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喉返神经在颈部的局部解剖及临床意义
目的 对双侧喉返神经及其分支进行解剖,为颈部手术(甲状腺疾病手术及食管疾病手术)中喉返神经定位和保护提供应用解剖学资科.方法 选取成人防腐固定标本40具(80例),仔细解剖喉返神经及其分支,描述甲状腺下动脉与喉返神经的位置关系并测量喉返神经入气管食管沟起点处到贪管外膜正中线、颈静脉切迹水平线上缘、同例静脉角、甲状软骨下角和喉结的距高.结果 左侧40例喉返神经中有38例(占95.0％)喉返神经自迷走神经主干分出,垂直行走在颈部气管食管沟内,有2例(占5.0％)位于气管食管沟外侧,向上走行一段,在甲状腺下极入沟；右侧40例喉返神经中有25例(占62.5％)行走在气管食管沟内,有15例在气管食管沟外(占37.5％),向上走行一段,再进入气管食管沟内.喉返神经入气管食管沟处横径左侧为(1.49±:0.57) mm,右侧为(1.56±0.61)mm.结论 颈部手术中仔细分高和辨认喉返神经,熟悉喉返神经在气管食管沟内的走行及其在气管食管沟内与体表定位标志的关系,有助于术中显露喉返神经,防止喉返神经损伤.
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PBL教学法在局部解剖学教学中的改革与实践
目的 局部解剖学是临床医学专业的一门重要的基础与桥梁课程,探索有效的教学模式,培养具有自主学习和临床思维能力的医学人才.方法 将该院2014级临床专业1班与2班各60名学生分为对照组和实验组,对照组沿用传统的教学模式,实验组采用PBL教学模式,对两组学生进行问卷调查及考试成绩分析.结果 PBL教学模式得到教师与学生一致好评,教学效果明显高于对照组(P<0.01).结论 PBL教学模式提高了局部解剖学教学质量,以学生为主体,提高学生的自主学习和临床思维能力.
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面对面考核在局部解剖学标本考试中的应用研究
目的 观察面对面考核方法在局部解剖学标本考试中的应用效果.方法 对我院临床医学专业实验班、卓越班实施面对面考核方法,观察各班的实验考试平均成绩和理论考试平均成绩等.结果 实验组的实验考试平均成绩和理论考试平均成绩均高于对照组(P＜0.01).结论 面对面抽签考核在局部解剖学标本考试中的应用,是培养和提高学生观察、分析、解决问题能力及提高实践技能的有效途径.
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解剖录像在局部解剖学教学中的应用
解剖录像是现代解剖学教学中有力的辅助工具,特别是在临床大专生局部解剖学教学中,更是成了必备工具.它既能弥补专科局部解剖学实验课时偏少的问题,又能让学生全面系统的了解局部解剖学的学习目的 和内容,对高等院校实验教学进行了有力的补充.本文就解剖录像的制作、选择和在临床大专生局部解剖学教学中的应用做一个简单的总结.
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微创临床局部解剖学教学体系的建立和探索
目的 随着临床医学中微创手术的广泛开展,传统局部解剖学的教学模式明显不切合于现在的临床应用,我们在近3年的局部解剖学教学中,尝试建立基础与临床相结合的临床微创局部解剖学教学体系,实现了医学生培养上的多赢.方法 在北京大学医学部的3个年级临床医学专业的医学生中,分成传统局部解剖学(局解组)和微创局部解剖学(微创局解组).微创局解组同学借助模拟腔镜等微创手术器械,开展微创临床解剖学的教学.结果 与传统局解组相比,微创局解组同学在学习兴趣,学习的主动性,知识的牢固性,解剖动手能力,临床思维能力,解剖和临床知识的互补性,讨论及交流能力和师生互动等方面均有不同程度的提高.结论 微创解剖学教学体系不仅能够满足医学生尤其是临床医学生早期接触临床微创手术及手术器械的需要,并且还可以促进解剖学老师深入了解临床手术的进展,有利于进一步明确教学目的,并促进了基础解剖与临床进展的交流.
