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寰枢椎结核并椎体不稳1例报告
1 临床资料1.1 一般资料患者,女,维吾尔族,16岁.颈部疼痛、活动受限4个月,加重1月.患者于2007年2月发病,曾于阿克苏当地医院以"颈部软组织损伤"行针灸、按摩等理疗,自觉症状无明显减轻.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物痛点注射联合旋转复位治疗交感型颈椎病的疗效评价
颈椎病的发病逐年上升并趋年轻化,其中交感型颈椎病临床症状复杂,处理棘手,相当数量的病人长期被当做神经官能症、抑郁症等疾病误诊误治.我们采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)痛点注射联合旋转复位治疗,取得较好疗效,报告如下.资料与方法1.一般资料入选病例符合以下标准:按全国第二届颈椎病专题座谈会纪要(1992年,青岛)及2007年中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南(修改稿)》的颈椎病诊断标准进行确诊,排除其他疾病及不能配合完成整个治疗进程的患者.本组60例,男19例,女41例,年龄17~68岁,平均(38.5±3.2)岁.病程3周~15年.影像学资料:颈椎动力位X线60例,本研究中失稳两椎体滑移(VSD)≥2mm视为椎体不稳,共38例.全部患者在入选时随机配对分为治疗组(40例)和对照组(20例).两组临床资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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Sky椎体成形器治疗胸腰椎骨折
随着社会发展,交通及意外事故逐渐增多,导致胸腰椎骨折病人增多,以往单纯性骨折病人采取卧床保守治疗,椎体高度不能恢复,导致后期出现腰痛及椎体不稳等并发症,后来采取开放手术治疗,创伤较大,恢复慢,近年来手术趋向微创方向发展,自2005年2月~2006年12月我院用Sky椎体成形器治疗12例胸腰椎单纯性压缩骨折,疗效满意,现报告如下.
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Hangman骨折
Hangman骨折是指枢椎上、下关节突之间的部分在暴力作用下发生的骨折,常伴周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎椎体不稳或脱位.如果暴力很大,则可导致严重的枢椎脱位,上颈髓受压,甚至造成死亡.据统计Hangman骨折约占颈椎骨折的4%~7%[1],枢椎骨折的23%~27%[2],颈椎骨折致死的21%[3].国内有学者于20世纪80年代末首次报告Hangman骨折,之后由交通伤所致Hangman骨折的发生率有逐年上升趋势,因此对其病理解剖特点、致伤机制、分型、临床表现和现代外科治疗有再认识和再讨论的必要.
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Scofix系统在Hangman骨折中的应用
Hangman骨折是指枢椎椎弓根至上、下关节突之间的部分在暴力作用下发生的骨折,常伴周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎椎体不稳或脱位,又称为创伤性枢椎脱位.近年来由于车祸和高处坠落导致此类患者逐渐增多.我院2003年至今收治此类患者12例,应用Scofix系统进行救治,取得了满意疗效,报告如下.
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针疗及药物治疗腰椎间盘突出症的临床观察
用综合疗法治疗急性腰椎间盘突出症(LIDP)92例,疗效显著,报告如下.1对象与方法1.1对象本组92例系我中心1年内的住院病人,男57例,女35例,年龄17~62岁,平均24岁.其中单向层面突出者51例(L3-4、L1-5、L6~S128例),多层面突出者41例,中央型27例,侧旁型65例.伴腰椎管狭窄者21例,椎体不稳或滑脱者19例.腰椎骨质增生47例;腰部有较明显外伤或劳损史47例,余无明显诱因,初诊患者29例,其余为接受过不同方法治疗者.
