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CT引导下射频热凝毁损治疗顽固性舌咽神经痛的观察
目的:观察CT引导下颈外侧入路射频热凝毁损对于顽固性舌咽神经痛的治疗效果和并发症.方法:32例顽固性舌咽神经痛患者,在CT引导下行颈外侧入路经皮穿刺,行射频热凝舌咽神经毁损治疗.观察术前、术后1周及出院后随访时的疼痛情况、情绪评分以及并发症的发生情况.结果:26例患者术后疼痛消失,4例患者术后疼痛减轻.其余2例合并三叉神经痛患者术后行半月神经节射频毁损术,术后疼痛消失.随访期间28例疼痛消失无复发,2例在出院1个月内疼痛消失,1例仍部分缓解,1例喉癌继发性舌咽神经痛在术后2个月复发.所有患者视觉模拟评分(VAS)疼痛与情绪评分明显降低,无严重并发症发生.结论:CT引导下颈外侧入路舌咽神经射频热凝毁损术具有安全疗效可靠和定位准确的特点,可有效降低严重并发症的发生率.
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CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞治疗顽固性胰腺癌痛的临床观察
目的:观察CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞对顽固性胰腺癌痛的镇痛效果、并发症及对患者生活质量的影响.方法:46例顽固性胰腺癌症疼痛患者,在CT引导监视下经背侧入路经皮穿刺,行腹腔神经丛无水酒精阻滞治疗.结果:治疗后1周内全部患者疼痛减轻或消失.在治疗后第7、14、30、60、90天,患者的疼痛评分、疼痛缓解率、生活质量均明显改善,大多数患者临终前无痛或仅轻度疼痛.治疗过程中和治疗后未发生严重并发症.结论:CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性胰腺癌痛的疗效确切,安全性高.
关键词： 胰腺癌痛 CT引导穿刺 腹腔神经丛毁损性阻滞 乙醇 -
CT引导和非引导下半月神经节毁损术治疗三叉神经痛
目的: 比较CT引导与非CT引导下经皮穿刺,用阿霉素毁损三叉神经半月节治疗三叉神经痛的疗效和并发症.方法: 89例原发性三叉神经痛患者,男35例,女54例,年龄39～81岁,平均60.4岁,病程1～16年不等, 分为两组.治疗前CT冠状及轴位扫描卵圆孔,除外继发性三叉神经痛.第一组(44例)不用CT引导穿刺半月神经节,第二组(45例)用CT引导穿刺的方向并确认针尖的位置,经造影确保穿刺针准确位于半月神经节内,两组均向半月神经节注射阿霉素.结果: 治疗后12个月,两组分别有26例和36例完全无痛,分别有17例和6例未缓解.第一组的并发症数量及程度明显超过第二组.结论:与传统的盲目穿刺方法相比,CT引导下经皮穿刺半月神经节毁损术对三叉神经痛的疗效更好,并发症更少.
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CT引导穿刺盘内注射臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症126例
椎间盘突出症是临床常见病,虽然治疗方法颇多,但疗效各异,且复发率较高.2008年5月-2011年12月,我们采用CT引导穿刺盘内注射臭氧(O3)及胶原酶治疗椎间盘突出症126例,疗效满意.现分析报告如下.
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CT引导经皮穿刺硬化治疗肾囊肿
目的 总结我院80例肾囊肿CT引导硬化治疗经验.方法 分析本院自2003年以来治疗的80例肾囊肿的资料,结合文献进行讨论. 结果经硬化治疗的肾囊肿囊腔闭合达82.3%,囊腔不同程度缩小17.7%,有效率100%.结论 CT引导下穿刺硬化治疗肾囊肿,操作简单,创伤小,疗程短,疗效可靠,并发症少,费用低,值得临床推广.
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CT引导经皮靶向综合治疗晚期肝癌的临床应用价值
目的:探讨CT引导下经皮靶向穿刺,瘤体内化疗、放疗、血管栓塞综合治疗晚期肝癌的效果及其临床应用价值.方法:在CT引导下经皮以肿瘤作靶向定位穿刺,经针管向瘤体内灌注化疗、放疗药加栓塞剂对40例晚期肝癌进行局部综合性治疗,并在操作技术、治疗作用与副作用、有效率、生存率方面与经股动脉插管至肝动脉化疗栓塞(TACE)作比较.结果:CT引导穿刺操作简易,快捷安全,微刽损伤轻.副作用小.适用于对大多数晚期肝癌的治疗.本组病例治疗后,半年生存率:77.5%,1年生存率:35%,2年生存率:15%.总有效率:80%.经股动脉插管至肝动脉或超选择到肝动脉分支操作复杂,技术难度高,治疗时间长.禁忌症多.椐文献资料显示,用(TACE)治疗大肝癌的1年生存率:27.5%.2生存率:14.7%.结论:CT引导经皮靶向综合治疗晚期肝癌行之有效,副毒作用轻,安全,适用范围广,操作优于(TACE)治疗.
