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癌痛规范化诊疗评估指标体系的构建研究
目的:构建癌痛规范化诊疗的评估指标体系,为综合量化评估癌痛规范化诊疗提供理论支持.方法:通过文献评阅、专题小组讨论、典型调查设计初步指标,进行2轮德尔菲( Delphi)专家咨询法,依据指标重要性得分筛选指标,并确定其权重.结果:Delphi法2轮咨询的专家应答率分别为96.97％和100％；平均权威系数为0.82±0.05;协调系数分别为0.224和0.391,经x2检验差异具有统计学意义,且系数第2轮大于第1轮,专家意见趋于一致；终确定癌痛规范化诊疗的评估指标体系包括一级指标4个,二级指标9个和三级指标75个,并确立了各指标权重.结论:建立癌痛规范化诊疗的评价指标体系为进一步开展及评估癌痛的规范化诊疗奠定了基础,具有较好的实用价值.
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试论儿童鼻窦炎规范化诊断和治疗
儿童身体各个器官的生长发育程度与成年人有很大的区别,因此对于儿童鼻窦炎的治疗方式也不能完全参照对成年人的治疗方式,而是要开辟新的疗法.
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食管异物临床特点及规范化诊疗
目的总结郑州大学第一附属医院食管异物的临床特点,探讨食管异物规范化诊疗方案.方法收集郑州大学第一附属医院2011-07/2017-07年间收治确诊为食管异物住院的1190例患者,对其性别、年龄、首诊科室、就诊时间、异物种类、嵌顿部位、治疗方案及住院日等资料进行整理回顾性分析.结果1190例资料中男568例,女622例,男女比例1.0∶1.1;年龄2 mo-99岁,平均45岁±28.44岁,中位年龄54岁,＜15岁的293例(24.6％),15-55岁的293例(24.6％),＞55岁的604例(50.8％);首诊科室为咽喉头颈外科966例(81.2％),消化内科138例(11.6％),胸外科46例(3.4％),其他科室40例(3.4％);其中24 h内就诊者716例(60.2％),24-72 h内126例(10.6％),＞72 h的共348例(29.2％);异物中植物类448例(37.6％),动物类403例(33.9％),金属类200例(16.8％),合成类139例(11.7％),其中枣核、鸡骨、硬币占总数的六成(750例,62.9％);嵌顿部位位于食管入口附近的共827例(69.5％),食管上段245例(20.6％),中下段94例(7.8％),其他25例(2.1％);经内镜治疗1088例(91.4％),手术治疗41例(3.4％);住院日中位数为5d,短ld,长71d,平均住院日5.9 d±4.9 d.结论食管入口处附近为异物为异物易嵌顿部位.遵循诊断三要素和治疗四规范的诊疗方案,尽可能24 h内取出异物,及时纠正水电解质紊乱、有效抗感染、高营养支持,必要时暂时性食管旷置,方能使患者得到佳的预后.
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天津市2010-2015年梅毒和淋病病例报告及诊疗情况分析
目的:了解天津市梅毒和淋病病例报告及诊疗情况,为制定有效控制对策提供依据.方法:下载2010-2015年天津市梅毒和淋病病例报告资料,采用问卷调查的方式收集49家医疗机构梅毒和淋病检测筛查情况及2015年梅毒治疗情况.采用SPSS 11.5软件进行数据分析.结果:2010-2015年间天津市梅毒和淋病疫情呈现先上升后下降的趋势,隐性梅毒构成比逐年上升;调查的49家医疗机构中均开展了梅毒两类血清学检测,淋球菌检测开展率83.67％;49家医疗机构中只有12家(24.49％)配备苄星青霉素.结论:目前天津市性病病例报告质量较高,淋球菌的实验室检测以及梅毒的规范化诊疗有待亟需加强.
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癌痛规范化治疗在晚期癌症病人镇痛中的应用
[目的]探讨癌痛规范化治疗在晚期癌症病人镇痛中的应用效果。[方法]将120例晚期癌症病人随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组给予癌痛规范化治疗及护理，对照组给予常规治疗及护理，7 d后比较两组病人疼痛缓解率和不良反应发生率。[结果]观察组疼痛缓解率为91．67％，对照组为76．67％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组尿潴留发生率低于对照组。[结论]癌痛规范化治疗及护理可以有效提高晚期癌症病人的镇痛效果，减少不良反应，提高生活质量。
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癌痛示范病房工作模式的建立与效果评价
疼痛是肿瘤病人,尤其是中晚期病人的主要症状之一,严重影响病人的生存质量和抗癌治疗.据世界卫生组织(WHO)统计,30％～50％的癌症病人会出现不同程度的疼痛,晚期肿瘤病人疼痛发生率高达70％～80％[1].尽管疼痛已被列为人体"第五大生命体征"[2],WHO也将癌痛控制列为癌症防治综合规划的4个重点之一,然而国内癌痛依然未得到有效控制.为了提升医护人员癌痛管理理念,使病人得到满意的疼痛控制,我科在创建癌痛示范病房的工程中,提出了"创建无痛病房,提高无痛理念"的工作模式,取得满意效果.现介绍如下.