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针灸配合刺络拔罐治疗颈椎病颈型40例疗效观察
颈椎病也称颈部综合征或颈椎综合征,是指由于颈部的骨骼、椎间盘、韧带的退行性变、刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉及软组织,引起的以颈肩部疼痛、麻木、头昏、头痛为主要表现的一组症候群。颈椎病通常分为6型:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。颈椎病是中老年人的常见病和多发病,发病率随年龄的增加而显著提高,据资料显示,该病的年龄有逐步年轻化趋势。颈型颈椎病发病原因主要是椎间盘退行性改变的早期,髓核与纤维环脱水变性,椎体不稳,颈肌防御性痉挛,刺激后纵韧带和椎体神经末梢。症状以颈部酸、痛、胀及枕部、肩部不适感为主,颈部活动受限。患者常有外伤、长期伏案工作和睡眠姿势不当的病史。笔者于2011年6月-2012年12月采用针灸配合刺络拔罐治疗颈型颈椎病取得较好疗效,现介绍如下。
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椎体成形术中骨水泥对老年患者血液动力学的影响
经皮椎体成形术(PVP)作为一项微创治疗新技术,已广泛应用于临床.该技术能迅速缓解疼痛、强化椎体和稳定脊柱,主要用于治疗骨质疏松压缩性骨折、转移性椎体肿瘤等引起的疼痛和椎体不稳.但术中骨水泥的应用对心血管影响较大,容易导致血液动力学的变化,尤其对老年患者影响更为剧烈.本文对我院骨科2002~2005年50例椎体成形术的老年患者术中应用骨水泥时血液动力学的变化进行了观察,现总结如下.
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颈2、3前路植骨融合固定术治疗2型Hangman骨折1例报告
Hangman骨折,指枢椎上、下关节突之间在暴力作用下发生的骨折,常伴有周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎椎体不稳或脱位[1].2004年11月,本院骨科采用颈前路"T"形切口,颈2、3椎间盘摘除、复位、植骨融合、钛板内固定术治疗不稳定性Hangman骨折1例.手术近期效果满意,取得一些成功经验和体会.现报告如下.
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针刀结合三维牵引治疗腰椎间盘突出症80例围术期护理体会
2005年7月~2006年12月,我们应用针刀结合三维牵引治疗腰椎间盘突出症80例,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组80例,男46例,女34例;15~81岁,平均48.6岁.病程2个月~9年,平均3.3年.病变部位L3~416例;L4~520例;L5,S118例;双间隙24例;椎体不稳2例.临床表现为:腰痛,坐骨神经痛,下肢感觉及运动能力减弱,皮肤麻木,发凉.主要位于腰部及腰骶部,多为持续性钝痛,平卧时疼痛减轻,站和坐时疼痛加重.从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧及足部放射,约60%患者在喷嚏或咳嗽时由于腹压增加而使疼痛加剧.经CT检查可见腰椎间盘突出,髓核向后侧或外后侧突出或脱出,硬膜囊及神经根受压或移位,腰椎管狭窄等.
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腰椎小关节螺钉内固定
腰椎小关节螺丝钉内固定,是一种广泛用于腰椎融合,且有20多年临床使用经验的骨科技术.操作简便,创伤小,可选择的节段性内固定手术,能融合腰椎小关节,使腰椎小关节植骨融合,后路植骨融合,可达到满意的融合率[1、2].能解除腰椎节段不稳所引起的腰背疼痛.该腰椎节段不稳,常伴有腰椎小关节退变,腰椎小关节半脱位,腰椎椎间盘突出,腰椎假性滑移,腰椎椎管狭窄.腰椎节段不稳,通常由X线动力位片,CT和MRI检查来确诊,以下的影像学现象,常提示腰椎椎体不稳:(1)腰椎小关节半脱位.(2)腰椎牵拉性骨刺.(3)腰椎巨大椎间盘向前突出.(4)腰椎椎间隙高度下降.(5)腰椎过伸过屈位,椎体间滑移超过2 mm.(6)腰椎椎间盘真空现象.腰椎小关节螺丝钉内固定,对腰椎小关节突间融合,有很高的融合率.能立即消除由不稳所引起的症状.
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腰椎不稳的X线诊断与测量
目的 探讨腰椎正侧位和过伸过屈位在椎体不稳的诊断与测量方法.方法 对58例椎体失稳的棘突偏离度、矢状位移、角度位移进行测量.结果 腰椎正位测量棘突偏移度大于3mm者33例.椎体矢状位移大于3mm,侧位23例,过伸位46例,过屈位48例.角度位移大于15°,侧位21例,过伸位38例,过屈位27例.结论 腰椎正侧位和过伸过屈位棘突偏移度、矢状位移和角度位移的测量与临床症状相结合对诊断椎体不稳有一定作用.
