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运用PLIF术治疗老年退行性腰椎管狭窄症
目的 探讨应用后路经椎管腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效.方法 2011年6月—2014年6月采用PLIF术治疗80例老年退行性腰椎管狭窄症,男34例,女46例;年龄56~76岁,平均63.5岁;采用腰椎功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association,JOA)评定手术患者术后恢复效果.结果 80例均获得随访,时间16~27个月,平均20个月;患者手术前及手术后MRI扫描腰椎椎管前后径改变差异有统计学意义(t=8.062,P<0.05),手术前与手术后的ODI分值改变差异有统计学意义(P<0.05),手术前与手术后的JOA评定分值改变差异有统计学意义(P<0.05),患者的平均改善率82.32%.结论 PLIF手术治疗老年退行性腰椎管狭窄症具有明显优势,患者恢复较快,可取得较为满意的临床效果.
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中医药治疗腰腿痛164例疗效观察
资料与方法收治腰腿痛患者164例,其中男123例,女41例;21~30岁23例,31~40岁60例,40~50岁54例,50岁以上27例.病史5天~20年,半年以内者92例,半年到1年者42例,1年以上者30例.所有病例都经CT片确诊.其中有腰椎骨质増生71例,腰椎间盘突出37例,腰椎椎管狭窄8例,梨状肌综合征15例,其他原因17例.
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四维牵引配合骶管封闭治疗腰椎椎管狭窄症32例
目的 通过临床观察,验证四维牵引配合骶管封闭对腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 收集2013年8月-2015年2月期间我院门诊及住院患者,筛选出纳入标准的病人64例随机分为两组.治疗组应用四维牵引配合骶管封闭,对照组用手法配合骶管封闭.观察两组治疗前和治疗四周结束后根据JOA、Prolo等评分法及Epstein评定标准情况来制定评定标准,并进行总有效率的计算.观察其疗效情况.结果 治疗后的JOA、Prolo评分及Epstein评定标准治疗组疗效明显高于对照组,18个月共观察治疗组32例患者,优4例(12.5%),良12例(37.5%),改善13例(40.6%),差3例,总有效率为90.6%.愈后随访0.6~1.0年内无复发.统计学分析表明疼痛,功能活动等观察指标均具有统计学意义.结论 四维牵引配合骶管封闭治疗方案安全性高费用少,并发症少,是治疗腰椎椎管狭窄的理想方法之一.
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经颅电刺激运动诱发电位在兔腰椎管狭窄模型的研究
目的 通过建立兔腰椎管狭窄的动物模型,研究经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)与下肢功能、脊髓损伤病理学的关系,探讨TES-MEP的临床应用价值.方法 32只新西兰大白兔随机分1个对照组和3个实验组(轻度组、中度组和重度组),对照组仅手术处理,实验组分别在L5椎板下植入直径为1,2、3 mm的硅胶柱.记录麻醉后、植入硅胶柱造成狭窄后波形稳定5 min、1、3、7 d后运动诱发电位,同时采用Tarlov运动功能评分评估运动功能.7 d后取狭窄中间段脊髓做病理切片,镜下观察脊髓损伤病理学变化.结果 轻度组仅在术后5 min TES-MEP潜伏期长于对照组(P<0.05),中度组和重度组术后各时间点TES-MEP潜伏期均较对照组明显延长(P<0.05).实验组TES-MEP波幅百分比和下肢功能评分均较对照组明显下降(均P<0.05).实验组间比较,TES-MEP潜伏期、波幅百分比和下肢功能评分差异均有统计学意义(均P<0.05),且脊髓神经元损伤加重.Spearman相关分析表明,实验组置管后术后下肢功能评分与TES-MEP潜伏期呈正相关(r=-0.813,P<0.01),与波幅百分比呈负相关(r=0.961,P<0.01).结论 兔腰椎管狭窄时,TES-MEP与下肢功能、脊髓病理损伤具有明显相关性,且TES-MEP的波幅变化的敏感性优于潜伏期.
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应重视血管性与神经性间歇性跛行的鉴别
下肢血管疾病和脊髓受压性疾病均可引起间歇性跛行的症状.下肢动脉闭塞及腰椎椎管狭窄性疾病是引起间歇性跛行的常见原因之一,同时合并有椎管狭窄和动脉硬化性闭塞症时,若仅注意腰椎病变而忽略下肢动脉病变,可能会带来严重后果,因此应引起重视.
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腰络通胶囊治疗腰椎椎管狭窄症的临床研究
目的:探讨腰络通胶囊治疗腰椎管狭窄症的效果和作用规律,为腰椎管狭窄症的治疗提供简捷有效的治疗方案.方法:采用随机抽样、随机分组的方法,从三河市医院针灸科就诊的腰椎椎管狭窄症患者中随机抽取120例患者作为研究对象,将其随机分成两组:实验组和对照组,每组60例.实验组给予腰络通胶囊治疗,对照组给予传统针灸、按摩治疗.实验采用双肓法收集数据,终比较两组人群的疗效及其差异.结果:治疗组有效率为90%,对照组为78.3%,两组比较,具有统计学意义(P<0.05).结论:腰络通胶囊治疗腰椎管狭窄症,疗效显著.