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局部解剖学陈列室的建设和综合利用
局部解剖学陈列室在局部解剖教学中具有独特的优势,建设和配置一个先进、合理的局部解剖学陈列室是提高局部解剖学教学质量的有效手段.根据我校局部解剖教学实际,以层次解剖为主干,局部拓展显示为侧枝,建立局部一断层"超链接"的思路建设和配置了局部解剖学陈列室,优化实验教学资源,达到有效的综合利用.
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项目教学法在临床专业学位研究生局部解剖教学中的应用
目的 探讨项目教学法在临床专业学位外科研究生局部解剖教学中的应用效果.方法 将2012级108个临床专业学位外科研究生随机分为实验组和对照组.对照组54人采用传统方式教学,实验组54人采用项目教学法结合项目考核,即项目目标的设计由教师完成,学生自己负责收集信息、设计方案、实施项目及终评价.比较两组学生实践操作考核成绩和各方面能力.结果 实验组实践操作考核成绩和各方面能力评价均显著优于对照组.结论 项目教学在局部解剖学的应用是专业学位研究生教学的有益尝试,能够提高学生综合能力,值得在其他科目教学中推广应用.
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动物内脏铸型标本制作的第二课堂活动对学生综合能力的影响
目的:观察动物内脏铸型标本制作的第二课堂活动对学生综合能力的影响.方法:随机抽取2014级临床1班56人为实验组,开展动物内脏铸型标本制作的第二课堂活动;同年级临床5班58人为对照组(未参与).比较两组学生的综合能力.结果:实验组学生的标本考试、病例分析、理论成绩、实验成绩明显优于对照组(P＜0.05).结论:第二课堂开展动物血管铸型标本制作有助于提高学生的综合能力.
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马尾神经吻合治疗截瘫的应用解剖学研究
目的:观察马尾神经的形态特征,为胸腰椎骨折脱位所致截瘫患者的神经根吻合术提供解剖学依据.方法:取24具成人脊柱标本,暴露T11节段以下脊髓神经根,观察马尾神经的形态特征;测量T11～S3各神经根穿出相应脊髓节的中点与不同损伤平面(T11、T12椎体下缘平面)之间的距离;观察脊髓圆锥下极位置变异情况.结果:马尾神经根的排列位置很有规律,各神经根可以辨别.T11、T12椎体下缘平面以上可利用的神经根分别主要为T11～L1、T11～14神经根,损伤平面以上可利用的神经根数目与损伤平面高低呈负相关,与脊髓圆锥位置高低呈正相关.结论:损伤平面以上有一些残存的神经根可供利用,椎管内神经根吻合需考虑损伤平面高低与脊髓圆锥下极位置的关系.
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肝全尾状叶的解剖学研究及切除体会
目的从外科实用角度研究肝全尾状叶的解剖,估计在尾状叶切除中和背驮式肝移植中可能遇到的问题.方法对35个正常新鲜肝标本施行解剖.事前经门静脉灌注硫酸钡胶以便观察尾状叶的门脉系分支状况.结果全尾状叶由3个部分组成:(1)Spigel叶(固有尾状叶):位于下腔静脉左侧,约呈三角椎形,有三个面,顶部和底部.(2)腔静脉旁部:位于下腔静脉右侧和前侧,上达肝右静脉根部,外侧为右后叶门静脉上段支.(3)尾状突:位于下腔静脉与第一肝门之间的嵴状肝组织.结论尾状叶位于肝后,环绕肝后下腔静脉.全尾状叶切除时需充分游离肝脏.手术的关键步骤是结扎切断汇入下腔静脉的尾叶静脉,这在背驮式肝移植中也是一个重要步骤.
