首页 > 文献资料
-
异位异体心脏移植术后心电图一例
患者男性,62岁,因反复心前区疼痛12年,夜间不能平卧10个月入院.初步诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死、左心室室壁瘤,高血压病、Ⅱ型糖尿病.入院后行异位异体心脏移植术.所做术式为,全身麻醉下行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤折叠缝合+异位异体心脏移植术.供体心脏缝闭上腔静脉、下腔静脉、右上肺静脉、右下肺静脉;左肺静脉与自体心脏在左心房连续缝合吻合.
-
胸腔镜膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症2例
膈肌膨出症比较少见,行胸部X线平片和侧位片检查可明确诊断。常规手术治疗需要取胸部后外侧切口,开胸折叠缝合膈肌,损伤较大,且有一定的复发率。我们2013年9月和12月采用胸腔镜膈肌折叠缝合术治疗2例膈肌膨出症,取得较好的微创治疗效果,现报道如下。
-
妊娠合并膈疝1例
病人女,29岁.妊娠38周,频繁呕吐咖啡样物7天.查体:左胸语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音消失,偶闻气过水声.宫底高30cm,胎心140次/分.X线胸片示左第2肋水平以下呈高低不一致密影,其内可见液平面,左膈肌影不清.入院当日自然分娩一正常男婴后产妇出现心慌,呼吸困难,血压下降.1990年5月急诊在插管全麻下行左胸腹联合切口探查术.术中见膈肌中心腱处有6cm裂孔,胃大部及部分横结肠、大网膜由裂孔疝入胸腔,肺压缩80%.还纳疝入胸腔脏器,重叠缝合膈肌裂孔,部分胃底折叠缝合并固定于膈肌上.术后病人恢复顺利痊愈出院.
-
经乳晕切口保留皮肤的乳房缩小整形术
1997年以来,我们对87例肥大乳房患者,采用乳晕周围切口先行乳腺表面脂肪抽吸后,以乳腺基底部为蒂,将皮下与腺体广泛剥离,并予乳腺多区段楔形切除和剩余乳腺多部位爬坡状折叠缝合塑形,保留皮肤即将皮肤切口与乳晕缘直接原位缝合.术后乳房感觉正常,外形好,切口瘢痕不明显,取得了满意效果.
-
现代抗盆腔器官脱垂手术应关注的问题
随着老年人口的增加及人们对生活质量关注程度的提高,因盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)要求手术治疗的患者越来越多.手术是治疗POP的主要方法.如何应用手术给患者一个满意的结果,是所有从事盆底重建手术的医生应该关注并努力实现的目标.抗POP手术方法众多,就目前而言,可将其分为3类:传统手术、中间型手术和现代手术.传统手术以纠正形态为目的,采用的路径是切除脱垂的器官与多余的组织并重新缝合,经阴道子宫切除术与阴道前后壁修补术为其代表性手术.中间型手术以纠正部分解剖结构为目的,采用的路径是通过缝合来缩短、固定韧带与悬吊器官,宫骶韧带折叠缝合固定术、骶棘韧带缝合悬吊术与骶骨固定术为其代表性手术.近20余年来,国外学者将盆底功能与盆底解剖密切结合进行了深入研究,改变了传统的静态、局部解剖学概念,建立了现代的动态、功能解剖学框架,生动地阐述了盆底功能与功能障碍的形成,由此产生了新的理论,发展了现代手术方法[1-3].现代手术以重建解剖、恢复功能为目的,采用的路径是利用替代物修复、重建结构强度,并主张整体重建以保证远期效果,以ProliftTM系统全盆底重建术为其代表性手术.
-
腹横筋膜折叠缝合内环成形自体阔筋膜条修补复发疝的临床研究
我院自1990年10月~199年10月应用腹横筋膜折叠缝合、内环成形、自体阔筋膜条修补复发性腹股沟疝294例,有效的防止了术后再复发,效果显著.报告如下.
-
鼻翼部分缺损三天应用耳廓复合组织移植成活1例
患者,男,19岁,学生.因同学之间发生争执,不慎被酒瓶划伤鼻面部,因当时出血较多,随即送往当地医院救治,给予简单清创缝合后住院.因左侧鼻翼部分缺损一直不能治愈,故3 d后转入我院.人院检查:生命体征正常,意识清楚.鼻部左侧,自内眦下方沿鼻唇沟至左上唇,可见伤口已用3-0号黑丝线缝合数针,皮肤创缘被折叠缝合,针距不整,宽窄不一;左侧鼻翼缺损部分被痂皮覆盖.入院诊断:鼻面外伤缝合术后,左侧鼻翼部分缺损.入院后,局麻下拆除所有缝线,暴露伤口,给予过氧化氢、生理盐水、庆大霉素彻底清创.并对伤口给予相应的处理.(1)鼻部左侧伤口,创缘较整齐,深达骨面,并有出血,彻底止血后,软组织及皮下用5-0可吸收线逐层缝合,7-0单丝尼龙线缝合皮肤;(2)左侧鼻翼清创后可见,部分皮肤缺损、软骨部分缺损并外露,鼻翼缘部分缺如.