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CT引导硬膜外皮质类固醇注射治疗腰椎椎管狭窄
目的评价CT引导经神经孔硬膜外皮质类固醇注射治疗腰椎椎管狭窄的短期及长期疗效.方法经CT证实存在腰椎椎管狭窄且保守治疗无效的36例患者,于CT引导下行硬膜外皮质类固醇注射治疗.通过患者治疗前、治疗后2周及治疗后1年的视觉模拟疼痛评分以评价其疗效. 结果对所有36例患者行治疗后2周及1年随访,19例(52.8%)患者有较好短期疗效,其中15例(41.6%)患者有较好长期疗效.15例患者(41.6%)对此治疗短期疗效表示满意.12例(33.3%)患者对其长期疗效表示满意.结论 CT引导经神经孔硬膜外类固醇注射可以缓解部分腰椎椎管狭窄患者的疼痛症状并改善患者的生活质量.
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CT引导下肾囊肿穿刺硬化剂治疗的护理
肾囊肿是一种常见的良性先天性疾病,临床治疗效果多不理想.随着技术的进步,目前佳的治疗方法是采用在CT引导下行穿刺硬化剂治疗.我院自2004年1月～2007年1月对85例(107个囊肿)行穿刺硬化治疗,并配以切合病情的护理方法,取得了良好效果,现将治疗情况及护理方法介绍如下.
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不同微创方法治疗高血压性脑出血的疗效观察
目的 比较小骨窗微创开颅清除血肿手术和CT引导下的微创穿刺血肿引流手术的疗效对比.方法 将189例高血压脑出血患者随机分为2组,小骨窗组94例实施小骨窗微创开颅清除血肿手术,CT引导组95例实施CT引导下的微创穿刺血肿引流手术.结果 小骨窗组患者术后意识恢复所需时间少于CT引导组.术后神经功能缺损评分低于CT引导组,并发症发生明显少于CT引导组,ADL评分级明显优于CT引导组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血压脑出血患者实施小骨窗微创开颅清除血肿手术,术后恢复快,并发症少,临床疗效肯定.
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CT断层下经皮射频消融治疗肺肿瘤的临床研究
目的 分析CT介导经皮肺穿刺多极射频消融(RFA)治疗肺部肿瘤的疗效.方法 对104例不同病理类型的肺肿瘤患者在综合治疗的同时行多极射频消融治疗,分析治疗前后影像学变化、组织学变化,观察肿瘤灭活率和远期生存率.结果 患者治疗中生理监测指标无明显改变,治疗后肺功能无明显影响;治疗后CT扫描肿瘤密度降低,治疗区域治疗无强化,肿瘤代谢监测显示肿瘤代谢消失,肿瘤灭活率为93.5％,远期生存率明显提高.结论 RFA治疗肺肿瘤创伤小、效果好,安全可靠,为临床提供了一种新的安全有效的治疗方法.
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CT引导下18G穿刺针经家兔胃植入路径的安全性研究
目的 探讨CT引导下18 G125I粒子穿刺针经家兔胃植入路径的安全性.方法 将20只家兔随机分成两组(A组和B组).A组为3根针组:扫描CT,确定胃的体表投影,选择3个穿刺点,间距1 cm,平行排列,CT引导下逐渐穿透胃前壁及胃后壁.B组为6根针组:扫描CT,确定胃体表投影后,选择6个穿刺点,2×3平行排列,间距1 cm,CT引导下穿透胃前壁及胃后壁.术后即刻扫描CT,24 h测粪便潜血,0～7d观察家兔行为学变化,术后第7天抽取血常规并每组处死4只兔,观察腹腔有无积血、穿孔等.60 d时处死剩余兔,肉眼观察腹腔有无针孔痕迹、粘连等.结果 所有兔均可进行客观效果评价,无穿孔、大出血、死亡等严重并发症.两组粪便潜血均为阴性,A组术后7d白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)水平分别为(5.75 ±1.56)×109/L、(22.7±3.37)％、(4.05 ±1.07)×1012/L、(92.8 ±21.86) g/L,与术前比较差异有统计学意义(P =0.022、0.003、0.046、0.030),B组术后7 d WBC、NEUT、RBC、Hb的水平分别为(6.12±1.80)×109/L、(22.4±3.97)％、(3.84±1.37) ×1012/L、(95.4±16.2) g/L,与术前比较差异有统计学意义(P =0.024、0.012、0.030、0.036),A、B组血常规指标比较差异无统计学意义(F=3.274,P=0.076).结论 CT引导下125I粒子植入针经家兔胃植入安全、可行,增加穿刺针数可能会增加出血、穿孔等并发症的可能.
