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小关节源性腰痛机制研究进展
腰痛是骨科常见的临床症状,其反复发作不仅使患者遭受疼痛的反复折磨,而且对机体健康以及运动功能造成极大的影响.以往关于腰痛的原因研究主要集中在椎间盘,随着研究的深入,腰椎小关节逐渐引起了人们的重视.1911年Goldthwait首次提出腰椎小关节退变是引起腰痛的一个重要因素.1927年,Putti提出腰椎小关节的退变和炎症可能通过神经激惹引起坐骨神经痛.1933年Ghormley将腰椎小关节退变伴腰腿痛的临床症状定义为"腰椎小关节综合征".临床研究发现约有15%~52%慢性腰痛患者的症状源于小关节退变,进一步说明了腰椎小关节在腰痛中有着不容忽视的作用[1-3].然而,目前针对小关节源性腰痛机制方面的研究尚无明确定论,笔者就这一领域的基础研究进行文献回顾,旨在加深对腰椎小关节病变引起腰痛机制的认识.
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多排螺旋CT对脊椎小关节综合征的诊断价值
脊椎小关节综合征也被称为腰椎关节突骨性关节炎(lumbar facet joint osteoarthritis,LFOA),是常见的腰椎退行性疾病.临床上慢性腰腿痛患者相当一部分是由脊椎小关节退变所引起~([1]).
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CT、MRI及脂肪抑制序列对椎小关节退变的诊断价值研究
目的 探究CT、MRI及脂肪抑制序列在临床椎小关节退变疾病中的诊断价值,为当前的腰椎疾病临床诊断工作提供借鉴.方法 将在我院确诊的132例腰椎小关节退变患者作为研究对象,分别采用CT、MRI及脂肪抑制序列进行检查,比较三种诊断方法 的检出效果.结果 在骨质增生检查中,CT与MRI,MRI与脂肪抑制序列检出率无明显差异(P>0.05);CT检出率高于脂肪抑制序列(P<0.05).在真空征、骨性关节面、下骨质退变及伴发征象检查、在滑膜炎性改变、关节面软骨退变分型检查中,CT与MRI、脂肪抑制序列检出率均有明显差异(P<0.05);MRI与脂肪抑制序列无明显差异(P>0.05).结论 CT、MRI及脂肪抑制序列在椎小关节退变中临床诊断中均具有较高的应用效果,对于慢性期或者体征明显患者应给予CT检查,对于慢急性发作、早期病变及体征不明显者应给予MRI联合脂肪抑制序列检查,从而提高临床诊断准确性.
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腰椎椎小关节退行性变的 CT 诊断价值
目的:探讨腰椎椎小关节退变的C T诊断表现及临床价值。方法:对50例腰椎椎小关节退变的临床表现与C T所见特征回顾分析。结果:根据不同的C T表现特征,把腰椎椎小关节退变分为:关节突骨质增生43例;关节腔出现真空征30例;关节退变性滑脱6例;合并腰椎其他退变38例。结论:C T扫描是检查和诊断腰椎椎小关节退变有效的方法。
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下腰椎小关节退变的磁共振成像及CT表现特征分析
下腰痛(low back pain,LBP)是骨科门诊常见的症状之一,文献[1]报道在 LBP 患者中,小关节源性腰痛占15%~45%。然而,以往对下腰痛患者的影像学诊断及临床处理却多侧重于椎间盘及椎体病变,对椎小关节退变引起的下腰痛往往认识不够、重视不足,常引起漏诊、误治,尤其延误了该病早期的正确诊断及有效治疗。本文回顾性分析639例腰椎小关节退变的影像学改变,特别是磁共振成像(MRI)异常征象、特征分析,以期进一步加深影像及临床医师对该病的足够认识和充分重视。
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腰椎小关节退变的CT诊断
腰椎小关节退变被认为是引起腰及坐骨神经痛的重要原因之一.早在1933年Ghormleg就把小关节退变伴腰腿痛描述为"小关节综合征",而在临床实际工作中,过分强调腰椎间盘突出而导致的腰腿痛,忽视了腰椎小关节退变亦可引起腰腿痛这一重要原因.本文对84例腰椎小关节退变的病例进行回顾分析,探讨其CT诊断价值,以引起临床重视.
