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针刺验穴治疗腹泻
方法:取腹泻穴(神阙穴下0.5寸处),四边穴(脐旁上、下、左、右各1寸处).急性腹泻用中强度刺激泻法或透天凉法,进针快,针刺较正常稍深;慢性腹泻用补法或烧山火法.用26号毫针,穴位常规消毒,四边穴以上、下、左、右为序,进针3~5分深,不留针.虚寒型取缓刺捻转法半分钟,实热型急刺捻转10秒钟.腹泻穴针3~8分深,不留针.以上穴进针方向均稍斜向脐中,针感向四周放散.每日治疗1次,重症者可每日针2次.
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哑门穴层次解剖结构与安全针刺的意义
哑门穴是临床治疗神经系统疾病常用的重要穴位,因其周围结构复杂,针刺时如果过深或者方向不当,极易造成损伤甚至危及患者生命.文章通过分析哑门穴的位置及层次解剖结构,讨论安全进针深度及进针方向,供临床参考.
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与颈椎椎弓根螺钉固定相关的解剖学研究
目的:对颈椎椎弓根螺钉固定技术相关的解剖学及影像学进行研究,为临床操作提供依据.方法:成年人颈椎干燥骨标本42套,测量与颈椎椎弓根螺钉固定相关的解剖学及影像学数据.结果:颈椎椎弓根解剖形态变异程度较大,各项实体测量数据与CT测量数据均无显著性差异.结论:颈椎椎弓根完全可以提供椎弓根钉的骨质通道以安装椎弓根内固定系统.术前可以依据影像学测量结果确定适合个体的进针点、进针方向、螺钉直径及长度等.
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骶管麻醉方法探讨
目的:通过观察实施穿刺针不同进针方向的骶管麻醉肛肠手术中的麻醉效果等,探讨骶管麻醉操作的进针方向。方法选择我院2008年至2012年实施骶管麻醉的肛肠手术的624例病人,随机分成两组,一组选择传统的进针方向后注药的麻醉方法,一组改良的进针方法穿刺针突破骶尾韧带就注药的麻醉方法,观察两种进针方向的产生麻醉效果,包镇痛效果,入血、中毒情况,术后尿潴留及双下肢阻滞的程度。结果穿刺针突破骶尾韧带就注药的麻醉方法的镇痛效果,入血、中毒情况,术后尿潴留及双下肢阻滞的程度明显低于传统的进针方向实施的骶管麻醉。结论穿刺针突破骶尾韧带就注药的骶管麻醉方法优于传统的进针方向实施的骶管麻醉。
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一种新型医疗用针灸进针器
目的:介绍一种新型医疗用针灸进针器。方法详述本新型医疗用针灸进针器的结构、工作原理及其临床应用效果。结果经临床使用效果比较证明,本新型医疗用针灸进针器可以保证进针的位置的准确性更高,深浅度的掌握更加的适宜,因为结构问题不会产生手持针体时污染针体,继而污染针灸的位置。其构造简单,使用方便。结论本新型医疗用针灸进针器增可以更好的掌握进针的方向和位置,针灸的无菌性更好,为患者带来更好的疗效,因此适合临床工作中使用。
关键词: 新型医疗用针灸进针器 进针部位 进针方向 针筒 -
一种新的颈内静脉穿刺置管方法
笔者在尸体颈部解剖的基础上,对颈内静脉穿刺方法作了创新改进,效果满意,报告如下.1 方法患者取平卧位,保持颈部近中位(左转45°),并予颈部放松,择胸锁乳突肌内外二头肌构成的角平分线与环状软骨水平线之交点,作为穿刺点.消毒、铺巾、用7号细针局麻、沿上述角平分线方向,保持针干与皮肤冠状面夹角30°负压状态进针,抽得静脉血示穿刺成功,保留穿刺细针位置不变脱开注射器.在细针毗邻处破皮,即可在细针的明视导引下穿刺置入深静脉导管,进针方向、深度与试穿细针同.2 结果患者125例,124例穿刺均1次成功,1例略变动穿刺方向,即获成功.在细针定标下,深静脉穿刺置管均顺利,无一例引起穿刺相关并发症.
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高血压性脑出血微创清除术后的监护治疗
随着科技的进步,高血压性脑出血的治疗有了新的突破,继外科开颅手术、小骨窗血肿清除术及锥颅碎吸术之后,颅内血肿微创清除术问世了,该疗法以其创伤微小、操作简便、耐受性好诸优点广为神经科医师所接受.其手术时机、穿刺定位、进针方向已普遍受到关注,而人们对术后护理这一成功的关键认识不足,尤其是对低年资医师更是如此.因此,结合1年来的临床实践,对微创术后的监护治疗等问题进行总结探讨,尽可能降低患者的病死率和致残率.