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囊肿去顶术与CT引导下穿刺处理肾囊肿的效果分析
目的:比较小切口肾囊肿去顶术与CT引导下穿刺置管注入无水酒精治疗肾囊肿的效果.方法:收集肾囊肿患者90例,随机分为观察组及对照组各45例,分别采用小切口肾囊肿去顶术及CT引导下穿刺置管注入无水酒精法,比较两组肾囊肿的复发率差异.结果:两组的治疗有效率均为100%,无统计学差异;随访2年,观察组复发率4.0%,对照组为8.0%(P<0.05).结论:小切口肾囊肿去顶术与CT引导下穿刺置管注入无水酒精治疗肾囊肿比较,两者的有效率相当,但是前者的复发率低.
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结核性胸膜炎多发包裹穿刺治疗
目的 了解CT引导下穿刺注入不同药物对结核性胸膜炎多发包裹的治疗效果.方法 将36例结核性胸膜炎多发包裹患者随机分成尿激酶组和地塞米松组,各18例,在常规抗结核治疗同时行CT引导下穿刺抽液,分别向胸腔内注入异烟肼0.3 g/次和尿激酶20万单位/次,异烟肼0.3g/次和地塞米松10 mg/次.结果 尿激酶组胸水吸收优于地塞米松组.结论 联合CT引导穿刺抽液注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液效果较好.
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CT引导经皮经胃穿刺125I植入治疗胰头癌的价值
目的 探讨CT引导经皮经胃穿刺125I植入治疗晚期胰头癌的价值.方法 2005年来在我院确诊的晚期胰头癌患者18例,在CT引导下经皮经胃穿刺植入125I粒子,在术后1,3个月CT随访,评价肿瘤的大小、密度以及VAS评分.结果 所有患者术后均取得成功,术后3个月均成活.CT复查评估CR 2例,PD 11例,SD 4例,PD 1例;VAS评分2~7分,有效率为61.11%.结论 CT经皮经胃穿刺125I植入对治疗晚期胰头癌有着一定的价值,并能缓解患者的癌性疼痛.
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CT引导下针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的效果分析
目的 探讨针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的CT引导穿刺效果以及路径分析.方法 选择2016年1月至2017年9月我院收治的中度或重度变应性鼻炎患者100例,均接受CT引导穿刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎,1次/7d,治疗4次.治疗前、治疗结束以及治疗12周时采用鼻炎症状总分(TNSS)、鼻结膜炎生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)进行评分以评估治疗效果;观察并记录CT指导下进针的路径(进针的深度与角度)以及不良反应.结果 针刺治疗后与治疗后12周时,患者的TNSS总分、RQLQ总分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);计算CT引导穿刺蝶腭神经节路径,进针深度在49.7～ 57.9 mm,平均(52.1±3.3)mm,观测穿刺针体与患者冠状面呈18.5.夹角;在CT引导针刺治疗的过程中都没有发生严重的并发症,其中3例患者在针刺后颞颌部位发生轻微的肿胀,有2例患者自诉在针刺治疗中出现轻度头晕.结论 CT引导穿刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎,可有效改善患者的鼻部症状与生活质量,且明显提高进针的精准性及安全性.
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穿刺易出现并发症的肺部炎性假瘤的影像学特征
目的 穿刺易出现并发症的肺部炎性假瘤的影像学特征,为提高CT引导穿刺安全性提供参考.方法 分析15例穿刺导致并发症(A组)及32例未出现并发症(B组)患者的一般临床特征及影像学特点,比较比较两组差异.结果 A组以女性为主,而B组以男性为主,两组性别构成有统计学差异(P=0.036);A组以青年为主,B组以中年为主,两组年龄差异有统计学意义(P=0.002);A组病程显著短于B组,假瘤体大直径显著大于B组(P=0.033),且CT值显著低于B组(P=0.009).A组以左肺假瘤为主,而B组以右肺稍多,两组好发肺侧差异有统计学差异(P=0.039);A组多数无完整包膜,而B组多数有包膜(P=0.021).A组有纵膈淋巴结肿大患者稍多,而B组大多数无淋巴结肿大(P=0.029).A组多数假瘤呈不规则外形,但B组多数呈圆形或接近圆形,外形差异有统计学意义(P=0.027);A组假瘤多数呈不均匀密度,而B组大多数呈均匀密度,差异有统计学意义(P=0.032).结论 对于发病时间较短的青年女性肺部炎性假瘤患者,尤其是发生于左肺、瘤体直径较大、外形不规则、密度不均匀、CT值偏低、包膜不完整,伴有纵膈淋巴结肿大者,应警惕CT引导穿刺所致并发症的发生.