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仰卧位 MRI 测量小关节积液对腰椎退变性滑脱稳定性诊断意义的研究
Kirkaldy-Willis [1]将腰椎小关节退变过程分成三期,第一期:功能障碍期;第二期:失稳期,间盘高度的丢失、间盘内容物消失、间盘周围的纤维环膨胀,后方两侧小关节韧带、关节囊松弛和关节软骨的退变,这些改变导致椎体间异常活动;第三期:通过骨赘和纤维化形成重建稳定。这三期之间没有明确界线。从稳定-不稳-重新稳定的退变过程中,将会有小关节积液量的变化。如果临床神经症状出现在不稳定的第二期,则需要进行固定融合,如果出现在稳定的第三期,则不需要融合手术。
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腰椎小关节退变CT诊断的临床价值
腰椎小关节退变是腰椎退变的重要表现之一,也是引起患者腰腿痛的常见原因之一.1933年Ghormley把椎小关节退变伴腰腿痛命名为椎小关节综合征[1~3].但在临床工作中常被忽略,有关的文献报道也较少.本文收集了120例有腰椎小关节退变CT表现的病例,回顾性分析如下.
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腰椎小关节螺钉内固定
腰椎小关节螺丝钉内固定,是一种广泛用于腰椎融合,且有20多年临床使用经验的骨科技术.操作简便,创伤小,可选择的节段性内固定手术,能融合腰椎小关节,使腰椎小关节植骨融合,后路植骨融合,可达到满意的融合率[1、2].能解除腰椎节段不稳所引起的腰背疼痛.该腰椎节段不稳,常伴有腰椎小关节退变,腰椎小关节半脱位,腰椎椎间盘突出,腰椎假性滑移,腰椎椎管狭窄.腰椎节段不稳,通常由X线动力位片,CT和MRI检查来确诊,以下的影像学现象,常提示腰椎椎体不稳:(1)腰椎小关节半脱位.(2)腰椎牵拉性骨刺.(3)腰椎巨大椎间盘向前突出.(4)腰椎椎间隙高度下降.(5)腰椎过伸过屈位,椎体间滑移超过2 mm.(6)腰椎椎间盘真空现象.腰椎小关节螺丝钉内固定,对腰椎小关节突间融合,有很高的融合率.能立即消除由不稳所引起的症状.
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成人腰椎小关节退变的CT诊断与临床分析
腰腿痛是临床上的常见病、多发病,常发生在30岁以后.引起慢性腰腿痛的主要原因是腰椎的退行性改变.因此,在临床诊治过程中不能仅注重椎间盘突出症,而忽略椎小关节退变引起的临床症状.笔者搜集近两年来的56例腰椎小关节退变的CT与临床资料进行分析探讨.
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腰椎小关节退变的CT诊断分析(附100例报告)
腰椎小关节退变是常见的退行性骨关节病,常规X线对本病的诊断有一定的限度,CT可充分地显示腰椎小关节的解剖结构和病理改变,为椎小关节退变的诊断提供可靠的影像学依据.
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腰椎小关节退变的临床与CT分析
腰腿痛是临床上的常见病,流行病学研究表明,超过80%的人在一生中有过腰腿痛的病史,这些病例大多都发生在30岁以后,而且随着年龄的增长,发病率逐渐增加.许多腰腿痛患者不治疗可自然缓解,但部分病人则转为慢性腰腿痛,这种慢性腰腿痛成为影响中老年人日常生活的主要原因之一.引起慢性腰腿痛的主要原因是腰椎的退行性改变,但大多医务工作者在临床诊治当中都注重到椎间盘突出症上,忽略了椎小关节退变引起的临床症状,致使一些病人疗效不佳.笔者收集63例腰椎小关节退变的CT与临床体征资料,并结合文献进行分析探讨,旨在与同仁共鉴,并以此引起临床注意.
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腰椎小关节退行性变的CT分析
目的探讨CT对椎小关节退变的诊断价值.方法回顾分析93例腰椎椎小关节退变的临床表现与CT所见.结果根据不同的CT表现特征,把腰椎椎小关节退变分为:(1)关节突骨质增生.(2)关节腔异常改变.(3)关节退变性滑脱.(4)合并腰椎其他退变.结论 CT扫描是检查和诊断腰椎椎小关节退变有效方法.
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腰椎小关节退行性变的CT诊断
目的:探讨CT对腰椎小关节退变的诊断价值.方法:采用SOMTOM NOVA型CT机进行腰3一骶1椎间盘扫描.结果:CT扫查腰椎间盘病变,同时显示腰椎小关节退变,其表现有:椎小关节增生肥大、硬化;椎小关节变窄;椎小关节面下方囊性变;关节囊钙化、真空;关节退变性滑脱.结论:CT扫描是检查和诊断腰椎小关节退行性改变的有效方法.