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CT引导和非引导下半月神经节毁损术治疗三叉神经痛
目的: 比较CT引导与非CT引导下经皮穿刺,用阿霉素毁损三叉神经半月节治疗三叉神经痛的疗效和并发症.方法: 89例原发性三叉神经痛患者,男35例,女54例,年龄39～81岁,平均60.4岁,病程1～16年不等, 分为两组.治疗前CT冠状及轴位扫描卵圆孔,除外继发性三叉神经痛.第一组(44例)不用CT引导穿刺半月神经节,第二组(45例)用CT引导穿刺的方向并确认针尖的位置,经造影确保穿刺针准确位于半月神经节内,两组均向半月神经节注射阿霉素.结果: 治疗后12个月,两组分别有26例和36例完全无痛,分别有17例和6例未缓解.第一组的并发症数量及程度明显超过第二组.结论:与传统的盲目穿刺方法相比,CT引导下经皮穿刺半月神经节毁损术对三叉神经痛的疗效更好,并发症更少.
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三叉神经痛外科治疗现状
特发性三叉神经痛是一种临床常见的脑神经疾病,病人疼痛剧烈,痛苦异常.对于药物治疗效果差或不能耐受者,外科治疗通常是后选择.虽然外科治疗方法众多,但疗效好、并发症尚可被接受的主要有显微血管减压术(MVD)、半月神经节毁损术和立体定向放射神经外科(主要是伽玛刀)治疗.对一般状况较好,能够耐受麻醉和开颅手术者,首选MVD;对不能耐受手术或不愿接受开颅手术的病人,则可选择半月神经节毁损术或伽玛刀治疗；对于治疗后复发者,可再次行半月神经节毁损术、MVD或MVD加部分感觉根切断术以及伽玛刀治疗.
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CT表面阴影显示指导C臂定位和引导卵圆孔穿刺的价值
半月神经节毁损术中,选择正确的穿刺点及进针方向对于保证疗效和减少并发症是至关重要的.本研究按照先行CT检查和重建、后对照CT表面阴影显示在C臂定位和引导下进行卵圆孔穿刺热凝治疗的步骤,对16例三叉神经痛患者进行了半月神经节毁损术治疗,试图探索一种准确的卵圆孔穿刺的快捷方法.