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颈内静脉置管诱发脑梗塞1例
1 临床资料 患者,维族,女性,56岁.因"咳嗽、咳痰一周,加重两天" 入院.既往体健,体重94kg.查体:T 37.2℃,P 78次/min,BP 140/85mmHg,R 18次/min.各项化验、检查均正常.因外周静脉差、治疗需要在局麻下行颈内静脉置管,采用 Seldinger法,患者取Trendelenburg体位.但进针约5cm后见有鲜红色血液涌入注射器,"搏动",怀疑误入动脉,立即拔出穿刺针,纱布压迫止血至穿刺部位无出血及血肿形成.重新调整进针方向后穿刺,进针约4cm时出现同样情况,怀疑再次误入动脉,这时患者突感头晕、头痛、恶心、呕吐,此时HR 98次/min,BP 150/95mmHg,立即拔出穿刺针,纱布加压止血.
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甲状腺手术患者神经刺激仪引导颈丛阻滞的效果
颈丛阻滞是颈部手术的常用麻醉方法,传统的颈深丛阻滞以颈4横突作为穿刺标志,但由于进针方向和体表标志的差异,可导致定位不准确,阻滞不完全,还可使颈动脉窦迷走神经部分或完全被阻滞,诱发心血管不良反应.
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锁骨下静脉穿刺引起气管内大出血一例
患者女,16岁,身高165cm,体重50kg.诊断为先天性心脏病房间隔缺损.于2000年1月24日在全麻体外循环下行房缺修补术.麻醉诱导用异丙酚70mg、芬太尼0.7mg和维库溴铵8mg气管内插管.常规行锁骨上入路锁骨下静脉穿刺,刺中锁骨下动脉,拔针压迫止血后改锁骨下入路锁骨下静脉穿刺,由于解剖标志不清,向胸锁关节后缘试穿2次失败后向外侧略改进针方向,穿刺成功,顺利置入18G单腔中心静脉导管,测中心静脉压(CVP)7cmH2O.
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CT引导下经皮细针穿刺的应用
CT引导下经皮穿刺抽吸治疗及活检在一些医院已广泛开展,此项技术的应用为影像诊断及临床治疗工作开辟了新的途径.影像引导下穿刺成功关键在于体表定位及进针方向,现将我院采用铅号码体表定位法,行CT引导下经皮穿刺术的10例报告如下.
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儿童三角肌注射时进针方向改变的方法
随着国家对儿童计划免疫工作的深入,儿童注射各种疫苗增多.三角肌注射的常用进针方法操作不便,针头不易固定.为此,在临床实践中摸索改进这一方法,并用改进后的进针方法与原来的进针方法进行了比较.
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神经刺激器引导下腰丛阻滞致蛛网膜下腔阻滞一例
患者,男,37岁,因右胫骨平台开放骨折急诊入手术室行清创缝合跟骨牵引术.患者入室BP 95/60 mmHg,HR 110次/分,因出血量较多,故快速补液后BP回升至110/65 mmHg,HR 105次/分,SpO2 97%,在神经刺激器引导下行腰丛阻滞.患者取左侧卧位,进针点L4椎体旁开4 cm,进针方向为内下方,感觉达横突后继续朝内下方进针未见股四头肌抽动,改变方向,以更大角度向内下方进针约6 cm,刺激强度为0.6 mA时见股四头肌强烈抽动,减小电流至0.2 mA仍见股四头肌强烈抽动,回抽无脑脊液及血液后一次性注入0.33%罗哌卡因30 m1,1 min后患者诉疼痛减轻,2 min后诉患侧下肢不能运动.
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指压法用于骶管穿刺的体会
笔者采用指压法判断骶管穿刺是否成功,临床应用108例,成功率为98%,现将具体操作方法及体会介绍如下.方法病人取俯卧(髋下垫一厚枕)或屈膝侧卧位,充分暴露骶尾部.找到两侧骶角,确定骶裂孔位置,常规消毒局麻后,用7号或9号针,针体向尾部倾斜45°,于两骶角之间刺入,如触及骨质,调整进针方向,直至穿破黄韧带有突破感,此时术者用大拇指用力压迫进针点前1~1.5cm,相当于针尖所处位置,做注气或注液压力试验,如注入通畅,说明针尖已进入骶管腔内;如注入受阻,则说明针尖仍在骶管外,应继续调整穿刺方向,直至指压下注入通畅无阻力为止.
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肥胖病人经粗针引导行蛛网膜下隙穿刺
肥胖病人行蛛网膜下隙穿刺(下称腰穿)常较困难.我院对39例肥胖病人腰穿困难者,先用粗针定位,并确定进针方向,再经粗针穿刺,效果满意.