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腰椎椎管狭窄术后脑脊液漏28例原因分析及处理
脑脊液漏是脊柱手术后常见并发症,如处理不及时或措施不当,可能导致手术伤口久不愈合、椎管内并发感染、硬脊膜囊肿等,或可引起患者长期腰腿痛、头痛等不适症状。治疗术后脑脊液漏目前多采用患者取俯卧位、伤口加压包扎、经硬膜外穿刺留置引流管等措施。为了探讨椎管狭窄术后发生脑脊液漏的原因,以采取有效的预防和处理措施,现将在我院行椎管狭窄扩大手术并发脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性汇总分析,报道如下。
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针灸推拿治疗腰椎管狭窄症临床观察
腰椎管狭窄症(Lumbar Spinal Stenosis syndrome,LSS) 又称腰椎椎管狭窄综合征,是指腰椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起马尾及神经根产生引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状.以退行性骨性狭窄常见,是中老年人腰腿痛的常见病因之一.本病中医属"腰腿痛""痹症"范畴.笔者自2001-2006年采用内服配合手法治疗该病,取得了满意的疗效,现总结报告如下:
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黄韧带肥厚致腰椎椎管狭窄的CT诊断(附58例分析)
椎管狭窄症可由骨性通道缩窄或软组织肥厚,压迫硬膜囊或神经根导致相应神经功能障碍的一类疾病.它包括椎管中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄,多见于①腰椎间盘突出和髓核脱出;②骨刺后伸;③后纵韧带钙化;④黄韧带肥厚;⑤椎小关节增生肥大;⑥外伤与术后所致等.本文拟就58例资料较完整黄韧带肥厚为主导致腰椎椎管狭窄的CT表现作一分析.
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腰腿痛的中医治疗
腰腿痛是临床常见病症,它是许多疾病共有的一组症状和主诉.其病因复杂,现代医学证实,它可能是腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、脊椎滑脱症、先天性隐性脊椎裂等脊柱疾患的临床表现;也可以是腰肌劳损、腰部韧带损伤、腰背筋膜炎、腰神经痛等肌肉神经疾患的主要症状;还可能是变形性髋关节炎、膝关节炎、类风湿性关节炎等关节疾病或者是骨质疏松、肾脏疾病、盆腔炎等多种外科、内科、神经科、泌尿科、内分泌科、妇科病患的局部症状.
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石蜡疗法治疗腰椎椎管狭窄的护理体会
目的 观察石蜡疗法治疗腰椎椎管狭窄治疗的疗效.方法 腰椎椎管狭窄症患者随机分为观察组和对照组各32例.治疗组采用传统治疗方案,对照组在传统治疗的基础上给与石蜡疗法.4周后分析两组患者疗效.结果 对照组患者疗效明显优于对照组.结论 石蜡疗法治疗腰椎椎管狭窄是一种无创伤、无痛苦、疗效确切、副作用少的康复理疗方法,而且操作简便,实用安全,值得在临床上推广.
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腰椎椎管狭窄不同术式的临床疗效研究
目的:观察分析腰椎榷管狭窄手术的选择及临床疗效.方法:选取2012年8月~2015年7月我院收治的60例腰椎椎管狭窄患者,根据手术方式的不同分为三组,各20例.开窗组应用榷板间开窗减压术治疗,半椎板组应用腰椎一侧半椎板切除减压术治疗,内固定组应用全椎板切除椎间融合内固定术治疗,比较三组临床疗效及并发症发生率.结果:三组治疗疗效及并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05).结论:腰椎椎管狭窄患者手术的选择需根据患者的病情做出判断,将术后临床效果较好、创伤小、并发症少作为佳的手术方式选择标准,有利于患者术后尽快康复.
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按摩治疗神经源性跛行40例
神经源性跛行为腰椎椎管狭窄的主症,多见于腰椎间盘突出,膨出后期,以间歇性为主症,现多以手术减压治疗为主.我以按摩治疗40例,效果满意,总结如下.