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针刺结合牵引治疗继发性颈椎管狭窄50例临床观察
继发性颈椎管狭窄是由于颈椎间盘退行性改变,椎体不稳,椎间隙变窄,致椎间盘破裂,髓核向后突出,使肥厚黄韧带及皱折的后纵韧带组织突入椎管内,形成一个或多个平面狭窄,刺激与压迫颈神经根、脊髓而引起颈肩臂痛麻、肌力下降及步态不稳等颈椎综合征,本病属中医学痹证、痛麻范畴,属疑难杂症,尚无特效疗法.笔者近6年来选用针刺结合牵引治疗继发性颈椎管狭窄50例,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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椎体位移离体动物模型的建立及手法治疗机制的实验研究
目的:建立椎体位移的离体动物模型,从而进一步探讨颈椎病,腰椎间盘突出发病及手法治疗机制.方法:杂种猪9只,处死后立即取L3~L5段脊柱,尸僵前L5椎体固定,L3椎体加装旋转杆,L4施以扭转外力,做超关节运动,去除外力摄X线片观察椎体位移变化.结果:当扭转L4做超关节运动时,发生椎体位移,单纯旋转不做超关节运动不能改变椎体原位状态.结论:(1)当扭转外力集中于某一椎体,超过小关节限制运动时,可使该椎体产生椎体位移.外力使椎体产生位移造成椎体失稳是颈椎病 ,腰椎间盘突出症主要病理改变;手法治疗是通过纠正椎体位移改变椎体失稳状态来治疗颈椎病、腰椎间盘突出症的.(2)脊柱在生理范围内的旋转运动不能改变椎体失稳状态.(3)手法治疗必须定点、定向、定量;否则其旋转外力容易造成脊柱新的损伤.
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NRP钢板内固定术中颈椎正位的投照方法
颈椎椎板后路摘除减压植骨并采用颈椎后路钢板固定系统(neck back route plate system,NRP)行钢板内固定术是一种治疗颈椎椎体不稳,椎间盘向后脱出、硬膜囊受压等颈椎病的新技术,它要求在术中定位准确,以提供优质的图像满足临床需要.
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ORION钢板固定术中颈椎侧位投照方法
颈椎前路髓核摘除植骨ORION钢板内固定术是近来较新的一种治疗颈椎间盘脱出、椎体不稳等疾患的新技术,它要求在术中准确定位,以提供优质的图像,满足临床需要.由于术中患者是仰卧位,侧位需水平侧投照,C6-7通常较难显示.我们在工作中摸索出一种用斜射线的方法,能在术中较清晰地显示病变部位,现介绍如下.
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颈部硬膜外注射治疗法治疗颈性眩晕125例
颈性眩晕是门诊上较为常见病之一.该病由颈椎骨质退变增生发生在钩突关节处,或椎体不稳致使钩椎关节松动,使横突孔出现移位而刺激或压迫椎动脉及周围交感神经,引起椎动脉痉挛、扭曲与狭窄,造成椎-基底动脉供血不足,表现为眩晕为主的临床症状,称为椎动脉型颈椎病[1].
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X线检查颈椎生理曲度异常对于年轻颈椎病患者的诊断价值分析
进行青年颈椎平片X征象分析,探讨颈椎生理曲度异常在青年颈椎病诊断中的应用价值及临床意义。方法:收集100例30岁以下颈椎病患者的X线颈椎片表现,并对异常征象进行比较。结果:96例异常X线征象表现中,颈椎生理曲度异常所占比例大,有94例,合并颈椎椎体不稳改变13例,继发其它改变23例。结论:颈椎生理曲度异常是年轻颈椎病患者的主要X线征象特点,颈椎生理曲度异常作为一种X线客观诊断标准,对青年颈椎病患者的早期诊治有很大的临床意义。
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颈椎弓根螺钉钢板内固定术中的测量方法
颈椎前路髓核摘除植骨椎弓根螺钉钢板内固定术是近来较新的一种治疗颈椎椎间盘脱出、椎体不稳等症状的新技术,它要求术中定位迅速,准确测定所需钢板及螺钉的长度,提示临床选用合适的钢板及螺钉,满足手术的需要.
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创伤后迟发性下颈椎不稳及其漏诊原因分析
创伤后迟发性下颈椎不稳是指受伤3周或3周后出现的下颈椎不稳.患者在创伤急性期都经过了颈椎正、侧位X线检查,认为受伤当时没有损伤或仅轻微损伤,但未发现有明显椎体不稳[1].此类患者由于受伤早期临床表现较轻,影像学检杳无明显异常以及临床医师对其认识不足,因而漏诊率极高.