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超声引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌11例报告
我院自1999年4月在自制肝肿瘤微波治疗仪成功实验研究[1]的基础上,将该技术治疗肝癌11例(微波作用19个病灶),近期疗效较满意,现报告如下。资料与方法 一、资料:本组11例,男8例,女3例;年龄35~76岁,平均56岁;病程长7年,短14天。原发性肝癌4例(4个病灶),转移性肝癌7例(15个病灶)。 二、方法:使用Acuson128(Aspen)及Hp-8500彩色超声波仪,探头频率 2.5~5.0MHz。肝肿瘤微波治疗仪微波频率2450MHz,功率0~100W可调。首先对拟治疗病人术前超声观察肝癌所在部位、大小、内部回声及周边组织结构关系,测量瘤体大小,通过CDFI及CDE观察病变区血流分布情况,测量瘤体周边及瘤内血流速度。其次确定穿刺点、进针方向及角度。左肝肿瘤一般在剑突下进针,右肝肿瘤从右腋前线第7、8、9肋间进针。局麻后在皮肤穿刺点作约2mm小切口,在B超引导下,经专用穿刺附加器确保进针方向及角度,当声像图显示引导针在拟治疗肿瘤中心时,外抽引导针芯,植置微波天线针,随即外移引导针套1~2cm,使微波天线裸露在病灶中心,选定辐射功率及时间搭配组为60W、180s为佳条件发射微波,酌情可重复作用一次,稍等冷却,一并拔出微波天线针及引导针套,完成整个治疗过程。
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超声引导下行外周静脉置入中心静脉导管的穿刺方法研究
为了提高外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺成功率,降低 PICC 所致的并发症,保证治疗的有效进行,临床上现采用超声引导下的 PICC 置管,此操作具有操作简单、准确,成功率高的优势[1-2]。盲穿 PICC 置管对血管损伤大,渗血多[3]。而超声引导下的则使用较细的穿刺针进行静脉穿刺,血管损伤小,扩张的表皮渗血少,并且超声引导的 PICC置管术,静脉炎的发生率大大减少[4-6]。但此项操作在临床工作中,必须经过正规的培训,才能掌握此技术,但培训后护理人员很难精确应用常规进针法(大拇指和食指捏住针柄进针)的超声引导下进行PICC 置入操作,特别是需要调整进针方向时导针架容易与穿刺针发生分离,导致穿刺失败。为了解决这一难题,我们经过临床多次研究实验,首创按压式进针法。为了进一步用实验数据论证研究按压进针法与常规穿刺方法的优劣,我们设计下列随机临床试验,比较两种方法在一次穿刺成功率上的差异。
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小静脉逆行穿刺采血的临床应用
常规静脉采血,进针方向与血流方向一致,在静脉管腔较大的情况下,取血针的刺入对血流影响不明显.如果穿刺的是小静脉,血流就会被取血穿刺针阻滞,针头部位就没有血流或血流不畅,不容易取出来.小静脉逆行穿刺采血是针头指向远心端,针头迎着血流穿刺,针体阻止血液回流,恰好使针头部位血流充盈,更有利于取血.近3年来,我们采用此方法与常规进行比较,采血成功率明显提高,现介绍如下.
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椎板卡夹硬膜外导管拔出困难1例报告
1 资料与方法患者,男,62岁,拟在边连硬膜外麻下行左侧斜疝修补术.术前用阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g肌注.入手术室后,取左侧卧位,常规消毒,铺巾,在L1-2间隙正人法穿刺困难后,改TI2,L1间隙下侧入法穿刺,多次试探后,进针方向向头且与脊柱纵轴方向近平行,进针时感稍有阻力,用力后穿刺针出现落空感,注射器回吸无血液和脑脊液,注液阻力较小,确定硬膜外穿刺成功,置管顺利,硬膜外腔留管约3.5cm.术中麻醉效果良好,手术历经50min.术毕在侧卧位硬膜外导管拔出困难.
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硬膜外腰穿针在髌骨骨折钢丝环扎术中的运用
沿髌骨缘的钢丝环扎术是治疗一般髌骨骨折的常用方法,但在实际操作中,由于缺少专用的穿刺环扎工具,给手术操作造成一定人为难度.有的医生自制穿刺锥或采用输血针头等,但多因针头短不易把持、易折断、不利于钢丝引导等缺点.<坎贝尔骨科学>中提到运用Gallie针和Intracath针进行髌骨缘钢丝环扎术.受此启发,本院从1996年起在进行此类手术时,利用硬膜外腰穿针进行手术操作,累计病例36例,体会使用硬膜外腰穿针进行髌骨钢丝环扎术操作,方便快捷,有以下优点:(1)针管长带针芯、易把持,可据情弯曲、不易折断,进针方向和深度容易掌握;(2)空心针管长、口径大小可选(一般采用16~18号针),便于钢丝引导;(3)针头呈圆钝形,在操作中利于避免对肌腱、关节囊及膝关节滑膜的损伤;(4)所用针管可用硬膜外麻醉后的腰穿针,消毒再利用,经济实用,减少了病人的医疗费用.