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不同程度腰椎椎管狭窄对脊髓背角神经肽的影响
目的:探讨不同程度的腰椎椎管狭窄时,相应节段脊髓背角中P物质(SP)和血管活性肠多肽(VIP)等神经肽含量和分布的变化特点,以及该变化的临床意义.方法:以家犬建立腰椎椎管狭窄的动物模型.实验分为A组:正常组;B组:对照组;C组:25%狭窄组;D组:50%狭窄组等4组,每组6只.分别检测各组脊髓背角SP、VIP的表达及含量变化.结果:脊髓背角中SP含量25%狭窄组各时相点差异无显著性意义(P>0.05).50%狭窄组各时相点均非常显著升高(P<0.01).脊髓背角中VIP含量25%狭窄组术后1,4周时较正常组、对照组有显著升高(P<0.05).50%狭窄组在各时相点均显著(P<0.05)或非常显著(P<0.01)升高.结论:椎管狭窄造成的马尾神经压迫性损害可引起脊髓背角SP、VIP显著升高;脊髓背角中SP含量的升高随狭窄程度的增加而增加.VIP含量的升高不随狭窄程度的增加而增加.SP、VIP等神经肽类物质在腰椎椎管狭窄引起的下腰部和下肢疼痛的机制中扮演了重要的角色.
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CT引导硬膜外皮质类固醇注射治疗腰椎椎管狭窄
目的评价CT引导经神经孔硬膜外皮质类固醇注射治疗腰椎椎管狭窄的短期及长期疗效.方法经CT证实存在腰椎椎管狭窄且保守治疗无效的36例患者,于CT引导下行硬膜外皮质类固醇注射治疗.通过患者治疗前、治疗后2周及治疗后1年的视觉模拟疼痛评分以评价其疗效. 结果对所有36例患者行治疗后2周及1年随访,19例(52.8%)患者有较好短期疗效,其中15例(41.6%)患者有较好长期疗效.15例患者(41.6%)对此治疗短期疗效表示满意.12例(33.3%)患者对其长期疗效表示满意.结论 CT引导经神经孔硬膜外类固醇注射可以缓解部分腰椎椎管狭窄患者的疼痛症状并改善患者的生活质量.
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注气试验致椎管内高压症一例
患者女,58岁,因外伤后股骨头缺血性坏死,L2椎体陈旧性压缩性骨折并腰椎椎管狭窄,在连续硬膜外麻醉下行全髋置换术.
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腰椎间盘突出与椎管狭窄症的治疗体会
腰椎间盘突出和腰椎椎管狭窄既是骨伤科临床的常见病, 也是引起腰腿痛疾患的主要原因.1996~2001年间,我们将所治腰腿痛疾患中与椎间盘突出和椎管狭窄有关的168例病例统计分析,就两者之间的相关问题进行了探索,效果满意.现将几点体会总结如下.
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手术治疗退变性腰椎侧凸并椎管狭窄的疗效
目的 探讨后路腰椎手术治疗退变性腰椎侧凸并椎管狭窄的临床疗效.方法 21例退变性腰椎侧凸并椎管狭窄患者均行后路腰椎椎管减压植骨融合加椎弓根钉棒内固定手术.并测量术前和术后患者X线上腰椎冠状面Cobb's角和矢状面的前凸角.结果 21例患者均获随访,随访时间6~54个月,平均30个月.优10例,良8例,可3例;优良率为85.7%.术后冠状面Cobb's角为5°~20°,平均12.5°;腰椎前凸角为-45°~-20°,平均-31.5°.结论 采用后路腰椎椎管减压植骨融合加椎弓根钉棒内固定术治疗退变性腰椎侧凸并椎管狭窄患者能取得满意的疗效,并能重建腰椎序列及稳定脊柱,对巩固治疗效果有重要作用.
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腰椎椎体后缘离断症10例分析与CT诊断
腰椎椎体后缘离断症是青少年时期腰腿痛的主要原因之一[1],其症状和体征与腰椎椎间盘突出症或腰椎椎管狭窄的表现相类似,临床极易造成误诊误治。现将本院经CT诊断并经手术治疗的10例腰椎椎体后缘离断症病例进行分析,以探讨其CT表现。1.资料和方法 本组共10例,均经手术探查。其中男7例,女3例,年龄14~32岁,平均30岁,病程10 d~4年,平均1.1年。有明确外伤史者4例,腰痛伴有一侧腿痛者9例,腰痛伴有双侧腿痛或双腿交替痛者4例。直腿抬高试验阳性者8例。 CT检查均用Somatom CR装置,扫描条件为125 kV,45ms,矩阵512×512,扫描平面与椎间隙平行,均常规扫描L3~S1各椎间隙,层厚4 mum,层距4 mm,每个间隙扫描4层。2结果
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脊柱后路显微内窥镜下腰椎神经根管扩大术
目的:探讨脊柱后路显微内窥镜在单节段腰椎管狭窄症手术治疗中的应用.方法:通过改良手术器械,对26例单节段腰椎管侧隐窝狭窄病例在脊柱后显微内窥镜下经椎板间隙施行神经根管扩大术.结果:术后随访12~18个月,按Nakai 评定分级优20例,良4例,可2例,差0例.术后离床活动时间2~3d,恢复工作时间3~4周. 结论:通过改良手术器械、扩大了脊柱后路显内窥镜的适用范围.本术式创伤小,操作安全 ,缩短患者住院及康复时间.