-
腹腔镜下直肠前壁折叠术体会
我院自1998年3月以来,利用腹腔镜技术行直肠前壁折叠术治疗直肠脱垂,取得了满 意结果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组4例,男3例,女1例,年龄14~29岁,平均19.2岁。病史2~36个月,平均12.2个月, 部分脱垂1例,完全脱垂3例。1.2 手术方法:气管全麻下腹腔镜手术。脐缘为10 mm观察孔,左右下腹及右中腹各置5、10、10 mm套管针 ,头低脚高位。助手以钝性器械向头部方向推牵乙状结肠及直肠上端,显露直肠膀胱或直肠 子宫陷凹,沿直肠前壁腹膜低处用电钩及剪刀向左右弧形分离腹膜,分离腹膜后疏松组织 ,达直肠提肛肌边缘,以4号丝线带针将原切开的直肠膀胱陷凹的前层腹膜缝于提高后的直 肠壁上,一般缝合4针即可。在直肠上和乙状结肠下端前壁自下而上用1号丝线带针,作横形 折叠缝合,一般缝合4针即可,每层折叠相隔2 cm,一般折叠4~5层即可。
-
埋线法重睑成形术联合结膜下提上睑肌缩短术的临床应用
重睑成形术是目前美容整形外科中占比例多的美容手术[1-2].传统的重睑成形术方法有压线法、埋线法、切开法、三点小切口法等[3].自2010年4月至2013年6月,笔者采用埋线法重睑成形术,同时行结膜下微创折叠缝合提上睑肌腱膜和Müller's 肌,在不影响眼睛闭合的情况下,能加深重睑线,使睑裂增宽,达到了美容的效果.该方法尤其适用于老年人的提上睑肌松弛和轻度上睑下垂者[4].
-
应用眶隔脂肪疝折叠缝合法的睑袋整复术
目的 介绍睑袋整复术中处理眶隔及眶隔脂肪并矫正泪槽和睑颊沟的新方法.方法 2010年1月至2012年4月,共有12例患者接受眶隔脂肪疝折叠缝合法行睑袋整复术.术中完整显露眶隔后,向下推挤冗余的眶隔及眶隔内脂肪,使眶隔在眶下缘折叠并包裹眶隔内脂肪形成局限于眶下缘下方的疝囊,以保持上方的眶隔紧致平坦.行水平褥式缝合眶下缘平面的双层眶隔形成疝环,并固定于骨膜上,将折叠形成的眶隔脂肪疝填充于眶下缘的骨膜肌肉间隙内.结果 本组共12例患者,术后随访3~12个月,睑袋畸形及泪槽、睑颊沟显现等体征均得以矫正,中面部较术前明显年轻,无下睑凹陷、外翻或巩膜过分显露、睑球分离等并发症发生,效果满意.结论 眶隔脂肪疝折叠缝合法操作简单、设计合理,适用于修复伴有泪槽、睑颊沟显现的重度睑袋求美者.
-
门奇断流加KSF折叠缝合胃底术治疗门静脉高压症的应用体会(附14例报告)
近年来,我国门静脉高压症的外科手术治疗水平取得令人瞩目的成就,但它的治疗方法不断发生变化,手术方式几多轮回,几经周折.2000年3月~2004年12月我院对门静脉高压症并食管胃底静脉曲张患者采用贲门周围血管离断(门奇静脉断流)加直线缝合器(KSF)折叠缝合胃底治疗14例,疗效满意,现报道如下.
-
双层折叠缝合治疗部分出口梗阻型便秘
直肠前突、直肠粘膜内脱垂、内套叠是出口梗阻型便秘的常见原因.手术治疗消除松驰突出的粘膜关键在于使粘膜与肌层粘连牢固且持久[1].我们采用经直肠闭合式双层缝合修补,治疗200余例,疗效较好,选择记录较完整的病案63例,并进行随访.
