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家兔前肢太阳经五输穴层次解剖
目的:研究家兔前肢太阳经“少泽”“前谷”“后溪”“阳谷”“小海”穴区的层次解剖结构.方法:先对15只雄性家兔、15只雌性家兔前肢太阳经五输穴进行体表定位标识,针刺各穴,并用多用电子穴位测定治疗仪协助探穴,以确定上述五输穴定位准确性,然后麻醉家兔,分别从颈总动脉、颈内静脉灌注动脉填充剂和静脉填充剂,使前肢血管全部染色清晰,手术显微镜下逐一对腧穴进行层次解剖,观察并测量腧穴与周围组织结构的毗邻关系.结果:家兔前肢太阳经五输穴浅层穴区以贵要静脉及属支、尺神经浅支为基础;深层穴区以尺动脉分支、尺静脉及属支和尺神经为基础.结论:“少泽”“前谷”“后溪”“阳谷”“小海”和贵要静脉及属支、尺动脉分支、尺静脉及属支、尺神经及其浅支有密切的关系,这可能是上述5个腧穴穴区的形态学基础.
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哑门穴层次解剖结构与安全针刺的意义
哑门穴是临床治疗神经系统疾病常用的重要穴位,因其周围结构复杂,针刺时如果过深或者方向不当,极易造成损伤甚至危及患者生命.文章通过分析哑门穴的位置及层次解剖结构,讨论安全进针深度及进针方向,供临床参考.
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层次解剖学对当今人体解剖学教学和科研发展的影响
层次解剖学是姜同喻先生创立的,其理念是遵循人体结构相互配套的原则进行解剖、制作标本并绘制相应的图谱,因而不同于为显示而孤立地暴露结构的解剖方法.姜先生要求学生在解剖过程中对结构的测量,进而探索其关联性及其与临床的关系,引导学生进行创新性学习.他传承中医学术体系,提出的自身比例的定位和模拟动态变化方法,在现代影像解剖的研究中得到广泛的应用.他提倡的解剖技能训练与当前在解剖中进行临床技能训练是不谋而合的.
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改进腹股沟管教学方法的尝试
腹股沟区是腹股沟疝的发生区,其解剖学特点为临床医生所重视,也是局部解剖学教学的重点内容,此区的腹股沟管是由肌和筋膜的裂隙所形成,与理论上描述腹股沟管的四壁、两口形象差距较大,学生往往不能正确理解.为此,我们首先以层次解剖方法讲授腹股沟区的层次,继而以倒叙的方法讲授腹股沟管的围成、内容,密切结合临床应用,教学效果较好.现介绍如下.
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手层次结构系列标本的设计与制作
手的解剖结构[1-2]十分复杂纤细、不易辨认.作者设计和制作出1套显示手部不同层次结构的系列标本,以供解剖学教学和临床应用.1标本材料的选择选用5~6只同侧手部材料,新鲜或防腐固定后的均可,血管内灌注乳胶.2 手掌的层次解剖2.1 掌皮下皮神经的显示取1个防腐固定标本,皮肤剥离完毕后,大致可见到静脉轮廓,再进一步清理则可清楚看见手掌浅静脉和正中神经掌皮支的分布和走向(图1).2.2 手掌浅筋膜的显示去除静脉、脂肪,暴露出掌腱膜及掌浅横韧带,可见掌腱膜呈三角形,为有光泽的腱膜性纤维组织膜;其两侧可看到鱼际筋膜和小鱼际筋膜(图2).
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立体显示经穴的解剖结构
国内外对经穴解剖形态的研究一般采用:(1)层次解剖法;(2)断面解剖法;(3)穴位巨微、显微和超微解剖法;(4)数字化经穴形态显示法.层次解剖法可以获得穴位层次解剖结构,但难以保存解剖标本;断面解剖法可以获得针刺深度上的穴位平面解剖结构,标本可以长期保存以供研究,但只能在二维空间进行观察,系统性不强;巨微、显微和超微解剖法更注重局部的细节研究;数字化经穴形态显示法是以断面切割法配合计算机技术获得数字化立体穴位形态结构,缺点是无法保留解剖标本.为此,作者设计制作出一种立体显示经穴解剖结构的标本.
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天突穴层次解剖结构与安全针刺的意义
天突穴是临床治疗梅核气、哮喘、胸痹、咳嗽、惊风、癔病、膈肌痉挛等疾病的重要穴位.但由于该穴位于胸骨和气管之间,深部有大血管等重要结构,针刺操作不慎,或方向角度有误或直刺过深,会发生医疗意外,甚至危及生命.本文就天突穴的层次解剖结构、安全进针深度以及针刺方向等进行了探讨,为临床治疗和安全针刺提供参考.
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睛明穴层次解剖及其对安全针刺的意义
晴明穴是临床治疗眼部疾病的重要穴位,由于它紧邻眼球及深面有丰富的血管和神经,针刺操作不慎,容易造成眼球损伤或出血.就睛明穴的解剖位置、层次解剖结构、安全进针深度以及针刺方向等进行探讨,为临床安全针刺提供参考.
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风池穴层次解剖对临床安全针刺的意义
由于风池穴深面有重要血管和神经.针剌时如果操作不慎.容易造成医疗事故甚至危及患者生命.从风池穴的解剖位置、层次解剖结构、进针深度、针剌方向等方面进行了探讨,为临床安全应用提供技术参考.