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右室双出口解剖条件影响矫治手术选择和生存的危险因素分析
目的通过分析右室双出口的解剖特点、手术选择和结果,以筛选解剖条件中内在的相关规律及与矫治手术死亡相关的危险因素.方法 109例右室双出口病儿,根据不同的室间隔缺损(VSD)位置、大血管位置和并发畸形等解剖特点分类,VSD位置分别与大血管位置和手术方法选择进行相关性检验,Logistic逐步回归筛选与住院死亡相关的危险因素,并建立术前预测死亡概率的模型.结果主、肺动脉位置为侧侧位或主动脉右前斜位,VSD大多为主动脉下,手术方法以心室内矫治(IVR)为主;大血管位置为前后位,VSD大多为肺动脉瓣下,手术方法以Rastelli和大动脉转位术(ASO)为主.主动脉右前斜位、主动脉瓣下VSD的相对危险度小于1,主动脉左前斜位、VSD远离大动脉开口及左室发育不良等解剖条件的相对危险度大于1,Logistic回归方程组内考核的符合率为80.7%.结论 VSD位置和大血管位置及手术方法选择之间有显著的相关性,主动脉右前斜位、左前斜位、主动脉下VSD或VSD远离大动脉开口及左室发育不良等解剖条件对住院死亡有显著影响.
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现代抗盆腔器官脱垂手术应关注的问题
随着老年人口的增加及人们对生活质量关注程度的提高,因盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)要求手术治疗的患者越来越多.手术是治疗POP的主要方法.如何应用手术给患者一个满意的结果,是所有从事盆底重建手术的医生应该关注并努力实现的目标.抗POP手术方法众多,就目前而言,可将其分为3类:传统手术、中间型手术和现代手术.传统手术以纠正形态为目的,采用的路径是切除脱垂的器官与多余的组织并重新缝合,经阴道子宫切除术与阴道前后壁修补术为其代表性手术.中间型手术以纠正部分解剖结构为目的,采用的路径是通过缝合来缩短、固定韧带与悬吊器官,宫骶韧带折叠缝合固定术、骶棘韧带缝合悬吊术与骶骨固定术为其代表性手术.近20余年来,国外学者将盆底功能与盆底解剖密切结合进行了深入研究,改变了传统的静态、局部解剖学概念,建立了现代的动态、功能解剖学框架,生动地阐述了盆底功能与功能障碍的形成,由此产生了新的理论,发展了现代手术方法[1-3].现代手术以重建解剖、恢复功能为目的,采用的路径是利用替代物修复、重建结构强度,并主张整体重建以保证远期效果,以ProliftTM系统全盆底重建术为其代表性手术.
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喉返神经在颈部的局部解剖临床意义
目的：对双侧喉返神经(RLN)及其分支进行解剖，为颈部手术中喉返神经定位提供解剖学资料。方法选取成人防腐固定标本40例(80条)，均行颈部两侧喉返神经及其分支解剖，观察喉返神经及其分支结构。结果左侧40条喉返神经中有38条喉返神经自迷走神经主干分出，垂直行走在颈部气管食管沟内，有2条位于气管食管沟外侧，向上行走一段，在甲状腺下极入沟；右侧40条喉返神经中有25条行走在气管食管内，有15条在气管食管沟外，向上行走一段，再进入气管食管沟内。结论颈部手术中仔细分离和辨认喉返神经，熟悉喉返神经在气管食管沟内的走行及其在气管食管沟内与体表定位的标志关系，有助于术中显露喉返神经，防止喉返神经损伤。
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以激发学习动力为目标的局部解剖学"双教师"教学新模式
局部解剖学是与临床医学衔接紧密的重要桥梁学科,目前教学现状却难以体现这一特色.我们采用临床医生与解剖学教师同堂授课的"双教师"教学新模式,体现局部解剖学知识与临床知识的有机结合,致力于提高学生学习兴趣,激发学生的学习内动力,以保证良好的教学效果.
