎椎间隙高度下降.(5)腰椎过伸过屈位,椎体间滑移超过2 mm.(6)腰椎椎间盘真空现象.腰椎小关节螺丝钉内固定,对腰椎小关节突间融合,有很高的融合率.能立即消除由不稳所引起的症状.
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中华长城内固定系统矫正脊柱侧弯的护理
脊柱侧弯影响外观,严重的胸段影响心肺功能,重度胸腰段或腰段脊柱侧弯会伴发长期腰背疼痛,加速腰骶椎退变[1].目前采用后路植骨融合、中华长城内固定系统治疗脊柱侧弯,尽可能矫正畸形,使脊柱骨盆和肩部在冠状面和矢状面达到平衡,保留和维持下腰段运动,使脊柱高度增加和改善外观.
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轻度腰椎滑脱症的治疗(附21例报告)
我院1999~2004年采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定,行峡部修整、减压(清除纤维增生组织及硬化骨),加后路植骨融合治疗轻度腰椎滑脱症21例,疗效满意,现报告如下.
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椎体加椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果分析
目的:探讨对胸腰椎爆裂性骨折患者采用椎体加椎间植骨融合方案进行治疗的临床疗效。方法收集2011年5月至2014年5月胸腰椎爆裂性骨折患者60例进行临床研究,通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组(n=30例)和研究组(n=30例)。两组确诊后均施行一期后路开放复位短节段内固定方案进行治疗,在此基础上,对照组30例患者加用外侧植骨融合方案辅助治疗,研究组30例患者加用椎间加椎间跖骨融合方案辅助治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者术后1年的伤锥Cobb角和矫正度丢失均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的神经功能恢复情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论椎体加椎间植骨融合方案在胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗中具有良好的临床应用价值,可有效促进患者的恢复,值得进一步推广。