-
直肠前突31例合并直肠内套叠的外科治疗
我院采用阴式直肠前突修补加直肠粘膜部分结扎术,治疗直肠前突合并直肠内套叠31例,术后随访疗效,效果满意,现报道如下。1 临床资料 31例均为女性,年龄为34~65岁,平均为40.6岁。均已婚,生育。排便困难者31例(100%),合并肛门部下坠感者27例(87.1%),需辅助排便者(包括口服泻剂,灌肠等方式)19例(61.3%)。排粪造影均示直肠重度前突(前突深度>31mm)加直肠内套叠。结肠运输试验均为正常或轻度延长。2 手术方法 术前3天灭滴灵及链霉素口服,术前阴道冲洗3次,术前一晚10%甘露醇口服清洁肠道。手术取膀胱截石位,常规会阴皮肤消毒,在阴道后壁会阴体上缘开始,阴道粘膜下注入肾上腺素生理盐水,注入范围:上缘至宫颈平面,下缘至会阴体上缘,宽约3cm的梭形隆起。电刀切除梭形隆起的阴道粘膜和肌层,游离双侧阴道粘膜各1cm,用4号丝线从宫颈平面起将直肠前壁浆肌层作两个上下相邻的荷包缝合(勿穿透直肠粘膜),向直肠腔内包埋多余的直肠前壁。自上而下作横向折叠缝合两侧肛提肌,查无活动性出血后,予2~0华利康线间断褥式缝合阴道后壁粘膜,碘伏纱布填入阴道内压迫止血,再于直肠内两侧壁及前壁提出松驰粘膜分别予单纯结扎或7号线贯穿缝扎。术毕,予凡士林纱布填入直肠内。术后全身抗生素应用3天,半流质饮食,术后48h拔去阴道及直肠内纱布,新洁尔灭阴道冲洗3天,外予洗必泰洗剂坐浴5天,每天1次。
-
前列腺窝内折叠缝合止血在前列腺切除术中的应用
1999~2001年,我们对重度前列腺增生(BPH)患者于手术中采用腺窝内后包膜折叠缝合止血,效果较好,现报告如下.临床资料:16例重度BPH患者年龄为65~82岁,平均72.5岁,病程2~15年,均表现为急性尿潴留.伴冠心病10例,肾功能损害、高血压5例,糖尿病12例,术前经肛门指诊、B超检查及尿动力学检查确诊,按国际前列腺增生症状评分(IPSS)均为重度(30~50分).手术方法:下腹部正中切口,经膀胱前列腺切除后,热生理盐水纱布填塞前列腺窝.采用热生理盐水纱布及立止血纱布压迫各5分钟,5、7点"8"字缝合.用窄拉钩显露前列腺窝,电灼出血点,用3-0络制肠线,在后包膜作3处折叠缝合,以缩小前列腺窝,再按常规处理膀胱颈口.
-
经阴道后壁上下和左右折叠缝合术治疗直肠前突性便秘
直肠前突是指直肠壁经阴道后壁向阴道内突出,中、重度前突的患者多需手术治疗.目前手术多经肛门进行,并发症多,远期疗效欠佳.我们设计经阴道后壁上下、左右折叠缝合术,直肠前壁黏膜下作支撑性硬化剂注射的方法治疗42例,取得满意疗效,报告如下.
-
直肠黏膜折叠缝合术治疗成人完全性直肠脱垂(附10例报告)
目的 探讨直肠黏膜折叠缝合术治疗成人完全性直肠脱垂的临床效果.方法 对采用直肠黏膜折叠缝合术配合肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂10例的临床资料作回顾性分析.结果 一次性手术均治愈,随访6~12个月,未见肛门失禁、直肠肛门狭窄,无复发.结论 本术式治疗成人完全性直肠脱垂,方法更简单、创伤小、安全有效.
-
回结肠原位膀胱术病人的护理
现就我院2003年11月~2004年12月膀胱肿瘤病人行回结肠原位膀胱术9例的护理总结如下:1临床资料本组共9例,男6例,女3例,年龄41~68岁,术后病理组织学检查7例为移行上皮癌,2例为腺癌.手术方法:取回结肠25~30cm,纵向剖开彻底清洗后,U形折叠缝合肠壁,形成一大的贮尿囊,双侧输尿管及尿道分别与贮尿囊吻合.
-
应用耳郭复合组织移植修复鼻翼部分缺损一例
1 病例介绍1.1 基本情况:某男,19岁,学生.因同学之间发生争执,不慎被酒瓶划伤鼻面部,经当地医院救治,予清创缝合.因左侧鼻翼部分缺损未能治疗,故3天后转入我院.入院检查:意识清楚.鼻部左侧,自内眦下方沿鼻唇沟至左上唇,见伤口已用3#黑丝线缝合数针,皮肤创缘被折叠缝合,针距不整,宽窄不一;左侧鼻翼部分缺损,被痂皮覆盖.入院诊断:鼻面外伤缝合术后,左侧鼻翼部分缺损(图1).
-
经会阴复合术式治疗Ⅲ度直肠脱垂12例
采用经会阴部直肠粘膜柱状缝扎,后位括约肌折叠缝合环缩肛门,直肠周围间隙高渗葡萄糖注射液注射固定术治疗Ⅲ度直肠脱垂12例,效果满意,现报告如下.
-
经肛直肠粘膜部分切除直肠悬吊术治疗直肠脱垂12例
我院采用经肛直肠粘膜部分切除、纵行间断折叠缝合直肠肌层、直肠悬吊术治疗直肠脱垂12例,男11例,女1例;年龄18~26岁10例,60~65岁2例;病程4~35年.Ⅰ度脱垂9例,脱出长度约4~6cm,Ⅱ度脱垂3例,脱出长度约6~8cm.均无嵌顿、绞窄及肛门括约肌失控症状和体征.……