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左下肢双股动脉1例
我们在制作解剖学标本过程中,使用连续层次解剖法,对一老年女性尸体(身高140 cm,下肢长76cm)进行了解剖,发现左下肢为双股动脉.髂外动脉穿过腹股沟韧带深面以后,在其稍下方约0.2 cm处分成2条股动脉.内侧者,其根部直径为0.8 cm,从起始部至收肌腱裂孔的长度为26.9 cm该动脉除在起始部发正常分支到阴部、腹下壁等处外,还在距其根部6.5 cm处发一管径0.2cm的分支斜向内下方,穿过大腿内收肌群后终止于半膜肌,其主干出收肌腱裂孔后入窝移行为动脉.外侧者,其根部直径为0.6 cm,从起始部至进入股二头肌全长为24.2 cm;自髂外动脉发出后,开始与内侧者并行,然后行向外下方,在股三角内距腹股沟韧带4.5 cm处发一粗短分支,其管径为0.5 cm,长为0.6 cm,该分支随即又分三支,分布于大腿前群肌;其主干继续向外下走行,穿股外侧肌后,终止于股二头肌.
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前侧方入路至颞下窝及邻近区域的临床解剖研究
目的:探讨前、侧方入路显露颞下窝及邻近区域的优缺点.方法:选10例成人头部标本,模拟前、侧方入路分层解剖,对关键结构测量分析.结果:显露颞下窝的主要障碍是面神经,颧弓和下颌升支.前方入路能保留大部分结构的生理功能,完整显露颞下窝.而侧方入路受面神经的限制,只能局部显露.前方入路可通过处理上颌骨显露翼腭窝,侧方入路通过处理腮腺进入咽旁间隙.结论:前、侧方入路显露的侧重点不同,且各具优缺点.
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心包穿刺层次解剖标本制作及B超显像
心包穿刺是借助穿刺经胸前壁直接刺入心包腔的一项操作技术。目前,在B超引导下已经广泛应用于临床,其目的常见有:(1)抽取心包积液,以减轻对心脏的压迫;(2)抽取心包积液作生化测定,为诊治疾病的一种手段;(3)通过心包穿刺注入药物进行治疗等。因此,了解和掌握其应用解剖学基础和操作要点,才能更好的发挥B超在心包穿刺中引导穿刺过程,明确定经结构,避免误伤心脏的引导和跟踪作用。为了更好的配合临床与教学工作,提供直观的示教标本。我们根据护理应用解剖学教材中心包穿刺的内容,制作了心包穿刺层次解剖标本。
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成人双侧胸骨肌1例
胸骨肌在我国早有报道,一般认为西南地区出现率较高.笔者用层次解剖法解剖一具成年男性尸体标本时,切开胸前壁皮肤,剥除皮下浅层后,发现在胸骨左、右缘外侧2.0cm处各有一块垂直走行的带状肌,上端起于锁骨内1/3下方的胸肌筋膜,向下止于第8~7肋软骨膜;肌的中部为薄肌腹,两端为肌腱.
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手掌层次解剖标本的设计与制作
手是劳动的产物,也是劳动的器官.在生产劳动中手外伤很多,因此手外科十分重要,在局部解剖学教学中手的解剖特别是手掌部的层次解剖是重点内容,由于手的结构非常复杂,使得学生难以理解手掌部的层次、结构.所以教学中亟需制作精致的层次解剖标本以帮助学生理解、掌握.为此我们设计制作了手掌部层次解剖标本以配合教学,教学效果较好,特将设计和制作方法介绍如下.
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术助手配合技巧
尽管腹腔镜辅助胃癌根治术的远期疗效还缺乏大样本随机对照研究的结果来证实,但许多报道均显示出其安全性和有效性[1-2].单从技术角度而言,腹腔镜辅助胃癌根治术可以达到D2淋巴结清扫效果[3].腹腔镜胃癌根治术要求进行胃周间隙的多方位、多层次解剖分离,广泛的胃周淋巴结清扫,手术的操作难度较大,而且术者缺乏触觉反馈;所以,熟练有效的手术配合、良好的术野暴露十分重要.苏州大学附属第三医院自2008年9月至2010年10月完成腹腔镜远端胃癌根治术52例,现将手术助手配合经验总结如下.
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睛明穴的层次解剖与临床应用
睛明穴为手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉之会,临床治疗范围较广,由于它紧邻眼球及深面有丰富的血管和神经,针刺操作不慎,容易造成眼球损伤或出血。笔者结合自己的临床学习,并检阅近10年的相关报道,对睛明穴的层次解剖、操作方法、临床应用等方面做一探讨。睛明穴是治疗眼病的主穴,其治疗疗效显著,已被古今医家所共识。但是因其特殊部位,针刺相对危险,临床须胆大心细,熟悉其层次解剖、掌握操作方法,防止意外的发生。
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《腧穴学》课程教学建设的研究探讨
<腧穴学>是针推专业的基础课,主要内容是围绕腧穴的定位、局部层次解剖、主治、配伍、刺灸法及现代研究进展等进行细解及分析.在教学中,不仅要使学生牢固掌握每一个穴位的准确定位,更重要的是让学生能灵活地掌握每一个穴位的主治功效及临床操作技能,有效地为患者解除病痛.
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层次解剖:再谈腹部外科这一古老的解剖概念
层次解剖是一个既古老又新颖的词汇,早衍生于局部解剖的概念.层次解剖是基于局部解剖及胚胎发育生物学而来的概念.随着腹腔镜及机器人等外科手术设备的发展,要求外科手术出血量更少、解剖更精细、术后恢复更快、复发率更低等.因此,层次解剖再次被外科医师重视.腹腔内的各个脏器均是由不同层次结构的不同组织构成,其间多是结构疏松并乏血管的结缔组织.按照层次进行解剖,可以避免外科学上缺少解剖概念的"整块"切除,而达到完全切除病灶和保护周围正常组织免受损伤的好手术效果.