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乡镇卫生院常见病疾病集筛选与规范化诊疗路径研究
目的 以吉林省常见病疾病集为依据,通过病历资料分析常见病诊疗过程中存在的问题,探讨乡镇卫生院建立常见病规范化诊疗的路径与方法.方法 采用德尔菲法筛选乡镇卫生院常见病疾病集,并运用等比例分层抽样方法对吉林省乡镇卫生院进行常见病诊疗现状的流行病学调查.结果 乡镇卫生院诊疗过程中存在诊疗程序不规范、服务效率偏低等问题.接诊、检查、鉴别诊断、病历书写、出院标准、健康教育及转诊等方面尚待完善.结论 应根据乡镇特点,建立规范的乡镇卫生院常见病诊疗路径.
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小儿腹泻规范诊疗临床应用价值
目的 探讨规范化诊疗措施在小儿腹泻中应用对患儿疗效及家属满意度影响.方法 本院于2017年5月在儿科实施“小儿腹泻规范诊疗”,于实施前6月、实施后6月内分别选取腹泻患儿80例作为对照组和实验组,对照组按照传统诊治方法治疗,实验组严格按照规范化诊疗治疗,比较2组患儿症状改善时间、住院时间、住院费用、疗效及家属满意度.结果 实验组患儿腹泻、呕吐、脱水、发热症状恢复正常时间分别为(2.2±0.5)d、(1.6 ± 0.6)d、(2.0±0.5)d、(1.5±0.6)d,显著短于对照组的(2.6±0.6)d、(2.1±0.5)d、(2.4±0.7)d、(1.7±0.4)d,差异有统计学意义(t值分别=4.5808、5.7260、4.1590、2.4807,P值均＜0.05).实验组患儿住院时间(3.5±0.7)d、住院费用(1 422.7±206.7)元,均少于对照组的(4.4±1.1)d、(1 684.4±213.4)元,差异有统计学意义(t值分别=6.1739、7.8787,P值均＜0.01).实验组患儿疗效为98.75％,显著高于对照组的88.75％(x2=5.2267,P=0.0222).实验组患儿家属满意度为97.50％,显著高于对照组的85.00％(x2=6.3405,P=0.0118).结论 规范化诊疗措施在小儿腹泻中应用能协助提高患儿疗效,缩短患儿住院时间和住院费用,提高家属治疗满意度.
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肿瘤规范化诊治现状及质量控制管理探讨
有效提高恶性肿瘤患者的生存率、降低死亡率的关键在于肿瘤的规范化诊疗,而肿瘤规范化诊疗的关键在于质量控制,文章分析了我国肿瘤诊疗现状和存在的主要问题,肿瘤诊疗质量控制现状和质控中心建设,讨论了目前肿瘤质量控制中存在的主要问题,并对未来的肿瘤质量控制工作提出了建议和措施.
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东莞市社区高血压规范化诊疗现状与对策
目的 探讨社区原发性高血压(高血压)规范化诊疗的现状和对策.方法 回顾性抽取2017年6月至2017年8月东莞市33家社区卫生服务机构全科医生高血压患者病历32596份,评价高血压患者的血压测量和记录、规范诊断、危险因素药物干预及并发症诊断、降压药物使用及综合干预等情况,并评价社区卫生服务中心的硬件配置和医务人员的职称、专业等情况.结果 高血压患者的血压尾数为"0"约41.4％、多次复诊出现相同血压值约10.1％;高血压诊断的分级、分层约为2.9％、1.4％;脑卒中、高血压性心脏病、高血压肾病等并发症诊断率分别为2.1％、1.0％、0.8％,高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症规范治疗率分别为9.24％、2.66％、0.03％.钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻断药使用率分别为67.3％、67.2％、4.8％、12.1％.社区医务人员高级、中级、初级职称分别为4.0％、29.5％、66.5％.硬件配置方面,能利用超声心动图或血管彩色超声进行高血压靶器官筛查的仅为1.9％.结论 社区在高血压的测量与记录、规范诊断、危险因素药物干预、降压药物应用及并发症的筛查等方面还存在不足.同时,高级医疗人才和必需检查设备缺乏.
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社区娱乐场所高危人群行为干预与规范化病门诊相结合效果分析
目的:收集深圳市福田区沙嘴社区娱乐场所高危人群原始资料,了解性病的发病情况,监测干预前后效果及与性病规范化门诊结合并进行对比分析,探讨性病防治的佳模式.方法:先进行一次基线调查,实施深入娱乐场所宣教、专业人员讲课、100%安全套的推广、规范性病诊疗和建立社区干预网络等综合干预,3个月为一周期,再进行定性及定量分析.结果:干预后高危人群对性病知晓率明显提高,每次性接触安全套使用率明显提高;干预结合规范化性病门诊的开展,有效提高了性病门诊的就诊率与复诊率.结论:社区行为干预是一项有效、持久的工作;社区行为干预与规范化性病门诊相结合是可行的性病防治模式.