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学习动机内化对局部解剖学实验教学效果的影响
目的探讨实验教学过程中学习动机内化对局部解剖学学习效果的影响.方法将抽取的临床医学专业6个班级随机分为对照组和实验组,对照组采用传统实验教学法,实验组采取小组合作学习模式、建立学长导航模式、加强人文素质教育和人文关怀,学期结束时以T检验比较两组学习效果.结果实验组实验成绩(25.28±0.48分)和总成绩(82.89±1.67分)均显著高于对照组(23.50±0.46分,80.25±1.03分),P值分别为0.0049和0.0400.结论实验教学过程中注重学习动机内化对局部解剖学学习效果影响显著,加强学习动机内化可能会成为提高医学生学习效果的有效举措之一.
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综合运用多媒体技术提高局部解剖学实验教学的质量
局部解剖学实验教学是局部解割学课程的一个重要组成部分,是临床医学生进入临床见习的重要过渡阶段.多媒体技术作为一种辅助教学手段,对提高实验教学质量具有明显的作用.本文结合局部解割学的教学特点,分析了运用各种多媒体技术进行实验教学的优势,为进一步教学改革提供一些经验.
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PBL结合LBL教学法在局部解剖学教学中的应用
目的 探讨PBL结合LBL教学法在局部解剖学教学中的应用效果.方法 2014年5月,将我院2012级临床医学专业2、3班的145名学生分成对照班(n=73)和实验班(n=72),2班为对照班,采用LBL教学模式,3班为实验班,采用PBL结合LBL教学方法.通过考试测评和问卷调查对两班的教学方法进行教学效果评估.结果 实验班的客观题测试成绩略低于对照班(P＞0.05),但病例分析题测试成绩显著高于对照班(P＜0.05).PBL结合LBL教学法有利于培养学生的自学能力、提高学习兴趣和培养临床思维能力,但学生投入的精力和时间多于采用LBL教学模式的对照班.结论 局部解剖学教学中适当运用PBL结合LBL教学模式,有利于提高学生的综合素质.
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以问题为基础学习教学方法在局部解剖学实验教学中的应用
目的 探讨以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学方法在局部解剖学实验教学中的应用价值,以提高教学质量.方法 以湖北民族学院医学院2009级临床医学专业本科1班、2班为实验组,3班、4班为对照组.实验组采用PBL教学方法,对照组采用传统的以教师讲授为主的教学方法.分析比较两组学生的考试成绩,评价以问题为基础学习教学方法的实施效果.结果 比较实验组与对照组学生的客观题考试成绩,差异无统计学意义(P＞0.05);比较病例分析题考试成绩,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL教学方法能够激发学生的学习兴趣,培养学生的综合能力,有利于学生学习观念的转变,提高了学生分析和解决问题的能力.
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以案例为基础学习教学方法在局部解剖学教学中对医学生专业素质与能力培养的探讨
目的 探讨以案例为基础学习教学方法(case-based learning,CBL)在局部解剖学教学中的应用效果.方法 采用实验对照研究方法.选取湖北民族学院2012级五年制临床医学专业120名学生为研究对象,将其平均分为实验组和对照组,每组60名学生.在局部解剖学教学中,实验组采用案例教学方法,对照组采用传统教学方法.教学结束后,采用问卷调查和理论考核方法,比较两组学生的教学效果.结果 实验组学生局部解剖学成绩及其对该课程学习相关指标的评价均高于对照组(P＜0.01).结论 CBL教学方法强化了局部解剖学教学实践,加强了师生之间的互动,提高了学生对知识的运用和综合能力,有利于学生综合素质的培养.
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局部解剖学与外科手术学相结合教学与学生学习能力培养
为满足学生要求,三峡大学医学院解剖学教研室为部分四年级临床医学专业学生开展了"局部解剖学与外科手术学相结合的第二课堂教学活动".在教学活动中,打破常规,转变教学观念,在改革教学内容的同时改革教学方法,以学生为中心,采用"自学、操作、报告、讲解、论文"的方法,凸现学生在教学中的主体地位,转变学生的学习方式,着力培养和提高学生的学习能力,取得了显著的教学效果,提高了教学质量.这一改革,也促进了局部解剖学与外科手术学整合的教学改革.