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肿瘤性疾病诊疗的现状与展望
肿瘤性疾病是一种严重影响人类健康和生命质量的重大疾病，长期以来，由于诊疗效果不尽如人意，肿瘤性疾病成为近代医学研究的热点，也是全球医学工作者的一个重大挑战。近年来，随着医学研究水平和技术的不断提高，人们对肿瘤性疾病的认识也不断深入，肿瘤性疾病的基础和临床相关研究有了许多重大进步，肿瘤临床诊疗的手段和能力得到了不断完善和提高，临床肿瘤治疗方法和技术的选择性越来越多，肿瘤诊疗的理念和模式也随之发生了很大变化。肿瘤性疾病的治疗过程不是某一学科或某一技术方法的治疗过程已逐步成为业界的共识。科学有效地整合各种治疗手段以取得更好的效果，越来越得到了肿瘤学专业工作者的重视。为每一位患者策划和设计一套合理有效、多种治疗手段科学序贯整合的全程方案，已逐步成为当今临床肿瘤诊疗新的规范要求。以下就肿瘤性疾病诊疗的现状与展望作一概述。
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基层医院支气管哮喘的诊疗现状分析
目的：探讨基层医院支气管哮喘诊疗的现状，以便采取有针对性的措施提高基层医务人员对支气管哮喘的诊疗水平。方法对2009年3月至2012年12月在我院住院治疗的50例支气管哮喘患者的诊疗情况及健康教育方法进行回顾性分析，并与《支气管哮喘防治指南》进行对照。结果静脉应用氨茶碱、地塞米松和氢化可的松者分别为44例、38例和28例，口服β2受体激动剂(班布特罗)、氨茶碱和强的松者分别为30例、30例和6例，吸入布地奈德4例，所有患者均应用吸入性β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂），静脉应用抗生素者40例，所有患者均未进行肺功能、支气管激发试验、支气管舒张试验等检测。要求患者门诊随访、定期复查者28例，避免与可疑过敏原接触者10例，嘱其长期规律使用沙丁胺醇气雾剂者32例，32例患者均没有制订详细的长期诊疗方案。结论基层医院医务人员对支气管哮喘的诊断水平低，诊疗方案不规范，对支气管哮喘患者的健康教育和出院指导不够重视；应加强基层医务人员对支气管哮喘防治知识的学习，提高其诊疗技术水平和诊断意识，同时还应加强对患者的健康教育；医院应配备相应的诊断设备和治疗药物。
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恶性肿瘤规范化诊疗质控结果分析
目的 了解恶性肿瘤规范化诊疗存在问题,并提出改进措施.方法 对282份恶性肿瘤患者的住院病历进行质控检查.结果282份病历中,有129份病历存在诊断不规范问题,占45.75％;有9份诊断依据不充分,占3.19％;有142份治疗不规范,占50.36％.临床医师专业知识掌握不全面,三级医师查房制度落实不到位,首诊医师随意选择治疗方案,是造成恶性肿瘤诊疗不规范的原因.结论 应加强医师学习与考核力度,严格执行三级医师查房制度,严格落实专科专治与多学科协作制度.
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新疆结核病定点医院结核病规范化诊疗培训现状分析及探讨
目的 分析全区结核病定点医院医师结核病规范化培训情况,探讨今后新疆新型结核病防治体系中结核病定点医院结核病防治人员规范化诊疗培训新模式.方法 通过2013年新疆维吾尔自治区结核病防治临床中心对全区开展结核病定点医院结核病规范化培训班的实施情况,进行了学员问卷调查、课堂交流、课后实地交流及培训效果评价.结果 随着全区新型三住一体结核病防治模式的开展,基层定点医院医务人员结核病临床诊疗培训需求非常迫切,结核病诊治能力亟待加强,需要不断加强培训力度,逐步探索符合新疆实际情况的结核病规范化诊疗培训新模式.结论 新疆结核病定点医院的结核病规范化诊疗培训工作取得了一定成效,但我们仍要不断加强结核病规范化诊疗培训力度,进行培训需求分析,寻找新的培训思路,保证培训的可持续性.
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癌痛规范化诊疗教学体会
癌痛是恶性肿瘤患者普遍面临的难题,消除癌痛是患者应有的权利.深入推进癌痛规范化诊疗的教学,培养相关人才是癌痛治疗领域的迫切要求.总结本科室近年来癌痛教学的探索与经验,浅谈几点心得,以进一步提高教学质量.
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临床药师的药学监护在癌性疼痛规范化诊疗中的应用
目的 分析、总结临床药师的药学监护在癌性疼痛规范化诊疗中所发挥的作用.方法 选择2015年2月~2016年8月我院收治的癌痛患者80例为研究对象,为患者提供药学监护如药学查房、审核医嘱、优化给药方案并开展患者用药教育.收集相关数据与另一组未得到临床药师干预的患者进行数据对比,统计两组之间的癌痛控制、不良反应以及爆发痛之间的差异.结果 通过开展药学监护,提高了临床药物治疗水平及患者用药依从性,缓解了患者的癌性疼痛,保障了患者用药安全,避免了严重不良反应的发生.结论 临床药师的药学监护应用到癌痛药物治疗,可保障患者用药安全.
